Брадикинезия, как следствие неврологических нарушений

Синдром Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия) — серьёзное заболевание, природа которого не изучена до конца. Этот комплекс симптомов был назван в честь исследователей Милтона Шая и Глена Дрейджера, описавших его в 1960 году.

Клинические проявления синдрома

Они следующие:

Клинические проявления синдрома

Отсутствие влечения к противоположному полу или неспособность к эякуляции. Проблемы с мочеиспусканием. Бывают и у мужчин, и у женщин. Говорят, что это связано с отсутствием нормального тонуса мочевого пузыря. У пациентов нарушена продукция всех сред организма: слёзы; слюна; пот. Отмечается резкое падение давления при смене положения. Частые запоры. Нарушение координации по типу болезни Паркинсона. Быстрая утомляемость. Головокружения при долгом стоянии. Ощущение предобморочного состояния всегда с человеком.

Если степень тяжести болезни сильная, то обмороки возникают даже при сидении в постели. После обмороков тело дрожит, как «осиновый лист». Проявления по типу Паркинсонизма наблюдаются у 61% больных.

Клинические проявления синдрома

Заподозрить это состояние можно и если кроме вышеперечисленных симптомов появляются:

  • Чувство жара или наоборот холода при стандартной температуре тела.
  • Слишком сильный храп.
  • Высокое поднимание ног при ходьбе.
  • Паралич горла.
  • Мелькание мушек перед глазами или двоение в них.
Клинические проявления синдрома

Как проявляется

Первые клинические проявления могут быть самыми разными. Но появление паркинсонизма, который не купируется препаратами леводопы, а также мозжечковые нарушения и вегетативная недостаточность позволяют предположить данный диагноз.

Первое, на что следует обратить внимание – паркинсонизм. У пациента отмечается , брадикинезия, отрывистый тремор. Присутствует дрожание языка и губ при произношении слов.

Пи этом все симптомы, как правило, полностью исчезают в покое и не поддаются лечению леводопой. Именно это и позволяет отличить симптомы синдрома Шая-Дрейджера от .

Мозжечковые нарушения включают в себя атаксию, дисметрию и трудности, которые пациент может испытывать при выполнении быстро чередующихся между собой движений. Также отмечается нарушение координации глазных яблок.

Вегетативная недостаточность — ещё один симптом мультисистемной атрофии головного мозга. Эти симптомы развиваются на поздних стадиях заболевания. Могут включать в себя уменьшение потоотделения, трудности при дыхании и глотании, недержание мочи и кала, уменьшение слюноотделения.

Часто отмечается нарушение сна, а также трудности с дыханием. Присутствует ночная полиурия. Многие пациенты не замечают, что с ними что-то не так и продолжают жить своей обычной жизнью, считая все подобные проявления возрастными изменениями.

Брадикинезия – Мое Здоровье

Брадикинезия (латынь — Bradykinesia) – болезненное состояние, сопровождает или проявляется как симптом многих заболеваний: болезни Паркинсона, атеросклероза сосудов головного мозга, дрожательного паралича, наследственных и многих других болезней.

Брадикинезия характеризуется снижением скорости движения при высоком тонусе мышц, вызывается нарушением экстрапирамидной системы мозга. Экстрапирамидная система участвует в различных автоматических двигательных стереотипных актах и в рефлекторно защитных движениях.

Она отвечает за принятие человеческим телом определенной позы, выполнение разнообразных движений, двигательных эмоций. К экстрапирамидной системе относятся клеточные структуры головного и спинного мозга, эфферентные и афферентные пути. Неврологи Юсуповской больницы занимаются лечением заболеваний, вызвавших брадикинезию.

В клинике применяется комплексный подход к лечению, включающий в себя медикаментозную терапию, а также программу реабилитации.

Брадикинезия – Мое Здоровье

Брадикинезия: что это такое, причины возникновения и лечение

Поражение головного мозга относится к опасным патологическим процессам. Брадикинезия – это замедление произвольных движений человека.

Читайте также:  Блокада пояснично крестцового отдела позвоночника где делают

Часто ни сам пациент, ни родственники долгое время не замечают развития этого патологического симптома, который свидетельствует о поражении экстрапирамидной системы головного мозга.

Ниже расписаны причины развития брадикинезии и механизм, который приводит к прогрессированию данного признака. Также описана тактика медицинской помощи при этом состоянии.

Клинические рекомендации

Больным паркинсонизмом рекомендуется посещать сеансы психотерапии и рефлексотерапии в качестве дополнения к основному лечению.

Важно соблюдать низкохолестериновую диету с низким содержанием белка в рационе. Нужно учитывать, что прием пищи должен начинаться через полчаса после применения лекарственных средств для полного усвоения Леводопы и других препаратов.

Врачи рекомендуют заниматься физической активностью, регулярно выполнять специальные лечебные упражнения, однако нужно рассчитывать свои силы и не перенапрягаться.

Также эффективным дополнением к основному лечению станет лечебный массаж конечностей и спины для облегчения излишней скованности мышц. Полный курс будет составлять около 15 сеансов.

Клинические рекомендации

Пациентам важно следовать выписанной врачом программе лечения и не принимать медикаменты самостоятельно.

Таким образом, паркинсонизм является распространенным среди пожилых людей неврологическим синдромом, который существенно влияет на двигательную способность.

При обнаружении первых признаков необходимо сразу же обратиться к врачу для детальной диагностики и установления точного диагноза.

Синдром имеет свойство прогрессировать со временем, поэтому требует длительного серьезного лечения.

Классификация

Сосудистый паркинсонизм может отличаться своими клиническими проявлениями. В зависимости от его причины, могут преобладать неврологические симптомы либо признаки нарушения кровообращения. Первая классификация выделяет три типа синдрома, исходя из характера его течения:

  • острый — клиническая картина проявляется внезапно, но в дальнейшем не прогрессирует, возможно даже улучшение состояния больного;
  • ступенеобразно прогрессирующий — периоды обострения чередуются с периодическими фазами ремиссии, во время которых наблюдается уменьшение выраженности симптомов;
  • неуклонно прогрессирующий (наиболее редкий) — в течении болезни периоды улучшения отсутствуют, состояние пациента постоянно ухудшается.

Вторая классификация основана на этиологии синдрома паркинсонизма. Она выделяет два основных типа патологии, которые отличаются в том числе своими клиническими проявлениями.

  • Постинсультная форма — развивается в течение первых 6—12 месяцев после перенесенного инсульта и связана с нарушением кровообращения в крупных сосудах. Течение чаще всего острое, при диагностике обнаруживаются одиночные участки ишемии. Проявления могут быть односторонними.
  • Безинсультная форма возникает при поражении мелких церебральных сосудов. При визуализации отмечают диффузное повреждение мозговых структур, что является причиной двустороннего развития симптоматики. Болезнь чаще прогрессирует ступенеобразно.

СПРАВКА! Последний вариант развития сосудистого паркинсонизма (неуклонно прогрессирующий) наиболее опасен. Такой тип более характерен для органических патологий центральной нервной системы, поэтому при заболеваниях сосудистого генеза его диагностика затруднительна.

Сосудистый паркинсонизм имеет вариабельную клиническую картину, может сочетаться с иными неврологическими симптомами, связанными с гемодинамическими изменениями, вторичными дегенеративными процессами. Указанные факторы обуславливают определённые диагностические трудности. Разобраться в многообразии клинической симптоматики помогает выявление характерных особенностей течения СП. В соответствии с данным критерием выделяют три варианта:

  • Острый/подострый. Характерна внезапная либо быстро развивающаяся манифестация симптомов. В последующем наблюдается стабилизация течения, возможен определённый регресс симптоматики.
  • Ступенеобразно прогрессирующий. Клиника разворачивается постепенно. Период прогрессирования чередуется со стабилизацией и частичным регрессом проявлений.
  • Неуклонно прогрессирующий. Наблюдается наиболее редко. Типично непрерывное нарастание выраженности симптомов, периоды стабилизации отсутствуют. Аналогичное течение типично для первично-дегенеративных заболеваний ЦНС, что затрудняет проведение дифдиагностики.

Особенности течения заболевания в значительной мере коррелируют с характером цереброваскулярной патологии. Понимание этиологии возникновения СП имеет определяющее значение для адекватного планирования лечебных мероприятий. В связи с этим целесообразно выделение следующих двух форм:

  • Постинсультная. Наблюдается при поражении церебральных артерий среднего/крупного калибра. Паркинсонизм развивается на протяжении 6-12 месяцев после перенесённого инсульта. Характерно подострое или острое течение. Акинетико-ригидный синдром может иметь односторонний характер. Нейровизуализирующие методы исследования выявляют локализованную контрлатерально зону инсульта.
  • Безинсультная. Типична для поражения мелких интрацеребральных артерий. Паркинсонизм имеет подострый дебют, прогрессирует ступенеобразно, реже — неуклонно. Акинетико-ригидная симптоматика носит двусторонний характер. Нейровизуализация обнаруживает диффузные изменения подкорковых структур, лакунарные очаги в скорлупе и бледном шаре.
Читайте также:  Лечение аномалии Арнольда-Киари в Израиле

Народные средства

Преодолеть нарушение движений помогают такие растения, как: шалфей, чабрец, ромашка, мята. При нарушениях сна и повышенной нервной возбудимости пациент принимает отвар корня пиона уклоняющегося. 50 г сухого сырья заливают 500 мл водки (1:10). Настаивают 3 недели в темном месте. Принимают перед сном по 30 капель, разведенных в 60 мл воды.

В случае появления отеков используют стебли или цветки зюзника европейского. 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 120 минут. Принимают по 75 мл 3 раза в сутки до еды. Курс — 3 недели.

Тремор рук устраняют с помощью растительного отвара. Для приготовления целебного средства берут 3 части измельченной травы пустырника, 2 части плодов боярышника, 1 часть листьев мяты перечной. 2 ст. л. смеси заливают 500 мл кипятка, переливают в термос, оставляют на 2 часа. Процеживают и принимают по 125 мл 3 раза в сутки за 30 минут до еды.

При паркинсонизме принимают настойку плодов мордовника шароголового. Измельченные плоды заливают 500 мл спирта, настаивают 14 дней, процеживают. Принимают по 20 капель 3 раза в сутки до еды. Курс лечения — 4 месяца.

Питание

В суточный рацион больного входят такие продукты, как:

  • злаковый хлеб;
  • фрукты;
  • кисломолочные напитки.

Пациенту запрещаются:

  • диеты;
  • голодные дни;
  • соленые блюда;
  • фастфуд;
  • торты, сдоба;
  • снэки;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Пациент принимает пищу 6 раз в сутки. Он выпивает не менее 1,5 л жидкости в день. Блюда должны быть свежеприготовленными, порции небольшими. Во время еды необходимо запивать пищевой комок небольшим количеством воды.

Врач советует употреблять блюда, богатые витаминами, влияющими на выработку дофамина. Пациенту рекомендуют такие продукты, как:

  • клубника;
  • малина;
  • красный перец;
  • свекла;
  • морковь.

В рацион больного входят следующие продукты:

  • сливочное масло;
  • красное мясо;
  • рыба;
  • яйца;
  • хлеб с отрубями;
  • молоко;
  • сыр.

Людям старше 70 лет рекомендуют дробное питание. Пищу принимают 4-5 раз в сутки. Человек должен получать 2500 ккал в день. Предпочтение отдают жидкой пище. Блюда из мяса подают в виде котлет или запеканок. Для профилактики запоров пьют кипяченую воду.

Прогноз и профилактика

Заболевание принадлежит к возрастной патологии. Количество пациентов увеличится в 2 раза к 2030 г. Болезнь можно перевести в стадию ремиссии, если человек правильно питается, соблюдает режим физических нагрузок.

Продолжительность жизни зависит от времени начала заболевания. У пациентов старше 78 лет патологические нарушения более выражены, чем у больных 43-66 лет.

У пожилых людей появляются такие расстройства, как:

  • брадикинезия;
  • аксиальные нарушения;
  • инсульт;
  • потеря зрения;
  • расстройство слуха.

Ранняя инвалидизация связана с возрастом пациента и началом заболевания. Продолжительность жизни больного зависит от эффективности терапии, наличия когнитивных нарушений. Профилактика поздних осложнений заключается в таких мероприятиях, как: коррекция питания, сохранение активного образа жизни в пожилом возрасте, обеспечение высокого уровня активности головного мозга, укрепление иммунитета, профилактические осмотры, ежедневные занятия физической культурой, регулярный контроль уровня половых гормонов, устранение контактов с продуктами бытовой химии.

Читайте также:  Как уточнить диагноз лейкодистрофия. Лейкодистрофии

Своевременная диагностика – ключ к постановке правильного диагноза

Поставить правильный диагноз может только опытный врач. Именно он может правильно оценить и заметить незначительные нарушения на ранних стадиях заболевания.

Болезнь Паркинсона и Альцгеймера имеет разную диагностическую процедуру.

Болезнь Альцгеймера

При первичном обращении в диагностическую клинику будет произведен сбор анамнеза и назначены следующие исследования:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • анализ крови на реакцию Вассермана;
  • кардиограмма;
  • проверка работы щитовидной железы;
  • проверка зрения при расширенном зрачке;
  • МРТ головного мозга;
  • анализ ликвора.

Современными японскими учеными была разработана передовая методика ранней диагностики заболевания. Она заключается в обнаружении в головном мозге пациента специфических тау-белков. Именно их наличие связывают с возникновением болезни Альцгеймера.

Обязательное проведение нейропсихологического тестирования. Это исследование помогает установить закономерные связи между работой мозга и поведением человека. Тесты помогают оценить:

  • функцию речи;
  • возможности памяти;
  • изменение социального поведения;
  • планирование дальнейшей жизнедеятельности;
  • способность принимать адекватные решения.

При подозрении на болезнь Альцгеймера обязательна консультация врача-психиатра.

Болезнь Паркинсона

При постановке диагноза на ранних стадиях специфических тестов не разработано. Очень большое значение имеет сбор анамнеза заболевания и беседа с ближайшими родственниками. Первичная диагностика будет заключаться в проведении следующих исследований:

  • УЗИ сосудов головы и шеи;
  • реоэнцефалограмма сосудов головного мозга и шейного отдела;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • МРТ с контрастом головы и шеи;
  • электромиография;
  • люмбальная пункция с исследование ликвора;
  • генетическое обследование.

При обследовании особое внимание врача обращается на факторы риска, функциональное состояние головного мозга. Проводится тщательная дифференциальная диагностика с другими похожими заболеваниями

Дифференциальная диагностика

Определить разницу между болезнью Альцгеймера и Паркинсона довольно легко. Опытный врач побеседует с пациентом, проведет ряд обследований и тестов. Это поможет ему правильно оценить ситуацию, поставить диагноз и назначить специфическое лечение.

Но существует ряд симптомов и патологий, которые дают схожую клиническую картину с болезнью Паркинсона. К ним можно отнести:

  • лекарственный паркинсонизм;
  • посттравматический или постэнцефалитический паркинсонизм;
  • сосудистый паркинсонизм;
  • болезнь Вильсона;
  • болезнь Гентингтона;
  • синдром Стила-Ричардсона;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • аутосомно-доминантная болезнь телец Леви.

К наиболее распространенным относят первые три вида.

Лекарственный паркинсонизм

При первичном приеме пациента с симптомами болезни Паркинсона врач уточняет о приеме лекарственных препаратов, которые блокируют дофаминовые рецепторы. К таким лекарственным средствам относят:

  • нейролептики: Галоперидол и Хлорпромазин;
  • препараты, борющиеся с тошнотой и слабой моторикой желудка: Метоклопрамид и Прохлорперазин;
  • принятие Резерпина.

Сосудистый паркинсонизм

Это заболевание является проявлением вторичного поражения, возникшего в результате ишемического или геморрагического процесса.

Все остальные патологические состояния отличаются клинической картиной и совокупностью симптомов.

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией, так как полностью вылечить эти заболевания невозможно. Адекватная терапия может значительно облегчить общее состояние пациента и продлить его социальную адаптацию

Осложнения

Гемодинамические расстройства ортостатического типа приводят к частым обморокам с падением. В результате падений возникают травмы (ушибы, переломы , сотрясение головного мозга). Эпизоды преходящей ишемии церебральных структур обуславливают снижение памяти и интеллекта, расстройства психики . Тяжёлые ортостатические расстройства делают пациентов постельными больными, что чревато развитием застойной пневмонии , пролежней . В пожилом возрасте синдром Шая-Дрейджера часто осложняется ишемическим инсультом , приводящим к стойким парезам, изменениям психоэмоциональной и когнитивной сфер. Указанные осложнения усугубляют течение болезни, обуславливают инвалидизацию пациента.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье