Что такое кластерная головная боль

Появление у человека мучительных систематических приступов цефалгии – показание к немедленному визиту к неврологу. Диагностику необходимо провести даже при малой продолжительности симптома и его редком повторении.

Кластерная головная боль: что это

Данным словосочетанием называют приступы острой, крайне интенсивной боли, обычно локализующейся с одной стороны головы в области глаза, обычно вокруг него. Приступы возникают без выраженной причины, обычно в одно время суток. Болевые ощущения при приступе могут быть настолько интенсивными, что могут спровоцировать попытку суицида, такие случаи были зафиксированы.

У женщин данное заболевание встречается достаточно редко, обычно оно поражает мужчин трудоспособного возраста. Приступ кластерной головной боли длится от пятнадцати минут до часа, время его возникновения зависит от биоритмов конкретного человека. Одним из основных затруднений называют непредсказуемость приступов, поэтому человек просто не успевает принять обезболивающее лекарство, боль приходит и уходит слишком быстро.

Ученые, занимающиеся исследованием кластерных головных болей, выявили несколько сходных черт у большинства мужчин, страдающих данным заболеванием. При этом медицина не может объяснить, почему присутствуют именно данные черты. Ученые выяснили, что у большинства мужчин с болями высокий рост, развитая мускулатура, крупная челюсть, грубая кожа, светлые глаза.

Также большей склонностью к кластерным головным болям обладают мужчины, курящие сигареты в больших объемах. Употребление алкоголя не влияет на возникновение заболевания, оно может лишь ухудшить состояние во время череды приступов.

Объяснить данные закономерности на настоящий момент ученые затрудняются, также отсутствуют предположения, как можно избежать развития заболевания. Однако если заболевание выявлено, современная медицина может предложить несколько методик лечения, которые помогут снять последствия приступов боли и по возможности избежать следующего.

Код заболевания по реестру МКБ-10 – G44.0. Однако эта информация обычно требуется исключительно специалистам, самому больному она говорит не так уж много.

Важно! Иногда кластерные головные боли считают разновидностью мигрени, однако эти заболевания имеют абсолютно разную природу и методы лечения.

Причины возникновения кластерной головной боли

Точные причины данного синдрома на сегодняшний день неизвестны. Есть предположения относительно того, что боль вызвана действием серотонина или другого вещества, которое сходно по свойствам с данным тканевым гормоном. Именно серотонин стимулирует гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов. При избытке серотонина или подобных ему веществ в организме могут возникать сильные приступообразные головные боли. Медики считают, что избыток данного вещества появляется под действием алкоголя и стресса.

Также причиной боли довольно часто является смена привычного образа жизни. При попадании человека в стрессовые ситуации, к примеру, в семье или на работе, финансовые трудности, длительное путешествие, все эти события сильно меняют эмоциональный фон человека, что в итоге приводит к развитию ряда физических процессов в человеческом организме, которые оказывают влияние на общее самочувствие.

Довольно часто причиной кластерной атаки может являться лекарственная терапия с помощью антибиотиков, препаратов для расширения стенок кровеносных сосудов, лечение патологий нервной системы. Каждый организм индивидуально реагирует на лекарственные препараты, поэтому в случае появления болевого синдрома можно заменить препарат на аналог.

В некоторых случаях отправной точкой для начала кластерных головных болей является приступ страха (к примеру, боязнь закрытых помещений, темноты, высоты), резкий запах, яркий свет.

После ряда исследований специалисты заметили целый ряд факторов, которые повышают вероятность развития этого заболевания. К таковым относят:

  • Хроническое недосыпание – провоцирует раздражительность, ослабление состояния иммунной системы, нервозность, что в итоге приводит к проявлению различных патологических состояний.

  • Пол и возраст – мужчины после сорока лет с каждым годом больше рискуют получить данное заболевание, у женского пола возрастной порог несколько выше, обычно заболевание у женщин начинает проявляться после 60-летнего возраста. Дети редко страдают от этой патологии.

  • Наследственность.

  • Употребление сильнодействующих лекарственных средств, наркотиков, алкоголя и прочих веществ, которые могут оказывать воздействие на ЦНС.

  • Курение и резкий отказ от данной привычки – большие дозы никотина оказывают активное воздействие на нервные клетки, тогда как при резком отказе от курения организм переживает сильное потрясение, что в итоге приводит к перепадам настроения, эмоциональному напряжению, стрессам.

  • Полученные когда-либо травмы головы и сотрясения мозга, иногда даже случайный удар головой,  могут стать причиной серьезных последствий в будущем, включая развитие кластерной головной боли.

Читайте также:  Аноскопия — что это такое, подготовка, отзывы и фото

Лечение кластерной атаки

Используются успокоительные средства и препараты, которые улучшают кровоснабжение головного мозга, также используют болеутоляющие средства, противовоспалительные препараты, гормоны и кислород.

Снизить боль при очередном приступе нелегко. В некоторых случаях помогает чай из валерианы или контрастный душ.

Сильные головные боли заставляют человека немедленно обратиться за помощью к врачу. Для кластерной головной боли характерно наличие специфических симптомов, поэтому диагностика не составит для доктора трудностей. После определения диагноза врач назначает необходимый курс терапии.

Несмотря на то, что симптоматика мигрени и кластерной головной боли (синдрома Хортона) довольно сходны, методы терапии данных заболеваний различаются.

Как защитить себя от приступа?

У людей, которым удается избегать стрессовых ситуаций и ведущих активный образ жизни, эта патология возникает редко. Для многих больных провоцирующим фактором может стать употребление алкоголя, нервно-психическое перенапряжение, физическая нагрузка.  

Симптомы

Заболевание проявляется приступами очень сильной боли, которая затрагивает половину головы. Боль появляется внезапно и очень быстро усиливается. Характерной особенностью кластерных головных болей является наличие сопутствующих симптомов, таких как гиперемия конъюнктивы, слезотечение, покраснение или припухлость половины лица, опущенное веко, сужение зрачка, потливость лобной области или чувство закупорки одной ноздри. Эти болезни возникают на той же стороне, что и боль. В более тяжелых случаях может возникнуть тошнота и даже рвота. У человека, страдающего кластерной головной болью, может возникнуть внутреннее беспокойство, проявляющееся частыми изменениями положения тела. После того, как приступ головной боли проходит, обычно возникает чувство общей слабости или даже истощения.

Эпизодическая форма заболевания характеризуется повторяющимися головными болями, которые возникают несколько раз в день (1-8 приступов) и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, если не проводится лечение. Боль обычно достигает максимальной интенсивности примерно через 10 минут после начала приступа. Боли при этом типе заболевания обычно появляются каждый день в течение нескольких недель, а затем проходят на длительное время (минимум на месяц). Также наблюдается сезонное течение заболевания, периоды обострений которого зависят от времени года. Чаще всего приступы головной боли возникают ночью или утром.

При хронической форме боли могут повторяться практически каждый день в течение более года, без периодов, типичных для эпизодической формы, когда пациент бывает свободен от головной боли. При хронической форме периоды без боли не возникают вообще или их продолжительность составляет менее месяца.

Лечение

Чтобы вылечить кластерную мигрень (её ещё так называют) нужно принимать таблетки в сочетании с кислородным респиратором: особые масочные устройства, через которые при боли в голове пациент вбирает воздух кислородный состав. Применяются и такие лекарства:

  • Триптан, Золмитриптан.
  • Назальные капли и спрей, с дигидроэрготамином.
  • Компрессы из льда; Мощные средства анестетики типа Ледокаин.
  • Стероидные блокаторы и гормоны при долговременном и не терпимом болевом синдроме.
  • Снотворные и транквилизаторы.
  • Нередко от болей может помочь иглоукалывание, точечная процедура проходит в специальном салоне для массажа.

Признаки кластерной головной боли

Характерным признаком кластерной головной боли является вегетативное сопровождение атак на стороне боли. Наиболее часто наблюдаются слезотечение и покраснение склеры, заложенность носа. Другие симптомы (потливость и отечность лица, синдром Горнера и др.) встречаются гораздо реже.

Читайте также:  Шишка на лбу варианты. Опасны ли бородавки на лбу и как их удалить

Системные вегетативные нарушения также могут возникать во время болевого приступа кластерной головной боли.

Атаки пучковой головной боли имеют среднюю продолжительность 45—90 мин. и возникают в среднем с частотой 1—3 раза в сутки.

Обычно боль возникает внезапно и быстро, в течение 5—10 мин. достигает максимальной интенсивности. Сопровождающие симптомы, как при мигренозной головной боли, значительно менее выражены. Признаком пучковой головной боли являются ночные атаки, будящие пациентов в одно и то же время ночи. Пучковую головную боль (кластерную головную боль) поэтому называют «будильниковой» головной болью, поскольку она подобно будильнику будит пациента в определенный час среди ночи. Особенностью большинства пациентов с пучковой головной болью являются внешний вид и психологические особенности пациентов.

Лечение заболевания

Обязательно нужно обратиться к специалисту, без него невозможно диагностировать заболевание и применять лекарства.

Чтобы врачу было проще определить болезнь, лучше прийти к нему подготовленным, то есть с записями о времени появления приступов, их продолжительности, частоте и силе.

Возможность ложного диагностирования будет исключена, потому как схожие симптомы имеет мигрень или височный артрит.

Пациент проходит стандартное обследование. Имеет место и магнитно-резонансный томографический метод. Он нужен, чтобы выявить истинную болезнь, ведь аналогично может проявляться аневризма сонной артерии.

Лечебных методик может быть несколько:

  • может помочь кислородная маска, которую нужно прикладывать ко рту через 15 минут;
  • на виски накладывается лед или что-то очень холодное;
  • принимаются седативные и снотворные препараты, а также витаминный комплекс;
  • нестероидные противовоспалительные препараты или гормоны принимают длительным курсом;
  • поведенческий терапевтический метод (он помогает справиться с болями и держать под контролем свое состояние; к поведенческим подходам относятся релаксация, лечение, биологическая обратная связь, когнитивно-поведенческая терапия).

Следует изменить образ жизни. Нужно избегать провокаторов, например, спирта, табака.

Для профилактики принимаются верапамил, топирамат, а также карбонат лития.

Острые приступы боли лечатся:

  1. Оксигенотерапией, то есть кислородной маской.
  2. Триптанами. Это препараты, которыми лечат и мигрень. Многие страны мира используют инъекционный имитрекс (суматриптан), который действует 15 минут. На полчаса может остановить боль аэрозоль.
  3. Меньшими побочными эффектами обладает золмитриптан или зомиг. Но людям с болезнями сердца и осложненным кровообращением эти препараты противопоказаны.
  4. Эртогаминовые инъекции останавливают боли за 5 минут. Существует и спрей. Он действует сосудосуживающе, поэтому тем, у кого проблемы с периферическими сосудами, принимать его нельзя.
  5. Можно воспользоваться местными обезболивающими, например, лидокаином, действие которого проявляется через 30-40 минут. Только необходимо знать, что, если применить просроченное лекарство, это может привести к смерти.
  6. Лекарство на основе острого перца, капсаицин.

Кластерная головная боль – лечение

Терапия пучковой боли предполагает:

  • острое лечение – для купирования приступа;
  • профилактическое лечение – для сокращения количества рецидивов и полного прекращения возникновения приступов в будущем.

Рекомендации о том, как лечить кластерные головные боли – какие препараты использовать, – давать должен специалист. Кроме медикаментов, предупредить приступ помогут изменения поведения и образа жизни. Люди, склонные к пучковой боли, должны стараться избегать стрессов, сократить количество употребляемого алкоголя, по возможности бросить курить (или хотя бы отказаться от сигареты при первых признаках начала приступа).

Кластерная головная боль – лечение приступа

Терапия, которая нейтрализует атаку называется нейтрализующей. Быстрее всего кластерная боль головы устраняется при помощи:

  • оксигенотерапии (чистый кислород подается через маску на протяжении 15 минут);
  • местных анестетиков (Лидокаина);
  • инъекций Эрготамина;
  • соединения, получаемого из острого перца – Капсаицина;
  • применения триптанов.

Кластерная головная боль – лечение, препараты

Таблетки от кластерной головной боли в профилактических целях принимать нужно ежедневно на протяжении каждого болевого кластера. Самыми популярными считаются такие препараты:

Кластерная головная боль – лечение
  1. Верелан. Уменьшает количество приступов. Подходит для профилактики как эпизодической, так и хронической цефалгии.
  2. Преднизон. Кортикостероид, который купирует болевой синдром, но на очень короткий период.
  3. Эскалит и Литобид. Оказывают влияние на биологические часы организма и назначаются при хронических болях.
  4. Декапоте или Топамакс. Прописываются, только когда все другие лекарства не помогают.
Читайте также:  Наркотическое отравление или как вытащить человека с того света

Кластерная головная боль – лечение народными средствами

При приступах пучковой боли альтернативные методы лечения помогают очень слабо, зато они помогают справиться с последствиями атаки. Как показывает практика, кластерная цефалгия переносится лучше, если в рацион добавить такие продукты:

  1. Кайенский перец. Содержит большое количество капсаицина – вещества, которое делает поступающие в мозг болевые сигналы менее интенсивными, за счет чего приступ ослабляется.
  2. Листья гинкго. В них много терпеноидов, которые стимулируют приток крови к мозгу. За счет этого пульсирующая боль постепенно сходит на нет.
  3. Грецкие орехи. Вкусное обезболивающее лекарство. Болевой синдром орехи устраняют благодаря гормону мелатонину.
  4. Куркума. Это отлично успокоительное средство, которое в небольших количествах можно добавлять в пищу хоть каждый день.
  5. Кудзу. Корни и листья этой травы считаются одними из самых сильных растительных анестетиков. Они помогают и при кластерных цефалгиях, и при мигренях.

Нейрохирургическая операция при кластерной боли

Это один из современных методов лечения пучковой цефалгии. Как избавиться от кластерной головной боли при помощи нейрохирургической операции? В ходе процедуры разрушаются корешки тройничного нерва – того самого, который отвечает за проведение болевых импульсов. Операция малоинвазивная, совершается без наркоза. Воздействие происходит через 3-миллиметровое отверстие в основании черепа. Специалисты следят за всеми манипуляциями через рентгеновский аппарат. Реабилитация после такого вмешательства почти не требуется, и пациента отпускают домой в тот же день.

Кластерная головная боль – как отличить от мигрени и облегчить состояние? — Журнал о диетах и похудении

Диагностика

Для уточнения диагноза необходимо кластерную боль отличить от других недугов: черепной, челюстной травмы, височного артериита. Анализируя жалобы больного, врач обращает внимание на график появления симптомов, затем ставит диагноз.

Невролог назначает больного на МРТ, именно с его помощью можно узнать о серьезных поражениях головы. Дополнительно проводится сосудистая ангиограмма, подтверждающая конкретное заболевание. Для исключения шейного остеохондроза проводят рентген шейного отдела.

Диагностика

При обращении к врачу пациент должен описать все симптомы, ощущения, которые испытывает во время приступа. Рекомендуется вести дневник, в котором нужно отмечать количество приступов, интенсивность, продолжительность болевого синдрома.

Для постановки точного диагноза следует сообщить врачу:

  • описание ощущений (резь, жжение, пульсация);
  • область сосредоточения боли;
  • продолжительность и интенсивность приступа;
  • вегетативные проявления симптомов;
  • методы воздействия, приносящие облегчение (свежий воздух, холод);
  • возможные провоцирующие факторы;
  • лекарственные средства (принимаемые пациентом);
  • поведение во время приступа;
  • нарушения сна.

Для дальнейшей диагностики врач назначает осмотр и проведение неврологического обследования (МРТ, компьютерная томография). При подтверждении диагноза невролог назначает лечение патологии и профилактические методы предотвращения болевого синдрома.

Диагностика

Учитывая отсутствие достоверной причины, кластерные головные боли диагностируются на основании анамнеза заболевания, дифференциального диагноза с остальными патологиями. Важно от дифференцировать кластерную головную боль от острых патологий. Возможно, нужно будет сделать компьютерную томографию, чтобы исключить органические изменения головного мозга.

Приступы боли при хронической мигрени сходны с такими же, которые даёт кластерная головная боль. Возможны тяжелые кратковременные ежедневные приступы. Однако, кластерная головная боль продолжительнее, имеет меньшую повторяемость. Так, при мигрени приступы могут повторяться около 15 раз в сутки по 1-2 минуты. В отличии от кластерных, они уменьшаются в ответ на лечение препаратами группы НПВС. Мигрень больше характерна для женщин.

Гемикрания Continua характерна кратковременными приступами. Страдает только одна половина головы. Сопутствуют неврологические симптомы. Возможна любая интенсивность, но всегда только на одной половине головы. Приступы могут повторяться на протяжении недели.

Sunct-синдром. Односторонние боли, с инъецированием конъюнктивы, слезотечением. Такие боли резкие, колющие, сопровождаются жжением, болью в глазах. Отличаются от кластерных малой продолжительностью — около 1 мин. Зато частота их может достигать 100 раз в сутки.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье