Что такое обширный инсульт и какие шансы на восстановление 

Всем хорошо известно о печальной статистике заболеваний сердца, сосудистых патологий и о том, что по этим причинам происходит наибольшее количество смертей. Образ жизни, вредные привычки и полное равнодушие к рациону питания приводят к печальным последствиям и оказывают влияние на то, сколько и как живет человек после инсульта.

Сущность проблемы

По своей сути, инсульт — это внезапно возникшее, резкое нарушение мозгового кровообращения, порождающее локальные или обширные неврологические изменения. Различаются 2 основных типа инсульта:

  1. 1. Ишемия мозга. Этот вариант патологии обуславливается тромбозом, перекрытием кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозговые ткани. В этом случае, клетки мозга перестают получать необходимый объем кислорода и питательных веществ, в результате чего погибают.
  2. 2. Геморрагический инсульт, мозговое или субарахноидальное кровоизлияние. Этот тип патологии считается более распространенным и наиболее опасным. Суть процесса заключается в излиянии кровяной массы в мозговые ткани в результате разрыва сосудов или значительном увеличении проницаемости их стенок. Такое состояние, чаще всего, вызывается резким повышением артериального давления (гипертензия, стресс, чрезмерное употребление алкоголя и т. д.).
Сущность проблемы

Патологию можно подразделить также по скорости развития процесса. Выделяются: преходящее поражение, которое развивается в течение 22-25 часов, и малый инсульт, у которого регресс наступает через 23-26 суток. Тяжесть проявления зависит от зоны поражения (обширный или локальный инсульт) и от расположения основного очага.

Обширный инсульт характеризуется такими признаками:

  • нестерпимо сильная головная боль с тошнотой, а иногда и рвотой;
  • сонливость или чрезмерная возбужденность;
  • головокружения с переходом в кратковременное бессознательное состояние;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • усиленное сердцебиение и потоотделение;
  • сухость в ротовой полости;
  • ощущение жара по всему телу при фактическом отсутствии высокой температуры.

В зависимости от локализации очага может произойти:

Сущность проблемы
  1. 1. Поражение отдела, ответственного за двигательную функцию: обездвиживание ног и рук (вплоть до паралича), потеря чувствительности.
  2. 2. Поражение участков, регулирующих подачу крови через сонную артерию: мышечная слабость.
  3. 3. Бессвязность речи, снижение зрения на один глаз, сильная пульсация сонной артерии.
  4. 4. Поражение отдела, регулирующего координацию положения тела: шаткость походки, недержание равновесия, рвота, сильное головокружение, зрительные галлюцинации и нарушение зрения вплоть до слепоты.

Левые или правый инсульт: что лучше?

Ключевой момент, который определяет прогноз – своевременность, полнота оказание медицинской помощи. Исследователи выяснили, что продолжительность жизни людей после перенесенного инсульта левой стороны в среднем больше.

Выявленная закономерность связана с более трудной диагностикой правостороннего нарушения кровоснабжения мозга, которое не сопровождается нарушениями речи – основным признаком, на который обращают внимание окружающие. Также большинство людей является правшами, поэтому потеря функциональности «рабочей» руки более заметна для посторонних людей. При поражении правой стороны, парализованной оказывается более неприметная левая рука. Качественно жизнь после инсульта одинаково ухудшается при поражении обеих половин головного мозга.

Какие бывают ОНМК

Прежде чем рассматривать какие последствия и шансы выжить при обширном инсульте, нужно разобраться с тем, как характер нарушения церебрального кровотока и локализация очага влияют на прогноз. Неврологами разработана классификация для определения тяжести и прогноза лечения больших церебральных повреждений у пациентов.

Ишемия

Причиной является закупорка тромбом. Обширный ишемический инсульт (инфаркт мозга) встречается чаще других форм, но при этой форме прогноз наиболее благоприятен и есть шансы на восстановление после приступа.

По локализации выделяют:

  • правополушарный;
  • левополушарный;
  • двухсторонний инсульт.
Какие бывают ОНМК

Последняя патология считается более опасной. Нередко двухсторонние церебральные повреждения развиваются с захватом мозжечка и нарушением координации.

Возможно ли восстановление той или иной нарушенной функции – удается выяснить только в процессе длительной реабилитации. В острой стадии усилия врачей направлено на предотвращение гибели мозговых клеток. Но чем старше возраст, тем тяжелее прогноз. У пожилых реабилитация не всегда бывает успешной.

Геморрагия

Патология развивается из-за того, что происходит повреждение крупного сосуда с обширным кровоизлиянием в мозг. При этом возможно 2 варианта скопления истекшей крови:

  • Гематома. Кровяные сгустки скапливаются в пространствах между оболочками, сдавливая церебральные структуры.
  • Геморрагическая пропитка. Вытекшая кровь пропитывает окружающие ткани, нарушая функции клеток.
Читайте также:  Головная боль головокружение и потеря сознания диагноз

Несмотря на то, что обширный геморрагический инсульт с образованием гематомы имеет более тяжелые симптомы, при своевременно проведенной операции по удалению кровяных сгустков будет меньше тяжелых последствий для головного мозга.

Прогноз при геморрагии неблагоприятен. Шансы выжить и восстановиться после того, как было перенесено обширное кровоизлияние, меньше, чем у людей после обширного ишемического инсульта.

Поражение ствола

При этой форме поражается мозговое основание (ствол). Вне зависимости от того, происходит обширный инфаркт мозга или геморрагия, прогноз – неблагоприятен. Это связано с тем, что ствол отвечает за жизненно важные процессы:

Какие бывают ОНМК
  • терморегуляция;
  • дыхание;
  • сердечный ритм;
  • глотательные рефлексы.

Все органы иннервируются из этой зоны, поэтому при поражении стволовой области теряют возможность полноценно функционировать. Даже если пациент с поражением ствола сразу доставлен в реанимацию, шансы выжить – не более 5%.

Возможно ли выздоровление после стволового инсульта? Лечебная тактика и последствия

Какой инсульт более опасен – геморрагический или ишемический?

Сколько человек живет после инсульта? Это напрямую зависит от типа патологии. Выделяются следующие виды патологии:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • спинальный;
  • микроинсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

Чаще всего диагностируются ишемический, геморрагический и микроинсульт.

Ишемический инсульт возникает после тромбоза и закупорки сосудистых просветов, в связи с этим клетки начинают испытывать дефицит кислорода, и, если очень быстро не предпринять необходимых действий, они погибнут, а пациент начнет постепенно утрачивать интеллектуальные и физические навыки. Поскольку клинические признаки заболевания могут возникать через несколько часов, человек не всегда обращается к врачу, и это очень большая ошибка. Нейроны умирают, и остановиться этот процесс без помощи врача не может.

Если терапия не оказывается вовремя, может развиться:

Какой инсульт более опасен – геморрагический или ишемический?
  • утрата зрительной и речевой способности;
  • потеря чувствительности в верхних конечностях;
  • утрата памяти – частичная или полная;
  • паралич;
  • патологии урологического характера;
  • нарушения психики;
  • нарушения мелкой моторики и координации движений.

Сколько живут люди после ишемического инсульта? Ишемический инсульт не так страшен, как геморрагический. По статистике, продолжительность жизни после геморрагического инсульта ниже, чем при первом типе патологии. При ишемическом инсульте шансы на восстановление выше. Однако положительный прогноз возможен только при условии выполнения пациентом всех требований врача.

Геморрагический инсульт сопровождается более тяжелыми последствиями, поскольку патология связана с разрывами сосудистых стенок, аневризмами или опухолями в головном мозге. В этом случае даже малейшее промедление в оказании медицинской помощи может привести не только к инвалидизации, но и к летальному исходу, потому что ткани мозга поражаются глубоко.

Последствия могут быть следующими:

  • слепота;
  • утрата речевой способности;
  • нарушения интеллектуальной деятельности и моторики;
  • паралич;
  • некроз тканей, отек мозга или инфаркт.

Чаще всего продолжительность жизни после инсульта геморрагического типа зависит от возраста. У более молодых пациентов даже после реабилитации физические навыки возвращаются частично, а пожилые люди, как правило, не выживают.

То, сколько будет жить человек после инсульта, зависит от типа нарушения кровообращения. Медицинские сотрудники выделяют такие инсульты:

  • Ишемический.
  • Геморрагический.
  • Микроинсульт.
  • Спинальный.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Среди них наиболее часто встречаются именно первые три типа, на которых и концентрируется внимание больных из групп риска.

Какой инсульт более опасен – геморрагический или ишемический?

Укажите своё давление

В зависимости от первопричин, различают и несколько типов нарушения мозгового кровообращения, которое сопровождается очаговой или общемозговой симптоматикой на протяжении целого дня.

Различают ишемический инсульт, микроинсульт, геморрагический, спинальный инсульты, а также субарахноидальное кровоизлияние. Если первый и второй тип несет меньшую угрозу, хоть и встречается чаще, то последние три сопровождаются кровоизлиянием, серьезными последствиями и кризисным течением. Больные могут остаться инвалидами, впасть в кому или столкнуться с отеком головного мозга. Симптоматика в этом случае будет гораздо ярче, и, как следствие, может начаться инфаркт и проблемы со спинным мозгом.

Последствия

Как уже было сказано, после геморрагического инсульта прогнозы на выживание хуже. Сколько живут люди после ишемического инсульта? Это зависит от качества ухода за больным, но пережить острый период удается 75 %. Согласитесь, данные довольно обнадеживающие.

Сколько живут люди после геморрагического инсульта? Это тоже зависит от качества жизни больного и своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи. Процент проживания острого периода составляет 50 %, а далее, возможно, пациент проживет год, а может быть и десяток лет.

Подробнее о видах инсульта

Сегодня врачи выделяют три основных вида инсульта. Именно от вида зависит продолжительность жизни после инсульта и возможность максимального восстановления после приступа. Типы инсульта напрямую зависят от характера повреждения сосудов и клеток головного мозга, а именно:

Субарахноидальный инсульт. Причины этой формы патологии кроются в черепно-мозговых травмах или разрыве аневризмы. Кровоизлияние в этом случае локализуется между мягкой и паутинной оболочками мозга. Смертность от такой формы патологии достаточно высока и достигает 50%. Однако данный вид патологии встречается довольно редко. Осложнения после него самые тяжелые. Развивается мгновенно или в течение нескольких часов после травмы.

Читайте также:  Диагностика и лечение астенической офтальмоплегии

Геморрагический инсульт. Причины данной формы инсульта — разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. Смертность от таких приступов достигает 33%. Однако степень инвалидности очень высока. В этом случае кровоизлияние и последующая гематома локализуется в желудочках и под оболочками мозга.

Приступ этого типа развивается стремительно и пациент может впасть в кому уже через несколько минут после того как почувствовал себя плохо.

Ишемический инсульт. Приступ развивается от сужения или закупорки сосуда. Причины сужения сосудов разнообразны от атеросклероза до нервного напряжения. Это самая распространенная форма инсульта. Смертность от нее достигает 15%. При своевременной госпитализации у пациентов чаще всего прогноз на восстановление положительный. Приступ может развиваться несколько дней.

Помимо этого врачи выделяют острый вид патологии, микроинсульт, обширный или спинальный инсульт. Все эти формы отличаются степенью поражения и локализацией. Прогнозы для каждого отдельного случая сугубо индивидуальны.

Психологическое восстановление больного

Диетическое питание направлено на приведение в норму уровня холестерина и недопущение прогрессирование атеросклероза. Количество мяса, яиц, животного жира должно быть сокращено, разрешается кушать рыбу, нежирную телятину, птицу. Дополнительно можно принимать Омега-3, которые стабилизируют холестерин и давление. При отсутствии гипертонии полезным будет и натуральный кофе, но не больше 2 чашек в день. Чаще нужно есть:

  • яблоки;
  • груши;
  • отруби;
  • зелень;
  • прочую растительную пищу.

Физические упражнения, даже пассивные, важны для недопущения пролежней и помогают в борьбе с парализацией. Для исключения стрессов многим больным показан прием антидепрессантов, занятия с психологом. Рекомендовано посещение специальных курортов, санаториев, водные процедуры.

Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс восстановления речевой способности происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

Логопед проводит упражнения, в ходе которых тренируются язык и мышцы. Их лучше всего выполнять перед зеркалом. Занятия должны быть регулярными.

Также самостоятельно больному можно выполнять следующее:

  • сворачивать губы в трубочку;
  • имитировать оскал;
  • высовывать язык на максимальную длину;
  • прикусывать нижнюю и верхнюю губу по очереди.

Родным и близким необходимо учитывать ограниченные возможности пост-инсультного больного, поэтому следует говорить медленно, простыми фразами, давая ему время на осмысление услышанного. Задавать вопросы нужно таким образом, чтобы он отвечал «Да» или «Нет».

Помимо нарушения речи очень часто человек испытывает сложности в процессе глотания и жевания пищи в связи с поражением лицевых мышц. Т. е. человек может просто не чувствовать пищу во рту.

Восстановить глотательную функцию помогают специальные упражнения, которые активизируют мышечную силу и улучшают моторику губ и языка.

Чтобы глотательный процесс был менее мучительным, следует кормить больного такой едой, которую легко пережёвывать и проглатывать. Она не должна быть слишком горячей или холодной. При приёме пищи больной должен находиться в сидячем положении.

Восстановление памяти происходит путём постоянной тренировки при помощи простых упражнений. Например:

  1. Заучивание лёгких детских стихотворений. Сначала нужно запоминать по строчке, потом по строфе. Постепенно размер стихотворения может увеличиваться. Хорошо, чтобы в процессе заучивания больной загибал пальцы, так будут формироваться дополнительные ассоциации.
  2. Воспроизведение прошлых событий. Больной может описывать события прошедшего дня или более давние события. Обязательно, чтобы воспоминания были только положительными.
  3. По мере восстановления памяти можно переходить к разгадыванию кроссвордов и запоминанию небольших текстов. Упражнения можно проводить в любой обстановке, например, за обедом или во время прогулки.

Подробнее о видах инсульта

Сегодня врачи выделяют три основных вида инсульта. Именно от вида зависит продолжительность жизни после инсульта и возможность максимального восстановления после приступа. Типы инсульта напрямую зависят от характера повреждения сосудов и клеток головного мозга, а именно:

Субарахноидальный инсульт. Причины этой формы патологии кроются в черепно-мозговых травмах или разрыве аневризмы. Кровоизлияние в этом случае локализуется между мягкой и паутинной оболочками мозга. Смертность от такой формы патологии достаточно высока и достигает 50%. Однако данный вид патологии встречается довольно редко. Осложнения после него самые тяжелые. Развивается мгновенно или в течение нескольких часов после травмы.

Читайте также:  Видения и галлюцинации: причины и лечение иллюзий

Геморрагический инсульт. Причины данной формы инсульта — разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. Смертность от таких приступов достигает 33%. Однако степень инвалидности очень высока. В этом случае кровоизлияние и последующая гематома локализуется в желудочках и под оболочками мозга.

Приступ этого типа развивается стремительно и пациент может впасть в кому уже через несколько минут после того как почувствовал себя плохо.

Ишемический инсульт. Приступ развивается от сужения или закупорки сосуда. Причины сужения сосудов разнообразны от атеросклероза до нервного напряжения. Это самая распространенная форма инсульта. Смертность от нее достигает 15%. При своевременной госпитализации у пациентов чаще всего прогноз на восстановление положительный. Приступ может развиваться несколько дней.

Помимо этого врачи выделяют острый вид патологии, микроинсульт, обширный или спинальный инсульт. Все эти формы отличаются степенью поражения и локализацией. Прогнозы для каждого отдельного случая сугубо индивидуальны.

Почему нельзя прекращать принимать лекарства после инсульта?

После пережитого инсульта пациенту выписывают целый ряд медикаментов капельно или внутренне. Это могут быть нейростимуляторы, коагулянты, кровоостанавливающие препараты, ноотропы и многое другое. Обычно курс составляет не меньше пяти месяцев, и важно не прекращать прием без разрешения врача.

Лекарства способствуют восстановлению клеток, улучшают метаболизм, помогают клеткам быстрее поглощать кислород, улучшают кровообращение в поврежденной части. Если прекратить прием, то поврежденные участки мозга будут восстановлены не полностью, от чего и функции организм вернет не полностью.

Что касается препаратов для купирования приступов (Папаверин, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Глицин), то отказ от них позволит повторному инсульту сразу же развиться в острую фазу, которая приведет к смерти или коме. Все это не только сокращает жизнь, но и делает ее менее активной и полноценной.

Симптомы

Некоторые люди могут сразу не понять, что у них случился инсульт. Симптомы появляются резко, но при этом их нередко оправдывают другими причинами, например, скачком артериального давления. Важно сразу распознать приступ, потому как у врачей будет не больше 5 часов, чтобы спасти пациента. Если время будет упущено, то в лучшем случае человек останется инвалидом, но может даже наступить летальный исход.

При появлении болезни человек может ощутить следующие проявления. Возникла острая головная боль, которая может появиться даже во сне и пробудить человека. Появляется онемение участков тела, таких как лицо, а также конечности. При этом нарушается чувствительность кожи только с одной стороны. Пациент теряет контроль над окружающей обстановкой, он может потеряться в пространстве и с трудом осознавать происходящие события.

Симптомы

Возникает тошнота и рвота, при этом после выхода пищи наружу облегчение не наступает. Имеется сильное головокружение, из-за которого человеку становится сложно передвигаться. Он может полностью утратить равновесие, нередко появляются проблемы с координацией.

Нарушение речи — больному тяжело разговаривать с людьми и выражать свои мысли. Бывает такое, что пациент совершенно не понимает, о чем говорят ему окружающие. Потемнение в глазах — оно может появиться так же внезапно, как и головная боль. Из-за этого человек теряется в пространстве и начинает нуждаться в посторонней помощи.

Стоит отметить, что инсульт достаточно редко возникает неожиданно для человека. В большинстве случаев существуют предвестники, к примеру, транзиторные ишемические атаки. Они могут наблюдаться в течение последних трех месяцев, при этом появляются в среднем раз в неделю. Обязательно возникают негативные симптомы, которые полностью проходят спустя сутки.

При транзиторных ишемических атаках можно наблюдать следующие проявления:

Симптомы
  • Интенсивная головная боль, которая не имеет конкретной локализации и часто появляется при переутомлении или при изменении погодных условий.
  • Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и усиливается при движении.
  • Шум в ушах. Он может быть как постоянным, так и временным.
  • Провалы в памяти. Как правило, человек забывает то, что было совсем недавно. Это могут наблюдать и окружающие люди, например, если гражданин несколько раз о чем-то спрашивает и не помнит предыдущий ответ.
  • Проблемы со сном, а также ухудшение работоспособности.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье