Cиндром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

Каковы симптомы коронавируса у детей

Распознать COVID-19 у детей очень сложно. Даже если у ребёнка есть симптомы, они неспецифичны Coronavirus outbreak and kids и чаще всего полностью совпадают с признаками лёгкой простуды:

• Невысокая, до 38 °C, температура. Медики называют её субфебрильной.
• Вялость, утомляемость.
• Кашель. Иногда просто лёгкое покашливание.

Гораздо реже встречаются Coronavirus in Babies and Kids: Symptoms and Prevention лихорадка, боль в горле, боли в мышцах и теле, заложенность носа, насморк, диарея, головная боль, тошнота или рвота, потеря обоняния и вкуса.

Максин Дмитрий Александрович

Врач невролог. Общий стаж работы 14 лет

Окончил в Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, специальность «Педиатрия» в 2000 году. Прошел курс клинической интернатуры на базе кафедры нервных болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета по специальности «Неврология», квалификация — врач-невролог в 2001 году.

Признаки бруксизма у детей

Заподозрить бруксизм обычно удается родителям, поскольку сон ребенка не прерывается во время эпизодов ночного скрежетания, он не испытывает выраженного дискомфорта. После пробуждения малыш может жаловаться на боли в области мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава, головные боли и головокружения, звон в ушах. В течение дня может наблюдаться вялость и сонливость, повышенная утомляемость. По мере развития недуга может добавиться повышенная истираемость эмали и связанная с этим гиперестезия — чувствительность к пище разных температур, а также кислым и сладким блюдам и напиткам.

Общие сведения

Синдром гипервозбудимости у детей (синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости) – комплекс патологических проявлений, развивающихся у детей с легкой формой перинатального поражения нервной системы. У детей раннего возраста синдром гипервозбудимости диагностируется в 42-44% случаев. В отечественной и зарубежной детской неврологии сложилось различное отношение к синдрому гипервозбудимости у детей. Так, отечественные неврологи рассматривают данное состояние исключительно как патологический синдром, в то время как их зарубежные коллеги склонны считать его скорее пограничным состоянием, не всегда требующим активной коррекции. Вместе с тем, по имеющимся наблюдениям, неблагоприятное течение синдрома гипервозбудимости у ребенка и отсутствие своевременной терапии может являться риск-фактором развития стойких невротических расстройств.

Причины развития, виды и лечение мышечной гипотонии у детей

Синдром мышечной гипотонии у ребенка означает пониженный тонус мышц, который возникает из-за нарушений движения нервных сигналов между рецепторами в волокнах мышечной ткани и мозжечком. В здоровом состоянии контроль положения мышц постоянно осуществляется ЦНС, но  у новорожденных с этой патологией взаимосвязь нарушается и сигналы идут очень медленно.

Причины возникновения

У грудничка гипотония мышц может возникнуть по ряду причин. Все возможные варианты делят на две большие группы:

• врожденные;
• приобретенные.

К врожденным относят те, что возникли во время беременности:

• генетические (в том случае гипотония обычно является проявлением более серьезных нарушений);
• вызванные пороками развития.

Приобретенные возникают во время родов или после рождения:

• неврологические (при ДЦП, сложных родах, акушерских ошибках и т.п.);
• постинфекционные (мышечная гипотония у детей до года может развиться после сложного заболевания (менингита, ботулизма и т.п.));
• токсические (из-за отравления);
• нарушениях метаболизма (при физиологической желтухе, рахите, гипотиреозе гипервитаминозе и др.);
• аутоиммунные (осложнения после вакцин и т.п.);
• как проявление генетических отклонений и т.п.

Виды мышечной гипотонии у ребенка

Выделяют несколько видов этого синдрома по разным признакам.

В зависимости от охвата гипотонии выделяют:

• ассиметричный (с одной стороны тела);
• симметричный (с двух сторон).

По количеству пораженных органов:

• локальная (нарушения только одной части тела);
• диффузная мышечная гипотония у детей (с двух или более областей тела).

Синдром диффузной гипотонии может быть разным – от еле выраженной слабости до полной неспособности двигаться.

В самом сложном состоянии ребенок даже не может глотать еду, жевать, сосать, у него часто возникают вывихи. Однако даже при слабой выраженности мышечная гипотония у детей после года существенно влияет на осанку и двигательные функции малыша. Со временем он начнет отставать в физическом развитии, а также поздно начнет говорить.

Диагностика

Мышечная гипотония определяется у новорожденного сразу после рождения или в первые месяцы жизни. Здоровый ребенок отличается повышенным тонусом мышц, поэтому его ручки и ножки находятся в согнутом состоянии, и он сопротивляется при осмотре и т.п. если ребенок болен, его тело будет расслабленно, голова откинута. На ощупь его конечности будут очень мягкими, и обхват в диаметре будет меньше.

Для диагностики проводят пробы:

• на тракцию (малыша подтягивают за ручки в положение сидя);
• определение пассивного тонуса (размах и сила движений);
• определение активного тонуса;
• подвешивание по горизонтали;
• измерение массы мышц.

Лечение

Лечение проводится комплексными мерами, которые направлены на то, чтобы стимулировать поврежденные мышцы и повысить их тонус.

Оно включает в себя:

• массажи (дома и с помощью профессионалов);
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры (электростимуляции);
• развитие мелкой моторики;
• правильное питание (с достаточным количеством микроэлементов);
• прием медикаментов (тонизирующих, противовирусных, для лечения миастении и др.);
• контроль правильной походки, осанки, использование корсета.

ЛФК при мышечной гипотонии включает в себя ряд специальных упражнений, которые подбираются врачом индивидуально для каждого малыша.

Главное, чтобы родители не опускали руки и старательно помогали малышу развиваться правильно. Этот синдром устраним, и ребенок может вырасти нормальным при своевременном и правильном лечении.

Невролог для грудничка

Осмотр ребенка детским неврологом необходим для оценки общего состояния малыша и сбора анамнеза. Врачу во время приема важна такая информация:

• какая по счету беременность, и не было ли у матери вредных привычек;
• наличие заболеваний во время беременности;
• была ли угроза ее прерывания;
• не было ли токсикоза.

При общем осмотре ребенка до года оцениваются:

• форма и размер черепа;
• размер большого родничка;

Родничок у ребенка

• аномалии развития ушных раковин, глаз.

Важно! Детский невролог должен осматривать ребенка в возрасте 1, 3, 6 мес. Если малыш развивается без отклонений, то следующий осмотр на предмет симптомов заболеваний по неврологии у детей до года должен произойти в 12 месяцев. В случае отклонений в развитии невролог для грудничка должен вызываться каждый месяц.

Также особое внимание уделяется безусловным рефлексам. После 3, максимум 4 месяцев они должны постепенно угасать. Наличие неврологических симптомов у младенцев, связанных с патологическими безусловными рефлексами, является поводом для госпитализации в детское отделение.

При достижении одного месяца

Невролог следит, появились ли у ребенка характерные признаки, свидетельствующие о нормальном развитии. В одномесячном возрасте карапуз должен удерживать на короткое время головку, лежа на животике, фиксировать взгляд на ярком предмете или лице матери. В этом же возрасте младенец начинает гулить.

При достижении трех месяцев

Невролог фиксирует, как в трехмесячном возрасте ребенок может длительно удерживать голову. Он начинает самостоятельно переворачиваться на спину, хватать игрушки в руки и рассматривать их.

В полугодовалом возрасте

В это время ребенок способен откликаться на имя, различать своих и чужих, активно лепетать, становиться на четвереньки. Также он пытается садиться. Невролог должен следить за всеми изменениями.

Дети постарше

К 9-месячному возрасту врач должен зафиксировать такие изменения:

• малыш может стоять, держась за опору;
• приседать;
• выполнять самые простые просьбы.

Синдром гипервозбудимости у детей

Комплекс симптомов у детей, проявляющийся повышенной возбудимостью и вегетативными расстройствами, называется синдромом гипервозбудимости. Это распространённая патология, присущая каждому второму новорождённому.

У большинства детей синдром гипервозбудимости корректируется к 6 месяцам и полностью исчезает к годовалому возрасту. Без помощи воспитателей и врачей патологический комплекс может трансформироваться в трудный характер, с которым ребёнку придётся решать много нелёгких проблем в школьный период.

Истоки нарушения деятельности нервной системы закладываются во время беременности матери. Неблагоприятными факторами, делающими психику ребёнка неустойчивой, являются:

1. Токсикозы беременных;
2. Фетоплацентарные нарушения (патология развития плода и плаценты);
3. Гипоксия плода;
4. Внутриутробное инфицирование;
5. Пагубные привычки беременной женщины;
6. Бесконтрольный приём лекарственных средств во время беременности;
7. Инфекционные болезни матери в период беременности;
8. Травматичные роды;
9. Стремительные или затяжные роды;
10. Недоношенность и переношенность;

Гипервозбудимость у новорождённых даёт о себе знать сразу после появления на свет, её признаки:

1. Чуткий непродолжительный сон, сопровождающийся вздрагиванием и двигательным беспокойством;
2. Вялое сосание с продолжительными паузами;
3. Беспричинный однообразный плач, который трудно успокоить;
4. Тремор (мелкое подрагивание) подбородка и конечностей;
5. Повышенный мышечный тонус, что проявляется крепко сжатыми кулачками и согнутыми, приведёнными к туловищу конечностями;
6. Частые обильные срыгивания;
7. В зоне переносицы заметна вена ― сигнал о повышенном внутричерепном давлении;
8. На коже хорошо видна сосудистая сетка;

Синдром гипервозбудимости у детей может развиться и позже по причине воздействия на нервную систему таких факторов, как заболевание рахитом, грыжи, кишечные колики, прорезывание зубов.

Если ребёнку не была оказана помощь в грудничковом возрасте, симптомы гипервозбудимости у детей дошкольного и раннего школьного возраста приобретают другие формы:

1. Ребёнок не может сконцентрироваться на виде деятельности;
2. Он не имеет усидчивости;
3. Он наивен, склонен к фантазиям, легко доверяется незнакомцам;
4. Таким детям свойственна повышенная утомляемость;
5. Отмечается склонность к неврозам в виде обкусывания ногтей, беспричинного беспокойства;
6. Речь ребёнка сбивчива, непоследовательна;
7. Нарушена координация движений, что проявляется в плохом почерке, неуклюжих движениях;

С такими детьми взрослым сложно общаться. Ребёнку навешивается ярлык хулигана.

Для обследования нервной системы ребёнку проводится:

• электроэнцефалография;
• УЗИ;
• рентгенография шеи;
• сканирование головного мозга;
• электронейромиография.

При наличии признаков гипервозбудимости у младенцев надо как можно раньше начинать лечение у детского невропатолога. Кроме медикаментозного лечения применяют:

• массаж, приносящий очень хороший результат;
• лечебная физкультура;
• водные процедуры;

В лечении школьников тактика другая. Главная роль отводится психотерапевту, который работает как с ребёнком, так и с его родителями. Нужно:

1. Избегать его изоляции в детском коллективе;
2. Дома создать комфортную для ребёнка обстановку, избегать разговоров на повышенных тонах;
3. Упорядочить режим дня;
4. Увеличить физическую нагрузку (труд на свежем воздухе и спортивные занятия);
5. Регулярное витаминизированное питание.

Чтобы не сформировался скверный характер, приносящий неприятности окружающим, взрослые должны отдавать этому ребёнку максимум доброты и внимания.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону