Диабет — виды, симптомы, причины, осложнения и лечение

Сахарный диабет считается одним из сложных заболеваний. Причем не сама болезнь вызывает опасения, а осложнения сахарного диабета. Развитие осложнений рано или поздно заканчивается утратой трудоспособности, длительным и сложным периодом, ведущим к инвалидности, и самое неприятное сокращением жизни.

Диабетическая фетопатия – что это?

Диабетической фетопатией называется состояние, при котором у ребенка в период внутриутробного развития появляются осложнения. Они спровоцированы повышенным уровнем сахара в крови беременной женщины. Чаще всего это происходит при латентном сахарном диабете или плохо компенсированной болезни.

Диабетическая фетопатия может быть определена по УЗИ

Диабетическая фетопатия – что это?

Патогенез заболевания изучен давно, поэтому врачи без затруднений определяют фетопатию уже после первого триместра беременности. Смертность новорожденных с этой патологией значительно выше, чем у обычных детей после рождения. Поэтому важно уделять особое внимание женщинам с сахарным диабетом и тем, кто имеет склонность к данному заболеванию.

Фетопатия у новорожденного не считается самостоятельной патологией. Это состояние представляет целый симптомокомплекс нарушений в организме ребенка. Для женщин с сахарным диабетом первого типа риск развития врожденных патологий у будущего малыша превышен в 4 раза, чем среднестатистическое значение для популяции.

Механизм развития осложнений

При сахарном диабете глюкоза, которая должна проникать в клетки (особенно мышечные и жировые, составляющие вместе почти 2/3 всех клеток) и обеспечивать их энергией, остается в крови. Если она повышена постоянно, без резких «скачков», то, будучи веществом, создающим гиперосмолярность (из-за этого жидкость покидает ткани и переполняет сосуды), она приводит к повреждению и стенок сосудов, и кровоснабжаемых органов. Так развиваются «постепенные», поздние последствия. Когда же инсулина начинает не хватать резко, развиваются острые осложнения, требующие экстренной медицинской помощи, без которой могут закончиться смертельно.

При 1 типе диабета мало инсулина. Если этот дефицит не восполнять аналогом собственного гормона, вводимого в уколах, осложнения развиваются довольно быстро и сокращают жизнь человека.

В случае развития диабета 2 типа собственный инсулин есть, но его плохо «чувствуют» клетки, которые должны с ним работать. Тут лечение проводится с помощью таблетированных лекарств, которые должны «указать» нужным тканям на инсулин, в результате чего обмен веществ будет нормализован на время действия этих препаратов. Здесь реже развиваются острые осложнения. Чаще случается так, что о наличии у него сахарного диабета человек узнает не по известным симптомам, когда мучает жажда или из-за объема потребляемой воды приходится ночью идти в туалет, а когда развиваются уже поздние осложнения.

При диабете 2 типа ткани человека нечувствительны только к собственному инсулину. Введение гормона в уколах нормализует обмен веществ. Поэтому, если особая диета и сахароснижающие препараты не могут поддерживать сахар крови ниже 7 ммоль/л, помните: лучше подобрать дозировку экзогенного (подающегося извне) инсулина и постоянно вводить препарат, чем сократить длительность жизни и снизить ее качество из ненужного упрямства. Конечно, такое лечение должен назначать грамотный эндокринолог, которому нужно предварительно удостовериться в том, что диета действительно не помогает, а не просто не соблюдается.

Читайте также:  Интрадуральное образование позвоночника лечение

См. Новый тип диабета не распознается вовремя.

Внимание: симптомы

Есть много причин для того, чтоб появился диабет. Симптомы у подростков должны стать сигналом для срочного обращения в больницу. Стоит обратить внимание на такие признаки:

  • Частое мочеиспускание, которое раньше не наблюдалось.
  • Если аппетит хороший, но при этом замечаются существенные потери в весе – это тоже повод заподозрить сахарный диабет у подростков. Симптомы подходят и для ряда других заболеваний, но их нужно исключить.
  • Если произошли нарушения в работе организма и отклонения в крови, то появляется сильная жажда. Когда в крови содержится высокая концентрация глюкозы, организм очень быстро обезвоживается. Пополнять запасы жидкости лучше соками или компотами, но не чистой водой.
  • Если подросток стал жаловаться на частую усталость, то лучше пройти диагностику. Даже если окажется, что это не диабет, вы сможете вовремя убрать причины другого недуга.
  • Если есть жалобы, что немеют и отекают конечности, то это еще одна причина, чтоб заподозрить сахарный диабет у подростков.

Первые симптомы могут проявиться в длительно протекающих респираторных заболеваниях. На первый взгляд сложно найти что-то общее в таких болезнях, но это связано с работой всего организма, и чтоб не терять время, стоит пройти обследование.

Ярким симптомом, который может стать подсказкой, являются плохо заживающие раны. Если не обработать даже незначительные ранки, то в этих местах происходит нагноение.

Более чем полгода болезнь может протекать скрыто, а к жалобам добавятся головные боли и утомляемость, сопровождаемые раздражительностью, что иногда списывают на переходной возраст. Но кроме этого еще и возникает сильное желание кушать сладкое. Во время полового созревания возможно острое течение болезни. Из-за изменения в гормональном фоне иногда снижается действие препаратов.

При диабете второго типа, которым чаще всего страдают подростки с ожирением, жалобы касаются общего ухудшения самочувствия.

Когда сданы первые анализы на кровь, то при наличии сахарного диабета в ней будет отмечен повышенный уровень глюкозы. Врач сможет выставить точный диагноз после полного обследования.

Материалы и методы исследования

Проведено обследование 890 детей и подростков, из них 465 имели диабетические осложнения.

В зависимости от задач всех обследуемых детей и подростков с СД 1-го типа делили на 2 группы — основную (с диабетическими осложнениями) и группу сравнения (без диабетических осложнений). В каждой группе проводили анализ в зависимости: а) от возраста, выделяя группы детей (0–9 лет) и подростков (10–17 лет); б) места жительства (город и село). Обследование детей и подростков с СД 1-го типа проводили согласно общепринятым стандартам. Целевые уровни гликемии у детей оценивали по ISPAD Consensus Guidelines (2000).

Для проведения салива-теста использовалась салива-система Omni-sal-saliva diagnostic systems (Singapore Pts Ltd). Салива-система представляет собой фильтровальную бумагу, закрепленную на пластиковом наконечнике и снабженную индикатором. Бумага способна впитать один миллилитр слюны до изменения окраски индикатора. Процедура проводилась следующим образом: саливарная диагностическая система наконечником с фильтровальной бумагой помещалась под язык вдоль коренных зубов. Заполнение салива-системы происходило путем пассивного пропитывания слюной фильтровальной бумаги. Фиксировалось время (в секундах) от момента постановки салива-системы под язык до момента изменения цвета индикатора на рукоятке саливарной системы.

Читайте также:  Бессонница и ее лечение в домашних условиях

На первом этапе изучались распространенность и заболеваемость СД 1-го типа в Нижегородском регионе (2001–2007 гг.), а также клинико-метаболические особенности детей и подростков с осложнениями сахарного диабета 1-го типа. Проведено проспективное рандомизированное открытое сравнительное исследование данных 430 детей и подростков с СД 1-го типа. В динамике осмотрено 213 пациентов.

Вакцинировали 100 детей и подростков вакцинами «Гриппол» и «Пневмо-23» в течение одного эпидемического сезона (2003–2004 гг.). Наблюдение и иммунологическое обследование осуществляли до и после вакцинации (через 1,5 месяца и через год).

Для проведения сеансов КВЧ-терапии использовали аппарат «Амфит-0,2/10-01» (ТУ 9444-005-02070387-96), разработанный в НИФТИ НГУ им. Лобачевского (г. Н. Новгород). Выбор данного аппарата был связан с рядом его преимуществ: 1) влияние на воспалительные, дегенеративные и другие очаги поражения (физиотерапевтический режим со сменной рупорной насадкой) либо на рецепторные поля, рефлексогенные зоны, корпоральные, аурикулярные биологически активные точки кожной поверхности (рефлексотерапевтический режим со специальной сменной насадкой; 2) портативный аппарат малой массы с питанием от бытовой сети, предназначенный для неинвазивного локального воздействия шумовым излучением нетепловой интенсивности электромагнитных волн миллиметрового диапазона (53–78 ГГц); 3) экономичен, безопасен, лишен побочного действия, обеспечивает длительное сохранение лечебного эффекта.

Статистическую обработку данных проводили на ПЭВМ с помощью стандартного пакета программ для Windows 2000 (Еxcel 2000), а также использовали статистический пакет Statistika 6,0. Применялись критерии Фишера, Стьюдента, ранговый и линейный коэффициенты корреляции. В качестве вероятности ошибки допускалась величина, равная 0,05.

Симптоматика

Для сахарного диабета 1 типа характерна яркая картина. Клиника заболевания нарастает быстро, признаки усугубляются всего за пару недель. При обнаружении тревожных признаков сахарного диабета стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Симптоматика
  1. Ощущение постоянной жажды – при диабете ребенок постоянно хочет пить. Таким способом организм пытается вывести лишнюю глюкозу из организма. Чувство жажды неконтролируемое, малыш часто просит воды в любое время года (даже холодное) и любое время суток (и днем, и ночью). Неуемное желание пить называется полидипсией.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию (полиурия) – этот признак является следствием жажды. Малыш много пьет и часто ходит в туалет. Обычно в 2 – 3 раза чаще, чем здоровый ребенок. Также при диабете ребенок зачастую мочится во сне, не умея контролировать работу мочевого пузыря.
  3. Ухудшение зрения – организм не может справиться с большим количеством глюкозы. Она начинает откладываться в виде маленьких кристалликов на стенках сосудов и глазах, это приводит к снижению остроты зрения.
  4. Потеря веса – при сахарном диабете ребенок стремительно худеет. В то же время аппетит сохраняется на одинаковом уровне, даже повышается. Ребенок может кушать большие порции, а вес будет все равно падать.
  5. Повышенная утомляемость – дети, больные сахарным диабетом, быстро устают. Они реже играют в подвижные игры. Дело в том, что обмен веществ у них нарушен, вырабатывается недостаточное количество энергии. Это ведет к усталости.
  6. Поражение грибковыми инфекциями – малыши чаще здоровых детей страдают из-за болезней кожи. У них зачастую возникает молочница, диагностируется зуд в области половых органов.
  7. Сухость кожных покровов – несмотря на обильное питье, кожа малыша становится сухой. Жидкость быстро выводится из организма, из-за этого кожа шелушится. Возможна резь в глазах из-за нехватки слезной жидкости.
Читайте также:  Инсульт. Причины, симптомы, виды и лечение инсульта

Причины сахарного диабета

Рисунок 3 — Одний из причин диабета — лишний вес

Увы, но ученые не могут назвать точные причины развития у человека сахарного диабета (особенно первого типа). За основу берется плохая экология, обилие вирусных инфекций и неадекватная работа иммунной системы. Среди причин развития сахарного диабета обычно выделяют:

  • наследственная предрасположенность. Причем риск достигает 10%, если диабетом первого типа болен отец, и 2,5%, если мать. Если у обоих родителей диагностирован диабет II типа, то у ребенка риск развития этого заболевания после 40 лет увеличивается до 65-70%;
  • несбалансированное питание с обилием углеводов;
  • лишний вес (90% людей с ИНЗСД II типа имеют его);
  • отсутствие физической активности;
  • стресс на постоянной основе;
  • предиабет;
  • длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков и т. д.);
  • этническая принадлежность (у детей европейской расы риск развития диабета 1‐го типа выше);
  • гестационный диабет в анамнезе;
  • хроническая недостаточность коры надпочечников.

Профилактика осложнений

Контроль сахара позволяет не лечить постоянно СД, а перевести его в образ жизни, избежать осложнений или приостановить развитие уже существующих.

Тяжелые последствия заболевания опасны длительным, незаметным развитием, поэтому главное направление профилактики — контроль уровня сахара и длительная компенсация патологии путем медикаментозного лечения. Кроме этого, необходимо постоянно обследовать тело, соблюдать диетическое питание, не отказываться от умеренных физических нагрузок.

Диабетическая нефропатия

Данное осложнение сахарного диабета проявляется нарушением в работе почек и возникновению почечной недостаточности. Это заболевание появляется у человека через 10 лет после диагностирования сахарного диабета. При первом типе диабета нефропатия является основной причиной смерти пациента.

Диабетическая нефропатия проходит три стадии:

  1. Определение в мочи небольшого количества белков.
  2. Определение в мочи значительного количества белков.
  3. Хроническая почечная недостаточность.

Лечение необходимо начинать уже на начальной стадии заболевания. Целью его на этой стадии является приведение в норму артериального давление пациента. Для этого используют препараты нормализующие давление и улучшающие кровоток в почках.

На следующей стадии заболевания применяют препараты инсулина, для больных сахарным диабетом 2 типа и назначают бессолевую диету. Также принимают лекарственные препараты для нормализации давления.

Величина артериального давления должна быть не более 130/80 мм. ртутно столба. При неэффективности назначенных медикаментов подбираются другие.

Хроническая почечная недостаточность подразделяется на два типа: консервативную и терминальную. При первом типе ее лечение проходит без назначения лекарственных препаратов. Основой лечения является строгое соблюдение диеты и ограничение потребления соли. В некоторых случаях может быть назначен инсулин.

Лечение второго типа хронической почечной недостаточности проводится на стационаре под наблюдением специалистов. Лечение заключается в проведении гемодиализа или перитонеального диализа. В тяжелых случаях рекомендована пересадка органа.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье