Диагноз вертеброгенная люмбалгия — насколько это опасно?

Люмбалгию поясничного отдела позвоночника рассматривают как синдром, который сопровождается болями в поясничной области. Хроническая симптоматика наблюдается в результате поражения хряща и мышц. Также вертеброгенная тораколюмбалгия сопровождается спазмами мышц. Основной причиной является их слабость и чрезмерные нагрузки в процессе выполнения определенной работы. Симптомы и лечение недуга имеет определенные особенности, которые стоит рассмотреть более детально.

Что такое люмбалгия?

Вертебральная люмбалгия (код МКБ 10: М54.5) представляет собой выраженный болевой синдром, который возникает на фоне различных заболеваний позвоночника и мышечных тканей. Зачастую наблюдается после резкого наклона, поднятия груза и развития хронического воспаления. Также боль возникает в результате проблем внутренних органов, мышц поясницы, хребта и защемлении нервных корешков (нервов). Она отдает в нижние конечности и промежности

Игнорировать такие ощущения невозможно, а иногда даже очень опасно. Если не предпринимать каких-либо действий, существует высокая вероятность снижения трудоспособности, вплоть до инвалидности. Люмбалгия проявляется при поражении четвертого и пятого позвонка поясничного сегмента хребта. Возможна и другая локализация воспаления.

Причины возникновения боли в поясничном отделе позвоночника

Причины люмбалгии могут быть объединены в две группы:

  • Вертеброгенные, то есть связанные или вызванные имеющимися у человека болезнями позвоночника.
  • Невертеброгенные или непосредственно не связанные с заболеваниями позвоночного столба.

Вертеброгенные факторы, вызывающие люмбалгию

  1. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз и спондилоартроз;
  2. остеопороз;
  3. деформации позвоночника: сколиоз или кифосколиоз;
  4. протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
  5. дегенеративно-дистрофические изменения мышц и связок позвоночника;
  6. смещение позвонков;
  7. сужение позвоночного канала;
  8. травмы позвоночника;
  9. опухоли позвоночника;
  10. воспалительное заболевание позвоночника – спондилит.

Причины поясничной боли, не связанные с заболеваниями позвоночника

  • Заболевания внутренних органов (репродуктивных, почек, кишечника);
  • миофасциальный болевой синдром, который развивается вследствие длительных антифизиологических нарушений позы или механического повреждения мышц и фасций спины;
  • воспалительные заболевания (герпес опоясывающий, миозит).

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура может быть эффективным способом борьбы с болями в пояснице. Но лечебный гимнастический курс Вам может назначить только специалист. Это связано, во-первых, с индивидуальностью клинической картины (люмбалгия может быть вызвана бессчетным количеством причин, не все причины сочетаются с лечением гимнастикой), во-вторых, в период обострения любые физические нагрузки строго запрещены, в-третьих, комплекс упражнений должен побираться только специалистом, чтобы избежать любых травм, осложнений или ухудшений состояния.

Массаж может стать эффективным средством борьбы с люмбалгией, но только в том случае, если направление на массаж Вы получили от лечащего врача, а сеансы проводятся опытным мастером (физиотерапевтом).

Массаж поможет справиться с болями в пояснице, ускорить процесс регенерации, нормализует кровообращение, снимет отёки и спазмы, вернет позвоночнику подвижность, а мышцам и связкам эластичность.

Лечение

Принципы лечения люмбалгии будут зависеть в первую очередь от причины возникновения болевого синдрома. Если источником болей является какой-либо органа, не имеющий отношения к опорно-двигательному аппарату, то пациент направляется к соответствующему специалисту.

Если выясняется, что у пациента вертеброгенная люмбалгия, то лечением заболевания должен заниматься невролог или ортопед. То, какое лечение будет проводиться, зависит от стадии заболевания и от остроты процесса.

Самостоятельно лечить такое заболевание довольно опасно – препараты имеют много побочных эффектов.

Лечение острой формы

Пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим в течение 3–4 дней, до тех пор, пока болевой синдром не станет менее интенсивным. Желательно принять положение «лежа на спине с согнутыми в коленях ногами». Оно позволяет расслабить мышечный каркас и улучшить кровоснабжение позвоночника.

Лечение

Важно, чтобы поверхность, на которой лежит пациент, была твердой: можно подложить под матрас деревянный щит либо сменить матрас на более жесткий. Многие матрасы сейчас имеют различную жесткость сторон, его можно просто перевернуть.

Обязательно использования пояснично-крестцового корсета в то время, когда пациент стоит вертикально. Такое положение способствует разгрузке позвоночника, расслаблению мышц, устранению спазма.

Зачастую бывает так, что не обойтись без лекарственных средств, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако сам медикамент, его дозировку и кратность приема должен назначать только специалист.

Медикаментозное лечение:

  • Таблетированные формы препаратов (Мелоксикам, Найз и т. д.).
  • Инъекционные формы (Диклофенак, Вольтарен и другие).
  • Наружные (гель Найз, Фастум, Кетонал), которые обладают наименьшей эффективностью, но применение их в комплексе могут дать неплохой результат.

Не лишним будет использование миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд) и диуретиков (Фуросемид, Диакарб). Первые устраняют мышечные спазмы, вторые – отек тканей, что также влияет на уменьшение болевого синдрома.

По рекомендации врача пациенту выполняются блокады анестетиками (Новокаин) и стероидными гормонами (Гидрокортизон) в строго подобранных дозировках.

По истечении 4–5 дней пациенту стоит понемногу увеличивать свою двигательную активность, постепенно отказываться от использования корсета, чтобы не возникла слабость мышц. Также нужно планомерно снижать дозировки и кратность приема лекарственных препаратов. Можно начинать заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.

Лечение хронической формы

Лечение

Для лечения хронической формы используются те же медикаментозные средства, что при острой форме, но спектр физиотерапевтических процедур значительно расширяется. Подойдут мануальная терапия, остеопатия, иглорефлексотерапия, массаж, бальнеолечение, лечебная физкультура.

В случае органических поражений позвоночника, сопровождающихся люмбалгией, пациента направляют на оперативное лечение, причем чем раньше, тем благоприятнее прогноз.

Может пригодиться:

  1. Симптомы и лечение пояснично-крестцового радикулита
  2. Почему может болеть спина у ребенка?
  3. Лечение и симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
  4. Невралгия и воспаление седалищного нерва
  5. Люмбализация первого крестцового позвонка — что это такое?

Диагностика люмбалгии

Для того, чтобы найти причину болей в спине следует посетить нескольких врачей, в том числе невролога. В большинстве случаев осмотр пациента специалистом позволяет с большой вероятностью предположить радикулит (ишиас) исследуя специфическое состояние рефлексов, характерных для данного заболевания. Но, поскольку люмбалгия может иметь разнородную этиологию, то клинические симптомы подтверждаются дополнительными исследованиями.

Так, почти всегда удается определить наличие протрузий и грыж дисков, остеохондроз, спондилез, спондилолистез и другие заболевания, связанные непосредственно позвоночно-двигательным сегментом и другими структурами позвоночника. МРТ-исследование, проведенное в нашей клинике, позволит также определить степень сжатия нервных корешков, эпидурального пространства (стеноз), наличие опухолей.

В клинике МАРТ на Васильевском острове

  • Опытные врачи (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
  • Ежедневно 8:00 — 22:00

Записаться на прием

Особенности диагностики боли в позвоночнике

Эффективное лечение боли в спине невозможно без правильно поставленного диагноза. Для его определения врач беседует с пациентом, выясняет его жалобы, подробно расспрашивает о моменте появления неприятных ощущений и их характерных проводит детальный осмотр нижнего отдела позвоночника, прощупывая мышечный корсет, область крестца. Для точной постановки диагноза необходимы следующие исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ или МРТ в области поясницы, которое позволяет выявить дисковые нарушения;
  • УЗИ брюшной и мочеполовой систем.

Иногда для определения причин развития недуга требуются консультации других специалистов: гинеколога, терапевта, инфекциониста, гастроэнтеролога и факторы возникновения дискомфорта выявлены, врач подбирает соответствующее лечение. Любые попытки устранить неприятные симптомы в домашних условиях без консультации специалиста могут быть не просто бесполезны, а даже опасны.

Острая люмбалгия

Острая люмбалгия может развиться в результате травмы, подъема непосильного груза, неподготовленного движения, длительного пребывания в нефизиологической позе, переохлаждения – при отсутствии патологических изменений в позвоночнике. Однако чаще люмбалгия возникает на фоне текущего в позвоночнике дегенеративного процесса.

Боль, которая локализируется только в спине, поражением корешка исключается. Она может быть связана и с поражением позвоночника (первое проявление формирующейся протрузии диска), и с поражением мягких тканей (спазм или растяжение мышц, растяжение связок и т.д.).

Острая люмбалгия часто возникает из-за того, что фрагмент ядра диска может внезапно вклиниться в трещину фиброзного кольца с происходящим при этом перерастяжением наружных краев кольца (так называемая задняя внутридисковая блокада).

Также может произойти смещение всего диска и растяжение задней продольной связки. Выраженное напряжение мышц поясницы обычно наблюдается с анталгическим сколиозом и выпрямлением лордоза. Боль будет меньше в положении лежа на спине, но она резко усилится при малейшем движении. Иногда острая люмбалгия проходит спонтанно за несколько дней или же недель. Однако при осложнении она может трансформироваться в люмбоишиалгию.

Народные средства

Народная медицина в данном случае предлагает симптоматическое лечение вертеброгенной люмбалгии (код МКБ — М54.5). Это поможет снизить отечность и воспаление, а также уменьшит боли. Но вот полностью ликвидировать основную причину заболевания такими средствами, к сожалению, не получится.

Растирания проводят с использованием сока алоэ, также можно взять свиной жир. Для закрепления согревающего эффекта необходимо утеплить область поясницы после проведения процедуры. Для растираний в жир добавляют сборы из одуванчика, алтея, полевого хвоща, тысячелистника и лаванды. Указанные травы берут в равных долях, измельчают и перемешивают. Потом заваривают кипятком и настаивают. Затем этот настой из трав смешивается со 150 граммами свиного жира и применяется для растираний.

Для компрессов используют листья хрена. Их необходимо предварительно промыть проточной водой и обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладывают на болезненный район перед сном. Для утепления используют платок или шарф из шерсти. Утром компресс снимают.

Хорошим средством для лечения спины служит смола хвойных деревьев. Лучше всего подойдет сосновая или кедровая. Для приготовления из нее целебной смеси необходимо добавить ложку смолы в растительное масло (стакан). Затем все тщательно перемешивают, средство наносят на салфетку из хлопковой ткани. Ею покрывают место локализации боли. Спустя сутки салфетку нужно сменить. Курс терапии составляет 10 дней.

Народная медицина предлагает симптоматическое лечение при люмбалгии. Это позволяет снизить отечность и воспаление, уменьшить боли, однако ликвидировать причину заболевания народными средствами не получится.

Растирания проводятся с использованием сока молодого алоэ или свиного жира. Чтобы закрепить согревающий эффект, необходимо обязательное утепление поясницы после процедуры.

Для растираний в свиной жир можно добавить сбор из следующих растений:

  • одуванчик (корень);
  • алтей;
  • хвощ полевой;
  • тысячелистник;
  • лаванда.

Взять указанные травы в равных долях, измельчить и перемешать. Заварить кипятком (0,5 ст.), настоять и процедить. Добавить в 150 г свиного жира и использовать для растираний.

Для согревающих компрессов используются листья хрена. Их необходимо предварительно вымыть проточной водой, обсушить и немного обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладываются на болезненную область перед сном. Для утепления используется платок или шарф из натуральной шерсти. Утром компресс нужно снять.

Хорошее средство для лечения спины — смола хвойных пород дерева; лучше сосновая или кедровая. Чтобы приготовить из нее целебную смесь, нужно добавить 1 ст.л. смолы в 1 ст. (200 мл) растительного масла (лучше использовать оливковое). Тщательно перемешать. Для аппликации нужно нанести средство на салфетку из льняной или хлопковой ткани. Покрыть ею место локализации болей и зафиксировать. Через сутки сменить. Курс лечения составляет 10 дней.

Озокерит, или горный воск, необходимо разогреть. Затем из него делают аппликацию на область поясницы. Чтобы замедлить остывание воска и усилить полезный эффект, необходимо лечь под одеяло. Когда озокерит остынет, его удаляют. Поясницу укутывают платком или шарфом.

Профилактика

В некоторых случаях, возникновение боли в спине предотвратить невозможно. Мы не можем остановить старение, но все же существуют некоторые вещи, которым стоит научиться, чтобы снизить риск возникновения люмбалгии. Хорошим началом послужит здоровый образ жизни.

  • Упражнения Сочетайте такие аэробные упражнения, как ходьбу и плавание, со специальными упражнениями, укрепляющими мышцы спины и живота.
  • Правильная поза при подъеме тяжелых предметов При подъеме тяжестей поднимайте их не с помощью мышц спины, а с помощью мышц ног. Не наклоняйтесь, чтобы поднять тяжелые вещи. Держите спину прямо и приседайте на корточки.
  • Вес Поддерживайте здоровый вес. Полнота создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
  • Вредные привычки Доказано, что курение ускоряет процесс старения организма, в т.ч. и позвоночника.
  • Осанка Научитесь держать спину в физиологичном положении, это поможет Вам избежать проблем в будущем.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье