Диапазон возможностей электронейромиографии в медицине

Наша клиника специализируется в области неврологии, мы выполняем электронейромиографию. Мы располагаем грамотными специалистами и современным оборудованием: это электронейромиограф, транскраниальный магнитный стимулятор, оборудование для исследования вызванных потенциалов и т.д. Обычно у нас можно сделать электромиографию 7 дней в неделю, включая субботу и воскресенье. Вы получите на руки результаты ЭНМГ и описание их врачом. Официальное направление не обязательно.

Что такое электромиография?

Электромиография (ЭМГ) – это метод функциональной диагностики биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека при их сокращении. Он отслеживает процесс сокращения мышцы в целом, как нервно-мышечной системы (НМС).

Структурно-функциональной единицей НМС является двигательная единица, которая состоит из:

  1. Мотонейрона – двигательной клетки спинного мозга.
  2. Периферического нерва – соединяет мотонейрон с мышечным волокном.
  3. Синапса – место контакта нервного окончания с мышцей, в котором происходит передача импульса.
  4. Мышечного волокна.

Исходя из структуры нервно-мышечной системы, различают основные группы заболеваний нервно-мышечной системы:

  1. Поражение мотонейронов (мотонейрональные). При данном повреждении необходимо определить нейрональй характер поражения и степень обездвижения мышц. Исследование начинают из наиболее пораженной мышцы, а затем регистрируют потенциалы такой же мышцы с противоположной стороны. Затем электроды накладывают наиболее отдаленное мышечное волокно с противоположной стороны.
  2. Невральные поражения делятся на: локальные – поражение одного нерва. При данных патологиях исследуют наиболее поврежденный и симметричный ему нервы, наиболее пораженную мышцу и самую отдаленную от нее на противоположной стороне. Распространенные – поражение функций нескольких нервов нижних или верхних конечностей. При это оценивают по одному нерву на руке и ноге, симметричные им. Дополнительно исследуют наиболее и наименее поврежденные мышцы. Генерализированные – вовлекаются в процесс большое количество нервов – полиневропатия. При этом регистрируют функциональность всех длинных нервов. Короткие оценивают при необходимости.
  3. Заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи (синаптические). Основным проявлением их является патологически быстрая утомляемость. Для определения характера нарушения нервно-мышечной передачи используют стимуляционную ЭМГ, при которой на нерв поступает разряд частотой 3 Гц.
  4. Первично-мышечные поражения. Основой исследования является регистрация потенциалов из наиболее пораженных мышц. Также проверяют функции еще минимум трех: одну самую отдаленную от очага поражения на руке или ноге и две ближайших на противоположных конечностях.

Основными целями ЭМГ являются:

  • Выявление уровня поражения нервно-мышечной системы;
  • Определение места поражения;
  • Выявление масштаба процесса (локальный или распространенный);
  • Определение характера поражения, его динамики.

Какие процессы исследуются?

  1. Мышца в состоянии покоя (полного расслабления). Первый разряд появляется в ответ на введение иглы электрода – это слабое мышечное сокращение. Если биопотенциал от мышцы при этом не слишком выраженный, то это считается нормой. При отсутствии патологии в состоянии покоя никаких разрядов от нейронов быть не должно.
  2. Мышца в состоянии слабого мышечного сокращения. Пациент слегка напрягает мышцу и на электромиограмме появляются единичные потенциалы при сохранении изолинии.
  3. Мышца при максимальном сокращении. Во время такого сокращения в процесс вовлекаются и другие двигательные единицы. Это приводит к появлению многих потенциалов, и они накладываются друг на друга. На миограмме исчезает изолиния и данное явление называется нормальной интерференцией.
Читайте также:  Звон в ушах и голове, причины возникновения и диагностика

Электронейромиография — что это?

Электронейромиография (ЭНМГ) — это процедура, проводимая врачом-неврологом, включающая в себя такие нейрофизиологические исследования как: стимуляционная электромиография (ЭМГ), игольчатая ЭМГ и «повекардиостимуляторами и может проводится всем пациентам. В частности, Американская Ассоциация Нервно-мышечной и Электродиагностической Медицины сообщает об отсутствии текущих противопоказаний к проведению стимуляционной и игольчатой ЭМГ у беременных пациентов и пациентов с кардиостимуляторами.

Игольчатая ЭМГ

В отличие от стимуляционной ЭМГ игольчатая ЭМГ является инвазивной процедурой, для которой используется одноразовый тонкий игольчатый электрод, который вводится врачом в несколько разных мышц для выявления локальной или общей патологии. Введение иглы может сопровождаться небольшой болезненностью, которая не требует никакого специального обезболивания. Врач решает какое минимально необходимое количество мышц будет исследовано для постановки диагноза. Стимуляция электрическими разрядами при таком исследовании не требуется. Данные игольчатой ЭМГ преобразуются в звуковую и графическую информацию с помощью прибора — электромиографа, которая в дальнейшем анализируется и интерпретируется врачом. Данная методика позволяет определить уровень поражения при страдании корешка шейного или поясничного сплетения, а также провести диагностику заболеваний, затрагивающих множество нервов и мышц в организме.

Поверхностная или накожная ЭМГ

«Накожной ЭМГ» отводится все меньшая роль в современной медицине. Этот метод дает оценку степени мышечного напряжения и имеет небольшое число количественных характеристик, что делает его менее объективным. Обычно его используют при диагностике различных типов головных болей для оценки степени напряжения шейно-черепных мышц.

Применение методики

Особое значение эти исследования имеют в диагностике «периферических» проблем нервной системы. Например, при онемении руки данные методы позволяют определить уровень и место, где страдает нерв. Повреждение нервного ствола может располагаться в области корешков шейно-плечевого сплетения и быть следствием грыжи межпозвоночного диска или других изменений позвоночника. Если нерв «ущемляется» в области плеча, локтя или кисти на самой руке, например, между суставом и воспаленными связками, то тогда речь идет уже о туннельном синдроме конечности, и тактика лечения меняется.

Исследование может длится от 20 до 90 минут. Плюсы исследования в том, что оно не требует от пациента соблюдать диету или приходить натощак, ограничивать физическую активность до и после обследования. Побочные эффекты также отсутствуют, в том числе, нет влияния на способность к управлению автомобилем. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин), болеет гемофилией или имеет установленный кардиостимулятор, то необходимо сказать об этом врачу перед исследованием. Рекомендуется принять ванну или душ до электронейромиографии для «обезжиривания» кожи и не пользоваться лосьонами в день обследования.

Направление на процедуру

Чаще всего, на электронейромиографию (ЭМГ, ЭНМГ) направляют невролог, нейрохирург, хирург, эндокринолог, а также и врачи других специальностей, указывая при этом в направлении предполагаемый диагноз или зону предполагаемого обследования. Как правило, результаты исследования выдаются пациенту сразу после завершения тестирования. В ряде случаев ЭНМГ может требовать расширения программы исследования такими методами как транскраниальная магнитная стимуляция(ТМС) и/или вызванные потенциалы (ВП).

Подготовка

Специально готовится к проведению ЭНГ или ЭМГ не нужно, но есть некоторые моменты, которые обязательно стоит учесть перед проведением процедуры. Это полное прекращение препаратов, которые действуют на нервы или мышцы. Чтобы результаты были более достоверными, за несколько часов перед проведением исключаются некоторые продукты, прежде всего, те, которые повышают возбудимость. На ЭНГ и ЭМГ могут повлиять кофе, шоколад, чай, энергетики и даже «Кока-Кола».

Если есть необходимость постоянного приема препаратов, препятствующих повышенной свертываемости крови, об этом нужно обязательно рассказать своему врачу.

Техника проведения

Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры зависит от ее вида и составляет от 30 до 60 минут. Пациент должен находиться в положении лежа или сидя. Врач определяет точки приложения электродов, обрабатывает кожу в этих местах антисептиком. Затем электроды прикладываются к коже или вводятся в мышцу.

Электронейромиография выявляет повреждения следующих нервов нижних конечностей:

  • Седалищный,
  • Большеберцовый,
  • Малоберцовый,
  • Голеностопный.
Техника проведения

Поверхностная ЭНМГ абсолютно безболезненна. Во время проведения игольчатой ЭНМГ человек может ощущать небольшой дискомфорт в виде жжения и покалывания. После завершения процедуры некоторое время ощущается легкая мышечная слабость.

Важно!

Перед проведением исследования необходимо согреть конечность с помощью любого источника тепла.

Когда назначается

ЭНМГ можно назвать универсальным диагностическим методом. Ее проводят взрослым, детям и даже новорожденным.

Кроме того, процедура имеет небольшой перечень противопоказаний. Она обладает широкими диагностическими возможностями, поэтому незаменима для выявления заболеваний периферических нервов.

Показания к применению:

  • гипо- и атрофия скелетной мускулатуры;
  • изменение подвижности верхних и нижних конечностей;
  • самопроизвольное сокращение мышцы;
  • наследственные нервно-мышечные заболевания;
  • сегментарное расстройство чувствительности;
  • травмы и подозрение на поражение боковых рогов спинного мозга;
  • корешковые нарушения при остеохондрозе, радикуло- и невропатии;
  • инфекционный процесс, сдавление периферического нерва;
  • подозрение на боковой амиотрофический склероз, вибрационную болезнь, плексопатию, синдром запястного канала;
  • сопутствующая патология, которая может провоцировать развитие полинейропатии (хронический алкоголизм, наркомания, сахарный диабет).

Что показывает процедура ЭНМГ нижних конечностей?

Использованием данного метода можно выявить болезни не только скелетных мышц конечностей, но и нарушения в работе нервной системы на разных участках организма.

При электронейромиографии конечностей сначала определяется состояние активности мышечного аппарата в спокойном, а также напряженном состояниях. Потом проверяется скорость прохождения электрических импульсов по нервным волокнам, подаваемых специальным прибором.

Во время искусственного стимулирования периферического нерва на мониторе прибора зафиксируется ответ от пораженного участка мышц.

ЭНМГ нижних конечностей

Проводят исследование седалищного и малоберцового нерва с использованием игольчатой ЭНМГ при подозрении:

Что показывает процедура ЭНМГ нижних конечностей?
  • На травмы позвоночника различного характера.
  • На поражения бедренного, большого и малоберцового нерва.
  • На полинейропатию, которая может развиться по причине сахарного диабета, болезней пищеварительного тракта, патологии почек и печени.

Выявляются:

  • Поражения нервных волокон после лучевой терапии.
  • Вывихи суставов, растяжения.
  • Невриты различного генеза и др.

Такой метод используется не только для диагностики, но и для назначения дальнейшего лечения и прогноза развития заболевания.

Болят суставы ? — Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить… .

Игольчатая миография / Игольчатая электромиография / Игольчатая ЭМГ / Игольчатая ЭНМГ

Игольчатая электромиография (ЭМГ) – одна из лучших методик исследования нервов и мышечного аппарата на сегодняшний день. Игольчатая ЭМГ используется для диагностики состояния самих мышц, и тех нервов, которые проводят к мышцам сигнал от головного и спинного мозга. Для проведения исследования, доктор вводит в исследуемую мышцу тонкую стерильную иглу – электрод (мы используем одноразовые иглы), с помощью которого измеряется электрический мышечный потенциал. Мышечный электрический потенциал отклоняется от нормы при заболевании центральной нервной системы и нервов верхних и нижних конечностей.

По биоэлектрической активности мышцы мы можем диагностировать наличие заболеваний мышц (миопатий различной природы), бокового амиотрофического склероза, полимиозита и других ревматических поражений мышц, посмотреть тенденцию к восстановлению поврежденных нервов, определить, где находится проблема – на уровне периферического нерва или нервных клеток спинного мозга, оценить ее характер и даже определить наличие/отсутствие воспалительного процесса. Игольчатая электромиография играет очень важную роль в решении вопроса о целесообразности проведения операции по восстановлению периферического нерва, т.к. с помощью этого исследования мы поймем, есть ли реиннервация (восстановление проводимости нерва) или этот нерв полностью погиб.

Показания для диагностики

Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:

  • радикулит– невралгическое заболевание, возникающее в результате повреждения или защемления корешков спинномозговых нервов (шейный, грудной, поясничный радикулит);
  • туннельный синдром – защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц;
  • невропатии врожденные или приобретенные дисфункции нервов, причинами которых могут быть инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС) – неизлечимое поражение спинного и продолговатого мозга;
  • плексопатии – поражение нервных сплетений в результате травмы, злокачественной опухоли, лучевой терапии, результатом которого может быть паралич.

Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:

  • покалывание или отек нижних конечностей;
  • боль и замедленные движения пальцев рук;
  • чувство слабости и усталости в ногах;
  • язвы на коже;
  • повышенная чувствительность верхних и нижних конечностей к холоду;
  • асимметрия движений;
  • деформация костей и суставов.

Показания

Электромиография конечностей назначается, если у больного есть подозрения или он жалуется на:

  • боли в мышцах;
  • систематическую слабость;
  • возникновение периодических судорог;
  • миотонию (затрудненное расслабление мышц после их долгого, сильного сокращения);
  • миастению (ослабленность мускулатуры);
  • миопатию (атрофию мышечной ткани);
  • полимиозит;
  • безпричинную потерю мышечной массы;
  • миоклонию (непроизвольные мышечные сокращения);
  • синдром Паркинсона;
  • тремор конечностей;
  • микроинсульт;
  • радикулопатию после травмы позвонков или при грыже;
  • признаки бокового амиотрофического склероза;
  • склероз рассеянного типа;
  • какие-либо изменения в позвоночном столбе дистрофического характера;
  • полинейропатию или нейропатию.

Также показания к проведению электромиографии это:

  • травмирование у человека нервных сплетений;
  • необходимость точного введения ботокса (детям с ДЦП или в косметологических целях);
  • контроль во время лечения.

Пациент должен быть готов к тому, что процедура будет повторяться еще несколько раз (имеются в виду процедуры, которые будут проводиться в процессе лечения). Это нужно для отслеживания динамики во время терапии, если таковая будет присутствовать.

Почему данную методику стоит пройти именно в нашем медицинском центре?

Электронейромиография – это одна из многочисленных медицинских процедур, предлагаемых в Хабаровске для пациентов самых разных категорий, полов и отличительными особенностями, по мнению новых и постоянных клиентов, являются:

  • Минимальные расценки на услуги, на фоне предложений аналогичных клиник и центров;
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом его потребностей и пожеланий;
  • Сертифицированные кабинеты по САНПИН, оснащенные современным профессиональным оборудованием от известных производителей;
  • Прием пациентов врачами высшей категории, одна из которых – Суслова Н.Ф.

ЭНМГ в медицинском в Хабаровске — это эффективная возможность поддержать или восстановить нервную систему для полноценной жизни.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье