Гемангиобластома: диагностика, лечение, прогноз

Все новообразования, которые находятся в черепной коробке, — доброкачественные и злокачественные, — возникшие в результате неправильного деления клеток, относятся к опухолям головного мозга.

Диагностика

Чтобы поставить пациенту верный диагноз, врачу потребуется провести ряд необходимых диагностических исследований. При этом нужно учесть, что тип новообразования установить очень сложно, так как проведение биопсии мозговой ткани – очень сложная и опасная процедура для больного. Иногда разновидность опухоли определяется уже после ее ликвидации.

После изучения истории болезни, опроса и осмотра больного, проводятся следующие исследования:

Диагностика
  • МРТ, головного мозга;
  • ангиография;
  • рентгенология;
  • электроэнцефалография;
  • лабораторное исследование спинномозговой жидкости.

Дополнительно больной проводит обследования у окулиста (для подробного исследования глазного дна) и невролога.

План лечения составляется в каждом случае индивидуально в зависимости от состояния пациента, возраста, наличия сопутствующих болезней, размера и характера опухоли.

Признаки опухоли в зависимости от локализации

Проявление заболевания также зависимости от локализации опухоли. Именно благодаря неврологическим симптомам удается не только поставить диагноз, но и точно определить месторасположения раковых клеток.

Лобная доля

К основным признакам опухоли в лобной доле относится:

  • Снижение умственных способностей.
  • Нарушение речевых функций.
  • Глупые и легкомысленные поступки, которые не свойственны пациенту.
  • Наличие шаткости в походке.
  • Вытягивание губ трубочки при поднесении чего-либо ко рту.

Мозжечок

Если новообразование расположено в мозжечке, наблюдаются такие симптомы:

  • Слабость мышц.
  • Нарушение равновесия.
  • Спонтанные движения глазного яблока.
  • Нарушение движений при ходьбе, частые падения.

Височная доля

При возникновении новообразования в височной доле к наиболее частым признакам относится:

  • Судороги.
  • Сенсорная афазия.
  • Частичная потеря предметов из поля зрения.

Затылочная доля

В затылочной дозе находятся зрительные отделы мозга, поэтому к основным симптомам, возникающим при опухоли в этой области, следует отнести:

  • Частичная или полная потеря зрения.
  • Возникновение ярких вспышек перед глазами или мерцающие искры.

Основание мозга

При возникновении опухоли в основании мозга возникает ряд признаком:

  • Стойкое косоглазие.
  • Онемение лица.
  • Произвольное движение глаз.
  • Боль в области кожи лица.
  • Раздвоение образа.

Про косоглазие подробнее можно прочитать здесь:

Турецкое седло

Наличие новообразования в области турецкого седла может стать причиной таких состояний:

  • Нарушение обоняния.
  • Учащение мочеиспускания.
  • Большие руки, кисти и ступни.
  • Ограничение видимого пространства.
  • Повышение потливости.
  • Тахикардия.

Подкорковые доли

При расположении новообразования в подкорковых долях возникают такие признаки:

  • Возникновение сутулости или даже горбатости.
  • Повышение или снижение тонуса мышц.
  • Усиление или снижение потоотделения.
  • Непроизвольные движения рук или гримаса на лице.
  • Боль при движении.

4-й желудочек

Новообразования в 4-м желудочке характеризуется такой симптоматикой:

  • Непроизвольные движения глаз со стороны в сторону.
  • Сильная тошнота и рвота.
  • Головокружение и потеря сознания.

Ствол мозга

Ствол является основанием мозга. Именно в нем находятся все черепные нервы. При возникновении опухоли в этой зоне могут возникать такие признаки:

  • Нарушение дыхания.
  • Искажение мимики.
  • Скачки давления.
  • Косоглазие.
  • Шаткая походка.
  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Асимметричность лица.
  • Потеря слуха.
  • Перепады настроения.

Ствол головного мозга регулирует работу кровеносной и дыхательной системы. Поэтому при прогрессировании опухоли возникает нарушения дыхания и работы сердца.

Клиническая картина

Опухоль, разрастаясь и прорастая в ткани мозга, вызывает их разрушение, сдавливает их. Это служит причиной возникновения клинических проявлений в виде определенных первичных симптомов (очаговая симптоматика). Увеличивающаяся в объемах опухоль вызывает повышение внутричерепного давления (гипертензию), что проявляется в общемозговых симптомах.

Первичные симптомы

Вызывает опухоль мозга симптомы в зависимости от того, где она располагается. Выделяют следующую симптоматику:

  • Снижается или пропадает чувствительность.
Клиническая картина

Больной перестает чувствовать термические ожоги, болевые раздражители, не может определить части своего тела с закрытыми глазами.

  • Происходит нарушение памяти.

Если происходит поражение участка мозга, который отвечает за память (кора), то возможно нарушение памяти, вплоть до ее полной потери.

  • Нарушение двигательной системы.

Так как происходит поражение в отделах мозга, отвечающих за двигательные функции человека, снижается активность мышц. Развиваются параличи и парезы некоторых частей тела. Может наступить полный паралич конечностей и части туловища, все зависит от того, где располагается опухоль.

  • Эпилепсия

Возникают внезапные судорожные приступы.

  • Нарушается слух и речь

Поражается слуховой нерв, и сигнал от уха не поступает в головной мозг. Все звуки речи для больного теряют значимость и смысл, он слышит их в виде шума.

  • Нарушается зрение
Клиническая картина

Если опухоль локализуется в области зрительного нерва, то человек частично или полностью теряет зрение.

  • Нарушается способность распознавать текст и предметы
Читайте также:  Боль в голове + шея – найди связь и узнай все о шейной мигрени!

При разрастании ее в коре головного мозга и нарушении центров, отвечающих за четкость изображения, цвет – невозможным становится понимать написанный текст, определять предметы, которые движутся.

  • Расстройство речи как устной, так и письменной

Поражая участки коры, которые отвечают за устную и письменную речь, опухоль головного мозга приводит к полной или частичной их потере. Протекание данного симптома начинается постепенно, сначала речь становится мало понятной, как у ребенка, затем ухудшение прогрессирует, больной теряет речь и возможность писать.

  • Расстройства вегетативного характера

Больной чувствует постоянную слабость, головокружение, частые скачки давления и пульса. Он быстро устает. Не может резко встать с кровати или со стула.

  • Расстройства гормональной системы

У пациентов, страдающих опухолью головного мозга, очень резко меняется уровень гормонов, особенно тех, что вырабатываются гипофизом.

  • Изменяется координация движений
Клиническая картина

В результате повреждения мозжечка, отвечающего за координацию движений, у человека начинает меняться походка, его качает со стороны в сторону, он не может устоять со сдвинутыми ногами, вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами (поза Ромберга).

  • Нарушение интеллекта

Больной теряет способность осознавать себя как личность, не адаптирован к социуму. Такие изменения наблюдаются при особенно больших опухолях в мозге.

  • Наблюдаются световые и слуховые галлюцинации

Когда поражаются участки мозга, которые отвечают за изображение, то больной начинает видеть предметы, которых нет. При слуховых галлюцинациях – слышит шум, звон в ушах, бесконечно повторяющиеся звуки, стуки.

  • Нарушается психомоторика и когнитивная функция

Происходит нарушение памяти, внимания, появляется рассеянность, раздражительность, характер становится несносным.

Общемозговые симптомы

При прогрессировании и разрастании опухоли повышается давление внутри черепной коробки, происходит сдавливание тканей мозга. Развиваются такие признаки опухоли головного мозга как:

  • Головная боль
Клиническая картина

Боль при раковых заболеваниях мозга очень сильная, постоянная, тупая. Ее невозможно снять обычными анальгетиками. Она может усиливаться к утру. Только когда падает давление внутри черепной коробки, больному становится легче.

  • Постоянная рвота

У больного постоянно присутствует рвотный рефлекс, так как поражается центр в среднем мозге. Человек испытывает непрекращающуюся тошноту и позывы на рвоту. При гипертензии возникает рвота вне зависимости от того принимал ли больной пищу или нет. От того, что рвотные центры сильно возбуждены, невозможно есть и даже пить воду.

  • Кружится голова

При структурном поражении мозжечка и его сдавливании происходит сбой в работе вестибулярного аппарата, больной испытывает постоянное головокружение. Голова может кружиться и того, что опухоль растёт, увеличивается в размерах, перекрывая кровоток, что приводит к кислородному голоданию мозга.

Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости

Это отдельный род симптоматики, который проявляется одновременно с началом развития новообразования и является одним из самых ранних. Опухоль в мозжечке обычно располагается совсем рядом с четвертым желудочком мозга, что нарушает циркуляцию жидкости в позвоночнике. Кроме того, это дополнительно увеличивает давление в спинном мозге.

  • боли по всей голове;
  • временные нарушения рассудка;
  • потери сознания;
  • неукротимая сильная рвота.

Человека укачивает в транспорте. Тошнота возникает даже при быстрой ходьбе. При наступлении подобных признаков люди часто идут к гастроэнтерологу, считая, что это проблема ЖКТ.

Но такое действие — ошибка. Ненужные обследования отнимают много времени, в результате новообразование разрастается, и лечение ее становится затруднительным.

Проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости вызывают сбои в работе сердца и органов дыхания. Для ослабленного организма это может спровоцировать летальный исход.

Главные признаки опухоли мозжечка включают в себя потерю координации, затруднения при ходьбе и сильные головные боли. К этим признакам добавляется тошнота, рвота и расстройства речи. Если не начать своевременное обследование, то итоги болезни могут быть самыми печальными, так как недуг провоцирует нарушение функциональности сердца и легких. При первых подозрениях на опасный недуг следует отправляться к врачу для своевременной диагностики и терапии.

Симптомы

Проявления болезни различны в зависимости от локализации опухоли. Для лучшей диагностики медицина рассматривает три группы симптомов: общемозговые, мозжечковые и отдаленные.

Общемозговые симптомы болезни проявляются при всех локализациях новообразования. Возможна выраженная гидроцефалия, или водянка головного мозга (скопление цереброспинальной жидкости, отток которой нарушается). Из-за застоя жидкости повышается внутричерепное давление, в результате которого больного мучают головокружения, постоянные головные боли (особенно в области затылка). Характерно, что эти боли не снимаются приемом анальгетиков. Бывают приступы тошноты, позывы на рвоту (явление получило название «застойного лабиринта»). Тошнота и рвота могут проявляться вместе с головной болью, либо как отдельный симптом. Спровоцировать рвоту с сильным головокружением может резкий поворот головы или смена положения тела (синдром Брунса).

Опухоль нарушает работу зрительных нервов, в них образуются так называемые застойные диски, что приводит к проблемам со зрением.

Отдаленные проявления – это судороги, нарушения движений и чувствительности, расстройства работы кишечника и мочевого пузыря, параличи, в том числе параличи черепно-мозговых нервов.

Симптомы

Мозжечковые симптомы связаны с нарушением координации движений. У больного непривычно меняется почерк (мегалография), он пишет более крупными буквами, чем раньше. Изменяется характер его движений. При поражении червя мозжечка больному тяжело удерживать тело в вертикальном положении. Человек становится неустойчивым при ходьбе, шатается (динамическая атаксия), совершает несбалансированные движения конечностями (асинергия), наклоняет голову, принимает необычные положения тела. Движения становятся более размашистыми (дисметрия). Речь замедляется (артикуляционная атаксия).

Читайте также:  Брадикинезия, как следствие неврологических нарушений

Могут ощущаться явления мышечной гипотонии: слабость мышц, дрожь. В начале болезни эти проявления наблюдаются на той стороне, где непосредственно расположена опухоль в мозжечке. Однако ее клетки быстро разрастаются. Это приводит к распространению двигательных нарушений на новые области тела, что затрудняет диагностику. Поэтому важно провести диагностику мозжечковой гемангиобластомы как можно раньше, пока ее намного легче идентифицировать.

С развитием болезни у пациента начинают проявляться вялость, раздражительность, неврозы, приступы «оглушённости», случаи потери сознания, другие психические нарушения. Однако центры мозга, отвечающие за психику, гемангиобластомой не поражаются. Расстройства провоцирует длительное нарушение внутримозгового давления.

При данном виде опухоли возможна смерть больного. Это может произойти из-за сдавливания и паралича дыхательного центра мозга. Еще одна причина – мозговая дислокация, при которой миндалины мозжечка выдавливаются в затылочное отверстие.

Заболевания и патологические состояния

Атрофические изменения мозжечка

Признаки атрофии:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • апатия;
  • вялость и сонливость;
  • ухудшение слуха;нарушение ходьбы;
  • ухудшение сухожильных рефлексов;
  • офтальмоплегия – состояние, характеризующееся параличом глазодвигательных нервов;
  • нарушение речи: она становится нечленораздельной;
  • дрожь в конечностях;
  • хаотическое колебание глазных яблок.

Дисплазия мозжечка у ребенка

Дисплазия характеризуется неправильным формированием вещества малого мозга. Ткани мозжечка развиваются с дефектами, берущие свое начало во внутриутробном развитии. Симптомы:

Заболевания и патологические состояния
  1. затруднение выполнения движений;
  2. тремор;
  3. слабость в мышцах;
  4. речевые расстройства;
  5. дефекты слуха;
  6. ухудшение зрения.

Первые признаки проявляются к первому году жизни. Симптомы наиболее выражены в 10 летнем возрасте ребенка.

Деформация мозжечка

Мозжечок может деформироваться по двум причинам: опухоль и дислокационный синдром. Патология сопровождается нарушением кровообращения в головном мозгу из-за сдавливания миндалин мозжечка. Это приводит к нарушению сознания и поражению жизненных центров регуляции.

Отек мозжечка

Из-за увеличения малого мозга нарушается отток и приток ликвора, что вызывает отек головного мозга и застой цереброспинальной жидкости.

Признаки:

  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сознания;
  • жар, потоотделение;
  • трудности при удержании позы;
  • шаткость ходьбы, больные часто падают.

При повреждении артерий нарушается слух.

Кавернома мозжечка

Заболевания и патологические состояния

Кавернома – это доброкачественная опухоль, не распространяющая метастазы в мозжечок. Возникают сильные головные боли и очаговые неврологические симптомы: нарушение координации и точности движений.

Поздняя дегенерация мозжечка

Представляет собой наследственное нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся постепенным отмиранием вещества мозжечка, что ведет к прогрессирующей атаксии. Кроме малого мозга, страдают проводящие пути и ствол мозга. Поздняя дегенерация проявляется после 25 лет. Недуг передаются по аутосомно-рецессивному типу.

Первые признаки: шаткость ходьбы и внезапные падения. Постепенно расстраивается речь, ослабевают мышцы и деформируется позвоночник по типу сколиоза. Через 10-15 лет после первых симптомов больные полностью утрачивают способность к самостоятельной ходьбе и нуждаются в помощи.

Прогнозирование

Опухоль головного мозга идентифицируется очень редко. В большинстве случаев (70%) приводит к летальному исходу. Сколько человек может прожить с ней, зависит от многих факторов:

  • Состояния иммунной системы;
  • ответной реакции на лечение;
  • количества метастаз;
  • сопутствующих заболеваний систем и органов;
  • веса пациента;
  • возраста и половой принадлежности;
  • аномальных процессов в клетках ДНК;
  • степени развития заболевания.

Максимальная продолжительность жизни после хирургического вмешательства составляет 5 лет и более, при условии, что операция была выполнена на начальных стадиях. После операции дольше живут люди младше 45 лет. На 3-4 стадиях новообразования по большей части не подлежат удалению, выживаемость среди больных 30-40%.Рак распространяются очень быстро, поэтому предугадать, сколько сможет прожить человек – невозможно.

В основном, на последних стадиях лечение основывается на облегчении болевых ощущений. В этот период умственная деятельность нарушается. Человек не может контролировать свои действия, не помнит людей, не может связно произносить речь, часто теряет сознание.

На сегодняшний день нет профилактики опухолей головного мозга, заболевание может беспричинно развиться даже у полностью здорового человека. К сожалению, даже при своевременном обращении пациентов к врачу с периалгией, их далеко не всегда направляют на обследование.

Прогнозирование

Отзывы автора сайта:

Рак головного мозга 2 стадия сколько живут

На вопрос сколько живут с опухолью мозга — я отвечаю лучше с ней не жить, а удалить, ведь Всемирная Организация Здоровья считает что основной причиной рака мозга являются опухоли головного мозга. Доброкачественная опухоль головного мозга может в течении 3-х — 5-ти лет превратится в злокачественную. Опасность в том, что опухоль может сидеть в голове бессимптомно до тех пор, пока не вырастет до размеров, которые начнут сдавливать сосуды мозга, недопуская кислород в важные отсеки мозга и только тогда она начнет давать какие-то симптомы (как это было у меня). И лишь после удаления я узнал, что опухоль злокачественная, и тогда возникает вопрос: сколько живут с раком мозга? Для ответа на этот вопрос я создал этот сайт. Я живу и радуюсь жизни уже более 11 лет после удаления опухоли мозга. Главное, не подаваться на пропаганду, что это обязательно смерть. Пропаганда идет в основном из Голливуда и с англоязычных источников. На скрине сверху первые минуты известного сериала «Д. Хаос»

Читайте также:  Лечение джексоновской эпилепсии

Это цитата с англ. википедии переводится как: «Олигодендроглиомы, как правило, считаются неизлечимыми при использовании современных методов лечения«. Ну. если неизлечима традиционной медициной, я решил пробовать все методы, включая нетрадиционную медицину. Хотя, как физик-ядерщик по профессии, меня научили думать и сомневаться во всем. А я решил сомневаться в том, что рак мозга это смертельно. И вот живу дальше. Первым делом я начал искать современные исследования ученых с мировым именем на каждое лекарство из народной медицины — так и получился этот сайт, так я и живу без единого рецидива рака.. лишь добавив некоторые продукты в свой рацион.

Лечение опухоли мозжечка

Основным методом лечения является хирургический. Вопрос о целесообразности и объеме оперативного вмешательства решается нейрохирургом. Оптимальным является радикальное удаление опухоли. Однако это не всегда возможно из-за прорастании образования в сложные анатомические структуры, IV желудочек. В таких случаях целью операции становится удаление как можно большего объема опухолевой ткани и восстановление нормальной ликвороциркуляции. Для ликвидации сдавления мозгового ствола может проводится частичная резекция отверстия затылочной кости и 1-го шейного позвонка. В отдельных случаях для уменьшения гидроцефалии применяются шунтирующие операции. При резком развитии гидроцефалии с нарастанием стволовой симптоматики показана пункция желудочков мозга и наружное вентрикулярное дренирование.

Удаление опухоли всегда сопровождается гистологическим анализом ее тканей. Определение степени злокачественности новообразования имеет решающее значение для последующей тактики лечения. Хирургическое лечение злокачественных образований, как правило, сочетается с лучевой и химиотерапией. Параллельно с хирургическим проводится симптоматическое лечение — обезболивающие, противорвотные, мочегонные, седативные препараты и т. п.

Прогноз

Результаты лечения новообразований мозжечка зависят от их размеров, распространенности и злокачественности. В случаях доброкачественного характера опухоли и полного ее удаления прогноз благоприятный. Без лечения при прогрессирующем увеличении размеров образования пациент погибает от сдавления стволовых структур, отвечающих за дыхание и сердечно-сосудистую деятельность. При неполном удалении доброкачественные опухоли мозжечка рецидивируют и уже через несколько лет требуется повторная операция. Злокачественные опухоли прогностически неблагоприятны. Выживаемость пациентов после проведенного хирургического лечения в сочетании с адъювантной терапией составляет от 1 до 5 лет.

Лечение венозной ангиомы головного мозга

Сложно точно спрогнозировать, как будет развиваться новообразование, а потому трудно без результатов диагностики сказать, какая терапевтическая схема требуется конкретному пациенту. Медикаментозное вмешательство, со слов врачей, носит больше профилактический характер, а также симптоматический – лекарств, способных полностью блокировать развитие такой опухоли, не существует. Как и не создано препаратов, предотвращающих кровоизлияние. Из медикаментов пациенту могут назначаться:

  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • седативные средства.
Лечение венозной ангиомы головного мозга

Если ангиома характеризуется небольшим размером и не проявляет себя никакими нарушениями поведения, двигательной активности, ухудшениями состояния, с ней человек может дожить до старости. В остальных случаях зачастую не обойтись без хирургического вмешательства. Здесь есть несколько вариантов:

  • Поверхностное воздействие гамма-ножом (лучевым потоком), который нарушает кровообращение и помогает закупорить сосуды. Операция безболезненная, пациент находится в сознании, реабилитация не требуется.
  • Глубокое воздействие – склеротерапия: через катетер в сосуд, затронутый опухолью, вводят вещество, которое запаивает ангиому и стимулирует её рубцевание. Операция длительная, болезненная.
  • Хирургические методы выбора: введение в просвет платиновой спирали или пластика сосудов (для пациентов с тяжелой стадией онкологии).

Стадии развития заболевания

Рак головного мозга имеет четыре стадии своего развития с соответствующими характеристиками:

  1. На первой стадии образование имеет размеры не более 3 см, не задевает близлежащие ткани и органы. Сложность в том, что симптоматика в начале развития болезни выражена слабо, и диагностировать недуг не всегда получается.
  2. Переход во вторую стадию характеризуется увеличением размера опухоли более 3 см. метастазы не наблюдаются.
  3. На третьей стадии четка видны отличия между здоровыми и раковыми клетками. Метастазы начинают расползаться на соседние участки мозга.
  4. Последняя, четвертая стадия самая опасная. Состояние больного стремительно ухудшается, лечение в большинстве случаев не помогает и наступает смерть.

Переход от первой стадии к последней может занять короткое время. Все зависит от общего состояния организма и отрицательных факторов, воздействующих на него. Поэтому важно как можно быстрее обнаружить опухоль и начать борьбу с ней.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье