Гидроцефалия головного мозга у новорожденных

Гидроцефалия у новорожденных является одной из причин повышения внутричерепного давления. Услышав подобный диагноз, который в народе еще называют водянкой головного мозга, родители приходят в ужас.

Болезнь с точки зрения физиологии

В нашем мозге есть полости, соединенные между собой. Они называются желудочками. В них вырабатывается спинномозговая жидкость, напоминающая воду. Циркулируя по желудочкам, жидкость (ликвор) попадает в субарахноидальное пространство (между твердой мозговой оболочкой и мозгом). Там происходит омывание поверхности мозга, после чего она всасывается в кровь.

Но вот если по каким-то причинам в синтезе ликвора или в его абсорбции возникают сбои, жидкость накапливается в полостях мозга, а состояние называют гидроцефалией. Лечение в таких случаях обязательно. Оставить болезнь просто так нельзя.

Так выглядит мозг при болезни

Болезнь с точки зрения физиологии

Существует много классификаций заболевания. Важно знать, что гидроцефалия бывает:

  • закрытой (окклюзионной) — когда ликвор не может беспрепятственно проникнуть в субарахноидальное пространство, например, из-за тромба или опухоли;
  • открытой, когда причина гипертензионно ликворного синдрома кроется в нарушении конкретных структур.

Классификация детской водянки головного мозга

Гидроцефалия головного мозга у детей может классифицироваться в зависимости от того, когда она возникла:

Классификация детской водянки головного мозга
  • Врожденная – начинает формироваться внутриутробно.
  • Приобретенная – появляется из-за травмы, полученной во время родов или после того, как ребенок перенес инфекционное заболевание.
Классификация детской водянки головного мозга

По особенностям циркуляции ликвора водянку разделяют на:

Классификация детской водянки головного мозга
  • Открытую – ликвор свободно циркулирует в черепной коробке, но продуцируется в избыточном количестве и плохо всасывается.
  • Закрытую – нарушен отток из-за того, что пережат канал, по которому выводится ликвор. При этом происходит избыточное накопление жидкости в голове. Этот вид патологии чаще всего диагностируют у детей.
Классификация детской водянки головного мозга

Водянка может протекать в острой форме, когда состояние пациента стремительно ухудшается из-за отека мозга и нарушения работы нейронов. И в хронической, когда ухудшение оттока ликвора развивается постепенно.

Классификация детской водянки головного мозга

При гидроцефалии закрытого вида вода в голове у ребенка накапливается в субарахноидальном пространстве (наружная форма патологии) или в желудочках (внутренняя).

Классификация детской водянки головного мозга

Симптомы головной водянки

В зависимости от типа заболевания различают несколько симптомов гидроцефалии детей. Некоторые из них видны невооруженным взглядом, другие менее заметны и заботливым родителям придется постараться, чтобы отличить их от просто капризного или вялого поведения карапуза.

Если у ребенка наружная гидроцефалия, ей характерны такие симптомы:

  • быстрое увеличение объема головы. Окружность головы при рождении в норме должна составлять от 33 до 37,5 см. Все, что больше, уже выше нормы. Родителям пора обратиться к врачу;
  • лобные и теменные бугры особенно выдаются вперед, в области виска заметна расширенная венозная сеть;
  • костные швы на черепе расходятся, сами кости истощаются;
  • глазные яблоки могут сместиться под нижнее веко.
Читайте также:  Органическое поражение головного мозга и методы его лечения

Заметив у малыша такие симптомы, родителям необходимо в срочном порядке пойти на консультацию к специалисту.

Внутренняя гидроцефалия у детей проявляется не во внешних признаках:

  • слишком частые срыгивания после приема пищи;
  • слабый аппетит, излишняя капризность;
  • беспричинный или слишком долгий тремор подбородка, судороги конечностей малыша;
  • беспорядочное движение глазных яблок, трудности с нормальным развитием зрения;
  • постоянная сонливость. Ребенок чересчур много спит, его проблематично разбудить.

Внутреннюю гидроцефалию сложно определить. Некоторые родители не придают значения некоторому поведению детей в виде сонливости и капризности, слабого аппетита. Поэтому очень важно отличить эпизодическое плохое поведение карапуза от симптома головной водянки.

Лучше обратиться к врачу и ошибиться в своих выводах, по поводу возможного заболевания, чем потом жалеть о последствиях своего бездействия.

Симптомы гидроцефалии у грудничков

Проявления наружной гидроцефалии

Если у новорожденного есть такое заболевание, это можно понять по видимым признакам:

  • Большие размеры головы. Нормальной считается головка с окружностью от 33,0 до 37,5 см;
  • Симптом «заходящего солнца». Заметно смещение глазных яблок под нижнее веко;
  • Родничок выступает над поверхностью головы. Это производит впечатление выпуклого бугорка. В норме родничок не выпирает выше поверхности головы;
  • Ярко проявляется венозная сеть. Ее проявления заметны на висках, а в некоторых случаях, и на лбу ребенка;
  • Заметно выступающая вперед лобная доля головы;
  • Кожные покровы головы слишком утончены. В медицине это явление имеет название «мраморной кожи».

Увидев некоторые из этих симптомов у своих детей, родители начинают паниковать. Такое заболевание появляется у малыша из-за попадания инфекции в утробу матери. В некоторых случаях болезнь передается по наследству.

Внутренняя гидроцефалия и ее симптомы

Сделать вывод по наличию такой болезни наглядно нельзя. Для этого потребуется консультация у специалистов.

Для внутренней водянки характерны такие признаки:

  • Малыш постоянно спит. Иногда, чтобы разбудить малыша приходится приложить много усилий;
  • Ребенок капризничает, отказывается от еды;
  • Случаи срыгивания выше нормы;
  • Бывают судороги в конечностях, подбородочек трясется;
  • Зрение нарушено. Глазные яблоки могут двигаться в хаотичном порядке.

К сожалению, с возрастом размеры головы будут становиться все больше. В данном случае необходимо регулярно один раз в месяц измерять окружность головы. В норме рост окружности за месяц составляет не больше трех сантиметров. Следует наблюдать и за соотношением размеров грудной клетки и головы ребенка. Еще одним из серьезных осложнений болезни является отставание малыша в развитии. Малыш пассивен, быстро поправляется, может страдать ожирением.

Читайте также:  Астенический невроз: причины, симптомы, лечение

Также о наличии гидроцефалии могут говорить такие признаки:

  • в три месяца ребенок не может самостоятельно держать головку;
  • не переворачивается на бочок;
  • не реагирует на игрушки;
  • не проявляет двигательной активности.

Признаки смешанного типа заболевания

При смешанной гидроцефалии наблюдается и смешение разных признаков. У кого-то из малышей выступающий лобик и безразличие к окружающим, кто-то отказывается кушать и имеет симптомы «заходящего солнца». Точного ответа на вопрос по поводу разницы в симптоматике, не может дать ни один специалист.

Как уже упоминалось ранее, такое заболевание может стать приобретенным. Поэтому родителям необходимо сделать все, чтобы у ребенка не было травм головы.

Признаки, которые указывают на водянку головного мозга, могут быть абсолютно разными. Но как только родители заметили хотя бы один из них, необходимо сразу вести ребенка к врачам, нельзя медлить. Медики назначат много различных обследований для уточнения диагноза.

Это может быть томография, УЗИ головного мозга, консультация у офтальмолога, рентгеноскопия черепа

Причины гидроцефалии

Причинами гидроцефалии могут быть те, которые воздействовали в период внутриутробного развития ребенка (врожденные) и после родов (приобретенные).

К врожденным причинам относятся:

  • Течение беременности с осложнениями
  • Трудные роды
  • Преждевременные роды
  • Поздние роды
  • Гипоксия головного мозга
  • Родовая травма
  • Врожденные патологии развития головного мозга

К приобретенным причинам относятся:

  • Объемные образования головного мозга (абсцессы, кисты, гематомы)
  • Травматическое повреждение костей черепа и мозга (переломы, вмятие, травмы)
  • Инфекционные заболевания
  • Сосудистые нарушения

Последствия заболевания

Последствия водянки зависят от тяжести, типа выявленного заболевания, а также от времени обнаружения и постановки диагноза.

Если заболевание было найдено на ранних сроках и его лечение было начато своевременно, негативных последствий может не наступить. Ребенок будет полноценно развиваться и совершенно не станет отличаться от других детей.

Если начало лечения затянулось, со временем увеличивающийся мозг повлияет на работу других органов. У ребенка может нарушиться слух, зрение, речь, начнется задержка в развитии, участятся и усилятся головные боли. Могут начаться обмороки и приступы эпилепсии.

Последствия гидроцефалии, обнаруженной на поздней стадии, гораздо опаснее. В худшем случае пациент может стать недееспособным или умереть.

Таким образом, в случае с водянкой лучше перестраховаться и лишний раз пройти дополнительное обследование. Промедление может вызвать необратимые последствия.

Нейрохирурги советуют молодым родителям проявлять больше инициативы и обращаться за помощью к специалистам даже не получив соответствующего направления. Иногда педиатры и неврологи затягивают выдачу направления к нейрохирургу, тем самым осложняя дальнейшее лечение. Если речь идет о таком сложном и опасном заболевании как гидроцефалия, бездействие и ожидание – не лучшее решение.

Читайте также:  Избавление от мигрени в домашних условиях

Размер постоянно увеличивающейся головы ребенка, страдающего от гидроцефалии, невозможно изменить. С течением времени ее станет сложно удерживать. Повышенное внутричерепное давление – постоянный спутник водянки, оказывает негативное воздействие на психомоторное развитие ребенка. Когда операция была проведена слишком поздно, последствия невозможно исправить.

Причины возникновения и симптомы

Чтобы перейти к лечению гидроцефалии, немаловажно выяснить, почему такой недуг возник. Среди возможных причин формирования водянки головного мозга выделяют:

  • генетические нарушения;
  • наследственные и внутриутробные пороки развития головного и спинного мозга;
  • последствия внутриутробных инфекций;
  • опухоли;
  • родовая травма, сопровождаемая внутримозговым кровоизлиянием или менингитом;
  • патологии ЦНС;
  • сосудистые пороки мозга.

Чтобы родители после рождения малыша не услышали столь страшный диагноз, важно не допустить инфицирования плода. Водянка головного мозга в большинстве случаев распознается в период беременности. Поэтому важно проходить все обследования, рекомендуемые врачом на протяжении девяти месяцев. Особую роль играет и то, как пройдут роды.

Однако следует понимать, что наследственные пороки нельзя исправить. Поэтому необходимо распознать первые признаки заболевания, чтобы начать лечение своевременно.

Главным симптомом такого недуга является увеличение головы в размерах. Но кроме этого у малыша наблюдается:

  • Чрезмерный рост черепной коробки. Она увеличивается в окружности. Мозг раздвигает даже кости.
  • Большой родничок слишком выпирает и долго не зарастает.
  • Лоб увеличен, непропорционально выступает.
  • На лбу и лице проступает яркая венозная сеть.
  • Глаза непроизвольно смотрят вниз.
  • Тонус ног повышен.
  • Часто случаются судорожные припадки.
  • Со временем возникает отставание непосредственно в психомоторном развитии: ребенок не встает, не держит головку, не играет и не сидит. Он всегда апатичен, плаксив.
  • Внутричерепное давление повышается. Такой симптом может распознать лишь опытный нейрохирург, педиатр, невропатолог.

Голова увеличивается в размерах, и это заметно даже визуально невооруженным взглядом. Но при вялотекущем процессе недуг развивается медленно. Чтобы выявить этот симптом на начальных этапах, при профилактическом осмотре педиатр измеряет окружность головы малыша, сравнивает его с нормальными показателями. При наличии расхождений назначают дополнительное обследование.

Течение гидроцефалии у ребенка 3 лет отличается своими особенностями. Оно характеризуется повышенным внутричерепным давлением — тошнотой и рвотой, мигренями, снижением зрения, носовыми кровотечениями. Помимо того, нарушается координация движения, возникают судороги и диплопия, тазовые расстройства и потеря сознания.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье