Глицин при эпилепсии инструкция по применению

Эпилепсией называют нервно-психическое заболевание, поражающее нервную систему и сопровождающееся внезапным появлением судорожных припадков.

Группы препаратов для лечения эпилепсии

В процессе лечения эпилепсии важно подобрать необходимые препараты и схему их приема. В зависимости от формы заболевания и беспокоящей во время приступа симптоматики доктором может быть назначено одно или несколько лекарственных средств, принадлежащих к следующим группам:

  1. Противосудорожные препараты – предназначены для расслабления мышечных тканей. Взрослым таблетки назначают при всех формах эпилепсии в качестве основного средства лечения. Детям препараты показаны при миоклонических и тонико-клонических приступах.
  2. Транквилизаторы – подавляют чрезмерную возбудимость клеток нервной системы, используются в лечении простых эпилептических припадков. Прием препаратов этой группы может усугубить течение приступов, поэтому назначают их с учетом всех вероятных рисков.
  3. Средства с седативным эффектом – рекомендованы больным, у которых эпилептические приступы сопровождаются тяжелыми депрессиями и психическими расстройствами.
  4. Ноотропы – показаны к применению в качестве вспомогательного лечения при проявлении во время приступов симптоматики неврологического характера и признаков острой мозговой недостаточности.

Противосудорожные препараты, являясь одними из основных средств лечения эпилепсии, в зависимости от механизма воздействия на нервные клетки, подразделяются на следующие виды:

  • блокаторы натриевых каналов – угнетают выделение нейромедиаторов, чем препятствуют возникновению повышенного электрического импульса;
  • блокаторы кальциевых каналов – препятствуют распространению патологического заряда по нервным волокнам;
  • средства, влияющие на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) – увеличивают количество ГАМК в клетках нервной системы, за счет чего их возбудимость подавляется;
  • препараты с комплексным механизмом воздействия.

    Необходимость применения, а также номенклатуру и схему приема конкретного препарата должен определять врач с учетом формы заболевания, частоты и интенсивности припадков.

Противосудорожные препараты при эпилепсии: список

Список распространенных противосудорожных препаратов против эпилепсии:

  1. Бекламид;
  2. Карбамазепин;
  3. Фенобарбитал;
  4. Примидон;
  5. Клоназепам;
  6. Фенитоин;
  7. Вальпроат.

При использовании описанных препаратов купируются различные виды эпилепсии – височная, фокальная, криптогенная, идиопатическая. При назначении таблеток нужно внимательно относиться к осложнениям, так как препараты часто обеспечивают побочные реакции.

Препараты при малых судорогах:

  1. Триметадон;
  2. Этосуксимид.

Рациональность назначения данных таблеток у детей подтверждена клиническими экспериментами, так как на них формируется меньшее число побочных реакций.

Из-за высокой токсичности ученые постоянно ищут новые средства, так как применение распространенных групп ограничивается рядом причин:

  • Необходимость длительного приема;
  • Обширное распространение эпилептических приступов;
  • Необходимость лечения сопутствующих неврологических и психических заболеваний;
  • Увеличение числа случаев заболевания у пожилых людей.

Большая часть медицинских затрат приходится на лечение случаев заболевания с рецидивами. Такие пациенты привыкают к препаратам, которые применяются на протяжении нескольких лет. Заболевание прогрессирует на фоне приема таблеток, инъекций.

При резистентности к терапии возникает целый букет опасных сопутствующих осложнений – депрессия, инсульт, олигофрения.

Основная задача грамотного назначения противосудорожных препаратов от эпилепсии – выбор оптимальной дозы, позволяющей контролировать заболевание, но приводящей к минимальным побочным эффектам.

Биодоступность у каждого человека индивидуальна, сроки терапии различаются – эти факторы играют существенную роль при выборе тактики терапии. Постепенное увеличение количества ремиссий позволяет сэкономить дополнительные средства путем уменьшения числа койко-дней. Увеличение кратности приемов амбулаторно позволяет оптимально подбирать дозировку противоэпилептических препаратов.

Противопоказания и побочные явления

Существует несколько видов противобактериальных препаратов, различающихся не только областью применения, но и классом, группой и видом.

Выделяют несколько самых распространенных групп:

  • цефалоспорины;
  • хинолоны;
  • макролиды;
  • сульфаниламиды;
  • тетрациклины;
  • нитроимидазолы:
  • пенициллиновые.
Противопоказания и побочные явления

Цефалоспорины являются средствами с широким действием и делятся на пять поколений. Прямыми противопоказаниями считаются не только эпилепсия, но и аллергия, вызывают сильные аллергические проявления, поражения ЖКТ.

Хинолоны не применяют при эпилептических припадках в анамнезе, аллергии и для лечения детей.

Тетрациклины также нельзя принимать при судорожном синдроме, а побочные действия у них стандартные, как и у цефалоспоринов.

Показания к использованию

Антимикробные средства должен назначать врач, на основании проведенного обследования.

Если диагноз эпилепсия подтвержден, то их прием обязательно должен сочетаться с противосудорожными средствами.

При использовании антибиотиков важно знать, когда их принимать.

Основными показаниями к антибиотикотерапии являются:

Показания к использованию
  • инфекции мочевыводящей и пищеварительной систем;
  • туберкулез;
  • легочные бактериальные поражения;
  • инфекции ЛОР-органов;
  • анаэробные, кишечные инфекции.

Только специалист может определить необходимость использования антибиотиков.

В каждом конкретном случае применяются определенные лекарства, которые можно использовать при нервно-психических расстройствах.

Побочные эффекты противоэпилептических средств

  1. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии);

  2. привыкание (наиболее выражено у фенобарбитала и дифенина);

  3. токсическое действие на кровь: эозинофилия и нейтропения (наиболее выражено у этосуксемида);

  4. гипнотическое действие: снотворный и седативный эффект (наиболее выражено у фенобарбитала и дифенина);

  5. гепатотоксичность (натрия вальпроат);

  6. аллергические реакции.

  • Принципы купирования эпилептического статуса.
  • При длительных реакциях применяют:
      1. Диазепам для купирования судорожных реакций

      2. Внутривенную анестезию гексаналом или тиопенталом натрия

      3. В случае неудачи погружают больного в ингаляционный наркоз

      4. При необходимости проводят интубацию трахеии с ИВЛ.

  • Болезнь Паркинсона была описана в XVIII в. Этиология до конца не изучена. Считают, что в основе заболевания лежит склероз мозговых артерий с нарушением механизма ауторегуляции функций экстрапирамидной системы.
  • Заболевание характеризуется:
  • Минус-симптомами: мышечная скованность, бедность движений, нарушение моторной функции организма, трудность сделать первый шаг.
  • Плюс- симптомами: тремор, кивательные движения головой, непроизвольные мышечные подергивания.
  • В основе патогенеза заболеваниялежит нарушение соотношения между такими медиаторами – дофамином и ацетилхолином. В экстрапирамидной системе наблюдается повышение холинергической и снижение ДОФА-ергической передачи.
    1. Средства, оказывающие ДОФА-ергическое влияние.

  • Предшественники дофамина:
  • леводопа.
    • Средства, которые усиливают влияние дофамина в синаптической щели:
    • Средства, стимулирующие дофаминовые-рецепторы.
  1. Средства, угнетающие холинергическое влияние:

  • Леводопа. Механизм действия: проникая через ГЭБ, включается в синтез дофамина и нормализует соотношение медиаторов в экстрапирамидарной системе: (рис.)
    • Взаимоотношение дофаминергических и холинергических влияний
    • Черная субстанция ++ Спинной мозг
      • +
      • +
      • +
      • +
    • После применения леводопы при болезни Паркинсона
      1. +
      2. +
      3. +
    • ЛЕВОДОПА
    • После применения циклодола при болезни Паркинсона
      • +
      • +
      • +
      • +
      • Ц
      • И
      • К
      • Л
      • О
      • Д
      • О
      • Л
  1. Снижение аппетита;

  2. усиление тонуса ЦНС;

  3. повышение тремора;

  4. тахикардия, сердечная аритмия, повышение АД.

  • Мидантан – увеличивает чувствительность дофаминовых-рецепторов к дофамину; увеличивает экскрецию медиатора в синаптическую щель.
  • Циклодол – блокирует центральные м-холинорецепторы.
  1. Сухость во рту;

  2. тахикардия;

  3. нарушение аккомодации;

  4. повышение внутриглазного давления;

  5. задержка мочеиспускания.

Противоэпилептические препараты второй линии

Применение противосудорожных препаратов эффективно для лечения фокальной и идиопатической эпилепсии, а также при наличии первичных и вторично-генерализованных судорожных приступов. Данные лекарственные средства назначаются пациентам с тонико-клоническими и миоклоническими приступами. Благодаря их использованию у больных расслабляются мышцы, устраняются судороги, снижается интенсивность эпилептических приступов.

Современные медикаменты, предназначенные для борьбы с эпилепсией, подразделяются на препараты первой и второй линии. Препараты первой линии предназначены для базисного лечения, второй линии представляют собой медикаменты нового поколения.

Лечение начинается с одного медикаментозного средства первой линии. Врачи не рекомендуют одновременное использование нескольких противосудорожных препаратов, так как это может привести к развитию резистентности к медикаментозному лечению и грозит увеличением вероятности возникновения побочных действий.

Противосудорожные препараты первой линии, применяемые в Юсуповской больнице:

  • карбамазепин;

  • вальпроат натрия;

  • ламотриджин;

  • топирамат.

Эти лекарственные препараты считаются максимально эффективными в борьбе с судорожными приступами у больных, страдающих эпилепсией.

Противоэпилептические препараты нового поколения обладают рядом преимуществ: меньшей токсичностью, хорошей переносимостью, удобством применения. При использовании новых лекарственных средств нет необходимости постоянно проверять концентрацию лекарственного вещества в крови.

Ранее данные медикаменты применялись в качестве дополнительного лечения, если эффективность основного препарата была недостаточно высока, а также при фармакорезистентной эпилепсии. На данный момент препараты второй линии используются в качестве монотерапии. К ним относятся:

  • габапентин;

  • фелбамат;

  • окскарбазепин;

  • леветирацетам;

  • тиагабин;

  • клобазам;

  • зонизамид;

  • вигабатрин.

Перечень запрещенных

Здесь перечень немного больше, а назначения могут зависеть не только от тяжести и периодичности судорожных приступов, но и от возраста больного, наличия сопутствующих патологий.Запрещенные:

  • все лекарства пенициллинового ряда;
  • аминогликозиды (Стрептомицин, Гентамицин);
  • хинолоны и фторхинолоны (Оксолин, Офлоксацин, Норфлоксацин);
  • противотуберкулезные (Изониазид, Пиразинамид и др);
  • цефалоспорины;
  • полимиксины (Колистин).
Перечень запрещенных

Сульфаниламиды применяются под постоянным медицинским контролем, в стационаре.

Противосудорожные препараты при приступах эпилепсии

Противосудорожные препараты или антиконвульсанты – купируют мышечные судороги различного происхождения, что позволяет снизить частоту, тяжесть и длительность судорожных приступов. Основное их фармакологическое действие направлено на снижение частоты срабатываемости нейронов. Различают три основных механизма действия:

  • Усиление активности тормозных нейронов;
  • Торможение возбуждающих нейронов;
  • Нарушение проведение нервного импульса.

Антиконвульсанты назначаются, если фокальные и генерализованные приступы сопровождаются клоническими, тоническими и миоклоническими судорогами.

Список основных противосудорожных препаратов при эпилепсии:

  • Барбитураты и их производные. Самым распространенным является фенобарбитал – ингибитор глутаминовой кислоты, оказывает тормозящее действие на нейроны эпилептического очага. Фенобарбитал оказывает неизбирательное угнетающее действие на центральную нервную систему;
  • Производные бензодиазепина оказывают действие нарецепторы ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) и усиливают активность тормозных нейронов. Самые распространенные препараты этой группы – диазепам, клоназепам, нитрозепам;
  • Производные жирных кислот (вальпроевая кислота, гамма-аминомасляная кислота) препятствуют обратному захвату ГАМК и оказывают тормозящее действие на активные нейроны;
  • Производные гидантоина. К ним относится фенитои́ни его аналоги. Оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. В основе механизма действия лежит стабилизация нервной клетки и ограничение распространения возбуждения;
  • Производные карбоксамида (карбамазепин) – ограничивают распространение электрического потенциала по нейронам;
  • Производные оксазолидина. Триметадион применяется при маловыраженных эпилептических припадках (абсансах). Есть сведения о его тератогенном действии на организм, поэтому применение препарата ограничено. Триметадион назначают только в случаях устойчивости к другим лекарственным средствам;
  • Производные сукцинимида (этосуксимид) применяется для лечения абсансов. Этосуксимид является блокатором кальциевых каналов. Препарат обладает противосудорожной активностью как у триметадиона, но менее токсичен. Эффективность доказана при лечении миоклонических судорог.
Противосудорожные препараты при приступах эпилепсии

Побочные действия антиконвульсантов связаны с торможением центральной нервной системы и выражаются:

  • Сонливость;
  • Головокружение;
  • Выраженный астенический синдром;
  • Когнитивные нарушения;
  • Расстройства моторики вплоть до атаксии ;
  • Нарушения памяти.

Эпилепсия, как и другие болезни, изучалась и продолжает изучаться многими исследователями. Оказалось, что если каждый день потреблять омега-3, даже совсем в небольших дозах, то удастся значительно сократить количество припадков. Цифра весьма внушительная и составляет 33%.

Для того, чтобы в достаточном объёме получать Омега-3, необходимо есть морскую рыбу жирных сортов. Она доступна и известна каждому, это скумбрия и сельдь, лосось и форель, сардина и тунец. Можно также восполнить запасы, принимая специальные добавки. Помимо снижения числа приступов эпилепсии, это будет способствовать нормализации работы сердца, защитит его от инфарктов, что весьма актуально для больных эпилепсией.

Карбамазепин

Карбамазепин употребляют при парциальных или втроично развивающихся эпилептических приступах. Абсансы и миоклонические симптомы считаются противопоказанием к употреблению препарата. Карбамазепин оказывает антипсихотический эффект, употребляется пациентами, страдающими отклонением психики, эпилепсией. В аптеках присутствует перечень таких аналогов: Финлепсин, Карбамезелин, Тегретол.

Препараты блокируют натриевые каналы мембран при интенсивно проявляющейся нейронной глии, нейромедиаторные аминокислоты, устраняется воздействие на нервные клетки. Улучшается работа нервной системы. Лекарство отличается антиманиакальными характеристиками, эффект достигается за счет снижения метаболизма фермента дофамина, норадреналина. Противосудорожный эффект часто появляется при парциальных и генерализованных приступах.

За один раз врачи советуют употреблять по 100 мг в день после еды. Количество постепенно повышается до 1700 мг.

  1. Новопассит побочные эффекты таблетки
  2. Диклофенак таблетки побочные эффекты
  3. Алкогольная эпилепсия – причины, симптомы и лечение, первая помощь при алкогольной эпилепсии
  4. Противосудорожные препараты при эпилепсии – Всё о неврологии
Читайте также:  Инфекционный менингит: симптомы, признаки и лечение
Берег жизни - медицинский портал о здоровье