Глухота у детей – способы диагностики, лечения и профилактики

Мир наполнен тысячами звуков: шумом дождя, пением птиц, гудками машин. Мы воспринимаем звуки как неотъемлемую часть окружающей действительности, поскольку нам кажется, что мы слышали их всегда. Слуховой анализатор, который отвечает за восприятие и узнавание звуков, действительно развивается и начинает работать задолго до рождения ребенка.

Тугоухость у детей, классификация

Нарушения слуха у детей могут быть разными. В зависимости от происхождения недуга принято выделять врожденную и приобретенную форму тугоухости. По локализации патологии в области слухового прохода существуют такие виды болезни:

  1. Нейросенсорная тугоухость – развивается в результате нарушения работы звуковоспринимающего аппарата. В этом случае возникают проблемы с функционированием слухового нерва, внутреннего уха или центральных областей слухового анализатора.
  2. Кондуктивная тугоухость – наблюдается при поражении звукопроводящей системы. В нее входят слуховые косточки, барабанная перепонка, а также наружное ухо.
  3. Смешанная тугоухость – в данном случае наблюдаются проблемы и с проведением, и с восприятием звуков.

У детей чаще всего выявляют нейросенсорную форму патологии – именно такой диагноз ставят в 91 % случаев. Кондуктивные нарушения составляют 7 %. В остальных случаях дети страдают смешанной тугоухостью.

Виды тугоухости и зоны поражения

Тугоухость у детей, классификация

В зависимости от тяжести недуга тугоухость может иметь такие разновидности:

  1. Первая степень – ребенок может воспринимать разговорную речь на расстоянии 4-6 м. Шепотную речь ему удается расслышать за 1-3 м. При этом возникают проблемы с восприятием звуков на фоне шума или удаленной речи.
  2. Вторая степень – малыш может слышать разговорную речь на дистанции 2-4 м. Шепот ему удается распознать лишь с 1 м.
  3. Третья степень – разговор можно услышать лишь с расстояния 1-2 м, а шепотная речь не воспринимается.
  4. Четвертая степень – малышу не удается различить разговорную речь.

В зависимости от времени появления проблем со слухом выделяют такие виды тугоухости:

  • прелингвальная – формируется до развития речи;
  • постлингвальная – появляется после того, как ребенок начал говорить.

Как часто встречаются сочетание снижения слуха и аутизма

В практике встречаются случаи, когда ребенок страдает психическими заболеваниями и тугоухостью, но таких случаев совсем немного. Обычно, если ребенок сопротивляется обследованию, то слух у него может быть вполне нормальным, однако это не отменяет важности процедуры проверки слуха.

Можно привести несколько ярких примеров, которые наглядно показывают связь задержки психо-речевого развития и нарушения слуха. Один из случаев, когда 6-ти летний мальчик с ЗПР не был обследован на нарушение слуха, а родители не могли найти причину патологии. Как оказалось, он страдал сенсоневральной тугоухостью 3 степени, хоть и отвечал на вопросы врача, но это было невнятное бормотание. Родители лечили изначально не то заболевание, а нужно было начать с проверки слуха.

По наблюдениям специалистов, дети с нормальным развитием обычно идут на контакт с врачом и дают провести процедуру по проверке слуха. Меленькие пациенты, которые страдают различной степенью тугоухости позволяют проводить манипуляции, им это интересно. Это относится к детям старше одного года.

Читайте также:  Заболевания суставов у детей: суставные болезни у ребенка

Выводом является один неоспоримый факт: если родители наблюдают у ребенка задержку психо-речевого развития, следует начинать как можно раньше с проверки слуха у такого ребенка, а уже затем идти к неврологам и психиатрам.

Статья имеет ознакомительный характер, самолечение не приемлемо. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Темы статьи:

ребенок плохо слышит, аудиометрия

Классификация детей с нарушением слуха

Р.М. Боскис выделяет две группы ребят с нарушениями слуха: глухие и слабослышащие. К первой группе относят детей, которые не могут естественно воспринимать речь и самостоятельно ей овладеть.

Глухих малышей и подростков делят еще на два типа: рано оглохших и поздно оглохших.

К первому виду относят тех, кто потерял слух в раннем возрасте, до того, как начал говорить. В большинстве случаев такие дети воспринимают только очень громкие и резкие звуки.

Поздно оглохшими являются те, кто потерял слух вследствие травмы или болезни уже после того, как немного овладел речью. В таком случае родители могут сохранить речевые навыки своего ребенка, занимаясь с ним закреплением выученных слов и обучая чтению по губам.

Слабослышащие (или тугоухие) — это ребята с частичной потерей возможности слышать. У них наблюдают затрудненное речевое развитие, но в то же время самостоятельное освоение речевого запаса слов.

Б.С. Преображенский исследовал детей с проблемами слуха и выделил 4 группы слабослышащих:

  1. Легкая тугоухость (ребенок различает разговорную речь на расстоянии 6-8 м).
  2. Умеренная степень тугоухости (может хорошо слышать на расстоянии 4-6 м).
  3. Значительная степень тугоухости (воспринимает слова и целые предложения на расстоянии 2-4 м).
  4. Тяжелая степень тугоухости (разговорная речь улавливается на расстоянии до 2 м).

Французский врач Института глухонемых в Париже Итар сделал такую классификацию слабослышащих:

  1. Малыши, которые слышат громкую речь возле самого уха.
  2. Ребята, различающие гласные и согласные буквы.
  3. Дети, которые воспринимают только некоторые гласные и согласные.
  4. Не различающие слов, но слышащие разные звуки (звонок в двери, гром и т.д.).
  5. Полностью глухие.

Западные ученые различают 3 степени тугоухости — легкую, среднюю и тяжелую — и 3 группы глухоты: полную, почти полную, частичную.

Классификация

Нативная реклама

Нейросенсорная

  • Генетическая наследственность. Специалистами выявлены гены, влияющие на уровень слуха. Врождёнными факторами, провоцирующими появление заболевания, являются различные синдромы (Клиппеля-Фейля, леопарда и т. д.).
  • Вредные привычки, болезни и другие негативные факторы, влияющие на период формирования органов слуха малыша на четвёртом месяце беременности. В этот период необходимо стараться беречь себя, так как инфекционные заболевания наподобие краснухи или ветряной оспы способствуют появлению нейросенсорной тугоухости у ребёнка.
  • Риск понижения слуха у малыша появляется вследствие преждевременных родов.
  • Несмотря на сформированность слухового центра ребёнка, при гипоксии может произойти повреждение слухового органа.
  • Родовые травмы и наркозы, перенесённые при беременности.
  • Соматические болезни будущей мамы, такие как сахарный диабет или нефрит.
  • Неправильный образ жизни беременной, злоупотребление спиртными напитками, курение.
  • Несовместимость крови плода и матери.
  • Звуковая травма или механическое повреждение внутреннего уха, слухового нерва.
  • Перенесённые серьёзные заболевания инфекционного характера.
Читайте также:  Астенический невроз: причины, симптомы, лечение

Чаще всего нейросенсорная глухота появляется вследствие инфекционных заболеваний, поэтому родители обязаны показывать ребёнка профильному специалисту после болезни.

Кондуктивная

  • Закупорки серной пробкой. Пути для звука преграждаются ушной серой, но устранить её просто.
  • Пребывания в ухе инородных тел.
  • Опухолей.
  • Неправильного развития слухового канала.
  • Отита, отосклероза.

Смешанная

нейросенсорной

кондуктивной

Врождённая

Наследственная.глухотыНенаследственная.

  • патологическое течение беременности, когда есть угроза прерывания;
  • соматические заболевания матери;
  • использование специалистами во время родов щипцов или вакуум-экстрактора.
  • кровотечение или отслойку плаценты.

Приобретённая

  • постоянное воздействие громким шумом, сила которого выше 90 децибел;
  • на фоне отита инфекция может перейти на барабанную перепонку, что вызывает воспалительные процессы с гноем и снижение слуха;
  • при воспалении слуховой трубы появляется евстахиит, и в результате набухания слизистой оболочки, происходит перекрытие просвета слухового прохода;
  • неврит слухового нерва, который появляется на фоне инфекционных заболеваний;
  • попадание в ухо инородных предметов, которые могут травмировать орган.

Как правильно строить общение с ребенком со сниженным слухом?

Разговаривая с ребенком, убедитесь в том, что он видит ваши губы. Для него очень важно читать по губам. Если вы хотите обратить внимание ребенка на игрушку (или предмет), поднесите ее к губам и рассказывайте о ней, удерживая ее на уровне рта. Разговаривайте с ребенком, приблизив губы на расстояние 10—15 сантиметров от уха малыша, или повышайте силу голоса.

Не бойтесь пользоваться смысловыми жестами. Вы можете придумать целую систему жестов, понятную только вам и вашему ребенку. Эти жесты не имеют ничего общего с «языком глухих», которого опасаются многие родители. Они помогут вашему ребенку научиться понимать смысл многих слов и общаться с вами, пока он не научится говорить.

Дополнительным средством, которое поможет вашему малышу понять обращенную к нему речь, может стать богатая мимика. Утрированные мимические выражения радости, испуга, восторга, страха позволят ребенку лучше понять, что вы хотите ему сказать. Учите ребенка выражать свои желания и потребности, используя доступные ему средства общения — жесты, мимику, интонацию, слова.

Симптомы тугоухости у детей

Заметить начальные проявления патологии быстрее всего могут родители. Если они проявят наблюдательность, то заболевание можно вовремя обратить вспять. В зависимости от возраста у ребенка с дефектами слуха могут проявляться следующие признаки:

  • Нет реакции на громкие звуки.
  • В 4-6 месяцев отсутствует предречевая вокализация.
  • В 7-9 месяцев ребенок не может определить, где находится источник звука.
  • В возрасте 1-2 года наблюдается задержка в развитии речи.
Читайте также:  Головная боль головокружение и потеря сознания диагноз

У детей более старшего возраста симптомы тугоухости следующие:

  • Ребенок не отзывается на свое имя.
  • Переспрашивает.
  • Не реагирует на речь, обращенную к нему сзади.
  • Говорит громче обычного.
  • Ограниченный словарный запас.
  • Искажение произношения слов.
  • Сложности с различением фонем.
  • Нарушен лексико-грамматический строй речи.

Иногда заподозрить развитие тугоухости у детей можно по нарушениям в работе вестибулярного аппарата (неустойчивая походка, шум в ушах, головокружение).

Причины и последствия снижения слуха

Нарушения в работе слухового анализатора наблюдаются примерно у 2% детей. Недооценивать такие нарушения нельзя, поскольку слух играет одну из важнейших ролей в развитии ребёнка. Он влияет на способность правильно говорить, ориентироваться в окружающем мире и адаптироваться к его условиям. Дети со сниженным слухом позже других осваивают речь и не проявляют особой активности в познании мира вокруг себя. Причины снижения слуха могут быть разными:

  1. Наследственная тугоухость. О ней говорят, если среди родственников есть человек с такими же проблемами. В этом случае слух детей необходимо проверять в обязательном порядке, чтобы исключить наследственное заболевание.
  2. Врождённая тугоухость. На её возникновение влияют некоторые заболевания мамы в период беременности, токсикоз, приём лекарств, вредные привычки, тяжело протекающие роды и другие факторы.
  3. Приобретённая тугоухость. Возникает вследствие заболеваний и травм. Обычные отиты, если их не лечить вовремя, могут привести к стойкому снижению слуха.

Врождённая тугоухость часто возникает в комплексе с другими не менее серьёзными патологиями. К самым распространённым из них относятся:

  • Аномалии в формировании наружного уха;
  • Заболевания глаз;
  • Сбои в работе нервной и эндокринной системы;
  • Кожные патологии;
  • Проблемы с опорно-двигательной системой.

Беременным женщинам стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и следить, чтобы этих нарушений не возникало. При любых отклонениях у матери в течение беременности проверка слуха у ребёнка обязательна.

# Нарушение Описание

1 Тугоухость Средняя потеря слуха на лучшее слышащее ухо менее 85 дБ
2 Глухота Средняя потеря слуха на лучшее слышащее ухо более 85 дБ
3 Поздняя потеря слуха Отмечается при потере слуха в возрасте 3-4 лет и позже. При этом они могут частично сохранить речь в связи с относительно поздним возникновением проблемы

Тугоухость, приобретённая вследствие заболевания, может быть временной или окончательной. На её возникновение влияют следующие факторы:

  • Эпидемический паротит (в народе — свинка);
  • Скарлатина (почти не встречается в наше время);
  • Корь;
  • Грипп, ОРВИ и простудные заболевания;
  • Отит;
  • Некоторые лекарственные препараты.

Первичную проверку слуха после перенесённых заболеваний можно осуществить в домашних условиях. Для того чтобы убедиться в её правильности, лучше обратиться к врачу.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье