Гнойный менингит у взрослых – Всё о неврологии

Менингитом называют воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание встречается относительно редко, вызвано оно может быть разными причинами, как правило, инфекцией. Больной заразен для окружающих людей, заболевание может вызывать серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.

История болезни: Менингококковая инфекция, генерализованная форма. Менингококцемия. Гнойный менингит

+2Похожие материалы:

    История болезни: ОРВИ, средней степени тяжестиКлинический диагноз: Основной: ОРВИ, средней степени тяжести Осложнения: менингизм
    История болезни: Острый гнойный менингит неуточненной этиологии, тяжелое те …Клинический диагноз: Основной: Острый гнойный менингит неуточненной этиологии, тяжелое течение. Сопутствующее заболевание: Аскаридоз
    История болезни: Серозный менингит неуточненной этиологии, средней степени …Клинический диагноз: Серозный менингит неуточненной этиологии, средней степени тяжести
    История болезни: Энтеровирусный менингит средней степени тяжестиКлинический диагноз: Энтеровирусный менингит средней степени тяжести.
    История болезни: Аденовирусная инфекция: острый ринофаринготонзиллит средне …Клинический диагноз: Аденовирусная инфекция: острый ринофаринготонзиллит средней степени тяжести.
    История болезни: Аденовирусная инфекция: ринофарингит, средняя степень тяже …Клинический диагноз: Основной: Аденовирусная инфекция: ринофарингит, средняя степень тяжести. Осложнения: Острый гнойный тонзиллит. Сопутствующие заболевания: нет
    История болезни: Серозный вирусный менингит, средней степени тяжестиКлинический диагноз: Серозный вирусный менингит, средней степени тяжести.
    История болезни: Ветряная оспа, среднетяжелое течениеКлинический диагноз: Основной: Ветряная оспа, среднетяжелое течение
    История болезни: Острая респираторная вирусная инфекция, средней степени тя …Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, средней степени тяжести, ринофарингит.
    История болезни: Скарлатина, типичная форма, средней тяжести, гладкое течен …Клинический диагноз: Основной: Скарлатина, типичная форма, средней тяжести, гладкое течение

Просмотров: 75667

Что представляют собой мозговые оболочки?

Головной мозг человека окружен тремя оболочками:

  • Мягкая мозговая оболочка примыкает непосредственно к мозговой ткани. Из четвероногих позвоночных она есть только у млекопитающих. Состоит из рыхлой соединительной ткани.
  • Паутинная оболочка. Находится между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Под ней расположено субарахноидальное пространство, которое содержит спинномозговую жидкость и кровеносные сосуды.
  • Твердая мозговая оболочка. Находится снаружи, прилегает к костям черепа. Состоит из плотной соединительной ткани. В некоторых местах расщепляется и образует полости – синусы, по которым оттекает венозная кровь.

Воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочки называется лептоменингитом, твердой – пахименингитом.

Менингит – заболевание, которое может представлять опасность для жизни, приводить к тяжелым осложнениям. Только своевременное обращение к врачу-неврологу помогает их предотвратить.

Симптомы и признаки менингита

Ранние проявления менингита легко спутать с обычным гриппом. Начальные симптомы менингита могут развиваться исподволь, в течение нескольких часов или одного-двух дней. Симптомы менингита у человека старше двух лет жизни, обычно включают в себя: 

  • Внезапное повышение температуры 
  • Сильную головную боль, которую трудно принять за другой вид головной боли 
  • Ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед) 
  • Рвоту и/или тошноту, сопровождающую головную боль 
  • Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания 
  • Судороги 
  • Чрезмерную сонливость 
  • Светобоязнь 
  • Отсутствие интереса к питью и еде 
  • В некоторых случаях — кожную сыпь (например, при менингококковом менингите) 

Дополнительная информация: Сыпь у детей.

Бактериальный менингит

Пациенты, у которых обнаружена данная форма заболевания, являются заразными. Имеет место быть воздушно-капельный путь заражения.

Читайте также:  Прививка от менингита – названия вакцин и схема вакцинации

Бактериальный тип протекает тяжело и несет за собой серьезные осложнения

Стоит отметить, что по сравнению с вирусной инфекцией бактериальная не так опасна, поэтому вероятность заразиться при посещении больного не так велика.

Бактериальный менингит

Даже у здоровых людей в носоглотке могут высеять микроб, такие люди называются носителями. Интересно, что носители менингококковой инфекции никогда не заболеют.

Стоит также отметить факторы риска:

  • возрастная категория. Как показывает статистика, маленькие дети чаще болеют, чем взрослые;
  • работа в коллективе. Менингит, как, впрочем, и любое инфекционное заболевание, имеет склонность распространяться в группах людей;
  • ослабленный иммунитет. При таком состоянии организму тяжело бороться с инфекцией;
  • профессиональная деятельность, при которой человек работает с патогенами, вызывающими заболевание;
  • путешествия, в частности, в африканские страны.

Жалобы и проявления

Симптомы заболевания у детей и взрослых проявляются в виде слабости, кашля, насморка, поноса и рвоты, кожных высыпаний, если гнойный менингит возникает вследствие других заболеваний, то отмечается слабость, сонливость, боли над бровями или под глазами, повышение температуры, боли в костях.

У детей до 3 лет есть характерные особенности симптомов:

Жалобы и проявления
  • во время сна он тянется руками к голове, его тяжело разбудить;
  • родничок напрягается и выступает над черепными костями или западает;
  • ребенок стонет, не идет на руки, монотонно плачет;
  • больной малыш плохо спит, могут проявиться судороги во сне или отмечаться кожные высыпания;
  • ребенок старается лежать с поджатыми ногами на боку и откинуть голову назад.

Перед менингитом зачастую ребенок болеет отитом, пневмонией, бронхитом.

У взрослых симптомы гнойного менингита несколько отличаются. Здесь проявляется:

  • резкая головная боль;
  • светобоязнь, головокружение, слабость;
  • высокая температура;
  • невозможность согнуть голову;
  • отсутствие возможности вытянуть ноги в коленях;
  • сгибание тазобедренных и коленных суставов, не контролируемых пациентом;
  • рвота;
  • красная сыпь на теле;
  • трудности в ориентировании, галлюцинации и кома;
  • поражение суставов и некоторых внутренних органов – желудка, почек, мочевого пузыря.
Жалобы и проявления

При обнаружении представленных признаков, особенно у маленьких детей, следует немедленно вызвать бригаду скорой, чтобы госпитализировать больного в стационар для оказания незамедлительной помощи.

Симптомы

Симптомы воспаления серозно-гнойного оболочек головного мозга достаточно специфические, что не вызывает затруднений в постановке диагноза. Для взрослых людей характерны такие симптомы:

Симптомы
  • Головная боль. При менингите головная боль носит надсадный характер. Она не купируется ни анальгетиками, ни другими средствами, так как обусловлена поражением нервных клеток и развивающимся отеком мозга.
  • Лихорадка. Повышение температуры тела наблюдается практически у всех пациентов, за исключением тех, которые страдают от глубокого иммунодефицита. В такой ситуации иммунная система не в состоянии дать адекватный ответ на проникновение инфекции. В зависимости от типа возбудителя, температура может варьироваться в пределах от 38 до 40 градусов. Умеренно повышенная температура характерна для туберкулеза.
Симптомы

У пациентов отмечается выраженная головная боль

Симптомы
  • Менингиальные симптомы. Выделяют симптомы, которые встречаются исключительно при менингите. Их принято рассматривать в совокупности, так как появление одного из них может и не быть признаком воспаления. К ним относят ригидность затылочных мышц, симптомы Кернинга и Брудзинского, связанные с разгибательной способностью мышц нижних конечностей. Появление несколько таких симптомов является абсолютным признаком менингита. Несколько десятилетий назад диагностика базировалась именно на этих клинических проявлениях.
  • Рвота. Для воспаления оболочек головного мозга характерно появление неукротимой рвоты, которая не приносит облегчения. Некоторые источники описывают ее, как рвота «фонтаном». Она не связана с приемом пищи и может возникать в любое время суток.
Симптомы

Гнойный менингит вызывает появление рвоты

Симптомы
  • Судороги. Наиболее опасным проявлением менингита является судорожный синдром. При отсутствии медицинского персонала поблизости, это может стать причиной летального исхода. Стоит отметить тот факт, что судороги начинаются резко, в отличии от эпилепсии, без появления предвестников.
Симптомы

Симптомы, которые вызывает серозно-гнойный менингит, крайне опасны в любом возрасте. Но у детей они представляют наибольшую угрозу, так как ребенок не может самостоятельно изъяснить свои жалобы. Родителям стоит обращать внимание на появление таких особенностей в поведении:

Симптомы
  • Резкий крик, без объективных на то причин. Если ребенок долго и пронзительно кричит, то это может быть вызвано сильной головной болью.
  • Длительный сон. Ребенка крайне тяжело разбудить, а во сне он держит ручки возле головы или обнимает ее.
Симптомы

У детей менингит можно распознать по появлению продолжительно крика

Симптомы
  • Выпирание большого родничка. Из-за повышения внутричерепного давления, что вызвано отеком головного мозга, наблюдается выпирание в области большого родничка, что хорошо заметно у детей первого года жизни.
  • Высыпания на коже. Для менингококковой инфекции характерно появление на коже розеолезной сыпи.
  • Особенная поза ребенка. Для того чтобы облегчить состояние, ребенок будет постоянно принимать одну и туже позу – на боку, запрокинув голову кзади и поджав колени к животу.
Симптомы

Если у ребенка наблюдаются такие симптомы или проявления, то необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, чтобы получить полноценную медицинскую помощь.

Читайте также:  Симптомы врожденного токсоплазмоза у ребенка

При менингите у младенца выпирает родничок

Варианты течения и симптомы болезни

Менингококковый менингит имеет несколько форм течения, к которым можно отнести: носительство, назофарингит, менингококцемия, менингоэнцефалит (менингит). Все эти формы болезни, помимо носительства, имеют свои характерные симптомы.

1. Носительство

Этот диагноз чаще всего ставят лицам, которые контактировали с больными генерализованным менингитом. Без правильного лечения время носительства может достигать 6 недель.

Варианты течения и симптомы болезни

2. Назофарингит

Симптомы данного заболевания сильно напоминают ОРВИ, поэтому поставить правильный диагноз бывает довольно сложно:

  • насморк;
  • сильная заложенность в носу;
  • резкий скачок температуры;
  • резь и болевые ощущения в горле, которые значительно усиливаются при глотании;
  • несильные головные боли, которые локализуются в области лба;
  • в тяжелых случаях возникают головокружение, слабость и рвота.

Если эти симптомы сильно выражены, а также у человека появляются небольшие кровоизлияния, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

3. Менингококцемия

Варианты течения и симптомы болезни

Данный термин обозначает проникновение менингококковых бактерий в ток крови. Симптомы болезни возникают внезапно или же после предшествующего назофарингита и характеризуются ухудшением состояния пациента. У больного наблюдаются:

  • головная и мышечная боль;
  • повышение температуры;
  • тошнота, которая изредка сопровождает головную боль.

Затем уже с первых часов возникновения болезни у пациента появляется сыпь, которая меняет свой цвет по мере развития. Сначала она бывает ярко-красного цвета, а через 2 – 3 дня приобретает темный, схожий с фиолетовым, оттенок. Также у пациента могут возникать очаги некроза, которые легко выявить на кожном покрове. Появившаяся сыпь отличается звездчатым и неправильным типом, а также не становится бледной при резком надавливании на кожу.

На фоне вышеперечисленных симптомов при возникновении кровоизлияний и гнойных воспалений у пациента наблюдаются патологии полости легких, суставов и сердечной мышцы.

Из-за нарушения свертываемости крови к основным симптомам менингококцемии могут присоединяться кровотечения, развивающиеся внутри организма или ЖКТ.

Варианты течения и симптомы болезни

При воспалении в области надпочечников у пациента возникает снижение АД, появляются задержка или полное отсутствие мочи, а также постоянное чувство слабости.

4. Менингоэнцефалит (менингококковый менингит)

При менингококковом менингите симптомы болезни возникают внезапно и начинаются с резкого повышения температуры до отметки 39 градусов. На этом же фоне могут развиться сильная головная боль, боязнь яркого света, рвота и увеличение чувствительности кожного покрова. При этом симптоме даже малейшее прикосновение к коже вызывает сильный дискомфорт.

Сознание в начале болезни сохранено, а потом нарушается. Сначала у больного развивается сопор, то есть угнетение сознания с подавлением произвольной и сохранением рефлекторной деятельности. При ухудшении состояния сопор переходит в кому и к основным симптомам прибавляются судороги.

Также при менингоэнцефалите у больного возникают парезы (частичная утрата произвольных движений) и параличи, опущение одного или двух век, ухудшение слуха, ассиметрия лица.

Варианты течения и симптомы болезни

Лечение менингита в Москве

Для лечения менингита и его последствий в Москве можно обратиться в Юсуповскую больницу. Это многопрофильный медицинский центр, одним из отделений которой является клиника неврологии. Неврологи Юсуповской больницы – ведущие врачи России, доктора наук, члены Академии наук. Врачи владеют эффективными методиками лечения менингита, которые доказали свою результативность и используются во всем мире. Большой опыт неврологов позволяет распознать заболевание на ранней стадии, что важно для раннего начала лечения. Чем раньше будет начата терапия менингита, тем меньше риск развития осложнений и остаточных явлений. Лечение врачи подбирают индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Постоянный контроль за ходом терапии позволяет выполнять корректировку назначений для получения лучших результатов.

Читайте также:  Повышенное внутричерепное давление у новорожденных и грудничков

Также в Юсуповской больнице работает клиника реабилитации, где проходят восстановление пациенты после перенесенных заболеваний. Реабилитологи проводят лечение пациентов любой сложности и достигают максимального результата. В лечении применяются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, массаж и многое другое. После прохождения курса реабилитации пациенты восстанавливают утраченные навыки, улучшают общее состояние организма. Реабилитологи дают рекомендации по дальнейшей профилактике заболеваний и оздоровлению, которые можно выполнять в домашних условиях.

Юсуповская больница предоставляет качественные медицинские услуги многих направлений. Чтобы получить информацию о работе клиники неврологии, записаться на прием к неврологу, терапевту, реабилитологу и любому другому специалисту, можно позвонить по телефону Юсуповской больницы.

Елена Михайловна Бунина

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Лечение

Лечение менингита проводится только в стационаре. Задача врачей – остановить гнойное воспаление и уничтожить возбудителя. Для этого назначается активная терапия антибиотиками внутривенно. Беременность при лечении часто приходится прервать. Больной находится в стерильном боксе, чтобы не допустить заражения остальных членов его семьи.

Если этиология заболевания не установлена, проводится ряд диагностических анализов.

В случае инфекционного заражения проверяют не только больного, но и его ближайшее окружение.

Лечение

Лечение требует покоя и тишины – при сложном течении болезни посещения исключены.

Медикаментозное

Лечение проводится по схеме:

  1. Ампициллин с цефтриаксоном, цефтазидимом.
  2. Канамицин и гентамицин, фуросемид и маннитол.
  3. Дексаметазон и преднизолон.
  4. Диазепам, Тримеперидин, ноотропные препараты.
  5. Транквилизаторы.

Хирургическое

Лечение

Операция нужна при вторичной форме. Используются следующие методы:

  • Фронтотомия. Проводится при переломе или воспалении стенок лобной пазухи.
  • Санирующая операция. Удаление гноя при отите среднего уха.
  • Этмоидотомия. Проводится на костях решетчатого лабиринта.
  • Сфенотомия. Применяется при воспалении клиновидной пазухи.
  • Удаление абсцесса.

Особенности гнойного менингита у детей

Гнойный менингит у детей часто связан с инфицированием стрептококками, сальмонеллой, кишечной палочкой. В соответствии с механизмом проникновения возбудителя в мозговые оболочки менингит может быть первичным или вторичным. Развитие первичного гнойного менингита обусловлено гематогенным распространением возбудителя из глотки или полости носа, куда он попадает извне контактным и воздушно-капельным путем.

Возникновение вторичного гнойного менингита связано с первичным септическим очагом, имеющимся в организме больного и последующим проникновением инфекции в мозговые оболочки.

Гнойный менингит у детей грудного возраста часто развивается постепенно, возбудителями при этом выступают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Первым проявлением заболевания у младенцев является выбухание и напряжение большого родничка.

При инфицировании менингококком явления менингококцемии у детей до 3–4 лет выражены намного тяжелее, чем у больных старшего возраста. Геморрагическая сыпь и некроз могут занимать значительные площади кожи, очень часто развивается септический шок, поражение сердца, почек и других внутренних органов. В редких случаях менингит в раннем возрасте приводит к задержке психомоторного развития и слабоумию.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье