Головная боль головокружение и потеря сознания диагноз

Нередко мы становимся свидетелями того, как человек внезапно падает без чувств. Как необходимо действовать в сложившейся ситуации и что стало тому причиной? Об этом мы поговорим далее. Обязательно рассмотрим, чем отличается обморок от потери сознания. В чем должна заключаться экстренная помощь человеку?

Обморок и потеря сознания, есть ли разница?

Потеря сознания — общее понятие, включающее в себя ряд проявлений, которые обуславливаются нарушением кровоснабжения мозга, что приводит к гипоксии его тканей. Такое состояние характеризуется угнетением нервной системы, отсутствием рефлексов и реакции на постороннее воздействие (похлопывание по щекам, громкие звуки и т. д.). Приступ может являться следствием тяжелых патологий или сопутствовать различным заболеваниям. Он бывает устойчивым или кратковременным, но всегда более глубокий, чем обморок и способен даже перерасти в кому.

Обмороком, или синкопом, считается резкая недолговременная потеря сознания (от нескольких секунд до получаса), с сохранением защитных рефлексов, без угнетения мышечного тонуса. Поэтому человек при обмороке не может задохнуться из-за закупорки языком дыхательных путей, как это случается при отключении сознания. Такое состояние бывает как у молодых, так и у пожилых людей, но у последних часто имеются более весомые причины этот явления.

Что такое обморок?

Обморок не является заболеванием. Он может быть симптомом какого-либо недуга, да и то не всегда. Это всего лишь внезапная потеря сознания в результате сокращения поступления крови к голове. Сознание восстанавливается при этом самопроизвольно.

Обморок может быть:

  • Эпилептический.
  • Неэпилептический.

После эпилептического очень продолжительный период возвращения пострадавшего к нормальному состоянию.

К неэпилептическим обморокам относятся:

  • Судорожный. К обычному обмороку присоединяются подергивания мышц.
  • Простой обморок.
  • Липотомия. Легкая степень обморока.
  • Аритмическая форма. Бывает при некоторых видах аритмий.
  • Ортостатический обморок. При резкой смене горизонтального положения на вертикальное.
  • Беттолепсия. Обморок, появляющийся в период хронического заболевания легких.
  • Дроп-атаки. Очень неожиданные падения, при этом человек может не терять сознания.
  • Вазодепрессорный обморок. Бывает в детском возрасте.

Судорожный синдром в детском возрасте

Любой обморок у ребенка, особенно случившийся первый раз, обязательно требует врачебного вмешательства. Это может быть не простая потеря сознания, а эпилептический приступ, самостоятельно отличить который невозможно. Расстройство сознания и развитие судорог у малышей чаще всего связаны с незрелостью нервной системы, но «провокаторами» могут быть черепно-мозговые травмы, опухоли ГМ, эпилепсия.

Нередко отмечается кровотечение из ушей или рта – в этом случае требуется незамедлительная госпитализация в карете скорой помощи. У малышей до 2-х лет расстройство сознания провоцируют громкие звуки и иные внешние раздражители. Характерно, что в этом возрасте такому нарушению часто предшествуют судороги – потеря сознания наступает после их окончания. Такая симптоматика часто вызывается гипертермией, поэтому не нужно чрезмерно укутывать ребенка, чем часто «грешат» молодые родители.

Обзор

Обморок — это внезапная временная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся падением.

Врачи зачастую называют обморок синкопальным состоянием, чтобы отличить его от других состояний, связанных с временной потерей сознания, таких как судорожный припадок или сотрясение головного мозга.

Обмороки очень распространены, до 40% людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Обычно первый обморок случается в возрасте до 40 лет. Если первый эпизод потери сознания произошел после 40 лет, это может указывать на тяжелое хроническое заболевание. Наиболее распространенный неврогенный обморок чаще наблюдается в подростковом возрасте у девочек.

Непосредственной причиной синкопальных состояний является нарушение притока крови, богатой кислородом, к головному мозгу. Его функции временно нарушаются, и человек теряет сознание. Обычно это случается в душном помещении, натощак, при испуге, сильном эмоциональном потрясении, а у некоторых людей — при виде крови или резкой смене положения тела. Человек может упасть в обморок от кашля, чихания и даже во время опорожнения мочевого пузыря.

Читайте также:  Гипертония головокружение симптомы и лечение

Первая помощь при обмороке должна заключаться в том, чтобы не дать человеку упасть, защитить его от травмы. Если кому-то стало плохо, поддержите его и бережно уложите, подняв ноги вверх, или усадите. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна и расстегнув воротник одежды. Постарайтесь не создавать паники, чтобы избежать большого скопления людей, давки и духоты.

Если человек не приходит в сознание в течение 2 минут, следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Обмороки при вегетососудистой дистонии

Головокружения, периодические обмороки мешают нормальной жизни, вызывают панику и нервозность у пострадавшего и окружающих. Необходимо знать характерные признаки вегетососудистой дистонии во время приближающегося приступа и уметь справляться с этим синдромом.

Предобморочные признаки ВСД

Правильно называть ВСД (вегетососудистую дистонию) вегетативной дисфункцией. Это заболевание вызывается нарушениями, происходящими в организме по многим причинам. Вегетативная нервная система производит контроль над работой всех жизненно важных органов. Вмешаться в ее деятельность человеку не дано. При вегетативной дисфункции происходят расстройства связей между мозгом и системами организма:

  • пищеварительной;
  • сердечно-сосудистой;
  • гормональной;
  • дыхательной;
  • мочеполовой;
  • нервно-психической.

Нарушения работы определенной системы вызывают свои признаки сосудистой дистонии. Симптомами являются:

Обмороки при вегетососудистой дистонии
  • психоневрологические: раздражительность, головокружение;
  • сердечно-сосудистые: тахикардия, сердечные боли;
  • дыхательные: одышка, нехватка воздуха;
  • пищеварительные: рвота, тошнота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • сексуальные расстройства;
  • колебания температуры тела;
  • перепады артериального давления.

Обморок не возникает внезапно. Потере сознания на короткое время предшествуют определенные симптомы. Своевременно проведенные мероприятия помогут избежать обморока. Признаки надвигающейся опасности:

  • холодный пот;
  • головокружение;
  • нарушение координации;
  • тошнота;
  • дрожь пальцев на руках;
  • потемнение в глазах при вставании;
  • слабость;
  • паническое состояние;
  • онемение конечностей;
  • страх смерти;
  • бледность кожи;
  • испуг;
  • звон в ушах.

Почему возникают обмороки и головокружение при ВСД

Если у человека резко нарушается тонус сосудов, начинается кислородное голодание, этому способствует резкий отток крови от головного мозга. Это сопровождается падением артериального давления – возникают обмороки при ВСД. Сокращение притока венозной крови вызывает головокружение при резком вставании, начинает темнеть в глазах. Появлению приступов способствуют такие причины:

  • волнение;
  • страх;
  • духота в помещении;
  • прием алкоголя;
  • резкая смена погоды;
  • переутомление;
  • физические перегрузки.

Как купировать приступ головокружения при вегетососудистой дистонии

Зная симптомы ВСД в стадии обострения, можно предчувствовать приступ и купировать его проявления. Чтобы головокружения и обмороки при вегетососудистой дистонии не оказались нежданностью, необходимо знать, что предпринять в такой ситуации. Главная задача – расширить сосуды. Для этого требуется:

  • низко опустить голову, тогда к ней прильет кровь – в это время необходимо сидеть;
  • понюхать нашатырь или вещество с резким запахом, например, духи;
  • учащенное дыхание восстановить, выполняя вдохи и выдохи в бумажный пакет;
  • заняться умственной работой: считать, читать.
Обмороки при вегетососудистой дистонии

В такой ситуации снять симптомы при ВСД, купировать приступ головокружения помогут лекарственные препараты. Необходимо иметь их в аптечке. Рекомендуют при проявлениях вегетативной дисфункции:

  • рассосать под языком валидол;
  • при повышении давления, учащенном сердцебиении – выпить таблетку Анаприлина;
  • нервное возбуждение снять Реланиумом, положив под язык 2 таблетки.

Первая помощь при обмороке

Хотите срочно оказать помощь человеку без сознания? Необходимо иметь знания, как действовать в такой ситуации. Во время обморока надо:

  • открыть окно, обеспечив поступление свежего воздуха;
  • обеспечить горизонтальное положение пострадавшего;
  • приподнять ноги;
  • расстегнуть одежду для свободного дыхания;
  • сбрызнуть холодной водой;
  • приложить к ступням тепло;
  • дать понюхать нашатырь;
  • когда очнется, дать горячий и сладкий чай.

Как предупредить резкие головокружения и обмороки

Чтобы не ощущать испуга, паники от головокружения и обмороков при ВСД, следует произвести серьезные изменения образа жизни. Специалисты рекомендуют:

  • отказаться от курения;
  • отрегулировать сон и сделать его полноценным;
  • исключить алкоголь;
  • сменять умственные и физические занятия;
  • заниматься йогой, плаванием;
  • совершать прогулки пешком;
  • закаляться;
  • принимать солнечные ванны;
  • пить витамины;
  • есть пищу, богатую калием, фосфором, магнием;
  • делать дыхательную гимнастику;
  • нагружать ум решением различных задач.

Следует обратиться в клинику, чтобы назначили лечение этой болезни. Комплексное воздействие при ВСД поможет исключить обмороки, избавит от головокружения. Для лечения назначают:

Обмороки при вегетососудистой дистонии
  • медикаментозные препараты;
  • специальную диету;
  • лечебную физкультуру;
  • точечный массаж;
  • ванны;
  • ароматерапию;
  • массаж воротниковой зоны.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Головные боли пр беременности  Распирающая головная боль при беременности  Приступ головной боли при беременности  Папаверин свечи при беременности от головной боли

Обмороки у беременных

Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:

  • самостоятельно наклоняться вперед и вниз
  • носить тугую одежду или белье
  • сдавливать шею воротниками или шарфами
  • спать на спине.

Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.

На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).

Некоторые причины и особенности головокружения или предобморочного состояния, возникающего при переходе в вертикальное положение

Причина Распространенные признаки* Обследования
Заболевания центральной нервной системы**
Мультисистемная атрофия

Ригидность мышц

Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей

Потеря координации и равновесия

Недержание мочи или неспособность мочиться

Обследование врачом

В некоторых случаях МРТ

Болезнь Паркинсона

Ригидность мышц

Тремор

Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей и шаркающая походка

Затруднения при ходьбе

Только обследование врачом
Инсульты, имевшие место ранее У пациентов с известными инсультами в анамнезе Только обследование врачом
Заболевания спинного мозга
Сифилис с поражением спинного мозга (сухотка спинного мозга)

Интенсивные, колющие преходящие боли в ногах

Неуверенная походка

Снижение чувствительности в ногах, онемение или покалывание

Анализы крови, иногда спинномозговая пункция (для получения спинномозговой жидкости) для проверки на сифилис
Опухоли

Боль в спине

Мышечная слабость и снижение чувствительности в ногах

МРТ
Заболевания периферической нервной системы**
Амилоидоз Онемение, покалывание и слабость Биопсия
Поражение нервов, вызванное сахарным диабетом, чрезмерным употреблением алкоголя или дефицитом питательных веществ

Часто жгучая боль и/или онемение рук и ног

Иногда снижение силы мышц

Обычно у пациентов с известным заболеванием, которое может вызвать поражение нервов

Исследование электропроводимости нервов и электромиография
Истинная вегетативная недостаточность

Иногда снижение потоотделения и непереносимость жары

Запор или непроизвольная дефекация (недержание кала)

Затруднения при мочеиспускании

Обследование врачом

Анализы крови

Снижение объема крови (гиповолемия)
Обезвоживание Жажда, снижение объема мочи и дезориентация Только обследование врачом
Тяжелая кровопотеря

Обычно у пациентов с травмами или хирургическими вмешательствами

Кровь в кале или черный, дегтеобразный кал

Осмотр врача, анализ кала на скрытую кровь

Общий анализ крови

Снижение функции надпочечников Слабость и утомляемость Анализы крови
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах)

Стойкий отек одной или обеих ног

Хронический умеренный дискомфорт или ноющая боль в лодыжках или ногах, но без острой боли

Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы, как правило, на голенях

Часто варикозное расширение вен

Обследование врачом
Сердечная недостаточность Одышка и утомляемость

Обследование врачом

Иногда эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца)

Инфаркт миокарда

Давление или боль в груди

Одышка или утомляемость

Иногда у пациентов с перенесенным недавно инфарктом миокарда

ЭКГ и анализы крови для измерения веществ, которые указывают на повреждение сердца (сердечные маркеры)
Высокие уровни гормона альдостерона (гиперальдостеронизм, как правило, вызванный опухолями надпочечников) Слабость, покалывание и мышечные спазмы Анализы крови
Лекарственные препараты
Препараты для снижения артериального давления или лечения стенокардии: Блокаторы кальциевых каналов, клонидин, диуретики (например, фуросемид), метилдопа, нитраты, празозин или, редко, бета-блокаторы У пациентов, которым назначен один из этих препаратов

Обследование врачом

Иногда препарат отменяют, чтобы выяснить, исчезнут ли симптомы

Препараты, действующие на центральную нервную систему: Нейролептики (в частности, фенотиазины), ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические или тетрациклические антидепрессанты У пациентов, которым назначен один из этих препаратов Только обследование врачом
Вещества, обладающие седативным эффектом: Алкоголь и барбитураты У пациентов, которым назначен один из этих препаратов Только обследование врачом
Другие препараты: Хинидин или винкристин У пациентов, которым назначен один из этих препаратов Только обследование врачом
Другие проблемы
Возрастные изменения регуляции артериального давления

У пожилых людей

Отсутствие других симптомов

Только обследование врачом
Длительный постельный режим У пациентов, которые находились на постельном режиме в течение длительного времени Только обследование врачом
Низкий уровень калия в крови

Мышечная слабость и спазмы

Ощущение покалывания

Анализы крови
*К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда.
**Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Периферическая нервная система включает в себя нервы, выходящие из головного и спинного мозга.

КТ = компьютерная томография; ЭКГ = электрокардиография; МРТ = магнитно-резонансная томография.

Можно ли почувствовать приближение обморока?

Обморочные состояния имеют выраженные признаки, которые появляются за несколько минут (секунд) до бессознательного состояния. Они очевидны и для потерпевшего, и для окружающих. При резком снижении кровяного давления у человека можно наблюдать:

  • бледность лица;
  • синие губы;
  • холодный пот и ледяные конечности;
  • плохо различимые вены.

Перед кратковременным обмороком человек может невнятно разговаривать, заговариваться, видеть “мушки”, как темнеет перед глазами и пр.

Обморок у детей и подростков вазовагальный

Вазовагальные обмороки у детей и подростков обычно развиваются на фоне стресса, усталости или голода, поэтому рекомендуют избегать этих состояний.

На долю вазовагальных обмороков приходится около 50% всех обмороков. Они часто встречаются у здоровых людей и нередко возникают неоднократно.

Вазовагальные обмороки провоцируются

— волнением (в этом случае они чаще развиваются в душном, переполненном людьми помещении),

— страхом (например, на приеме у стоматолога),

— переутомлением ,

— травмой или

— болью .

Нередко обмороки развиваются без явных причин.

Классический вазовагальный обморок сопровождается артериальной гипотонией , брадикардией , тошнотой , бледностью и профузным потоотделением .

Механизм обморока следующий. В ответ на снижение венозного возврата и уменьшение ударного объема рефлекторно возрастает симпатический тонус. У предрасположенных к подобным обморокам лиц такое повышение симпатического тонуса бывает чрезмерным, и это приводит к резкому повышению сократимости сердца. От механорецепторов желудочков по афферентным волокнам группы С блуждающих нервов в продолговатый мозг поступает интенсивная импульсация, и это сопровождается снижением симпатического и повышением парасимпатического тонуса. В результате развивается чрезмерная периферическая вазодилатация и относительная брадикардия , что и ведет к падению АД и обмороку. Сознание быстро восстанавливается в положении лежа с поднятыми ногами.

Проба на ортостатическом столе (длительное нахождение под углом 60-80*) может спровоцировать у таких больных обморок. Изопреналин в низких дозах повышает чувствительность этой пробы, но в высоких дозах может приводить к ложноположительным результатам.

Вазовагальный обморок иногда возникает в ответ на резкую боль , особенно исходящую из внутренних органов. Изредка он сопровождает приступ мигрени .

Обморок при мочеиспускании чаще возникает у пожилых мужчин во время и после мочеиспускания, как правило, после сна. Возможно, он представляет собой разновидность вазовагального обморока. Уменьшение давления в мочевом пузыре вызывает расширение сосудов и брадикардию, обусловленную повышением парасимпатического тонуса.

Клинические проявления синкопе

Практически все обморочные приступы имеют одинаковые проявления. Выделяют несколько этапов обморочного состояния.

Периоды синкопе:

  • предсинкопальный;
  • сам обморочный приступ;
  • постсинкопальный.

Предсинкопальный период может проявляться головной болью, шумом в ушах, оглушением, тошнотой, головокружением, потемнение в глазах, дискомфортом в животе, усиление потоотделения, падением давления, незначительным снижением температуры. Продолжительность этого периода составляет от нескольких секунд, до нескольких минут. По окончании первого периода больной падает.

Обмороку предшествует предсинкопальный период

Сам обморок проявляется потерей сознания, замедлением сердцебиения, нитевидным пульсом, низким давлением. Продолжительность обморочного приступа составляет 30 секунд. Кардиогенный приступ длится от 1,5 до 5 минут. Сердечный обморок может сопровождаться отеками, клоническими судорогами, синюшностью кожи. Иногда можно обнаружить признаки аритмии, экстрасистолы, пароксизмальной тахикардии. У пациентов с сердечной патологии возможно отсутствие ритма на протяжении нескольких секунд.

Постсинкопальный период характеризуется восстановлением сознания, возможна слабость, вестибулярные нарушения, страх, жажда. При резком подъеме в положение стоя может случиться повторный приступ синкопе.

У пациентов с сердечными заболеваниями зарегистрирован высокий риск смертности из-за внезапной остановки сердца.

Особенности клинических проявлений сердечного обморока:

  • Начало приступа не похоже на вазовагальный (стрессовый).
  • Потерять сознание пациент может даже в покое.
  • Синкопе продолжается 1,5-5 минут.
  • Приступу предшествуют: одышка, кардиалгия, сердцебиение.
  • Обморочное состояние появляется во время, после физической активности, плавания.
  • Возможны клонические судороги.
  • Наличие патологических неврологических симптомов после приступа.
  • В тяжелых случаях синкопе требует реанимационных мероприятий.
  • Во время приступа ребенок бледный, после – наблюдается гиперемия кожи.
  • Синюшность в области грудной клетки, ушной раковины, слизистых оболочек, носа.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье