Хроническая ишемия головного мозга 2 степени лечение

Термин «хроническая недостаточность мозгового кровообращения» в международной классификации болезней МКБ 10 отсутствует. Наиболее близкими по клинической картине и патогенезу заболевания считаются хроническая ишемия мозга (код I 67.9) и цереброваскулярная болезнь не уточненная (код I 67.9). Кроме этого, в МКБ 10 можно встретить схожие понятия – прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, церебральный атеросклероз и гипертензивная энцефалопатия.

Кровоснабжение мозга

Структуры головного мозга получают кровоснабжение из вертебрально-базилярного сосудистого бассейна (ВББ) и каротидной системы.

Каротидная система дает переднюю и среднюю мозговые артерии, которые питают:

  • лобную, теменную и височные доли;
  • стриопаллидарные подкорковые структуры;
  • внутреннюю капсулу.

Зоны кровоснабжения вертебрально-базилярного бассейна:

  • мозговой ствол;
  • мозжечок;
  • затылочная долю;
  • частично теменная и височная области;
  • таламус.

Преимущественная дисциркуляция в вертебро-базилярной системе часто связана с анатомическими особенностями позвоночных артерий, которые располагаются в канале шейных позвонков. Остеохондроз этого отдела, травмы шеи и смещения позвонков деформируют сосуды и препятствуют адекватному кровоснабжению головного мозга.

Два кровоснабжающих бассейна связаны соединительными артериями, которые замыкают Виллизиев круг. Считается, что такая закрытая система является проявлением компенсаторных механизмов, необходимых при исключении из кровотока одной из артерий. Если коммуникантные сосуды полноценно не функционируют или отсутствуют полностью, Виллизиев круг считается незамкнутым или открытым.

Характерные симптомы

Болезнь достаточно легко распознать даже на первой стадии, ведь самый главный симптом ишемия сосудов головного мозга – это быстрое утомление.

На каждой новой стадии к уже имеющимся симптомам добавляются новые, поэтому можно выделить основные, характерные для общей картины симптомы:

  • слабость;
  • усталость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сильные головные боли, перерастающие в мигрень;
  • обмороки;
  • нарушение сна;
  • перепады давления;
  • раздражительность;
  • нарушение речи;
  • повышенная возбудимость.

Также выделяют и симптомы, которые характерны для каждой отдельной стадии ишемии головного мозга:

  1. На первой стадии этого заболевание пациенты жалуются на усталость, раздражительность, наблюдается также и агрессия, ухудшается концентрация, замедляется реакция мозга, падают интеллектуальные способности, нарушается походка. В общем, эта стадия не представляет особой угрозы для человека и окружающих.
  2. На второй стадии проявляется все больше и больше симптомов, к ним можно отнести и атаксию, нарушение функционирования черепных нервов, а также нарушение контролирования своих эмоций. Эта стадия уже приносит некий дискомфорт и может снижать профессиональную работоспособность человека.
  3. На третьей, завершающей стадии, появляются проблемы с координацией, нарушается походка, появляется сложность держать равновесие, а также наблюдаются определенные неудобства, связанные с недержанием мочи. Появляются проблемы с речью, с памятью, что негативно сказывается на самочувствии больного. В этот период человек полностью теряет свои квалификационные и профессиональные навыки, что может привести к его дезадаптации в обществе.

Причины

Выделен ряд причин, которые способны вызвать ишемию сосудов головного мозга:

  • Атеросклероз – скопления отложений, которые существенно сужают просвет сосудов, нарушая кровоток.
  • Образование тромбов – артерия мозга перекрывается сгустком крови, препятствуя снабжению кислородом.
  • Сердечная недостаточность – наиболее опасный провокатор, который приводит к развитию ишемии.
  • Повышенное артериальное давление.

Помимо перечисленных причин, выделяется дополнительная этиология возникновения ишемической болезни мозга:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии крови.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Мерцательная аритмия.
  • Нарушения белкового обмена.
  • Болезни позвоночника.
  • Васкулит воспалением тканей сосудов и артерий.
  • Интоксикация организма угарным газом.
  • Анемия.
  • Тахикардия – учащенное сердцебиение.

Автоматически в группу риска попадают следующие группы:

Причины
  • Люди преклонного возраста (после 50 лет).
  • Диабетики.
  • Нездоровое питание.
  • Злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями.
  • Неправильный образ жизни.
  • Пережитая травма.
Читайте также:  Доброкачественная эпилепсия детского возраста: лечить или не лечить?

Часто причиной заболевания служит аневризма сосудов головного мозга (более половины случаев).

Аневризма – выпячивание стенки артериального сосуда.

Симптомы заболевания

Развитие болезни можно диагностировать еще на раннем этапе, так как наиболее ярким симптомом является быстрая утомляемость во время активной деятельности мозга. Постепенно появляется ряд дополнительных признаков, указывающих на явное ухудшение состояния.

Проявление клинических симптомов характеризуется стремительным расширением сферы своего влияния. Среди симптомов ишемии головного мозга выделяют следующие:

  • значительное ухудшение памяти;
  • повторяющиеся очаговые головные боли;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • потеря чувствительности;
  • резкие перепады давления;
  • тошнота и рвота;
  • речевые нарушения;
  • слабость.

Какие осложнения вызывает заболевание?

Ишемическая болезнь мозга, если ее не лечить, проводит к инвалидности, деградации личности. Больные становятся замкнутыми, перестают общаться с окружающими, постоянно страдают от головных болей. Острая форма болезни, ишемический инсульт могут вызвать смерть пациента.

Как избежать осложнений ишемии и остановить разрушение мозга? При первых симптомах заболевания нужно обращаться к врачу. Большое значение имеют профилактические меры:

  • Физическая активность. Благотворно влияют на организм человека велосипедные, пешие прогулки, плавание. Даже в преклонном возрасте можно заниматься теннисом, кататься на коньках. Не стоит перегружать организм, достаточно выполнять посильные упражнения.
  • Изменение образа жизни: умеренное употребление алкоголя, отказ от курения. Имеет значение полноценный сон, достаточное время отдыха.
  • Правильное питание: отказ от жирной пищи, фаст фуда, транс-жиров. Сладкие газировки, мороженное, жирная сдоба провоцируют выработку липопротеинов высокой плотности, оседающих на стенках сосудов. Рекомендуется употреблять в пищу овощи, фрукты, жирную рыбу. Омега три кислоты помогают усвоению холестерина, улучшают мозговое кровообращение.

Хроническая ишемия головного мозга чаще диагностируется у людей пенсионного возраста. Так как легче всего лечить заболевание на ранней стадии, людям, которым уже исполнилось 40 лет нужно обязательно ежегодно проходить медицинское обследование, сдавать анализ на холестерин.

Диагностика

Синдром хронической ишемии головного мозга определяется при тщательном анализе всех собранных сведений о состоянии заболевания больного.

Диагностика хронической ишемии мозга включает изучение нейропсихологических и неврологических симптомов. Также пациенту необходимо обязательно пройти кардиологическое исследование, которое включает ЭКГ, холтеровское мониторирование и эхокардиографию.

Эти обследования служат для установления основной причины развития хронической ишемии головного мозга. Вместе с лабораторными методами исследования они дают возможность исключить соматическую патологию.

В целях получения полной картины заболевания проводят исследования состояния тканей головного мозга пациента при помощи следующих методов:

  • КТ или МРТ головного мозга;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование;
  • ультразвуковая допплерография;
  • транскраниальная допплерография;
  • анализ реологических и коагуляционных характеристик крови.

Проявления хронической ишемии

При ишемической болезни головного мозга симптомы определяются основной причиной и степенью нарушения неврологических расстройств. При легкой форме энцефалопатии возможны следующие симптомы:

  • умеренно выраженная головная боль;
  • снижение памяти;
  • нарушение восприятия информации;
  • эмоциональная лабильность;
  • потеря интересов;
  • усталость;
  • снижение работоспособности;
  • изменение походки (шаткость, медленный темп);
  • тревожность;
  • депрессивность;
  • снижение скорости мышления.

При второй степени хронической ишемии возможны экстрапирамидные признаки. Часто выявляется нарушение координации движений. Возможно развитие псевдобульбарного синдрома. Он проявляется нарушением речи (дизартрией), затруднением глотания пищи (дисфагией) и потерей звучности голоса (дисфонией).

Читайте также:  Обморок: причины, симптомы и порядок оказание первой помощи

Нарастают изменения со стороны эмоциональной сферы. Этот недуг проявляется умеренно выраженными когнитивными нарушениями. Человек не в состоянии планировать свои действия. Хроническая ишемия головного мозга 2 стадии приводит к затруднениям при выполнении профессиональной работы. Инвалидность не развивается.

Наиболее опасна ишемия головного мозга 3 степени. При ней определяется сразу несколько синдромов. Первый признак — нарушение движений и равновесия. Такие люди часто спотыкаются и падают. Это может стать причиной травм. Если имеется хроническая ишемия головного мозга 3 стадии, то возможны следующие признаки:

  • недержание мочи;
  • головная боль;
  • отсутствие критики;
  • расторможенность;
  • затруднение выполнения простой работы;
  • расстройство мышления и памяти;
  • дезадаптация.

Третий этап развития энцефалопатии приводит к утрате способности к самообслуживанию. Если человека не лечить, то развивается деменция. Больной становится инвалидом. За ним требуется постоянный уход.

Лечение ишемии сосудов головного мозга

Основное лечение ишемии головного мозга направлено на борьбу с её причинами – атеросклерозом и повышенным артериальным давлением. Врач-невролог может назначить следующие препараты:

  • Препараты, снижающие уровень артериального давления. Существуют разные их группы, они действуют по-разному. Правильное лечение – такое, которое помогает стабильно удерживать артериальное давление на оптимальных цифрах. Подбирать комбинацию препаратов должен врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Антилипидемические средства. Помогают снизить концентрацию «плохих» жиров в крови и предотвратить рост атеросклеротических бляшек.
  • Антиагреганты – препараты, которые предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов. Один из популярных антиагрегантов, который врачи часто назначают пациентам – аспирин.
  • Антиоксиданты – аскорбиновая кислота, токоферол, эйконол.

Также лечение хронической ишемии сосудов головного мозга включает борьбу с симптомами заболевания. При повышенной утомляемости применяют адаптогены, витамины группы B. При тревожности, повышенной возбудимости, нарушениях сна врач прописывает транквилизаторы, анксиолитики, успокоительные средства. При нарушении памяти, мышления помогают ноотропные препараты (пирацетам, актовегин и др.).

Важен и образ жизни. При дисциркуляторной энцефалопатии нельзя переутомляться, нужен полноценный сон, физические нагрузки должны быть строго дозированными.

Методы лечения ишемии

Довольно важно быстро отреагировать на появление острой кислородной недостаточности участков мозга или в случаях гипертонического криза. В противном случае могут появиться такие последствия:

  • ишемический инфаркт;
  • смертельный исход.

Лучезапястный сустав: причины болезни и главные симптомы

Во время подозрения на инсульт довольно важна своевременная медицинская помощь. Невозможно сразу избавиться от последствий, нанесенных мозгу прекращением или ухудшением кровообращения в отдельных его частях. Комплекс используемых мероприятий направлен на устранение симптомов и восстановление кровоснабжения. Позже используют разные способы для восстановления работы мозга (частичного или полного). Этот процесс занимает довольно много времени.

Медицинские препараты

Производя лечение ишемии, врачи применяют:

  1. Тромболитики (ТЛТ) — имеют свойство растворять тромбы (активаза, актилизе). ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) может приводить к серьезным неврологическим последствиям: половина пациентов умирает на протяжении месяца, а большинство выживших становятся инвалидами. Использование ТЛТ уменьшает смертельный исход до 25%. Больные, пережившие ОНМК, восстанавливаются полностью. ТЛТ — это эффективный способ лечения инсульта и ишемии сосудов. Процедура довольно простая, но дорогостоящая. Эффективна на протяжении первых трех часов.
  2. Антиагреганты — средства, которые препятствуют появлению сгустков крови и тромбов. Они разжижают кровь, не допускают склеивание кровяных частиц (тромбо-АС, аспирин-кардио, аспирин). Использовать нужно только по назначению врача, поскольку имеют множество противопоказаний.
  3. Антикоагулянты (гепарин) — уменьшают сворачиваемость крови. Обычно применяются для профилактики, реже — при острой фазе патологии.
  4. Средства, которые расширяют сосуды, восстанавливают в тканях мозга метаболические процессы (омарон, пирацетам).
  5. Физиотерапевтическое лечение (магнитофорез, электрофорез), лечебная физкультура и массаж для восстановления нарушенных функций.
Читайте также:  Основные способы лечения и причины нарушения зрения у детей

Операционное вмешательство применяется очень редко, только во время стремительного ухудшения состояния пациента и неэффективности иных способов. Вмешательство выполняют только высококлассные хирурги и в специализированных клиниках, поскольку риски очень высоки.

Народная медицина

Во время лечения хронической ишемии, помимо обязательных медикаментозных препаратов, как дополнение можно применять и народные способы лечения. Рекомендовано принимать:

  • отвары дубовой коры, мяты;
  • свежий морковный сок;
  • компрессы из травяных сборов;
  • отвар горицвета.

Ишемия у детей

У детей диагноз ишемическая болезнь головного мозга особенно опасна. Появившаяся у детей ишемия сосудов мозга может диагностироваться после неблагополучных родов или во внутриутробном периоде. Заболевание имеет три этапа: легкая, средняя и тяжелая стадия. Легкая стадия ишемии отличается чрезмерным угнетением или возбуждением, продолжается до одной недели. Во время ишемического поражения средней стадии у ребенка отмечается судорожное состояние, которое может продолжаться довольно длительное время. При тяжелой стадии малыша необходимо лечить в отделении реанимации.

Диарея: симптомы и причины появления, лечение у взрослых

Диагноз церебральная ишемия первой стадии у новорожденных может быть установлен врачами еще в роддоме при помощи специального теста (шкала Апгар). Первая стадия — самая легкая, выражается неврологической симптоматикой (повышенной возбудимостью) и легко излечивается.

Если диагностирована церебральная ишемия первой стадии, то выполняют лечебный массаж без госпитализации и без применения лекарственных препаратов. Массаж, который производит специалист, улучшает тонус мышц, самочувствие ребенка, положительно действует на нервную систему.

Если у ребенка ишемия второй стадии, то лечение необходимо начинать не откладывая. Эта фаза заболевания выражается спонтанностью движений, снижением подвижности и активности ребенка, судорогами, вздрагиваниями, головокружениями, подергиваниями мышц. Эти симптомы указывают на появление пораженных участков тканей мозга. Требуется стационарное лечение.

Плохое снабжение кислородом мозга является причиной:

  • частых головных болей;
  • нарушения сна и раздражительности;
  • трудностей в обучении;
  • отставания в развитии.

Во время третьей тяжелой стадии ишемии детей помещают в реанимацию. Если мероприятия проведены своевременно, то восстановление кровообращения позволяет ликвидировать последствия гипоксии и создает все условия для нормальной работы участков мозга.

Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга – это снижение кровотока, вызванное церебральным атеросклерозом (от латинского cerebrum – мозг).

Головной мозг выполняет следующие функции:

обрабатывает информацию, поступающую из органов чувств;

определяет настроение, создает эмоциональный фон;

Сбой в его работе угрожает жизнедеятельности всего организма. Онемение, как один из симптомов ишемии головного мозга, вызвано тем, что сенсорная информация неправильно обрабатывается или не передается по нейронам. Таковы же причины временной слепоты. Головной мозг занимается принятием решений, поэтому у больных ХИМ – хронической ишемией мозга – наблюдается заторможенность мыслительных процессов.

Любая патология высшего отдела центральной нервной системы – ЦНС негативно отражается на многих факторах жизнедеятельности. Симптомы могут быть скрыты – это характерно для начальной стадии заболевания. Чем ярче они проявляются, тем сильнее запущен недуг.

Выделяют две формы протекания болезни:

Первая развивается по принципу транзиторной ишемической атаки – ТИА, микроинсульта или приступа острого нарушения мозгового кровообращения – ОНМК. Это транзиторная ишемия, иначе – переходящее нарушение мозгового кровообращения – ПНМК или ишемический инсульт. Причина острого состояния – закупорка кровотока эмболом или запущенная хроническая форма болезни. Последняя, в свою очередь, развивается постепенно по мере сужения кровеносного русла.

Холестериновые бляшки представляют собой липопротеины нижних пределов плотности. Именно они «душат» органы, вызывая циркуляторную гипоксию. Они могут отрываться от места образования и циркулировать по сосудам. Эмболы могут быть холестериновыми или кровяными. Тромбы опасны возможностью развития воспалительного процесса.

Профилактика ишемии, как и многих других болезней, состоит в соблюдении здорового образа жизни. Нужно по возможности избегать стрессов, не переедать, придерживаться «антихолестериновой» диеты, заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, бывать на свежем воздухе.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье