Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Хроническое нарушение мозгового кровообращения – дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно прогрессирующая цереброваскулярная недостаточность, недостаточность кровообращения головного мозга, приводящая к развитию множества мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и нарушениям функций мозга.

Врачи в наших клиниках

КМН

Челяпина Марина Викторовна

заведующая отделением неврологии с выездом на дом, невролог, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Клиника на Ленинском

Отзывы Видео

Батурская Наталья Сергеевна

Врач невролог

Клиника на Бабушкинской

Камышев Лев Геннадьевич

невролог, мануальный терапевт

Клиника на Арбате

Клепцова Марина Васильевна

невролог

Клиника на Арбате

Курочкина Анастасия Андреевна

Терапевт, невролог с выездом на дом

Плужникова Майя Николаевна

Врач невролог, невролог

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Отзывы

Прохоров Михаил Анатольевич

Врач невролог

Клиника на Бабушкинской

КМН

Теленков Александр Анатольевич

Врач невролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Развитие вертебро — базилярной недостаточности

Вертебробазилярный бассейн формируют правая и левая позвоночные артерии, которые питают затылочную долю головного мозга, мозжечок и ствол. Они обеспечивают более 25% поступления кровотока в головной мозг.

Развитие вертебро — базилярной недостаточности

Недостаточность ВББ представляет собой один из разновидностей цереброваскулярной патологии, характеризующейся расстройствами кровообращения в позвоночных и базилярной артериях. Проявляется эпизодами ишемического поражения тканей головного мозга с последующим развитием функциональных нарушений центральной нервной системы. Эпизоды транзиторных ишемических атак (ТИА) могут повторяться. Сосудистые нарушения возникают у пациентов различных возрастных категорий, в частности у детей.

Развитие вертебро — базилярной недостаточности

Патологические процессы нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне являются обратимыми, при условии своевременной диагностики и лечения. Без оказания медицинской помощи повышается вероятность возникновения инфаркта мозга.

Развитие вертебро — базилярной недостаточности

Развитие вертебро — базилярной недостаточности

Развитие вертебро — базилярной недостаточности

Причины нарушения мозгового кровообращения

Кровь достигает мозга четырьмя путями. Это две шейные артерии и две артерии позвоночника. Вместе с кровью мозг получает необходимые ему кислород и глюкозу.

Подача крови может быть затруднена из-за атеросклероза артерий. Увеличение атеросклеротических бляшек приводит к сужению и даже закрытию артерии. Еще один фактор риска — аневризма сосудов головного мозга или появление тромбов.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

— артериальная гипертензия, особенно если ее не лечить или плохо контролировать;

— диабет;

— курение сигарет и злоупотребление алкоголем;

— гиперлипидемия (аномальное повышение уровня холестерина в крови);

— избыточная масса тела;

Читайте также:  Боли при остеохондрозе шейного отдела: в руках, челюсти, лице и шее

— нарушение ритма сердца, особенно в виде мерцательной аритмии, когда существует повышенный риск появления тромбоэмболических осложнений.

Нарушение мозгового кровообращения чаще встречается у пожилых людей. Риск выше у мужчин, чем женщин. Более внимательны к этой проблеме должны быть люди с генетической предрасположенностью.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Человеческий мозг – это уникальный орган, управляющий центр всех возможностей человеческого организма. Работа клеток мозга (нейронов) требует значительных затрат энергии, которую  мозг получает через систему кровообращения. Особенности строения и анастомозирования артерий мозга, образующих замкнутый виллизиев круг обеспечивают уникальное кровообращение в «командном пункте» и интенсивность метаболических процессов.

Вследствие нарушения кровообращения (чаще при атеросклеротическом поражении сосудов) получается диспропорция между потребностью и доставкой крови к мозгу. В данной ситуации , например, даже незначительное изменение артериального давления может привести к развитию ишемии участка мозга, снабжаемого пораженным сосудом и далее через целую цепочку биохимических реакций к гибели нейронов.

Развитие клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии наступает в результате дефицита кровоснабжения мозга при гипертонической болезни, атеросклеротическом поражении кровеносных сосудов, нарушения реологических свойств крови, как следствие черепно – мозговых травм, интоксикации, дисметаболических нарушениях (например, при сахарном диабете).

Недостаточность мозгового кровообращения приводит к метаболическим, а в последствии и к деструктивным изменениям нейронов (клеток мозга). С годами болезнь усугубляется и качественно и количественно.

Если на начальных стадиях хронической недостаточности кровообращения ведущим является церебростенический синдром – повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость,рассеянность, нарушения сна, головные боли, головокружение, снижение памяти на текущие (непрофессиональные) события, то при прогрессировании заболевания возникают двигательные нарушения, резкое ослабление памяти, появляются церебральные кризы – от преходящих транзиторных атак до инсультов.

При второй стадии хронической недостаточности мозгового кровообращения прогрессивно ухудшаются все виды памяти, происходят личностные изменения – появляется неуверенность, раздражительность, тревога, депрессия, снижение интеллекта, снижается объем восприятия информации, истощается внимание, снижается критика к своему состоянию, появляется дневная сонливость, учащается головная боль, усиливается головокружение и шаткость при ходьбе, появляется шум в голове. При осмотре невролог заметит бедность мимических реакций – гипомимию, симптомы орального автоматизма, симптомы пирамидной и экстрапирамидной недостаточности.  Существенно снижается трудоспособность и социальная адаптация человека.

При прогрессировании болезни (третья стадия) возможно развитие деменции (слабоумия), синдрома экстрапирамидной недостаточности (паркинсонического синдрома), псевдобульбарного синдрома, вестибуло – атактического синдрома, грубых очаговых поражений, приводящих к инвалидизации больных. Нарушения психики характеризуются интеллектуально-мнестическими расстройствами – у больных снижается критика к своему состоянию, снижается память – могут заблудиться, выйдя из дома на улицу, не узнают родственников, плохо ориентируются или не ориентируются в месте и времени, текущих событиях, изменяется поведение и вся личность человека — это деменция.

Читайте также:  Внутричерепное давление: симптомы у взрослых женщин и мужчин

Синдром экстрапирамидной недостаточности – паркинсонический синдром  — угасают мимические эмоциональные движения, нарушается походка – больной ходит медленно, маленькими «шаркающими» шагами, согнувшись, появляется скованность движений, тремор головы, рук, повышается мышечный тонус .

Псевдобульбарный синдром – это нарушение глотания – больные поперхиваются, речи – речь смазана, заменяются буквы и слова, появляется дисфония, больные могут плакать или смеяться непроизвольно, появляются симптомы орального автоматизма – определяет невролог. Например, при прикосновении молоточком к губам они вытягиваются в трубочку – хоботковый рефлекс.

Вестибуло – атактический синдром – это нарушение равновесия, статики и динамики — головокружение, шаткость при стоянии и ходьбе, неустойчивость, возможны «бросания» в стороны и падения.

На этой стадии больные переносят острые мозговые катастрофы – ишемические и геморрагические инсульты.

Разновидности ПНМК

Преходящие нарушения церебрального кровотока могут протекать по типу транзиторной ишемической атаки и гипертензивного церебрального криза. Транзиторная ишемическая атака (в народе эту патологию называют микроинсультом) – это острое нарушение кровоснабжения мозговой ткани из-за закупорки небольшого артериального сосуда. Больные с такими расстройствами начинают ощущать неврологическую симптоматику, характерную для поражения мозговых центров, которые как раз и обеспечивает кровью «проблемная» артерия. Гипертензивный церебральный криз – резкое повышение артериального давления (у гипертоников выше их привычно высокого давления), сопровождающееся временными неврологическими расстройствами и различными симптомами нарушения деятельности сердца.

Лечение ОНМК

Лечение инсультов имеет несколько этапов:

  1. купирование острого состояния (назначаются препараты для снижения АД, уменьшения проницаемости сосудов, повышения текучести крови, снятия отёка мозга),
  2. восстановительная медикаментозная терапия,
  3. физическая реабилитация, восстановление пострадавших функций организма (ходьба, речь).

Самым главным этапом восстановления является именно кинезотерапия в центре реабилитации. Также больным, перенёсшим инсульт, рекомендуется пройти курс нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)Состояние, по симптомам напоминающее инсульт, но менее остро выраженное, и проходящее в течение суток.

Чем скорее начнем лечить, тем лучше

Лечение больного, подвергшегося микроинсульту должно проводиться в комплексе, для достижения наилучших результатов.

Самое главное, это выполнение нехитрых рекомендаций до обращения к специалисту:

  1. Соблюдение постельного режима до приезда скорой помощи.
  2. Придание голове приподнятого положения в случае потери сознания.
  3. Максимально ограничение переживаний.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ПНМК) бывает:

  • медицинское
  • народные средства
  • поддерживающая физическая активность
Чем скорее начнем лечить, тем лучше

Медицинское лечение

В легких формах ПНМК показано амбулаторное лечение, а при тяжелых возможно помещение больного под усиленное динамическое наблюдение в неврологические стационары.

Читайте также:  Астроцитома головного мозга: причины опухоли и её лечение

В зависимости от того, какой участок мозга подвергся ишемической атаке различается и лечение, назначаемое доктором. Как правило, используются следующие препараты (в каждом отдельном случае решение принимает врач!):

  • для нормализации артериального давления
  • для снижения сердечной деятельности
  • улучшающие мозговое кровообращение
  • снотворное или седативные препараты
  • сосудорасширяющие
  • для снижения холестерина
  • для разжижения крови
  • антикоагулянты
  • ноотропные препараты
  • витаминные комплексы
  • для укрепления сосудистых стенок

Следует понимать и осознавать всю опасность самолечения и применения препаратов без назначения специалиста, так как в основной массе все показанные средства обладают сильным действием.

Народные средства

В отличие от медикаментозного лечения могут применяться без назначения специалистом, однако, только при его рекомендации и в комплексе с основным медикаментозным лечением.

Как правило, при ПНМК используют:

  • сбор из ромашки, пустырника и болотной сушеницы (употребляют 4 раза в день по 40-50 мл 2 недели)
  • семена люцерны (настаивается одна чайная ложка семян в 150 мл теплой, кипяченной воды в течение часа. Употребляют до еды 2 раза в день в течение месяца, 4 раза в год)
  • листья шелковицы (8-11 листьев измельчаются и варятся в поллитре воды до 3 минут на небольшом огне. Употребляют как замена чаю, курс – 3 месяца)
  • чеснок и нерафинированное подсолнечное масло (пять зубчиков толкутся в ступе и смешиваются с 3 ложками масла. Непосредственно перед приемом к ложке получившейся смеси добавляют чайную ложку лимонной кислоты. Курс – три раза в день в течение 3 месяцев)
  • настойка боярышника (по 20 капель 2 раза в день в течение месяца)

Кроме того, к народным способам лечения можно отнести и соблюдение диеты. По максимуму из рациона исключается соль, и продукты с высоким содержанием холестерина. Больному показано снижение массы тела (если имеются такие проблемы). Ограничивается потребление мясной продукции, а основной упор делается на молочную и растительную пищу.

Чем скорее начнем лечить, тем лучше

Поддерживающая физическая активность

При преходящем нарушении мозгового кровоснабжения больному могут назначаться различные физиопроцедуры, ароматерапии, массажи, вибростимуляции и подобное. Рекомендовано снижение нервного напряжения и других раздражающих факторов, влияющих на рецидив ишемической атаки.

Благоприятное воздействие на укрепление организма и его восстановления будут оказывать специальные лечебные гимнастики:

  • «фальденкрайза»
  • «баланс»
  • дыхательная гимнастика

Осмотр врача

Диагностикой и лечением нарушений мозгового кровообращения занимается невролог. Действовать при таких состояниях врач должен быстро. Он может задать родственникам некоторые вопросы: Как и когда появились симптомы? Возникало ли подобное состояние прежде? Какими хроническими заболеваниями страдает больной, какое лечение получает?

Затем проводится неврологический осмотр. Врач оценивает состояние сознания пациента, сохранность речи, движения, чувствительность, рефлексы. Измеряют артериальное давление. Приглашают окулиста для осмотра глазного дна.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье