Ишемический инсульт

Многие считают, что инсульт — это удел пожилых. О том, что это заболевание может настигнуть любого, даже молодого и, на первый взгляд, абсолютно здорового человека, обычно никто не задумывается.

Важные факты об инсульте

Средняя распространенность инсульта у людей в возрасте от 15 до 40 лет составляет 7 на 100 тысяч населения. На первый взгляд, это ничтожно мало.

Однако, коварство болезни заключается в том, что до сих пор не существует ни одного лекарственного средства, которое бы смогло вернуть жизнеспособность погибшим клеткам головного мозга.

По этой причине, единственное, что могут врачи — предложить больному различные варианты реабилитации, помочь адаптироваться к новому состоянию, учить заново ходить, говорить, писать ручкой, если это вообще будет возможно.

К сожалению, в большинстве случаев инсульт приводит к необратимым последствиям, рушит жизни не только самих больных, но и членов их семей.

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения — это острое неврологическое заболевание, при котором по какой-либо причине в определенном участке головного мозга возникают ишемические изменения, нарушается процесс кровообращения, возникает гипоксия.

В результате его функции частично, либо полностью утрачиваются. Зависит это от многих обстоятельств, в том числе от длительности действия фактора, который привел к ишемии и гипоксии.

Выделяют два основных вида инсульта: геморрагический и ишемический.

В первом случае происходит разрыв сосуда головного мозга и кровоизлияние в его ткани, наиболее частая причина — гипертонический криз в сочетании с определенными изменениями свертывающей системы крови.

Во втором — атеросклероз сосудов головного мозга, который приводит к закупорке мелких или крупных артерий.

Чем опасна гипертония Здоровье

Симптомы Ишемического инсульта:

Клиническая картина ишемического инсульта представлена симптомами внезапного выпадения функции определенного отдела головного мозга. Они определяются тем отделом головного мозга, который поражен ишемией, объемом повреждения. В большинстве случаев симптомами, которые возникают у пациентов, являются нарушения речи, двигательных и чувствительных функций, зрения на одной стороне.

  • Двигательные нарушения

Cлабость или неловкость движений на одной стороне тела, полные или частичные (гемипарез). Одновременное двустороннее развитие слабости в конечностях (парапарез, тетрапарез). Нарушения глотания (дисфагия). Нарушения координации (атаксия).

  • Нарушения речи

Нарушения понимания или использования речи (афазия). Нарушения чтения (алексия) и письма (аграфия). Нарушения счета (акалькулия). Смазанность речи (дизартрия).

  • Чувствительные нарушения

Соматосенсорные изменения чувствительности на одной стороне тела, полное или частичное (гемигипестезия). Зрительные — снижение зрения на один глаз, полное или частичное (преходящая монокулярная слепота). Выпадения правой или левой половины (или квадранта) поля зрения (гемианопсия, квадрантная гемианопсия). Двусторонняя слепота. Двоение перед глазами (диплопия).

  • Вестибулярные

Ощущение вращения предметов (системное головокружение).

  • Нарушения поведения и познавательных функций

Трудно одеваться, причесываться, чистить зубы и т.д.; нарушение ориентации в пространстве; нарушения копирования рисунков, например, часов, цветка или пересекающихся кубиков (нарушения зрительно-пространственного восприятия). Нарушения памяти (амнезия).

Летальный исход

Какие ишемический инсульт будет иметь последствия, зависит от этой стадии, да и последующие рекомендованные препараты будут зависеть тоже от нее.

Главными факторами, влияющими на дальнейший прогноз развития патологии, являются:

  • психоэмоциональное состояние больного, как до, так и после случившегося с ним инцидента
  • количество упущенного времени, до начала реанимационных мер
  • биологическое состояние пациента (его возраст, вес, болезни-спутники)
  • место локализации и степень повреждений
  • степень повреждения головной артерии

Симптомы

Существует ишемический и геморрагический инсульт. Первый возникает тогда, когда головной мозг плохо снабжается кровью. Появление геморрагического инсульта часто зависит от гипертонии.

Люди молодого возраста могут иметь один и другой тип инсульта. Ишемический вид встречается в медицинской практике чаще. Основной причиной этого недуга является закупорка сосудов. Это происходит из-за тромбов или холестериновых бляшек, которые выросли в размерах и закрыли собой просвет в сосудах.

Геморрагический инсульт намного опаснее для человеческого организма,чем ишемический, ведь он может проходить в острой форме. Возникновение патологии может произойти в любую минуту.

Первые симптомы ишемического инсульта:

  • плохое реагирование на свет;
  • боль в районе живота;
  • нарушение сна;
  • возможная потеря сознания;
  • головная боль;
  • ослепление на один или два глаза;
  • изменение ритма сердца;
  • паралич;
  • онемение лицевых мышц;
  • судороги;
  • плохая речь.

Основные симптомы инсульта не всегда проявляются, иногда он протекает скрыто. Человек чувствует усталость и его постоянно клонит в сон, такое состояние часто спровоцировано недостаточным количеством отдыха. Но вот на деле это является явным признаком приближения серьезного нарушения.

Повреждения головы и гематомы способствуют нарушению передвижения крови по кровеносным сосудам, из-за чего человек может серьезно заболеть. Если Вы обнаружили на голове гематому и она увеличивается, то необходимо обратиться к врачу.

Читайте также:  Диагноз ППЦНС: что это значит, симптомы, лечение

Первые признаки заболевания у молодых пациентов мало чем отличаются от клинической картины инсульта, возникающего в старости. Главным отличием является то, что нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте не влияет на ясность сознания. Неврологический дефицит имеет слабую степень выраженности.

  • головокружение;
  • мышечная слабость;
  • сильная головная боль;
  • снижение чувствительности конечностей с одной стороны;
  • онемение половины лица, сопровождающееся нарушением мимики (лицо пациента становится асимметричным);
  • проблемы с речью (пациент говорит медленно, растягивая слова, произношение некоторых звуков становится невозможным);
  • частые смены настроения, раздражительность, агрессия (считаются распространенными симптомами инсульта у женщин);
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • потеря основных навыков (письма, чтения);
  • ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
  • судороги икроножных мышц;
  • ускорение или замедление сердечных сокращений.

Важно вовремя отреагировать на первые признаки и своевременно предоставить пострадавшему всю необходимую помощь.

Признаки инсульта у мужчин могут проявляться уже за несколько дней до самого припадка.

Симптомы

Это может быть несвязная речь, потеря координации, путаница в ногах при ходьбе, головные боли и повышенное давление. Поэтому распознать инсульт можно, проведя простой тест: попробуйте улыбнуться, проговорить простую фразу, одновременно поднять две руки . Если это получается плохо, части тела имеют разное положение, то налицо первые проявления заболевания, и необходимо срочное медицинское вмешательство.

Одним из факторов риска развития инсульта у мужчины является алкоголизм. При такой зависимости вероятность возникновения нарушений мозгового кровообращения очень высока, особенно при частых и длительных запоях. Опасность инсульта в этом случае состоит в том, что его симптомы теряются на общем фоне обычных жалоб, связанных со злоупотреблением алкоголем. В таком случае нужно обратить внимание на следующие признаки:

  • покраснение кожи лица;
  • нарастающая головная боль;
  • тошнота, которая становится сильнее при попытке сесть или встать;
  • пульсация и удары в висках;
  • боль в глазах;
  • неровное дыхание;
  • рвотный рефлекс;
  • шепелявость, картавость;
  • ступор, непонятное бормотание в ответ на вопросы;
  • стеклянные глаза.

Присутствие таких симптомов говорит о прединсульте:

  • появление резкого онемения конечностей, лица и других частей тела;
  • резкая потеря контроля, — человек утрачивает ориентацию в пространстве, бессвязная речь;
  • возникновения двоения в глазах, ухудшение зрения;
  • появление тошноты и рвотного рефлекса.

К особенностям развития геморрагического инсульта можно отнести такие проявления:

  • покалывание и онемение в одной из сторон лица;
  • спонтанная утрата равновесия;
  • трудности в восприятии речи;
  • резкие боли в глазах и частичная утрата зрения.

Эти симптомы появляются перед приступом, но не всегда являются предвестниками нарушения геморрагического типа.

В случае нарушения проявляются и такие нарастающие симптомы:

  • повышается артериальное давление, в результате чего на лице возникает покраснение;
  • сбои в дыхании;
  • парезы (параличи) рук или ног с одной стороны тела;
  • «плавающие» и хаотично движущиеся зрачки, неестественное положение глаз;
  • дряблость щеки, она становится как будто обвисшей;
  • противоположно стороне, с которой был поражен участок мозга, выворачивается стопа носком наружу.

При наличии любого из указанных симптомов необходимо сразу же вызывать «скорую помощь».

Диагностика

То, насколько быстро помощь была оказана больному, зависят возможные последствия ишемического инсульта. Если это произошло в течение первых трех часов, с высокой долей вероятности пациент выживет и его мозг сохранит максимум своих функций.

Чтобы врачи могли приступить к лечению как можно скорей, необходимо правильно провести диагностику. Для этого используют КТ – компьютерную томографию. Она помогает правильно определить очаг поражения. Также это можно сделать, используя магнитно-резонансную томографию.

Пациенту назначают ЭЭГ – электроэнцефалографию. С ее помощью можно дать прогностическую оценку активности тканей мозга. Кроме этого необходимо провести ультразвуковое исследование мозга, общий и биохимический анализ крови.

Обследования могут показать, что у пациента не ишемический, а геморрагический обширный инсульт. В этом случае сосуды разрываются и происходит кровоизлияние в ткани мозга с их последующим отеком. Геморрагический инсульт является одним из опасных состояний, способных привести к инвалидности, или при отсутствии медицинской помощи, к смерти пациента.

При обследовании может быть диагностирована транзисторная ишемическая атака, или микроинсульт. Важно понимать, что при этом ткани мозга не подвергаются необратимым изменениям. Однако пройти лечение необходимо, поскольку инсульт часто развивается вследствие перенесенного микроинсульта.

В больнице проводится дифференцированная диагностика. Важно установить, почему нарушилось нормальное кровообращение в головном мозге: из-за геморрагического или ишемического инсульта.

От вида патологии принципиально зависят реанимационные мероприятия. Специалисты определяют причину, по которой нарушилось кровоснабжение мозга, чтобы снять факторы, провоцирующие поражение мозговых тканей.

Например, если лакунарный ишемический инсульт головного мозга развился из-за гипертонии, в первую очередь проводятся терапевтические мероприятия по стабилизации артериального давления у пациента.

Врач проводит неврологический и физикальный осмотр с помощью инструментальных методов. Сбор анамнеза включает в себя опрос больного, уточнение сопутствующих инсульту ситуаций, выявление тех хронических заболеваний, которые могут оказывать влияние на состояние пациента при ишемии головы. Проводятся обследования:

  • Контроль кровяного давления в динамике.
  • Электрокардиограмма.
  • Анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови, коагулограмма (устанавливается уровень глюкозы в крови, количество тромбоцитов).
  • Анализ крови для определения уровня липопротеинов высокой и низкой плотности.
Диагностика

Как можно скорее проводятся дополнительные обследования, которые помогают установить, в какой области головы локализуется очаг поражения, насколько поражены ткани головного мозга:

  • Магнитно-резонансная томография головы помогает определить степень поражения головного мозга, какая часть тканей отмирает и как быстро.
  • Компьютерная томография необходима, если нужно установить, какая артерия закупорена, насколько нарушен кровоток.
Читайте также:  Заболевания нервной системы у пожилых людей

Именно компьютерная томография помогает определить с наибольшей точностью, ишемический или геморрагический инсульт поразил больного. При геморрагическом инсульте пораженный участок мозга на снимках выглядит белым пятном, так как ткани уплотнены.

Из-за того, что при недостаточном кровоснабжении развивается гибель нейронов, ткани в месте обескровливания размягчаются, поэтому ишемический инсульт на КТ чаще всего выглядит затемнением. Но только специалист может определить вид инсульта, отличить патологию такого вида от раковой опухоли, кисты, гематомы, инородного тела.

Определить инсульт головного мозга достаточно просто.

Для этого можно попросить больного сделать следующие действия:

  • Закрыть глаза и вытянуть руки перед собой, ладони нужно поднять кверху. Если одна конечность начинает неконтролируемо двигаться, это инсульт;
  • Поднять над головой руки. У здорового человека они абсолютно симметричны;
  • Выговорить простое предложение. При поражении мозга человек начинает заговариваться;
  • Улыбнуться – у людей, которые переживают или уже пережили инсульт, улыбка искажена;
  • Высунуть язык – если он заваривается в одну сторону, стоит вызывать врача.

Если вы выявили у человека признаки инсульта, незамедлительно вызывайте врач. Больного сразу же забирают в скорую помощь, где проводят расширенное исследование. Ему проводят МРТ, допплерографию, КТ, МР-спектроскопию и другие методы диагностики.

Факторы риска инсульта

Эффективная профилактика

Ученые сделали вывод, что в качестве профилактики необходимо употреблять продукты, содержащие в своем составе ликопин. На основе некоторых опытов, ученые выяснили, что ликопин положительно влияет на сосуды, разжижает кровь, к тому же, предупреждают развитие тромбов и образования холестериновых бляшек. Одним из продуктов богатых ликопином являются помидоры.

Похожим действием обладает фрукт — грейпфрут. В качестве профилактики можно употреблять помидоры не только в свежем виде, но также и в качестве сока, пасты, кетчупа и так далее. То же самое касается грейпфрутов, помимо поглощения свежих фруктов в пищу можно использовать сок или нектар.

Ученые советуют обязательно употреблять продукты, которые содержат в своем составе ликопин

Эффективная профилактика

Профилактической мерой является умение справляться с проблемами, при этом не впадать в состояние депрессии или стресса. Под воздействием стресса или состояния депрессии человек наиболее подвержен инсульту. Это также доказали ученые благодаря некоторым опытам.

Старайтесь не использовать слишком часто антибактериальные и противовоспалительные медикаментозное средства. Любые лекарства влияют на состоянии сосудов, поэтому их прием должен осуществляться по назначению доктора.

Инсульт в молодом возрасте можно предотвратить, если вести правильный образ жизни и не пренебрегать правилами питания. Осложнения после инсульта не утешительны. В 50% случаев человек становится инвалидом. Чтобы не портить себе жизнь с молодого возраста, врачи рекомендуют каждому следить за своим здоровьем и при первых симптомах обращаться к врачу.

Болезнь Бинсвангера. Похожие расстройства

  • Болезнь Альцгеймера. Прогрессирующее заболевание головного мозга, влияющее на память, интеллект и речевые функции. Пациенты с болезнью Альцгеймера подвержены повышенному риску падений, но большинство из них не проявляют серьезных двигательных нарушений, пока их болезнь не достигнет последних стадий.
  • Деменция с тельцами Леви. У пациентов с этим расстройством отмечается паркинсонизм и слабоумие. У таких пациентов имеются трудности с концентрацией внимания и с ведением многозадачной деятельности. Они также склонны к депрессии, визуальным галлюцинациям и другим нарушениям. Память у пациентов ухудшается часто, но не так сильно как у людей с болезнью Альцгеймера.
  • Лобно-височная деменция. Как правило, болезнь Пика и другие формы лобно-височной деменции дебютируют в возрасте до 65 лет (часто с изменения личности). Позже, у пациентов появляются двигательные нарушения и прогрессирующее слабоумие.
  • Нормальная гидроцефалия. Болезнь Бинсвангера трудно отличить от так называемой нормальной гидроцефалии. Эти два расстройства характеризуются следующей клинической триадой: нарушение походки, деменция и недержание мочи.
  1. Деменция: как распознать заболевание, стадии развития и прогноз продолжительности жизни
  2. Трижды негативный рак молочной железы прогноз жизни
  3. Рак поджелудочной железы: симптомы и прогнозы по сроку жизни
  4. Рак молочной железы 3 степени, продолжительность жизни

Последствия в молодом возрасте

Геморрагический инсульт относится к тяжелой патологии с неблагоприятным исходом. На протяжении острого периода летальность достигает 70%, даже после удачной операции она не опускается ниже 45%.

Основной фактор такой высокой смертности – это прогрессирующий отек мозга и вклинивание его стволовой части в затылочное отверстие. При этом отмечается сдавление жизненно важных центров, остановка дыхания и кровообращения. Кроме этого не исключается рецидив – повторное кровоизлияние.

В восстановительном периоде происходит медленная нормализация двигательных функций и чувствительности. При этом самых больших результатов можно добиться только в первые 3 — 4 месяца. Как правило, после этого времени все нарушения остаются надолго. Через год улучшиться может только речевая функция. Инвалидами после инсульта становятся примерно 65% молодых пациентов.

Профилактика

Данное заболевание является достаточно опасным в любом возрасте, поэтому несложные меры профилактики следует соблюдать как молодым, так и пожилым людям. Если существуют проблемы с АД, необходимо регулярно следить за его показателями, и в случае устойчивого повышения незамедлительно обратиться к специалисту для получения рекомендаций по нормализации состояния.

Также следует отказаться от сигарет и минимизировать употребление алкогольных напитков, поскольку люди с никотиновой и алкогольной зависимостью более склонны к возникновению инсульта, особенно в молодом возрасте. Развитию данного недуга способствует и употребление наркотических веществ.

Неправильное питание и частое употребление высококалорийной пищи приводит к увеличению уровня холестерина в организме и лишнего веса, а это, в свою очередь, способствует нарушению в работе организма, что также может стать причиной развития ОНМК.

Кроме правильного питания, специалисты рекомендуют регулярно делать физические упражнения, например, утренние или вечерние пробежки, несложные асаны из йоги, велосипедные или пешие прогулки. Также можно несколько раз в неделю посещать бассейн. Необходимо избегать различных стрессовых ситуаций и выделять достаточно времени для сна.

Как увеличить продолжительность жизни

Итак, подводя итоги, можно сделать выводы. Сколько живет человек после инсульта, если он случился в молодом, среднем и пожилом возрасте?

На продолжительность жизни после перенесенного инсульта влияют следующие факторы:

  1. Обширность поражения. При большой площади поражения клеточные структуры страдают так сильно, что восстановлению уже не подлежат. Это в свою очередь приводит к тому, что в организме наблюдаются сбои в работе других органов.
  2. Тяжесть последствий инсульта. Полноценную жизнь при нарушении психики, утрате речевой функциональности, отсутствии чувствительности и двигательной функции пациенты вести не могут. Такие состояния часто ведут к возникновению пролежней, интоксикациям и прочим осложнениям, которые существенно сокращают длительность жизни.
  3. Возраст. У пожилых людей восстановиться после приступа меньше шансов. Их клетки не способны быстро обновляться, а в результате сосудистых патологий возникает рецидив заболевания и инфаркт. Надо сказать, что у женщин шансов восстановиться больше, это связано с физиологическими особенностями, поэтому, помимо возраста, пол тоже играет роль.
  4. Длительное состояние обездвиженности. Если пациент не участвует в программе реабилитации, его мышцы начинают утрачивать тонус, кроме того, ухудшается кровообращение внутренних органов, в результате чего его состояние становится хуже и продолжительность жизни сокращается.
  5. Локализация поражения. Прогноз для жизни, ее качества и длительности зависит от того, какой участок мозга был поражен болезнью.

Чтобы улучшить качество жизни пациента, а, следовательно, продлить его жизнь, врач назначает следующие мероприятия:

  • прием лекарственных средств;
  • лечение патологий, которые могут усугубить состояние больного;
  • диета;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • при необходимости хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия должна проводиться под контролем врача, при правильном подходе к лечению можно добиться:

  • восстановления поврежденных клеточных структур;
  • отрегулировать процессы обмена;
  • улучшить кровообращение и обогащение мозговых клеток кислородом.

При отказе от препаратов, которые купируют приступы, возможен рецидив заболевания, что приведет к коматозному состоянию или смерти.

Реабилитация в первый месяц после инсульта заключается в следующем:

Как увеличить продолжительность жизни
  • пребывание в медицинском учреждении;
  • врачебные мероприятия по восстановлению поврежденных клеток;
  • восстановление работоспособности мышц – гимнастика, и умеренная физическая активность;
  • массаж.

В дальнейшем необходимо:

  • восстановить речь;
  • придерживаться диеты;
  • регулярно гулять на воздухе.

Чтобы избежать повторного эпизода инсульта, необходимо:

  • регулярно приходить на прием к врачу;
  • отказаться от вредных привычек;
  • воздерживаться от запрещенных продуктов питания;
  • снизить вес;
  • регулярно ходить пешком;
  • заниматься физическими упражнениями, которые рекомендует специалист;
  • лечить другие хронические недуги.

Помимо восстановления физической активности, необходимо уделить внимание адаптации психологической и социальной. Особенно это важно для людей, находящихся в трудоспособном возрасте, поскольку у них имеются все шансы вернуться к нормальному ритму жизни. Если при уходе за пожилыми пациентами, перенесшими инсульт, близким необходимо взять на себя большую часть их забот, в отношении к более молодым пациентам изоляции от различных повседневных дел не нужно, напротив, человеку надо подсказывать слова, которые он забывает, и все время ставить перед ним простые и посильные задачи по дому.

Очень важно, чтобы человек чувствовал себя нужным. Если возвращение к прежней работе невозможно, необходимо найти более простой труд. Пожилым людям надо помочь найти хобби. Необходимо хвалить больного за его успехи, создавать в семье благоприятную атмосферу.

Самым продуктивным временем для восстановления после инсульта считается первый год, после этого процесс восстановления замедляется, и организм начинает адаптироваться к появившемуся функциональному нарушению.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье