Как лечить нарушение мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения – патологический процесс, который приводит к затруднённой циркуляции крови по сосудам головного мозга. Такое нарушение чревато серьёзными последствиями, не исключение — летальный исход. Острый процесс может переходить в хронический. В таком случае существенно повышается риск развития аневризмы, тромбоза и кровоизлияния. Все эти патологии приводят к летальному исходу.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Разлад в системе мозгового кровообращения условно разделяют на два вида:

Виды нарушений мозгового кровообращения

Хронические нарушения – сбои, характеризующиеся постепенным возникновением и отягощением симптомов, затяжным течением заболеваний. Данные расстройства рассматриваются в рамках дисциркуляторной энцефалопатии – медленно прогрессирующегохронического многоочагового или диффузного сосудистого поражения головного мозга, приводящего к структурным изменениям и нарушениям мозговых функций. Главенствующими причинами возникновения дисциркуляторной энцефалопатии выступают атеросклероз, стойкое повышение артериального давления(гипертоническая болезнь) или сочетание этих факторов.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Острые нарушения – возникающие внезапно и развивающиеся стремительно патологии с очаговой и диффузной симптоматикой. Под очаговым неврологическим дефицитом подразумевают неврологические симптомы, возникающие в одном или нескольких ограниченных участках мозга. Диффузные или общемозговые симптомы – разнообразные изменения в неврологическом статусе больного, наблюдаемые, как правило, в остром периоде болезни. Острые разлады в циркуляции крови и последующая дисфункция головного мозга имеют сосудистое происхождение.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) подразделяют на два вида:

Виды нарушений мозгового кровообращения
  • транзиторные ишемические атаки (ТИА);
  • инсульты.
Виды нарушений мозгового кровообращения

Если у пациента наблюдается угасание клинических симптомов на протяжении 24 часов, имевший место разлад кровотока называют транзиторной ишемической развиваются вследствие критического уменьшения или прекращения кровоснабжения в зоне мозга.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Патологические сбои в циркуляции крови в руслах головного мозга, которые вызывают стойкие изменения неврологического статуса, именуют инсультами. Данные состояния могут стать причиной быстрого летального исхода.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Все виды инсультов классифицируют на следующие группы.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Ишемический инсульт, сопровождаемый размягчением участка мозговой ткани – инфарктом мозга. Данное ОНМК по ишемическому типу протекает с различной степенью тяжести: в легкой, средней и тяжелой форме. Подвидами ишемического инсульта по скорости формирования и длительности неврологического дефицита выступают: малый инсульт, прогрессирующий вид, завершенный (тотальный) вид. Если клинические симптомы локального снижения кровоснабжения регрессируются и полностью пропадают в течение от 48 часов до 21 суток, болезненное состояние классифицируют как инсульт с обратимым фокусным (неврологическим) дефицитом. Инсульт по ишемическому типу, приводящий к некрозу ткани, спровоцирован замедлением, угнетением, прекращением кровотока на участках мозга.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Геморрагический инсульт, также часто называемый внутричерепным кровоизлиянием или ОНМК по геморрагическому типу – острое нарушение, спровоцированное разрывом патологически измененных стенок кровеносных сосудов или диапедезом – просачиванием клеточных элементов крови сквозь сосудистую стенку в близлежащую ткань. Данное ОНМК подразделяют на виды:

Виды нарушений мозгового кровообращения
  • паренхиматозное – нетравматическое спонтанное внутримозговое кровоизлияние;
  • субарахноидальное – излитие крови в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками;
  • спонтанное нетравматическое эпидуральное – гематома эпидуральная, возникшая при излиянии крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа; спонтанное нетравматическое субдуральное – гематома субдуральная, когда кровь изливается на участке между твердой и паутинной мозговыми оболочкам.
Виды нарушений мозгового кровообращения

В силу специфических особенностей некоторые ученые и клиницисты стран постсоветского пространства в группе ОНМК рассматривают состояния:

Виды нарушений мозгового кровообращения
  • негнойный тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, вызванный ухудшением оттока крови от головного мозга из-за закупоривания венозных коллекторов тромбами;
  • острая гипертензивная энцефалопатия – повреждение структур головного мозга ишемического характера.
Виды нарушений мозгового кровообращения

Распространенность ОНМК различна в разных районах земного шара. Этот показатель колеблется от одного до четырех случаев инсульта на одну тысячу людей в год. На территории Российской федерации ежегодно в крупных индустриальных центрах регистрируется около 3,5 случая на тысячу жителей страны.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Чаще всего пострадавшими от проблем с кровоснабжением мозга становятся особы в возрастной категории от 65 до 75 лет. У субъектов в возрасте от 45 до 55 лет эпизоды острых нарушений фиксируются в шесть раз реже в сравнении с указанной ранее группой. Среднемировые процентные соотношения разных видов расстройств следующие:

  • инсульты по ишемическому типу – более 75%;
  • паренхиматозное кровоизлияние – более 20%;
  • субарахноидальное кровоизлияние – около 5%.
Читайте также:  ОТРАВЛЕНИЯ — Медицинский справочник

Преждевременный летальный исход в результате инсульта занимает вторую-третью позицию среди причин смертности населения земного шара. В России смертность от инсульта является бесспорным лидером: среди основных причин – болезни сердечно-сосудистой системы, вызванные высокимартериальным давлением (35%), высокимуровнем холестерина в крови (23%). Инсульты также занимают первую позицию среди факторов, приводящих к инвалидизации.

Классификация

В международной медицинской практике принята следующая классификация нарушений мозгового кровообращения:

  • острая форма;
  • хроническая форма.

К патологиям хронической формы относятся следующие подвиды:

  • начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНМК);
  • дисциркуляторная энцефалопатия.

Последняя подформа разделяется на такие подвиды:

  • гипертоническая;
  • атеросклеротическая;
  • смешанная.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) различают следующих подвидов:

  • преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК);
  • острая гипертоническая энцефалопатия;
  • инсульт.

Классификация острых нарушений мозгового кровообращения

Любая из этих форм опасна для жизни, и в любой момент может спровоцировать не только серьёзное осложнение, но и стать причиной летального исхода.

В хронической форме выделяют и стадии развития:

  • первая – симптоматика носит расплывчатый характер. Состояние человека больше указывает на синдром хронической усталости;
  • вторая – значительное ухудшение памяти, теряется социальная адаптация;
  • третья — практически полная деградация личности, слабоумие, нарушение координации движений.

На третьей стадии развития нарушения кровообращения можно говорить о необратимом патологическом процессе. Однако следует учитывать и возраст больного, и общий анамнез. Говорить о полном восстановлении нецелесообразно.

Также используется классификация согласно морфологическим изменениям:

  • очаговые;
  • диффузные.

К очаговым поражениям относятся следующее:

  • ишемический инсульт;
  • геморрагический инсульт;
  • субарахноидальные кровоизлияния.

К диффузным морфологическим изменениям относятся следующие патологические процессы:

  • малые кистозные новообразования;
  • небольшие кровоизлияния;
  • рубцовые изменения;
  • образование небольших по размеру некротических очагов.

Следует понимать, что расстройство любой формы данного патологического процесса может привести к летальному исходу, поэтому лечение нужно начать срочно.

Как лечить заболевание?

Энцефалопатия при гипертоническом кризе наступает внезапно. Поэтому лечение должно быть своевременным и интенсивным. Когда исключены или купированны сопутствующие патологии, пациентам назначают медикаментозную схему, состоящую из применения гипотензивных препаратов и нейропротекторов. Назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальциевых каналов. Для уменьшения отеков рекомендуются диуретики. С целью нейропротекции применяют ноотропы («Пирацетам»). Для коррекции микроциркуляции рекомендуется прием препарата «Цитохром-С».

Причины развития

В основе заболевания лежит гипертензия. Причины делятся на приобретённые и врождённые.

  • патология почек и опухоль надпочечников;
  • гипертонический криз или перенесённый инсульт;
  • завышенный холестерин;
  • алкоголизм и наркомания;
  • патологии поджелудочной и щитовидной железы, диабет.

Врождённые причины:

Причины развития
  • сбои в работе сосудов (слабые стенки);
  • аневризмы артериальных сосудов;
  • предрасположенность к гипертонии. В этом случае человек попадает в группу риска. Так как при систематически проявляющемся давлении в 160/95 в разы увеличивается риск развития гипертонической энцефалопатии.

Кровоток головного мозга обладает саморегуляцией. Расширяя стенки сосудов, он сначала снижает артериальное давление, а затем повышает его. Если такие колебания достаточно высоки, возникает ишемия, которая ведёт к энцефалопатии.

.При такой патологии, как гипертоническая энцефалопатия, лечение всегда предусматривает поддержание артериального давления в базовых границах.

Проявление признаков и симптомов

Большинство сосудистых нарушений основано на гипоксии – недостатке кислорода. Нейроны необыкновенно тонко чувствуют уменьшение поступления кислорода. Даже пятиминутное прекращение кровоснабжения мозга может привести к непоправимым последствиям.

Развитие гипоксии приводит к нарушению:

  • функций мозга,
  • функций центра, отвечающего за движения сосудов,
  • регуляции сосудистого тонуса.

Когда гипоксия клеток мозга находится на обратимом уровне, то развивается ишемия преходящего типа. Если же произошли необратимые изменения, то происходит инфаркт мозга, выражающийся в белом или красном размягчении тканей. Пока нарушения мозгового кровообращения находятся на преходящем уровне, их симптомы лечатся, поддаются медикаментозному воздействию, восстановлению двигательных и мимических функций.

НМК проявляется в остром и хроническом характере, включает прохождение кризов или инсультов. Обратимые нарушения обычно показывают сосудистые кризы, но следует учесть, что они являются яркими сигналами инсультов.

Клинические симптомы общие для всех сосудистых заболеваний:

Проявление признаков и симптомов
  • кратковременно теряется и путается сознание;
  • нарушается симметрия лица;
  • появляется нистагм;
  • речь становится спутанной, мало понятной;
  • случаются припадки по типу эпилепсии.
Читайте также:  Демиелинизирующая полинейропатия – виды, симптомы и лечение

Проявляются вегетативные признаки:

  • повышенная потливость при похолодании рук и ног;
  • побледнение или гиперемия кожи;
  • изменение ЧСС и дыхательного ритма;
  • ухудшение зрения;
  • тошнота;
  • неустойчивость в движениях и в статическом состоянии.

При наличии хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных, врач назначает обследование, в котором особую диагностическую ценность имеют:

  • развитие в течение нескольких лет сосудистых заболеваний – гипертонии, диабета;
  • соответствующие предъявления жалоб пациентом;
  • показатели исследований медицинского психолога, здесь чаще всего используется шкала MMSE, выявляющая умственные способности;
  • дуплексное сканирование, дающее информацию о локализации пораженных сосудов, наличии мальформаций, развитии энцефалопатии венозного типа;
  • показатели МРТ – самое информативное в современной медицине обследование, обнаруживающее самые мелкие очаги поражения;
  • анализы крови – клинический, на сахар;
  • исследование крови на липидограмму, коагулограмму.

Что можно делать в домашних условиях

Первая помощь

Прежде всего, если вы заподозрили случившийся инсульт дома, необходимо оказать первую помощь пострадавшему человеку. После проведения FAST-теста вызовите скорую помощь, спокойно объясните сложившуюся ситуацию, четко назовите адрес и ваше имя. Если больной без сознания, уложите его на бок во избежание западения языка и перекрытия дыхательных путей. Осторожно проверьте полость рта пациента: все инородные предметы и биологические жидкости также удалите, чтобы обеспечить проходимость воздухоносных путей.

Если пациент с подозрением на ишемический инсульт находится в сознании, придайте ему полусидящее положение, дайте разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты (Тромбо АСС). При подозрении на геморрагический инсульт максимально ограничьте подвижность пострадавшего. Ждите приезда бригады медиков.

Упражнения для мышц шеи по Шишонину А.Ю.

Гимнастика для мышц шеи Шишонина А.Ю., которая не занимает большого количества времени (лишь 20-30 минут в день), эффективна в профилактике сосудистой недостаточности. Особенно она актуальна для пациентов с шейным остеохондрозом и симптомами раздражения позвоночных артерий. Следует помнить о некоторых правилах выполнения шейной гимнастики:

  • Не выполнять упражнения сразу после приема пищи.
  • Начинать лучше с выполнения движений перед зеркалом, чтобы лучше понимать анатомию своего тела и привыкать к правильной технике.
  • Перед первым упражнением обязательно разотрите область шеи и затылка, чтобы разогреть кожу и мышцы.
  • Увеличение нагрузок на шею должно быть постепенным.
  • Ключ к успеху – регулярность и методичность выполнения.

Гимнастический комплекс представлен семью последовательными упражнениями:

Название Методика выполнения
Метроном С прямо поставленной головой и ровной спиной встать у стены или сесть на стул. Медленно и очень осторожно попеременно наклоняйте голову сначала к правому, затем к левому плечу.
Гусь Встать прямо с подбородком, параллельным полу. Вытянуть шею вперед, не изменяя позиции подбородка. Из этого положения повернуть голову влево и опустить, после вернуться в начальную позицию. Повторить действия для правой стороны.
Цапля Сесть и расположить руки на коленях. Затем опустить руки, отводя в сторону спины. Задержаться в такой позиции 30-40 секунд. Вернуться к исходному виду.
Рама Сесть на стул с левой рукой, уложенной на правое плечо, и правой рукой, уложенной на правое колено. В таком положении медленно повернуть голову влево, задержать 30-40 секунд. Повторить действия для правой стороны.
Взгляд в небо Техника почти совпадает с упражнением «Гусь». Отличие заключается в удержании головы после ее поворота на 30-40 секунд.
Факир Со сцепленными кистями над головой поверните голову влево и вправо, при совершении поворотов удерживайте ее полминуты.
Пружина Усядьтесь прямо, опустите подбородок и удержите это положение 5 секунд. Затем осторожно поднимайте голову, вытянув подбородок вперед и вверх.

Устранение факторов риска инсульта

С целью профилактики сосудистых мозговых «катастроф» нужно следить за образом жизни и принимать определенные препараты, если имеются показания:

  • Откажитесь от курения и спиртных напитков.
  • Ежедневно ходите в быстром темпе в течение 40 минут, что соответствует умеренному уровню физической активности.
  • Ешьте больше фруктов и овощей и меньше быстрых углеводов (хлебобулочные изделия, печенье, сладости), жирных блюд. Готовьте пищу на пару.
  • Вовремя начинайте лечение гипертонической болезни.
  • Не забывайте о контроле уровня глюкозы и холестерина крови.
  • Возможна постановка внутримышечных инъекций препарата Актовегин по 2 курса в год (1 курс: по 5 мл в течение 10 дней, далее – по 200 мг в течение 18 дней).

Реабилитационные методы

Если нарушение кровообращения головного мозга все же произошло, после больничного этапа вступают в силу интенсивные реабилитационные мероприятия. Лишь 6 месяцев есть у пациента, чтобы постараться максимально восстановить утраченные функции. Подключают упражнения на восстановление двигательной функции пораженных конечностей, массаж, занятия с логопедом/обученными родственниками перед зеркалом (при утрате нормальной речи), помощь психолога для коррекции постинсультной депрессии. Чрезвычайно важно отправлять пациентов на санаторно-курортное лечение.

Нарушение кровообращения в головном мозге – серьезная угроза здоровью и даже жизни пациентов. На фоне широко распространенной гипертонической болезни, сахарного диабета и повышенного уровня липидов сыворотки крови частота инсультов населения только растет. Лишь меры профилактики и обучение граждан основам выявления признаков инсульта смогут снизить количество случаев сосудистых «катастроф», а также как можно раньше начинать оказание медицинской помощи пациентам.

Особенности лечения

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Недифференцированное лечение инсульта включает коррекцию дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с суточным мониторингом ЭКГ и АД (совместно с кардиологом), регуляцию гомеостатических показателей (электролиты и рН крови, уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование).

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (Парацетамол, Напроксен, Диклофенак), антиконвульсантов (Диазепам, Лоразепам, Вальпроаты, Тиопентал натрия, Гексенал), противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты.

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем).

Особенности лечения

При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (Ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (Винпоцетин, Ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, Викасолом, Аминокапроновой к-той, Этамзилатом, Апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии, рефлексотерапии, электромиостимуляции, массажа, физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом.

  1. Острое нарушение мозгового кровообращения лечение
  2. Признаки нарушения мозгового кровообращения у человека
  3. Нарушения работы головного мозга
  4. Препараты улучшающие мозговое кровообращение после инсульта

Восстановление

На этапе восстановления очень важно избежать застойной пневмонии, тромбофлебита и пролежней. Поэтому за лежачим больным нужно внимательно наблюдать и ухаживать. Периодически его следует переворачивать на разные бока. При этом нужно следить, чтобы простынь не сбивалась комками.

Восстановление

Процесс восстановления после расстройства кровообращения должен быть системным и последовательным. Когда человек начнет чувствовать себя чуть лучше, ему потребуется пассивная гимнастика с массажем. Для этого рекомендуется нанять специалиста, который сможет обеспечить качественное выполнение всех реабилитационных мер. Позднее выздоравливающий должен будет заниматься уже самостоятельно. Для этого его отправят на лечебную физкультуру. Высокую эффективность показывают тренировки на специальных тренажерах. Вместе с этим врачи выпишут полезные препараты, которые помогут быстрее вернуться к нормальному состоянию.

Важной составляющей восстановления считается работа с психиатром и логопедом. Они помогут нормализовать мыслительные процессы, восстановить память и логику, а также скорректировать речевые функции. Через некоторое время человек сможет вновь полноценно общаться с окружающими и даже работать.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье