Как проходит восстановление после инсульта?

Постинсультная реабилитация в домашних условиях может быть не менее эффективной, чем в стационаре

Особенности восстановления после инсульта

Точно сказать, сколько займет реабилитация, не сможет ни один врач. На сроки восстановления после инсульта влияет много факторов. Основное значение имеет вид поражения – геморрагическое или ишемическое. В первом случае больного не всегда удается спасти, а процесс реабилитации очень продолжительный, не гарантирует даже частичного возобновления утраченных функций. Этот тип инсульта часто приводит к инвалидности.

После ишемического поражения мозга последствия могут полностью исчезнуть за 2-3 месяца. Так происходит не всегда, а только при минимальных неврологических нарушениях, при соблюдении правил реабилитации. Прогноз лечения зависит от того, насколько быстро оказана помощь пострадавшему.

Важна регулярность выполнения предписанных врачом упражнений. Это способствует выработке навыков за счет неповрежденных нейронов.

Особенности восстановления после инсульта

Периоды

После ишемического инсульта реабилитация начинается через 5-7 дней, после геморрагического – через 2-3 недели. Программу лечения разрабатывают физиотерапевт, логопед, эрготерапевт. Она включает несколько периодов, каждый из которых имеет свои задачи.

Этапы реабилитации после инсульта:

  1. Ранний. Длится от 3 недель до 3 месяцев в стационаре. На этом этапе врачи отслеживают состояние больного и определяют степень повреждений мозга.
  2. Поздний восстановительный период после инсульта. Занимает от 3 месяцев до полугода. Проводится дома или в специализированных центрах. Целью является обучение пациента утраченным способностям к самообслуживанию и социальной активности.
  3. Отдаленные последствия. Продолжается до года. После окончания основной программы реабилитации и возвращения больного к привычному образу жизни могут происходить эпизоды ухудшения самочувствия. Это проявляется в судорогах, проблемах со зрением, памятью, координацией.

Правила успешной реабилитации

Особенности восстановления после инсульта
  • Соблюдайте все предписания врача.
  • Ежедневно выполняйте упражнения по программе.
  • Просите родных о помощи.
  • Откажитесь от курения и алкоголя.
  • Соблюдайте режим дня и питания.
  • Сообщайте врачу о любых изменениях самочувствия.
  • Своевременно лечите хронические болезни.
  • Принимайте выписанные лекарства.
  • Посещайте назначенные физиопроцедуры.

Кормление больных после инсульта

Из-за утраты возможности самостоятельно себя обслуживать, пациент часто не может есть сам. Даже если он в сознании, паралич конечностей или расстройства глотания могут создавать трудности при потреблении пищи. Ухаживающий должен кормить такого пациента с ложечки, предварительно придав ему сидячее положение (если это не противопоказано) или приподняв голову с помощью подушек.

Если же присутствуют явно выраженные расстройства глотания или больной находится в состоянии комы, кормление осуществляется через назогастральный зонд (трубка, введенная через носовой ход по пищеводу в желудок). При стойких нарушениях глотания выполняется операция по созданию искусственного входа в желудок (гастростомы), кормление осуществляется через него (введение смесей для зондового питания).

Первые дни после приступа

В первую очередь после инсульта проводится комплекс терапевтических мероприятий, цель которых — поддержание сердечно — сосудистой и дыхательной системы. В первые несколько дней больной должен находиться в отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении.

Здесь будут проводиться меры для контроля работы сердца, сосудов и дыхательных органов. В первую очередь выполняется:

Первые дни после приступа
  • коррекция водно-электролитного баланса;
  • устранение отёка мозга.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Для предотвращения образования пролежней от длительного лежания необходимо чтобы матрац был ровным, а простыня не образовывала складок. Тело необходимо обрабатывать камфорным спиртом и тальком, который хорошо впитывает влагу.

При невозможности проглатывать пищу, кормление производится при помощи зонда. Если человек способен глотать, в первый день ему дают соки и сладкий чай. Со второго дня рацион расширяется и можно употреблять лёгкую пищу, например, йогурты, бульоны, овощные и фруктовые пюре.

Читайте также:  Идиопатическая эпилепсия – все ответы в генах!

Продолжительность и качество жизни будет зависеть от того, сколько осталось сохранных нервных клеток вокруг очага поражения в раннем периоде после инсульта, а от быстроты и профессионализма врачей будет зависеть насколько будет эффективно дальнейшее восстановление и реабилитация больного.

Первые дни после приступа

Для ограничения размеров очага назначаются следующие препараты:

  • диуретики: Маннитол, Фуросемид — уменьшают отёк в области поражённой ткани;
  • нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин.

Как дома ухаживать за человеком, который перенес инсульт

Реабилитация лежачих больных после инсульта – процесс длительный и нелегкий. Физический аспект ухода за недееспособным человеком осложняется его негативным эмоциональным состоянием, которое зачастую переходит в затяжную депрессию.

Инсульт лежачий больной воспринимает как крах привычной для него жизни, когда неожиданно из полноценного человека он резко превращается в беспомощную обузу для своих родных.

Для того чтобы преодолеть все трудности и вернуть утраченные функции организма, необходимо знать основные правила по полноценному уходу за такой категорией больных.

Медицинские принципы ухода

Восстановление лежачего больного на дому включает в себя комплекс мер по уходу, направленных на предотвращение угрозы повторного инсульта и появление серьезных осложнений, связанных с постоянным пребыванием больного в постели.

Пневмония и венозный тромбоз

Результатом недостаточного кровообращения у лежачих больных после инсульта могут стать такие серьезные патологии, как гипостатическая (застойная) пневмония и тромбоэмболия.

При пневмонии в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, легкие отекают и воспаляются, нарушая дыхательные функции больного.

Предупреждают заболевание и улучшают вентиляцию легких простые дыхательные упражнения (надувание воздушных шариков, выдувание пузырьков воздуха из воды при помощи трубочки), вибрационный и дренажный массаж грудной клетки.

Застой венозной крови в нижних конечностях создает риск закупорки оторвавшимся тромбом легочной артерии, что нередко заканчивается мгновенным летальным исходом.

Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязывает для профилактики тромбоза использовать компрессионные трикотажные чулки или эластичные бинты, нормализующие кровоток в ногах.

Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови, проводится только по назначению лечащего врача.

Опасность застойной пневмонии заключается в вялотекущем характере и слабовыраженной симптоматике на начальных стадиях заболевания. Патология трудно диагностируется и плохо поддается лечению, в 70% случаях приводит к смерти больного.

Как дома ухаживать за человеком, который перенес инсульт

Восстановительные мероприятия

Переворачивать лежачего больного после инсульта необходимо для проведения медицинского, гигиенического ухода, кормления и массажа. Важно, чтобы поза больного на кровати не была статичной, не доставляла ему дискомфорта и болезненных ощущений.

Все парализованные части тела должны принимать естественное положение, а процесс сгибания конечностей чередоваться с периодами расслабления. Такие «пассивные» упражнения помогут сохранить подвижность суставов в обездвиженных конечностях.

Для создания зазора между телом и конечностями используются плотные валики, маленькие подушки, которые не только фиксируют положение больного, но и улучшат кровоток, препятствуя появлению потницы.

Организация быта

Общие требования к комнате, в которой располагается больной, это: чистота, свежий воздух, отсутствие лишних предметов, которые заграждают подход к кровати и затрудняют уход за инсультником. Остальные факторы, того как ухаживать за лежачими больными на дому после инсульта, определяются тем, со стороны какого полушария мозга произошло нарушение кровоснабжения.

Нарушение Область поражения Действие
Левосторонний паралич Поражена правая сторона мозга: нарушение двигательных функций, восприятия, координации движений, частичный паралич левой стороны тела. Все предметы в комнате, необходимые для пациента и ухода за ним, располагаются справа от кровати. Больного необходимо заново учить разговаривать, объяснять буквы, показывать, как они пишутся.
Правосторонний паралич Поражено левое полушарие: нарушение речи, памяти, восприятие информации, эмоциональная пассивность. В разговоре используются простые слова, тактильные прикосновения, мимика и жесты. Желательно затрагивать приятные, знакомые темы, использовать письменную форму общения.

Психологическая составляющая

Эффективность всех реабилитационных мер напрямую зависит от эмоционального состояния лежачего больного. Круглосуточный уход должен включать в себя активное общение с прикованным к кровати членом семьи, терпеливое отношение к его страхам, обидам и раздражительности.

Читайте также:  Важная часть кровеносной системы — анастомозы артерий

Ослабленному недугом человеку полезно знать, что он нужен и любим. Проявление заботы и уверенности в скорейшем выздоровлении, внимательный уход помогают преодолеть депрессию, дать силы и желание вернуть утраченное здоровье.

От того, насколько близкий человек осведомлен в том, как ухаживать за лежачим больным после инсульта, зависит благоприятный исход реабилитации в домашних условиях. Качественный уход – это половина успеха и высокий шанс на полное восстановление в борьбе за полноценную, активную жизнь.

 089

089

Сколько живут лежачие больные после инсульта

Продолжительность жизни определяется видом инсульта (при ишемическом прогноз лучше), его обширностью, тяжестью нарушения сознания, возрастными особенностями организма и наличием сопутствующих заболеваний. Если вначале болезни смертельные исходы чаще связаны с отеком мозга, то после первого месяца причинами их становятся: пневмония, закупорка легочной артерии, острая недостаточность сердечной деятельности.

Сколько живут лежачие больные после инсульта
Сколько живут лежачие больные после инсульта

Мнение экспертаАлена АрикоЭксперт в области кардиологииДлительность нахождения в лежачем положении колеблется от нескольких месяцев до многих лет при хорошем уходе и лечении. При этом восстановление утраченных функций активнее всего идет в первые 100 дней, замедляется к полугоду, а через год двигательная активность практически не изменяется. Поэтому нужно приложить максимум усилий больному и родственникам с самых первых дней болезни для максимально благоприятного исхода.

Сколько живут лежачие больные после инсульта
Сколько живут лежачие больные после инсульта

Лежачие больные после инсульта полностью зависимы от помощи ухаживающих за ними обеспечить комфортные условия в помещении, организовать правильное питание, прием медикаментов по часам, ежедневный массаж и лечебную гимнастику.С первых дней болезни нужно принять меры для профилактики пролежней, пневмонии, нарушения работы кишечника.

Сколько живут лежачие больные после инсульта
Сколько живут лежачие больные после инсульта

Рекомендуем прочитать статью о физиотерапии при инсульте. Из нее вы узнаете о восстановлении в домашних условиях, реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта, а также об аппаратной физиотерапии дома.

А здесь подробнее о иглоукалывании после инсульта.

Сколько живут лежачие больные после инсульта
Сколько живут лежачие больные после инсульта

Основные принципы реабилитации

Инсульт не появляется без причины. И наряду с началом реабилитации нужно выяснить, попытаться устранить или сдержать заболевание, которое привело к опасному состоянию, чтобы не повторить новых случаев.

Инсульт возникает из-за:

  • гипертонии,
  • ожирения,
  • злоупотребления спиртным и табаком,
  • повышенного уровня холестерина в крови,
  • атеросклероза,
  • сердечной аритмии,
  • порока сердца,
  • сердечной недостаточности,
  • сахарного диабета,
  • изменения состава крови,
  • аневризмы сосудов.

В реабилитации и лечения инсульта используются разные методы:

  • прием лекарственных препаратов,
  • психотерапия,
  • правильная организация жизни больного,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • диета,
  • лечебная физкультура.

Психологическая реабилитация

Инсульт оказывает негативное влияние на качество жизни человека, поэтому вполне естественно, что у него могут возникнуть депрессивные состояния. В таких случаях люди более восприимчивы и ранимы, они больше прежнего нуждаются в заботе, общении и поддержке семьи. Однако в силу последствий болезни, они не всегда могут высказать свои нужды и мысли, воспринять то, что им говорят, не могут пойти или сделать то, что им хочется. Осознание полной или частичной зависимости от другого человека может угнетать больного. От этого состояние послеинсультных пациентов обычно только ухудшается.

Однако людям, которые оказывают заботу о таких больных, тоже нелегко, ведь если раньше этот человек мог контролировать свои эмоции, то после болезни это сделать практически невозможно, что обуславливает частые перепады в настроении. Основными симптомами депрессии являются:

  • постоянная утомляемость;
  • тревожность;
  • пессимистический настрой;
  • самокритика;
  • равнодушие к тому, что происходит вокруг;
  • отсутствие контакта с семьей, друзьями;
  • плохой аппетит;
  • нарушения режима сна и отдыха;
  • резкое снижение веса;
  • агрессия;
  • мысли о самоубийстве.

Очень важно распознать депрессию как можно раньше, ведь люди, подверженные таким психическим расстройствам, восстанавливаются гораздо медленнее.

Крайней стадией депрессии в постинсультный период является психотическая реакция, которая проявляется в неконтролируемом эмоциональном состоянии и спутанности сознания больного.

При проявлении вышеперечисленных признаков, следует обратиться к следующим специалистам: психоневрологу, нейропсихологу, психиатру, психотерпевту, психологу. Они смогут диагностировать заболевание и назначат мероприятия по его лечению, которые включают прием успокоительных препаратов, антидепрессантов и программу психологической реабилитации больного.

Психологическая реабилитация

Различают следующие этапы психологической реабилитации:

Первый этап происходит в период от 2 до 6 месяцев после инсульта и направлен на восстановление своего личностного восприятия: принятия себя таким, какой есть, и осознание того, что сейчас больной ограничен в движениях и возможностях. При этом важен положительный настрой человека на длительный процесс восстановления.

Читайте также:  7 способов избавиться от головной боли без лекарств

Второй этап реабилитации охватывает период от 6 до 12 месяцев и нацелен на коррекцию отношений в семье в связи с изменением социальных ролей каждого из них, а также принятие больным своего нового социального статуса.

Третий этап происходит от 12 месяцев после инсульта и заключается в формировании новых ценностей и осознании смысла жизни. Вместе с психологом больной пересматривает жизненные ценности и вырабатывает новые цели. Благодаря этому происходит рост личности больного.

Взаимодействие с психологом позволяет выявить наличие проблем, сформировать программу по оказанию помощи, которая на каждом этапе восстанавливает личность пациента путем изменения восприятия к себе. Врач мотивирует больного стремиться к развитию и самосовершенствованию. Здесь очень важно максимально включить семью в процесс реабилитации, так как близкие люди смогут оказать значительное влияние на процесс психологического восстановления. Нужно подчеркивать разные достижения больного на пути к возобновлению утерянных функций, убеждать его в том, что все получится, стимулировать к выполнению новых упражнений, беседовать на разные актуальные темы, просматривать вместе интересные и веселые фильмы, слушать спокойную музыку, читать больному увлекательные книги.

Профилактика тромбозов

Из-за гиподинамии, долгого лежания в одной позе у парализованных повышается риск застоев венозной крови в нижних конечностях и тромбоза. Сгустки легко перемещаются и, минуя, крупные магистрали, способны вызвать закупорку небольших сосудов.

Справочно. По этим причинам повышается риск ишемии головного мозга, тромбоэмболии легких.

С целью профилактики показано регулярное проведение гимнастики, ношение компрессионных чулок или перевязывание ног эластичными бинтами. Проводится лекарственная терапия, связанная с приемом таблеток для разжижения крови.

Физиотерапия

Комплекс этих процедур не зависит от характера инсульта. При геморрагическом и ишемическом инсультах лечение проводится одинокого.

Что назначают специалисты:

  • магнитная и мануальная терапия;
  • массажи;
  • тепловая терапия (грязевые ванны, песок, парафин и другое);
  • вибрация;
  • акупунктура (укалывание иглами);
  • электрофорез.

Длительность курса и продолжительность одного сеанса устанавливает специалист. В домашних условиях физиотерапевтическое лечение оказывает только массаж. Для скорейшего восстановления рекомендуется посещать все сеансы в стационаре.

Восстановление бытовых навыков

Многие больные после удара теряют элементарные навыки — они не могут кушать, раздеваться. Ряд упражнений позволит вернуть утраченные функции:

  • Еда. Помощник направляет движения пораженной руки с целью взятия пищи с тарелки, поднесения ко рту.
  • Открывание крана. Больного лучше усадить на стул. Помощник направляет парализованную или ослабленную руку для пуска воды. При этом здоровая используется для проверки температуры.
  • Умывание. Помощник двигает парализованную руку к здоровой, помогает взять губку, намочить ее.
  • Причесывание. Больной сидит, пытается взять расческу и расчесаться. Желательно при этом сделать какие-то движения пораженной рукой. Второй человек помогает ему удержать равновесие.
  • Надевание блузы, футболки. Пострадавший сидит, слегка согнувшись, кладет одежду на колени, парализованную руку зажимает между ногами, туда же помещает рукав. Помощник помогает просунуть поврежденную руку в рукав до локтя, затем просовывает во второй рукав здоровую и надевает футболку на тело.

Справочно. Основная роль помощника при работе над возвращением бытовых навыков — контроль равновесия и направление пораженной конечности больного. Такая роль позволит пострадавшему быстрее восстановиться.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье