Кондуктивная потеря слуха

Дети, страдающие тугоухостью, имеют трудности с восприятием звуков, в диапазоне нормальной громкости человеческой речи. Дети, рожденные с другими серьезными медицинскими проблемами, чаще демонстрируют симптомы нарушения слуха.

Общее понятие

Глухота у взрослого и ребенка представляет собой устойчивое ослабление слуха, при котором речевые коммуникации и восприятие звуков окружающего мира нарушены. Степени патологии могут варьироваться. Так, глухота может быть как незначительной, так и полной. Диагностика заболевания у ребенка и взрослого проводится двумя основными специалистами: неврологом и отоларингологом. Для определения степени заболевания используется целый ряд обследований: импедансометрия, диагностика камертонами, аудиометрия – тональная и речевая, отоскопия, регистрация отоакустической эмиссии и пр. Лечение глухоты у детей всегда зависит от формы патологии. Заболевание у детей или взрослых можно вылечить с помощью консервативных методик – физиотерапии, слухопротезирования, медикаментов, или же посредством хирургического вмешательства.

Причины снижения слуха у детей

В первую очередь, следует упомянуть о типах нарушения слуха. Выделяют:

  • Кондуктивную тугоухость, обусловленную нарушением проведения звука к внутреннему уху. Причиной данного типа поражения являются заболевания наружного и среднего уха. Чаще всего кондуктивная тугоухость проявляется в умеренной и легкой степени и достаточно просто поддается коррекции;
  • Нейросенсорная тугоухость является следствием поражения структур внутреннего уха или слухового нерва. Методом лечения являются импланты среднего уха или кохлеарные импланты;
  • Смешанный тип тугоухости сочетает в себе кондуктивный и нейросенсорный тип.
Причины снижения слуха у детей

Причины развития нарушения слуха делятся на врожденные и приобретенные. Врожденная тугоухость в половине случаев вызвана генетическими заболеваниями, унаследованными от родителей. Родитель может быть как здоровым носителем мутации, так и страдать от такого же заболевания. Генетическая тугоухость имеет один из типов наследования:

  1. Аутосомно-рецессивный тип. К данному типу наследования относится 70% всех генетических мутаций, связанных с потерей или снижением слуха. Родители ребенка, имеющего такое заболевание, внешне абсолютно здоровы, но в их геноме заложена мутация, которая проявляется только при условии ее наличия у обоих родителей.
  2. Аутосомно-доминантный тип. К такому типу относится 15% генетической тугоухости. Один из родителей такого ребенка не имеет изменения в геноме, в то время как второй либо страдает нарушением слуха, либо имеет другие нарушения, характеризующие определенный генетический синдром.
  3. Спонтанная мутация. К этой группе относятся редкие генетические заболевания, возникающие вследствие спонтанной генетической мутации. Причины таких мутаций лишь предположительны и могут возникнуть у абсолютно любого развивающегося организма на определенных этапах внутриутробного развития.

Помимо генетических, существует множество других факторов, приводящих к врожденным нарушениям слуха:

Причины снижения слуха у детей
  • внутриутробные инфекции: герпес, краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ-инфекция нарушают формирование органа слуха эмбриона, приводя к развитию тяжелой тугоухости при рождении;
  • гипоксия плода (недостаток кислорода);
  • гемотрансфузии (переливания крови) у матери во время беременности;
  • сахарный диабет у матери;
  • прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов, обладающим ототоксичным влиянием на плод: некоторые антибиотики (группы аминогликозидов, гликопептидов), некоторые обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак натрия), транквилизаторы и антидепрессанты, препараты для лечения злокачественных новообразований и туберкулеза. Назначение данных медикаментов – это всегда взвешенное и необходимое решение. Они используются лишь в тех случаях, когда польза для матери значительно превышает вероятность возникновения осложнений у плода;
  • преждевременные роды и рождение ребенка массой менее 1300г;
  • злоупотребление алкоголем, курение и прием наркотиков во время беременности.

Потеря слуха детей в более старшем возрасте имеет также множество возможных причин. К временному снижению слуха чаще всего приводят инфекции уха, а именно – средние отиты. Анатомические особенности строения органа слуха у детей являются фактором возникновения ушных инфекций.

Слуховая труба ребенка более короткая и широкая. Такая особенность обуславливает быстрое распространение воспаления из ротоглотки к среднему уху. Накапливающийся в барабанной полости экссудат нарушает звукопроведение и приводит к временному снижению остроты слуха у ребенка. Это явление часто не требует особых вмешательств, а только лишь лечения основного инфекционного заболевания. Однако частые рецидивирующие и хронические отиты могут стать причиной стойкой тугоухости.

Причины снижения слуха у детей

Факторами развития перманентного снижения слуха у детей старше месяца являются:

  • перфорация барабанной перепонки вследствие травмы или инфекции;
  • прогрессирующий отосклероз, например, при болезни Меньера;
  • осложнения некоторых инфекционных заболеваний, таких как корь, эпидпаротит, коклюш, а так же как следствие менингита;
  • прием ототоксичных лекарственных препаратов в возрасте до 2 лет;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • хронический или рецидивирующий средний отит;
  • длительное воздействие шума, приводящее к шумовой потере слуха;
  • воздействие пассивного курения.
Читайте также:  Можно ли алкоголь при рассеянном склерозе

Причины снижения слуха у детей

Проявление нарушений слуха

Тугоухость может прявиться в любом возрасте. Ее симптомы часто трудно установить, особенно у маленьких детей.

Ниже приведены типичные этапы развития детей с нормальным слухом. Младенцы и маленькие дети с тугоухостью могут отставать в развитии:

  • 0-3 месяца – моргает, вздрагивает, двигается, когда слышит громкий звук.
  • 4-6 месяцев – поворачивает головку на голос, и произносит звуки («оооо», «аааа»).
  • 7-12 месяцев – поворачивает голову в любом направлении, откуда исходит звук, лепечет.
  • 13-15 месяцев – может указывать на предметы, использует слова «мама» и «папа» правильно.
  • 16-18 месяцев – использует простые слова.
  • 19-24 месяца – может указать на части своего тела. Половина слов, которые произносит ребенок, могут понять незнакомые люди.
  • 25-36 месяцев — использует три-пять предложений. Три четверти используемых слов понятны для посторонних.

Тревожные симптомы снижения слуха у детей, это:

  • Прослушивание телепередач на большей громкости, чем остальные дети
  • Стремление сидеть поближе к телевизору, когда для остальных присутствующих громкость кажется нормальной
  • Постоянные просьбы повторить сказанное
  • Сложности с восприятием информации во время урока
  • Проблемы с языком и речью
  • Демонстрация плохого поведения
  • Невнимательность
  • Жалобы на заложенность ушей или слуховые проблемы

Сочетание нескольких таких симптомов может означать необходимость лечения. Очень важно выявить симптомы снижения слуха как можно раньше. В идеале, не позднее 6-ти месячного возраста. Тугоухость часто выявляется, когда у ребенка возникают сложности в учебе.

Во время приема, врач спросит, чем болел ребенок и родители. Он направит на необходимые исследования, и внимательно осмотрит уши ребенка, что бы назначить правильное лечение.

Симптомы и степени снижения слуха

О нарушении слуха у человека могут свидетельствовать определенные изменения в поведении. Чаще всего симптомы снижения слуха у них проявляются в следующем:

  • часто переспрашивают при разговоре или просят повторить заново;
  • увеличивают громкость телевизора или приемника;
  • возникает ощущение, что другие разговаривают слишком тихо;
  • при разговоре с другими повышают голос, полагая, что так его будет лучше слышно.

Тугоухость сопровождается и вестибулярными нарушениями. Это: шум в ушах и головокружение, тошнота и рвота, нарушение координации.

Сложнее всего выявить понижение слуха у новорожденных. Считается, что врожденная форма тугоухости сложно поддаются лечению, а иногда и вовсе не излечивается. Родители должны обратить внимание на следующие тревожные признаки, которые могут проявиться у новорожденного ребенка:

Острая сенсоневральная тугоухость

Симптомы и степени снижения слуха
  • малыш не вздрагивает от громкого и резкого звука;
  • не поворачивается на источник звука и не проявляет интереса к нему;
  • полное отсутствие речи по достижению 1 года;
  • не реагирует на голоса родителей, пока не увидит их;
  • не отзывается на свое имя.

По выраженности принято различать 4 степени тугоухости. Для первой степени характерна легкая потеря слуха. Не воспринимается речь в диапазоне меньше 26–40 дБ. Разговорная речь слышна на расстоянии не больше 1 м. Разобрать чужую речь в шумной обстановке такие люди неспособны, тихие звуки на расстоянии тоже плохо слышатся.

Вторая степень – умеренная потеря слуха. Возникает проблема с восприятием речи выше диапазона 41–55 дБ. Разговорная речь понимается, только когда собеседник стоит близко лицом. Средние по громкости звуки плохо различимы.

Третья степень – это тяжелая тугоухость, когда человек не слышит либо не разбирает обычную речь. Из-за этого общения существенно ограничивается. Собеседнику приходится несколько раз повторять слова и разговаривать очень громко. Четвертая степень – это глубокая тугоухость, при которой человек реагирует лишь на крик. Таким людям в основном приходится читать по губам.

Снижение слуха имеет четкие симптомы

Как лечить?

Для многих людей с кондуктивной потерей слуха первоочередным решением может быть слуховой аппарат. Этот способ достаточен при легкой потерей слуха, но уже при умеренной или более сильной ее степени слуховой аппарат редко оказывается наилучшим решением. Причины, по которым человек не может воспользоваться слуховым аппаратом, могут быть различны (например, из-за пороков развития уха), а иногда просто не удается достичь нужной степени полезности аппарата.

При использовании слуховых аппаратов придется увеличивать громкость настолько, чтобы звук мог пройти через блокированное среднее к внутреннему уху, в результате чего он становится искаженным и нечетким. Причиной кондуктивной потери слуха может быть инфекция в ухе, которую слуховой аппарат может отягощать; при этом само использование слухового аппарата делается неудобным и неприятным.

Если у вас или у вашего ребенка имеется кондуктивная потеря слуха, вас может заинтересовать информация об имплантах костного звукопроведения Baha®. Система Baha превращает звук в вибрации, которые направляются во внутреннее ухо через кость, обходя препятствие во внешнем или среднем ухе. Используется естественный способ восприятия звуков, поскольку большая часть звуков, которые вы слышите ежедневно, как и ваш собственный голос, достигает мозга именно этим способом.

Читайте также:  Диагностика и лечение верхнечелюстного синусита

Ознакомьтесь с информацией о системе Baha

Лечение

Препараты

  1. Если присутствует сильный болевой синдром, врач делает новокаиновую блокаду.
  2. Если причиной стал отит, особенно в гнойной форме или инфицирование бактериями, обязательно проводится антибактериальное лечение. Средства: Кандибиотик, Отофа, Амоксиклав, Супракс, Цефексим, Азитрокс. Они не должны обладать ототоксичностью.
  3. Для снятия воспалительного процесса рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Кетонал, Ибуклин. Дополнительно средства купируют боль.
  4. Для улучшения церебральной гемодинамики, ускорения кровообращения и снижения уровня давления (что часто бывает после травм) используется никотиновая кислота, Бендазол, Папаверин, Винпоцетин. Другие ноотропные медикаменты: Луцетам, Глицин, Пентоксифиллин, Пирацетам.
  5. Обязательна витаминная терапия для укрепления иммунной системы, что способствует ускорению процесса выздоровления. Особенно важно при кондуктивной тугоухости принимать витамин В, улучшающий нервную проводимость и активизирующий функциональность слуховых ветвей в лицевых нервах. Препараты: Бенфотиамин, Мильгамма и прочее, где содержится тиамин, пиридоксин и цианкобаламин.
  6. Для устранения отёчности и снижения выработки транссудата (на фоне воспалительных процессов) назначаются диуретики и антигистамины: Фуросемид, Супрастин, Диазолин, Зиртек.

Подбором конкретных препаратов занимается преимущественно лечащий врач на основании клинических проявлений, промежуточных результатов терапии, индивидуальных особенностей организма и степени тяжести.

Хирургия

МирингопластикаТимпанопластикаПротезирование слуховых косточекСлухопротезирование

Народные средства

  1. Для уничтожения патогенных микроорганизмов и прогревания слуховых проходов используется 2 ингредиента – оливковое масло и чеснок. Из чеснока выдавите сок, соедините его с маслом в соотношении 1:3. Скрутите турунду, обмакните её в смесь и вставьте в ушную раковину. Держать 60 минут. Продолжительность курса составляет 3 недели.
  2. Отлично помогает прополис. Его нужно слегка растопить и соединить с оливковым маслом в равных пропорциях. Дважды в день капайте в ухо.
  3. Выдавите из репчатого лука сок, закапайте 2-3 капли в ухо.
  4. Чтобы прогреть слуховой аппарат, отрежьте дольку лука, слегка прожарьте её на сухой сковороде. Заверните в марлю и вложите в ухо на 20-30 минут. Следите за тем, чтобы лук был тёплым, а не горячим.
  5. Кедровая настойка. Орехов понадобится 300 грамм, качественной водки – 150 мл. Соединить компоненты (орехи расколоть и уложить вместе со скорлупой), поставить в тёплое место на 5-6 суток. Принимать внутрь по 10 капель сразу после завтрака.
  6. Отвар из кедра. 150 грамм орехов залейте стаканом кипятка, оставьте на 40 минут для настаивания. Выпить полученную дозу за 2 раза в течение дня.

Рецепты народной медицины следует использовать только после консультации с лечащим доктором, так как каждое средство применяется при конкретном виде и причине возникновения. Помните, что самолечение может усугубить ситуацию.

Общие рекомендации

  • придерживайтесь профилактических мероприятий;
  • своевременно посещайте лечащего врача;
  • старайтесь закаливать организм, что укрепит иммунитет;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • избегайте стрессов;
  • не переутомляйтесь умственно и физически;
  • не находитесь длительное время под водой без специальных ушных приспособлений.

Физиопроцедуры

  1. Электромиостимуляция. Назначается при проблемах с барабанной перепонкой и слуховыми косточками. Метод основан на воздействии низкочастотного тока на мышечные ткани, в результате чего начинает колебаться мембрана. Напряжение подаётся попеременное, поэтому мышцы, ведущие к евстахиевой трубе, периодически расслабляются. Дополнительно осуществляется стимуляция слуховых косточек.
  2. Оксигенобаротерапия. Методика основана на насыщении клеток внутреннего уха кислородом, на фоне чего восстанавливается ушное давление, ускоряется регенерация тканей.
  3. УВЧ-диатермия. Посредством ультравысоких частот тока создаётся тепловой эффект, ускоряется кровоснабжение на поражённых участках. Кроме того регенерируются повреждённые ткани, улучшаются обменные и биохимические процессы, повышается уровень иммунитета местно и выводятся токсины.
  4. Виброаккустическая терапия. Применяется оборудование «Витафон» и «Цитофон». Аппараты приводят к микровибрации тканей улитки, слуховых косточек, барабанной перепонки, что ускоряет кровообращение, увеличивает отток лимфы и крови, повышает эффективность медикаментозной терапии.
  5. Электрофорез на воротниковую зону. Эта область напрямую связана с рецепторами ушей, поэтому метод направлен на обезболивание, устранение воспалительного процесса, ускорение метаболизма. Во время процедуры используется Но-шпа, Дибазол, Эуфиллин, никотиновая кислота.

Проявление нарушений слуха

Тугоухость может прявиться в любом возрасте. Ее симптомы часто трудно установить, особенно у маленьких детей.

Ниже приведены типичные этапы развития детей с нормальным слухом. Младенцы и маленькие дети с тугоухостью могут отставать в развитии:

  • 0-3 месяца – моргает, вздрагивает, двигается, когда слышит громкий звук.
  • 4-6 месяцев – поворачивает головку на голос, и произносит звуки («оооо», «аааа»).
  • 7-12 месяцев – поворачивает голову в любом направлении, откуда исходит звук, лепечет.
  • 13-15 месяцев – может указывать на предметы, использует слова «мама» и «папа» правильно.
  • 16-18 месяцев – использует простые слова.
  • 19-24 месяца – может указать на части своего тела. Половина слов, которые произносит ребенок, могут понять незнакомые люди.
  • 25-36 месяцев — использует три-пять предложений. Три четверти используемых слов понятны для посторонних.
Читайте также:  Внутричерепное давление у грудничков симптомы и лечение

Причины появления заболевания

Существует множество факторов, способствующих возникновению тугоухости у детей. Принято различать наследственные, врожденные и приобретенные причины развития заболевания.

Наследственным типом тугоухости страдают дети, чьи родители имеют проблемы со слухом. Болезнь передается путем наследования: аутосомно-доминантного, аутосомно-рецессивного либо с локализацией гена в Х-хромосоме. При рецессивном типе болезнь проявляется в ранние годы, а при доминантном — у детей старше 15 лет. При этом тугоухость может развиваться как отдельное заболевание либо совместно с другими патологиями, среди которых встречаются нарушения работы зрительной, нервной, костно-мышечной и мочевыделительной систем.

Врожденный тип тугоухости развивается вследствие осложнений, возникающих в период вынашивания плода или непосредственно во время родов. Если у матери имеются инфекционные заболевания, то высока вероятность того, что возбудитель болезни проникнет к плоду и приведет к развитию внутриутробных инфекционных процессов.

Причиной тугоухости могут стать такие заболевания, как скарлатина, ветряная оспа, корь, ОРЗ, с большей вероятностью — сифилис, краснуха, инфекционный герпес и цитомегалия. Возбудители болезней наиболее опасны в первые месяцы беременности.

Врожденной причиной развития нарушения слуха может стать токсическое воздействие на плод, которое вызвано соматическим заболеванием матери (проблемы с почками или печенью, сахарный диабет, авитаминоз и другие) или несоблюдением ею здорового образа жизни (употребление алкоголя, курение, использование наркотиков, злоупотребление лекарственными и другими химическими средствами).

Другой причиной возникновения заболевания может быть гипоксия, появляющаяся у плода во время беременности или у младенца в ходе родов. Гипоксия приводит к нарушению целостности сосудов и кровоизлиянию, что может негативно отразиться на нормальной работе слуховых органов.

Тугоухость может быть следствием преждевременных родов. У недоношенного ребенка развивается ряд патологий, среди которых — ухудшение слуха.

Факторами развития приобретенной тугоухости являются острые инфекционные заболевания ребенка, воспалительные процессы в оболочках мозга (менингит), черепно-мозговые травмы, отит среднего уха, ототоксическое воздействие некоторых медикаментов.

К инфекционным заболеваниям, которые встречаются в детском возрасте и способны привести к нарушению слуха, относятся грипп, ветряная оспа, малярия, дифтерия, клещевой энцефалит, корь, скарлатина и другие. В результате инфекционных заболеваний в большинстве случаев развивается двусторонняя тугоухость, реже — односторонняя.

Отит среднего уха приводит к нарушению слуха в тех случаях, когда ребенок не получает корректное своевременное лечение, из-за чего возникают повреждения барабанной перепонки.

Негативное воздействие ототоксических медикаментов (аминогликозидные антибиотики, стрептомицины и другие) заключается в поражении структур внутреннего уха: уничтожение волосковых клеток, нарушение кровообращения, возникновение отечности перепончатого лабиринта, повышение чувствительности и накопление медикаментозных веществ в жидкостях данного отдела органа слуха.

Традиционное лечение

Для лечения тугоухости используются следующие методики:

  1. Хирургическое или оперативное вмешательство. Оно назначается в случаях повреждения слуховых косточек или барабанной перепонки. Обычно операции способствуют полному восстановлению слуха.
  2. Назначение лекарственных препаратов и слухопротезирование назначаются при лечении нейросенсорной тугоухости.
  3. Электростимуляция нерва слуха требуется при лечении смешанной формы тугоухости.

При лечении кондуктивной тугоухости первоначально необходимо извлечь препятствия, которые мешают прохождению звуков. Требуется убрать образовавшуюся серную пробку в ушном проходе и снять отечность, которая была вызвана инфекциями в ухе.

Если кондуктивная тугоухость была вызвана нарушением кровообращением в головном мозге или недостаточным питанием слухового нерва, то специалист назначает прием лекарственных препаратов, витаминов.

Для излечения нейросенсорной тугоухости требуется использовать барокамеру и электростимуляцию слухового нерва.

Восстановлению слуха способствуют также правильно подобранные слуховые аппараты.

Источники

  • -zabolevaniya/uxo/
  • -uha/
  • -sredstva/
  • -tugouxost-eyo-stepeni-i-effektivnoe-lechenie-mnenie-lorov/
  • -voprosy/

Рекомендации

Для поддержания хорошего слуха проводите методы профилактики и закаливайте организм.

При появлении первых симптомах заболеваний, обращайтесь к ЛОРу. Известно, чем раньше вы начали лечение воспаления, тем результативнее будет итог.

Для профилактики кондуктивной тугоухости следует отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.

Кроме этого, не поддавайтесь стрессам и следите за вашим питанием.

Похожие публикации:

  1. Тугоухость: симптомы и лечение 1, 2, 3, 4 степени тугоухости
  2. Лечение тугоухости народными средствами в домашних условиях
  3. Лечение тугоухости – что делать для улучшения и восстановления слуха
  4. Тугоухость 1, 2, 3, 4 степени: симптомы и лечение
Берег жизни - медицинский портал о здоровье