Лечение нервно — психических расстройств при болезни Паркинсона

ГЭБ и система EphR/Ephrin: связь между нейрососудистыми и нейропсихиатрическими расстройствами

Что такое эссенциальный тремор. Диагностика тремора

Эссенциальный тремор также называют доброкачественным. Со временем состояние больных ухудшается, дрожание происходит усиленно, если на начальных этапах оно появлялось лишь с определенной периодичностью. Иногда заболевание ошибочно называют болезнью Паркинсона, однако это неверное представление, поскольку тремор является лишь одним из многочисленных симптомов этой болезни.

Период появления болезни: любой, но преимущественно развивается после 40 лет, а также в пожилом возрасте (после 65 лет).

Распространенность заболевания: массовая, только в США симптомы тремора присутствуют у 10 млн человек.

Тремор, вызванный потреблением лекарственных средств — состояние временного характера, вызванное употреблением лекарственных препаратов для лечения неврологических нарушений. Может быть связано с гормональной терапией, сильным стрессом, алкогольным опьянением или абстинентным синдромом. После прекращения приема препаратов, вызывающих такой побочный эффект, тремор исчезает. В тяжелых случаях (редко) может сохраниться на некоторое время или навсегда.

Диагностика тремора

Биологических маркеров для тремора не существует, состояние диагностируют по внешним признакам. Для оценки частоты, ритмичности и амплитуды тремора могут быть использованы:

  • электромиография;
  • акселерометрия.

Лабораторные исследования

К методам лабораторных исследований относят следующие:

  • тесты функции щитовидной железы;
  • уровень электролитов;
  • показатели мочевины;
  • уровень азота в крови;
  • уровень креатинина;
  • уровень сыворотки церулоплазмина;
  • тесты функции печени.

Для получения полной картины заболевания и уточнения диагноза, а также отсутствия связи между тремором и серьезными заболеваниями (например, с целью исключения опухоли мозга) проводят компьютерную томографию или МРТ.

Читайте также:  Болезнь Кенига коленного сустава или рассекающий остеохондрит

МРТ помогает исключить наличие структурных воспалительных поражений (в том числе и рассеянный склероз), например, болезнь Вильсона. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография используется для диагностики паркинсонизма.

Психологическа поддержка

Отдельное внимание нужно уделить психологическому состоянию людей с болезнью Паркинсона. Рано или поздно у пациентов проявляется расстройство. Чаще всего оно выражается как тревожность или депрессия, из-за чего качество жизни людей ощутимо снижается.

Кроме того, что человеку с психологическими расстройствами в принципе крайне сложно жить, они еще и снижают качество проводимой терапии.

Симптомы расстройств также важно определить своевременно. Чтобы достичь позитивных результатов, необходимо оказывать поддержку и давать антидепрессанты.

Важно в это время обеспечить должный уход за больным. Для этого модно нанять медицинский персонал, который будет следить за состоянием больного и определять симптомы своевременно.

Способов как облегчить состояние при Паркинсоне много. Главное — своевременно заметить симптомы и начать терапию. Навсегда это не поможет избавиться от болезни, но сделает ее течение более легким для пациента. Возможно, в скором времени придумают новое лекарство, которое будет ликвидировать паркинсонизм.

Лечение болезни Паркинсона

Методами лечения болезни Паркинсона являются:

  • медикаментозная терапия (леводопа, противопаркинсонические препараты, вспомогательные лекарственные препараты, которые устраняют боль, бессонницу, депрессию, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, улучшают внимание, память);
  • немедикаментозные методы лечения (лечебная физкультура, диетотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение и другие);
  • психотерапия и социальная адаптация;
  • нейрохирургическое лечение.

Лекарственная терапия при лечении болезни Паркинсона

нечувствительностиДля лечения болезни Паркинсона применяют следующие медицинские препараты:

  • препараты леводопы;
  • амантадины;
  • ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б);
  • агонисты дофаминовых рецепторов (АДР);
  • антихолинергические препараты (АХЭ);
  • ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).

Немедикаментозные методы лечения болезни Паркинсона

массажиглорефлексотерапиявитаминовминераловдиеты

Роль психотерапии и социальной адаптации при лечении болезни Паркинсона

психологом (записаться)

психических расстройств

Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона

Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона рекомендуется в следующих случаях:

  • при плохой переносимости медикаментозного лечения болезни Паркинсона;
  • при не эффективности препаратов леводопы и других противопаркинсонических средств;
  • при появлении побочных эффектов при использовании медикаментов;
  • у пациента должна быть диагностирована болезнь Паркинсона, а не вторичный паркинсонизм;
  • длительность заболевания должна составлять не менее 5 лет;
  • пациент должен быть среднего возраста;
  • у пациента должна быть выявлена третья и выше стадия болезни Паркинсона;
  • у пациента должны отсутствовать выраженные умственные и речевые расстройства;
  • у пациента не должно быть депрессии или другого психического расстройства;
  • у пациента должен отсутствовать сахарный диабет или другие хронические заболевания, препятствующие проведению операции.
Читайте также:  Алгоритм оказания первой помощи при шоке и его различных видах

Какие нейрохирургические операции выполняются для лечения болезни Паркинсона?

Видами оперативного вмешательства, которые применяются для лечения болезни Паркинсона, являются:

  • Стереотаксическая деструкция структур головного мозга (таламотомия, паллидотомия и другие). Данные операции подразумевают разрушение подкорковых структур мозга.
  • Глубокая стимуляция мозга. В ходе операции в головной мозг больного вживляют электроды, которые соединяют с нейростимулятором. Впоследствии пациент сам управляет этим устройством. Эта операция является наиболее распространенным методом хирургического лечения, ввиду ее высокой эффективности и безопасности.
  • Трансплантация дофаминпродуцирующих тканей в базальные ганглии головного мозга. Эта операция является экспериментальным методом. Материал для нее врачи получают из эмбриональной ткани или выращивают с помощью генной инженерии. Улучшения у пациентов наступают через несколько недель и длятся в течение 1 — 2 лет.

Где осуществляют лечение болезни Паркинсона?

Госпитализация пациентов, страдающих от болезни Паркинсона, необходима в следующих случаях:

  • при необходимости провести обследование и подготовить медицинские документы для получения пенсии по инвалидности;
  • при необходимости провести корректировку медикаментозного лечения (подобрать эффективную дозу лекарства, заменить или скомбинировать препараты);
  • при нахождении больного в состоянии острой декомпенсации;
  • в случае если состояние больного требует постоянного ухода, а близкие люди временно не могут его обеспечить;
  • на последней стадии этой болезни, когда дома у больного не могут быть созданы необходимые условия для поддержания его жизни.

санаторное лечение

Уход за больными на последних стадиях болезни Паркинсона

Ежедневный уход за пациентом на последних стадиях болезни Паркинсона должен включать следующие мероприятия:

  • измерение температуры тела;
  • проявление интереса к самочувствию, настроению, аппетиту больного;
  • регулярный контроль мочеиспускания (в зависимости от количества выпитой жидкости) и дефекации (не реже 1 раза в день);
  • проверка состояние слизистых оболочек рта, кожи (может развиться стоматит во рту, грибковые заболевания кожи, опрелости, пролежни);
  • проведение гигиены половых органов и анального отверстия после посещения туалета, при необходимости использование памперсов для взрослых;
  • проведение гигиены носа, ушей, полости рта;
  • кормление маленькими порциями.
Читайте также:  Медики нашли ранее неизвестную причину болезни Шарко — Мари — Тута

Основные принципы лечения болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона базируется на комплексности методов лечебного воздействия и индивидуализации медикаментозной терапии. Большее значение уделяется выработке у пациента мотивации к преодолению двигательного барьера, стремления к самообслуживанию и к активной жизни, купированию нервно-психических нарушений, влияющих на социальную и бытовую адаптацию пациента. Адекватная психотерапия, школы паркинсонизма, ряд общественных программ по борьбе с болезнью Паркинсона помогают выработать у пациентов правильную жизненную позицию, формируют оптимистическое отношение и уверенность в своих силах.

Активно применяются методы физиотерапевтического воздействия и ЛФК, помогающие справиться с мышечной ригидностью и активирующие психомоторику.

В определенных случаях при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и глубокой инвалидизации показано хирургическое лечение, но данный вид лечения требует особой осторожности в силу своей небезопасности и инвазивности.

Медикаментозная терапия, безусловно, является приоритетной и направлена на патогенетические звенья данного заболевания. Ключевым моментом является грамотный подбор препарата с учетом жалоб пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний, наличия когнитивных и эмоциональных расстройств.

Так как пусковым моментом в манифестации клинических проявлений является дефицит дофамина, то такие пациенты нуждаются в обязательной заместительной дофаминергической терапии. В развитии нервно-психических нарушений особую заинтересованность и участие проявляет дофаминергическая система, поэтому правильный подбор медикаментозной терапии оказывает существенное влияние на протекание заболевания и на улучшение качества жизни пациента.

В основном используются препараты леводопы (предшественника дофамина), агонисты дофаминовых рецепторов и ряд вспомогательных лекарственных средств (холинолитики, амантадины, ингибиторы моноаминооксидазы).

Агонисты дофаминовых рецепторов воспроизводят эффект дофамина, непосредственно воздействуя на рецепторы в головном мозге, а также обладают рядом преимуществ перед препаратами леводопы — лучшей всасываемостью в желудочно-кишечном тракте, отсутствием побочных эффектов, равномерной стимуляцией дофаминовых рецепторов.

Прамипексол является полным агонистом дофаминовых рецепторов и обладает высокой эффективностью, доказанной рядом клинических контролируемых исследований. Прамипексол можно применять как в качестве основного медикаментозного средства, так и в сочетании с леводопой.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье