Лечение посттравматического неврита. Невропатия — что это, как лечить

При данном виде неврита поражение захватывает все части нерва лица, но более всего страдает оболочка нервного волокна — миелин. Внутренняя же часть, осевой нервный цилиндр, подвергается процессу распада только при длительном течении и развитии заболевания.

Эндогенные причины

Внутренние нарушения в работе организма часто становятся причиной развития невропатии.

Эндогенные причины

Среди эндогенных факторов такого типа можно назвать:

Эндогенные причины
  1. Сахарный диабет – лидирует среди внутренних факторов развития патологии. При этом поражаются не только периферические нервы, но и крупные стволы. Поражения происходят из-за нарушения питания нервов, поскольку кровеносные сосуды, приносящие питательные вещества, также страдают.

    При диабете в большинстве случаев нервы поражаются симметрично, что приводит к появлению полинейропатий. У пациентов нарушается чувствительность, диагностируются парестезии. Если патология вовремя не распознана, и лечение не начато, развивается дисциркуляторная энцефалопатия.

  2. Миелинопатии. Невропатии – это не только последствия неправильного кровоснабжения. Патология может быть вызвана нарушением миелиновой оболочки нерва вследствие расстройства обменных процессов.

    Она является специфическим образованием, покрывающим нерв, которое не только защищает его от неблагоприятных воздействий, но и обеспечивает проведение нервных импульсов по волокнам. Именно развитие склероза, болезни Девика, энцефаломиелита провоцирует нарушение миелиновой оболочки.

    Точный механизм это процесса на данный момент неизвестен, но врачи проводят параллели с аутоиммунными патологиями, когда миелиновая оболочка не воспринимается собственным организмом и он начинает вырабатывать против нее антитела. При этом проявляются миелинопатии по-разному, в зависимости от заболевания, вызвавшего патологию, при тяжелых формах патологии у пациентов развиваются даже параличи.

  3. Аутоиммунные патологии провоцируют нейропатии различного рода. Самым частым заболеванием, которое вызывает патологию, является синдром Гийена-Барре. Он развивается после перенесенных инфекционных заболеваний. Толчками к развитию синдрома являются герпесвирусы и другие патологические микроорганизмы.

    После перенесенных инфекций организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, в результате чего страдают и нервные волокна. Приводят к аутоиммунному разрушительному воздействию и ревматоидный артрит, склеродермия, Синдром Шегрена, гранулематоз Вегенера, красная волчанка.

  4. Авитаминоз при нейропатии являлся частым признаком. Специалисты выяснили, что он является не столько следствием, сколько причиной возникновения патологии. Особенно тяжело отражается на функционировании нервной системы недостаток витаминов группы В.

    Например, при дефиците тиамина пациенты страдают энцефалопатией Вернике, при которой поражаются лицевой и глазодвигательный нервы. Лечение неврита лицевого нерва при его воспалении может занять длительное время. При недостатке цианокобаламина наблюдается пятнистая (сегментарная) демиелинизация в спинном и головном мозге. Проявления такой патологии – потеря чувствительности, мышечная слабость, нарушения двигательной функции.

Эндогенные причины

к оглавлению ↑

Лечение поражения (невропатии) надлопаточного нерва

Лечение любого повреждения надлопаточного нерва следует начинать с консервативных мероприятий, которые продолжаются от четырёх до шести недель и заключаются в приёме противовоспалительных препаратов, ограничении активности выше головы и физиотерапии, включающей упражнения для укрепления стабилизаторов лопатки и вращательной манжеты.

Даже ганглиозные кисты остисто-гленоидной борозды могут разорбироваться самопроизвольно, однако такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением для контроля динамики симптомов.

Оперативное лечение показано при неэффективности консервативных мероприятий или подтверждённой при электромиографии компрессии нерва. Декомпрессия нерва способствует значительному снижению интенсивности болей, однако восстановление атрофированной мышцы прогнозировать сложно.

Оперативное лечение поражения надлопаточного нерва:

  • Открытый релиз поперечной связки лопатки и остисто-гленоидной связки
  • Артроскопический релиз поперечной связки лопатки
  • Перкутанный релиз поперечной связки лопатки
  • Устранение компрессии дистальных отделов надлопаточного нерва, развившейся в результате образования ганглиозной кисты
  • Эндоскопический релиз остисто-гленоидной связки

Открытый релиз связки

Методика открытого релиза поперечной связки лопатки и остисто-гленоидной связки применяется редко. Вмешательство может быть выполнено через один кожный разрез с использованием верхнего или заднего доступов. Для его выполнения оперированная конечность драпируется операционным бельём свободно, а пациент располагается в позиции средней между положением на боку и на животе.

Общие сведения и анатомия бедренного нерва

Бедренная невропатия ‒ это одно из распространенных заболеваний, которые поражают нижние конечности. Впервые болезнь была описана еще в 1822 году и носила название «передний круральный неврит». Далее были проведены исследования для детального изучения патологии, но и сегодня могут возникать сложности с ее диагностикой. Неврит проявляется различными симптомами, которые необходимо отличать от других патологий.

Бедренный нерв берет начало в поясничном отделе позвоночника, из корешков 2, 3 и 4 спинномозговых нервов. Они переплетаются между собой и образуют плотный тяж, который проходит под поясничными мышцами, паховой связкой и попадает на переднюю часть бедра. Далее расположено его разветвление, из которого отходит 3 основные ветви бедренного нерва.

Мышечные ветви иннервируют мышцы нижней конечности. Они участвуют в процессах разгибания бедра и сгибания ноги в колене. Ветви, которые отходят до прохождения бедренным нервом паховой связки, отвечают за иннервацию поясничных мышц.

Передние кожные ветви ‒ это мелкие нервы, которые расположены на передней поверхности бедра. Они обеспечивают чувствительность кожи в этом участке, а также частично захватывают колено и внутреннюю поверхность бедра.

Подкожный нерв ноги ‒ это самая длинная ветвь. Он двигается совместно с бедренными веной и артерией, достигая стопы. Он обеспечивает кожную чувствительность всей нижней конечности, на ее передней и внутренней поверхности.

Несмотря на то что болезнь была открыта и описана давно, ее диагностика и сегодня вызывает затруднение. Объяснение этому ‒ большое количество вариаций симптомов неврита и причин, которые его вызывают.

Симптомы пареза стопы

Как говорилось выше, основной симптом при парезе стопы – висячая шлепающая или «петушиная» походка. Человеку, страдающему этой патологией необходимо высоко поднимать ногу или подтягивать её по земле. Из-за пареза мышц разгибателей стопа не поднимается вверх и происходит выгибание больше чем на 80%.

К сопутствующим жалобам при парезе стопы относят:

  • Боль в стопе с чувством покалывания или онемения
  • Нарушение сгибания стопы
  • Нарушение чувствительности на тыльной и подошвенной стороне стопы
  • Атрофия мышц нижней конечности (при межпозвоночных грыжах и нарушении функции центральной нервной системы)

Неврит большеберцового нерва

Этиология и патогенез данного заболевания практически во всем схожи с показателями предыдущего. Большеберцовый нерв — это вторая ветвь седалищного нерва, отвечающая за подвижность и чувствительность конечности. Но по своей функциональности большеберцовый нерв является противоположностью малоберцовому. Он полностью отвечает за работоспособность мышц-сгибателей. Поэтому проявления данного типа неврита повторяют симптоматику предыдущего заболевания с точностью до наоборот.

От функциональности чувствительных волокон большеберцового нерва зависит иннервация задней поверхности голени, подошв, подошвенной поверхности пальцев. При поражении большеберцового нерва проявляются двигательные симптомы:

Неврит большеберцового нерва
  • отсутствие возможности ходить на носках;
  • нет возможности согнуть стопу;
  • невозможно согнуть пальцы;
  • нельзя повернуть стопу внутрь.

Характерны и изменения походки. Больной, не имея возможности наступать на носки, передвигается на пятках. Это связано с отсутствием ахиллова рефлекса. Возникает данное заболевание чаще всего вследствие полученной травмы, перелома большой бедренной кости. Боли при повреждении большеберцового нерва очень сильные.

Краткое описание

Нейропатия малоберцового нерва представляет собой серьезное заболевание. В его основе могут лежать сосудистые расстройства, интоксикационные и токсические поражения. Однако главной причиной развития патологического процесса все же считаются травмы различного генеза. Основные его проявления связаны с нарушением двигательной активности конечности, и лечебная тактика во многом определяется факторами, которые способствовали развитию недуга. Врач может назначить медикаментозную терапию или физиопроцедуры. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Периферическая невропатия — группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, аутоиммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия — чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем самостоятельная нозологическая форма.

Терминология Мононевропатия — поражение одного нерва Множественная мононевропатия — независимое вовлечение нескольких нервов Полиневропатия — одновременное поражение нескольких нервов, например, при системных заболеваниях Относительно редко поражение нерва обусловлено развитием в нём воспалительного процесса. В таких случаях допустимо пользоваться термином «неврит» («множественный неврит», «полиневрит»).

Этиология Травмы Компрессионные параличи Туннельные невропатии Мышечное перенапряжение или насильственное переразгибание суставов Кровоизлияние в нерв Переохлаждение Облучение Ишемический паралич Фолькмана Системные заболевания — характерны множественные невропатии Коллагенозы СД Воздействие микроорганизмов Лепра, туберкулёз, мастоидит — прямое воздействие на нерв микроорганизмов и их токсинов Инфекция Herpes zoster — преимущественное поражение спинномозговых узлов Дифтерия — полиневропатия с острой лихорадкой Малярия — полиневропатия Синдром Гийена–Барре Полиневрит после иммунизации Инфекции (болезнь Лайма) Токсические вещества (угарный газ, тяжёлые металлы, растворители, промышленные яды и др.

), ЛС (эметин, гексобарбитал, барбитал, этопозид, винбластин, винкристин, сульфаниламиды, фенитоин) могут вызвать полиневропатию или мононевропатию Метаболические и эндокринные нарушения Дефицит витаминов группы В (алкоголизм, бери — бери) B12 — дефицитная анемия СД Гипотиреоз Порфирия Саркоидоз Амилоидоз После проведения диализа по поводу ХПН Злокачественные новообразования Множественная миелома Лимфома.

Патогенез Поражение тонких (снижение болевой и температурной чувствительности) или толстых (двигательные и чувствительные нарушения) миелиновых волокон При интоксикации свинцом, дапсоном, укусе клеща, порфирии, синдроме Гийена–Барре возникает поражение главным образом двигательных волокон При ганглионите задних корешков, раке, лепре, СД, хронической интоксикации пиридоксином возникает поражение спинномозговых узлов, задних корешков или чувствительных волокон Иногда вовлекаются черепные нервы (синдром Гийена–Барре, СД, дифтерия).

Патоморфология Уоллеровская дегенерация Дегенерация аксонов (аксонопатия) Сегментарная демиелинизация и первичные поражения тел нейронов Биопсия кожного нерва показана в тех случаях, когда нельзя установить диагноз, используя неинвазивные методы.

Симптомы различных видов невропатий

Невропатии могут иметь самые разные симптомы в зависимости от того, какой нерв поражён. Также характер симптомов зависит и от того, какая именно часть волокон нерва поражена. Могут поражаться следующие типы волокон:

  • моторные волокна. При нарушении работы данных волокон у человека может наблюдаться расстройства двигательной активности, слабость в мышцах, частичная атрофия мышц, парезы, параличи. При расстройстве работы данного вида нервных волокон говорят о моторной невропатии;
  • сенсорные волокна. При поражении нервных волокон данного типа наблюдаются изменения чувствительности. Человек может ощущать холод в определённых частях тела или жар. При поражении сенсорных нервных волокон говорят о сенсорной невропатии;
  • вегетативные волокна. В результате поражения вегетативных волокон наблюдаются изменения в работе желез внешней секреции. При поражении вегетативных нервных волокон говорят о вегетативной невропатии.

Часто бывает и такое, что нарушается работа нескольких видов нервных волокон одновременно. Например, сенсорно-моторная невропатия.

 Симптомы невропатии лицевого нерва

Симптомы различных видов невропатий

На лице есть огромное количество нервных волокон. Заподозрить у себя невропатия лицевого нерва можно по внезапно начавшемся покалывании около уха, около виска, около рта. Вы также можете ощущать онемение той или иной части лица, чувствовать боль. Следующими характерными симптомами невропатии лицевого нерва являются:

  • асимметричность лица. Если поражаются нервные волокна с одной стороны, то появляется характерная асимметрия. Если же волокна поражены с двух сторон лица, то асимметрии можно и не заметить. Человек с таким типом невропатии не может пошевелить бровью, уголок его рта всегда немного спущен вниз, носогубная складка расслаблена, человек не может нахмурить лоб, полностью закрыть глаз. Такие люди страдают постоянным слезотечением из глаза на поражённой стороне лица, ощущают сухость в глазу и постоянный дискомфорт. Подобная асимметричность лица вызывает также и трудности в принятии пищи;
  • нарушение слуха. Если лицевой нерв был поражён в области виска, то вполне вероятно, что человек будет ощущать изменения своего слуха. Изменения могут быть такими сильными, что могут вызывать глухоту;
  • изменение вкусовых ощущений или их полное исчезновение. Если в результате невропатии были поражены секреторные и вкусовые волокна, то человек может перестать ощущать вкус еды. Исчезновение вкусовых ощущений наблюдается не на всей поверхности языка, а лишь на его передней части. Задняя часть языка «управляется» языкоглоточным нервом.

Симптомы невропатии тройничного нерва

Заподозрить у себя невропатию тройничного нерва можно по следующим симптомам, характер которых зависит от места поражения нерва:

  • изменение чувствительности кожи лица. В зависимости от того, какая часть тройничного нерва была поражена, вы можете обнаружить у себя изменения чувствительности некоторых участков на лице. Как правило, больные чувствуют покалывание, «мурашки», онемение на веках, около рта, под подбородком, около носа и т.д;
  • нарушение работы жевательных мышц. Данный симптом может проявляться отвисанием челюсти с одной стороны, если нерв был поражён с одной стороны, и полным отвисанием нижней челюсти, если нерв был поражён с обеих сторон;
  • лицевая боль. Острая и простреливающая боль около виска, около глаза, в области челюсти может быть настолько интенсивной, что человек просто замирает в этот момент. В некоторых случаях больной может испытывать даже болевой шок.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва очень быстро поддаётся диагностированию по следующим характерным симптомам:

Симптомы различных видов невропатий
  • изменение чувствительности в области мизинца;
  • изменение чувствительности в области безымянного пальца;
  • нарушение функции сгибания кисти;
  • возникновение контрактур пальцев;
  • атрофия мышц предплечья.

Невропатия локтевого нерва обычно начинается не с острой боли, а с появления онемения и чувства «бегающих мурашек». Постепенно присоединяется характерная боль в руке, которая заставляет держать руку в полусогнутом состоянии. Затем появляется слабость в руке, человеку становится трудным даже поднять чашку, может наблюдаться появление стойких контрактур.

Повреждение нервов конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение. Повреждения периферических нервов

Если укол попал в нерв, то может развиться постинъекционная невропатия.

Нам встретилось 8 случаев постинъекционного поражения нижнего ягодичного и седалищного нервов, а также заднего кожного нерва бедра. У одного из этих больных пострадал также и половой нерв, т. е.

был отмечен полный синдром подгрушевидного отверстия. Когда после инъекции симптоматика развивалась остро и подостро, видимой основной причиной невропатий был тканей.

Поздние постинъекционные невропатии после укола, вероятно, возникали из-за образования спаек.

При комах или наркозе оба ягодичных и седалищный нервы могут поражаться из-за сдавления весом тела, лежащего на твердой поверхности.

Описан случай поражения верхнего и нижнего ягодичного нервов после случайного укола у больной со спондилолистезом LIV-LV и остеолизом LIV позвонков.

Позднее развился перелом шейки бедра на стороне невропатии (de Jong, Van Werden).

Авторы полагают, что здесь была компрессия ягодичных нервов на уровне грушевидной мышцы как следствие выраженного поясничного лордоза и недостаточной стабилизации спины.

В отечественной литературе есть указания на рефлекторный синдром грушевидной мышцы, что связывается со сдавлением одного только седалищного нерва. В 9 наших наблюдениях спондилогенного синдрома грушевидной мышцы страдали не только седалищный, но и нижний ягодичный нервы. В этих случаях вероятной причиной развития синдрома подгрушевидного отверстия был спазм грушевидной мышцы.

Лечение после укола в нерв

При постинъекционных ягодичных невропатиях после случайного укола в нерв мы попеременно вводили по 25 мг гидрокортизона то в месте инъекции, то в области большого седалищного отверстия, с интервалом в 5-7 дней между введениями препарата. У 8 из 11 больных результатом такой терапии было значительное улучшение.

Подобный эффект отмечен нами при спондилогенных невропатиях нижнего ягодичного и седалищного нервов. Одномоментно вводилось по 10 мл 1% раствора новокаина и 25 мг гидрокортизона, курс — по 6-10 инъекций с недельным интервалом между ними. Методика введения препаратов в область подгрушевидного отверстия приведена в разделе, посвященном седалищному нерву.

Значительное улучшение наступило у 5 из 9 больных, улучшение — у 2, и у 2 больных не было эффекта.

При безуспешности консервативной терапии проводят оперативный невролиз в области надгрушевидного и (или) подгрушевидного отверстий.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Сопутствующие симптомы

Передавливание и воспаление нервных волокон приводят к появлению дополнительных симптомов, которые обычно проявляются не только в месте сосредоточения патологии, но и по всему нервному каналу.

Сопутствующие симптомы
  1. Боль может концентрироваться в месте, где проецируется нерв. Если болит колено, возможно защемление седалищного нерва. Ярко выраженный болевой синдром негативно влияет на функциональность нижней конечности.
  2. Прикасание к ноге вызывает болевой синдром.
  3. Нарушения двигательной деятельности. Зачастую люди сталкиваются с проблематичным сгибанием/отведением ноги в сторону.
  4. Нарушение проводимости импульсов приводит к онемению конечности.
  5. Нервный тик. Если нерв ущемлен, нога может начать дергаться непроизвольно. Обычно тик сопутствует повреждению седалищного нерва.
Сопутствующие симптомы

Дополнительная симптоматика облегчает постановку диагноза.

Сопутствующие симптомы

Методы лечения

Лечением невропатии, как любых заболеваний нервной системы, занимается невролог. Методы лечения неврита и невралгии весьма схожи, имеют несколько направлений: медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургия, а также народные средства. Врач решает, как лечить, исходя из его конкретной причины. Устранить заболевание можно только полностью убрав негативное воздействие, а затем, проведя восстановительные процедуры, потому, любое лечение начинается с диагностики:

  • Диагностика начинается с проверки рефлексов, дабы точно установить какой именно нерв пострадал, а также действительно ли отклонения вызваны сбоями нервной системы.
  • Затем сдаются общие анализы для выявления воспалительных процессов или их возбудителей.
  • Для выяснения масштабов и конкретной области поражения проводится электромиография нервов патологического участка.
  • Причины неврита определяются при помощи УЗИ, рентгена, томографии, а также других методов.

Медикаментозное лечение имеет два направления: симптоматическое (обезболивание, регуляцию температуры, успокаивающий эффект и т.д.) и противовоспалительное.

Методы лечения

Многообразные физиотерапевтические методы аппаратного лечения, гимнастики, лечебного массажа направлены на ускорение регенерации, снятия воспаления, отёков, восстановления функций нерва, улучшение кровообращения, усиление медикаментозной терапии и др.

Нейрохирургия при невритах применяется в крайнем случае, когда надо при помощи операции устранить сдавливающую опухоль, гематому, связку и т.п., а также при полной потере функций нерва. Иногда после острых запущенных невритов, когда нерв утрачивает проводящую способность, можно отсечь повреждённый участок, а после чего сшить нерв с последующим восстановлением.

Методы народной медицины предпочитаются неврологами при лечении невралгий, неврит же – довольно опасное заболевание, которое требует срочных и жёстких мер, но при некоторых несерьёзных невритах или в помощь медикаментозному лечению, они все-таки применяются. Лечащий врач сам рекомендует те или иные средства, в случае их необходимости, но иногда больной сам решает, что необходимо дополнить лечение.

При таком решении важно помнить, что перед тем, как что-либо сделать со своим организмом, необходимо посоветоваться со своим врачом, или хотя бы любым медиком, так как народная медицина хоть и полна мудрости, иногда за неё выдаются просто бредовые или опасные средства. Даже проверенные методы могут нести потенциальную опасность при сопутствующих заболеваниях или индивидуальных особенностей болезни, а также вероятность взаимодействия с прописанными лекарствами или влияния на их действие.

Читайте также:  Воспаление лицевого нерва (неврит) лечение в домашних условиях
Берег жизни - медицинский портал о здоровье