Менингит – симптомы у взрослых и детей, лечение

Менингит – воспалительный процесс в оболочке головного мозга, спровоцированный попаданием в организм инфекции. В связи с тем, что данное заболевание может возникнуть у больных абсолютно всех возрастных категорий, менингит способен поразить и только что родившихся деток.

Симптомы менингита у детей

В большинстве случаев менингит у детей начинается остро и внезапно. Первые признаки заболевания очень схожи с проявлениями гриппа или сильной простуды (чувство слабости, повышение температуры тела до 39 °C и больше, потеря аппетита, болезненность в мышцах и суставах). Спустя несколько часов или суток к вышеперечисленным присоединяются другие симптомы: спутанность сознания, свето- и шумобоязнь, головная боль и рвота, появляющаяся вследствие отека рвотного центра головного мозга. Однако эти признаки не являются специфическими и не позволяют с уверенностью говорить о том, что ребенок болен менингитом, в отличие от следующих:

  • Ригидность затылочных мышц – подбородок малыша становится невозможно прижать к грудной клетке;
  • Напряжение мышц задней поверхности бедер – разогнуть ноги ребенка, согнутые в тазобедренном и коленном суставе, в случае менингита не получится;
  • Щечный симптом – при нажатии на область щек с обеих сторон плечи больного непроизвольно подымаются;
  • Напряжение спинных мышц – малыш не способен сидеть ровно без опоры на руки или спинку кровати;
  • Характерная поза «взведенного курка» – при менингите пациент обычно лежит на боку, подтянув ноги к животу и запрокинув голову назад.

Помимо вышеперечисленных симптомов, менингит у детей до года может сопровождаться диареей, постоянным плачем и беспокойством, судорогами, набуханием и пульсацией большого родничка, частыми срыгиваниями и рвотой.

Причины менингита

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, который содержит 2 вида бактерий – менингококки и гонококки. Источник заражения – носители инфекции, которая передается воздушно-капельным путем.

Причины менингита

Самыми патогенными являются менингококки группы А, они при заражении приводят к развитию тяжелого течения менингококковой инфекции. У детей причиной менингита становятся преимущественно энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы. Он может развиться на фоне ветрянки, кори или краснухи.

Причины менингита

Заболевание может передаваться при родах, воздушно-капельным путём, через слизистые оболочки, грязную воду, пищу, укусы грызунов и различных насекомых. Можно также заразиться через поцелуй.

Причины менингита

Вторичные менингиты возникают при занесении инфекции в мозг из других очагов воспаления – фурункул, остеомиелит, отит и т.д. Больше остальных подвержены данной инфекции мужчины и дети в возрасте до 10 лет. 

Читайте также:  Виды опухолей головного мозга – Всё об онкологии

Как распознать болезнь

При внутриутробном заражении болезнь дает о себе знать в первые двое суток после рождения ребенка. Если младенец заразился при прохождении через родовые пути, первые симптомы появляются несколько позже, однако болезнь успешно диагностируется на ранних стадиях. В редких случаях инфекция может не давать о себе знать долгие годы.

Симптомы менингита у младенца:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • увеличение размеров родничка;
  • пульсация родничка;
  • отказ от кормления;
  • понос;
  • общее недомогание.

Диагностика усложняется тем, что такие симптомы являются признаком любого инфекционного заболевания у новорожденного. Диагноз подтверждается при наличии менингеального синдрома и синдрома Лесажа.

Для проверки наличия этого синдрома необходимо наклонить голову младенца к груди в лежачем положении. В это время происходит неконтролируемое рефлекторное сгибание коленей. Этот синдром характерен для менингита и у детей, и у взрослых.

Симптомы Лесажа также относятся к специфическим рефлекторным действием при воспалении мозговых оболочек. Если взять ребенка под руки и приподнять, он рефлекторно откинет голову назад, при этом поджав ноги и согнув их в коленях.

Подтвердить диагноз можно при изучении родничка. При воспалении мозговых оболочек, эта часть черепа набухает, увеличивается в размерах и сильно пульсирует. Внешне родничок выглядит воспаленным.

У недоношенных детей часто отсутствуют некоторые характерные симптомы, например, увеличение родничка, что затрудняет своевременную диагностику. В этом случае болезнь часто проявляется внезапными судорожными припадками. Подтвердить диагноз и определить возбудителя воспаления можно с помощью люмбальной пункции.

Классификация менингитов

По этиологии развития менингит может быть:

  • бактериальным (вызванный менинго-, пневмо-, стафило-, стрептококками, гемофильной палочкой, микобактериями туберкулеза,  бледными спирохетами и т.д.);
  • вирусным (острые лимфоцитарные хориоменингиты, вызванные энтеровирусной инфекцией (ЕСНО и Коксаки), развившиеся на фоне эпидемического паротита, Эпштейн-Барр вирусной или цитомегаловирусной инфекции и т.д.);
  • грибковый (связанный с кандидозной или криптококкозной инфекцией);
  • протозойный (токсоплазма, малярия и т.д.).

По характеру воспаления, менингит может быть:

  • гнойный, с преобладанием нейтрофильных клеток в ликворе;
  • серозный, с преобладанием лимфоцитарных клеток в ликворе.

По месту локализирования воспаления, различают церебральный и спинальный менингит. Также менингиты могут классифицироваться по обширности воспаления (генерализированные или ограниченные).

Тяжесть заболевания может быть: легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой.

Читайте также:  Отравление бензодиазепиноподобными снотворными средствами

Течение инфекционного процесса может быть молниеносным, острым, подострым, рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от патогенеза развития, менингит может классифицироваться как:

  • первичный, развившийся без инфекции в других органах;
  • вторичный, являющийся осложнением другого инфекционного процесса.

Симптомы и последствия вирусного и гнойного менингита у детей

Вирусный менингит у детей появляется на фоне поражения мозговых оболочек микроорганизмами вирусной этиологии. Вирусы распространяться могут различными способами, включая респираторные выделения или фекалии.

Проявляется вирусный менингит у детей такими симптомами:

  • головные боли;
  • сильный жар;
  • рвота;
  • сонливость или путаница;
  • фотофобия (дискомфорт при взгляде на яркий свет).

Диагностику вирусного менингита у детей проводят с помощью анализа крови либо путем посева из образца горла, фекалий, спинномозговой жидкости.

Гнойный менингит у детей начинается внезапно и имеет достаточно выраженные и тяжелые симптомы. Если болезнь вовремя не выявлена и лечение не начато, к сожалению, прогноз неблагоприятный.

Симптомы:

  • лихорадка с повышением до 39-40 градусов;
  • рвота фонтаном;
  • яркие признаки интоксикации;
  • беспокойство;
  • фаза активности оканчивается фазой апатии;
  • повышенная чувствительность тела;
  • тремор конечностей;
  • пульсация родничка у младенцев;
  • пронзительный крик;
  • слабость мышц;
  • появление характерного венозного рисунка на голове;
  • сонливость, которая может внезапно смениться комой.

В 40 % случаев заболевание сопровождается геморрагической сыпью. Чаще всего последствиями гнойного менингита у ребенка являются полная или частичная глухота и слепота.

Общие последствия менингита у детей:

  • нарушение зрения, возможно до слепоты;
  • проблемы со слухом;
  • проблемная речь;
  • неврологические изменения;
  • отставание в физическом и психомоторном развитии.

Диагностика

Подозрение на вирусный менингит может возникнуть у педиатра при осмотре ребенка, но подтверждается диагноз после обязательной консультации с детским неврологом.

Для оценки общего состояния здоровья малыша проводятся дополнительные меры диагностики.

Особое внимание при обследовании ребенка уделяется головному мозгу и определении степени его поражения воспалительным процессом.

Диагностика

Диагностика вирусного менингита включает в себя следующие процедуры:

  • ПЦР-исследование;
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • люмбальная пункция;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические пробы печени;
  • поясничная пункция;
  • электромиография;
  • ЭЭГ;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • спинномозговая пункция;
  • серологическое исследование ликвора в крови;
  • определение электролитного состава крови;
  • биохимический анализ крови и мочи.

Признаки менингита у детей

На ранней стадии болезни клиническая картина представлена неспецифическими симптомами. Распознать менингит у грудничка трудно, поскольку общая вялость, сонливость и высокая температура тела (до 39°С) возникают при многих патологиях. Новорожденный отказывается от грудного молока, у него снижается двигательная активность, судорожно подергиваются конечности.

На более поздних стадиях менингит проявляется неврологическими синдромами.

Неспецифические симптомы

Начальные проявления болезни носят неспецифический характер для всех детей. Первые признаки менингита у малышей до года:

  • непрекращающийся пронзительный плач;
  • неестественно бледная кожа;
  • непереносимость громких звуков, яркого света;
  • кожная сыпь;
  • изменение ритма дыхания.

Признаки поздних стадий

Менингеальные симптомы поздних стадий болезни:

  • Брудзинского. Когда доктор пытается приблизить к груди больного младенца его подбородок, наблюдается сопротивление мышц шеи.
  • Кернига. Невозможно согнутую ножку новорожденного разогнуть под прямым углом, если малыш лежит на спине.
  • Лессажа. Врач поднимает грудничка за подмышки, придерживая пальцами затылок со спины. Больной новорожденный ребенок непроизвольно подтягивает к животу ножки и держит их долго в согнутом состоянии.

Стадии

При менингококковом менингите болезнь проходит ряд стадий:

  • сначала увеличивается давление спинномозговой жидкости;
  • Стадии
  • затем в ликворе выявляется незначительное число нейтрофилов;
  • позднее отмечаются перемены, свойственные гнойному менингиту.
  • Поэтому приблизительно в каждом третьем случае цереброспинальная жидкость, изучаемая в первые часы болезни, выглядит нормально. В случае же неправильной терапии жидкость стает гнойной, в ней увеличивается концентрация нейтрофилов, возрастает уровень белка вплоть до 1-16 г/л. Его насыщенность в цереброспинальной жидкости отражает степень серьезности болезни. При соответственной терапии объем нейтрофилов снижается, они заменяются лимфоцитами.

    Лечение

    Стадии

    Педиатры, неврологи и другие врачи составляют персональные схемы терапии менингита у грудничков. Направленность лечения зависит от типа менингита (вирусный он или же гнойный), от вида возбудителя и серьезности симптомов. Доктора индивидуально подбирают дозы лекарственных средств в зависимости от веса и возраста новорожденного.

    Дифференциальная диагностика патологии

    Выявив основные признаки болезни у маленького пациента, а также оценив полученные лабораторные данные, врач может сопоставить клиническую картину и объективные данные, а также установить причину возникновения менингита. Помимо оценки «оболочечных» симптомов, определения степени интоксикации и повышения внутричерепного давления, назначаются следующие лабораторные исследования:

    1. Спинномозговая пункция с последующим лабораторным анализом ликвора. Повышение уровня лимфоцитов и укажет на вирусную природу заболевания. Проведение дальнейшего посева на питательную среду спинномозговой жидкости позволит исключить бактериальные инфекции.
    2. Серологическая диагностика ликвора и крови. Позволяет путем иммунологических реакций выявить возможные следы возбудителя болезни или антитела к нему.
    3. ПЦР ликвора. Позволяет найти ДНК вируса. Однако, учитывая все разнообразие вариантов нуклеотидов в молекуле ДНК, такое исследование проводят, как окончательную диагностику с целью подтвердить или опровергнуть наличие конкретного вируса после предшествующего обследования.

    Правильно проведенная дифференциальная диагностика в первые сутки от момента начала заболевания позволит врачу сделать правильный выбор в тактике лечения.

    Дифференциальная диагностика патологии

    Учитывая сложности выявления вирусов, как в крови, так и ликворе, широкое обследование всеми доступными методами и консультации со специалистами различного профиля обоснованы как никогда. Также при стабилизации состояния ребенок может быть переведен в другое лечебное учреждение для оказания более квалифицированной помощи.

    Берег жизни - медицинский портал о здоровье