Причины заболевания

Выделяют два вида причин возникновения менингита у взрослых: по основным причинам – где заболевания спровоцировано микроорганизмом-возбудителем, и по дополнительным – наличие заболеваний (в частности травм головы), впоследствии которых человека может  развиться патология.

Бактериальный менингит – самая распространенная разновидность заболевания среди взрослых. Заболевание провоцирует микроорганизм-возбудитель. Бактериальный менингит начинает прогрессировать после проникновения такого микроорганизма в кровь. Впоследствии происходит транспортировка возбудителя к области головного и спинного мозга.

Обычный укус насекомого может послужить причиной менингита у взрослого. Но такие случаи встречаются крайне редко. Также менингит распространяется по воздуху, через слизистые, через не фильтрованную воду, еду, укусы грызунов и в процессе родов.

Что такое хронический менингит

Менингит (meningitidis)- это воспалительный процесс, протекающий в головном и спинном мозге. Различают лептоменингит, пахименингит и арахноидит.

По темпу течения менингиты делятся, на:

1. Молниеносный тип;
2. Острый;
3. Подострый;
4. Хронический.

По механизму зарождения и развития болезни менингиты делится на вторичный и первичный.

При лептоменингите воспалительный процесс протекает в мягкой и паутинной мозговых оболочках, пахименингит – это воспаление, затрагивающее твердую мозговую оболочку, а при арахноидите поражается паутинная мозговая оболочка. Как правило, воспалительный процесс в мягких оболочках встречается чаще и термин «менингит» используется к ним.

Болезнь имеет комплексные симптомы

Возбудителями менингита могут быть всевозможные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки, редко наблюдаются протозойные менингиты. Хронический менингит могут вызвать простудные заболевания – это патогенные микроорганизмы и гемофильная инфекция и другие инфекционные заболевания нервной системы. Признаки могут постепенно прогрессировать и усиливаться и когда проявляются первые симптомы, требуется незамедлительное обращение к врачу с последующей диагностикой.

Менингит хронического характера – это заболевание, имеющее комплексные симптомы и внутричерепные осложнения. Болезнь постепенно прогрессирует, выходя из под острой формы. Хронический менингит проявляется головной болью, нарушением ментального статуса, гипертермией. В спинномозговой жидкости увеличивается количество лейкоцитов. Кроме того, есть изменения в ликворе: снижается количество глюкозы и повышается содержание белка. Поражение может носить инфекционный характер: вирусный, грибковый, бактериальный, паразитарный.

Симптомы серозного менингита

В самом начале это заболевание у детей протекает очень остро, а его симптомы ярко выражены, то есть у ребенка повышается температура, которая порой доходит до 40 градусов, ребенок ощущает боль в мышцах и появляется постоянная головная боль.  Помимо этого, при заболевании возможен понос и рвота, ребенок становится беспокойным, у него может болеть живот или появиться судороги, во сне больной может бредить. Обычно серозный менингит проявляется всеми или некоторыми симптомами, но буквально через несколько дней температура у ребенка спадает и становится нормальной, остальные симптомы тоже исчезают через неделю.

Именно поэтому это заболевание обычно расценивают, как простуду, поэтому родители успокаиваются и в дальнейшем не предпринимают ни каких лечебных мероприятий. И это крайне опасно, ведь в этом случае очень важно следить как можно внимательней за состоянием больного. Обычно уже через несколько часов после такого мнимого улучшения у ребенка начинается рецидив, а в некоторых случаях и возобновление симптомов, которые сопровождаются дополнительными признаками заболевания, они характерны для менингита и указывают на серьезные болезненные изменения в центральной нервной и в периферической системе. Чтобы точно установить возбудителя серозного менингита врач назначает вирусологические и серологические методы исследования.

Серозные менингит: симптомы и первые признаки у детей и подростков

Итак, симптомы серозного менингита у детей, которые должны насторожить родителей:

1. Если вирус проник в организм через дыхательные пути, то будут наблюдаться респираторные симптомы, характерные для ОРВИ или ОРЗ. Так, возникнет насморк с отделением слизи, может отмечаться боль в горле и першение. Нередко возникает и кашель.
2. Если же заражение произошло из-за употребления инфицированных продуктов или воды, то будут наблюдаться нарушения пищеварения: сильный и многократный понос с разжижением стула, тошнота и частая рвота, боли в животе, вздутие.
3. Аппетит заметно снизится, ребёнок будет отказываться от любой еды.
4. Основной признак менингита – это сильное повышение температуры до критических отметок (38-40 градусов). При этом её довольно трудно сбивать обычными средствами и методами.
5. Будут наблюдаться лихорадка, озноб или жар.
6. Ребёнок станет капризным и очень раздражительным, он будет плакать.
7. Почти у всех больных возникает дикая головная боль, которая может начаться с висков. Она будет усиливаться при любых движениях и даже шуме и прочих воздействиях. Даже при моргании ощущения могут усиливаться. Болевой синдром настолько сильный, что ребёнок может пронзительно кричать, не переставая.
8. Наблюдается светобоязнь, так что человек будет всячески пытаться укрыться от света.
9. Может наблюдаться общая слабость.
10. Нередко возникает сильная боль в мышцах всего тела из-за интоксикации организма.
11. Из-за высокой температуры у многих начинаются галлюцинации. А другие реагируют судорогами: конечности могут трястись, дёргаться, сгибаться в неестественные положения.
12. Чувствительность кожи тоже повышается, любые прикосновения могут быть ребёнку неприятны и пугать его.
13. Вероятно, человек захочет спрятаться, укрыться одеялом.
14. Могут наблюдаться нарушения слуха.
15. Сознание будет спутанным. Ребёнок может не отвечать на самые простые вопросы, не реагировать на слова и обращения, не понимать, что он делает и что происходит вокруг. Из-за этого может возникнуть чувство непреодолимого страха, паники.
16. У грудного ребёнка может сильно набухать и пульсировать родничок (если он ещё не закрылся).
17. В тяжёлых случаях и при отсутствии своевременной помощи может произойти полная потеря сознания.

Более точные признаки серозного менингита у детей

Но все перечисленные признаки могут относиться и к прочим патологическим состояниям, особенно если они возникают по отдельности.

Поэтому ниже приведём симптомы, которые абсолютно точно будут указывать на то, что имеет место быть именно серозный вирусный менингит:

Если все эти признаки в наличии, то не должно оставаться сомнений в том, что это именно менингит.

Если вы хотите знать все про инкубационный период серозного менингита и способы его передачи, читайте наш отдельный материал, посвященный этому вопросу. Там же рассказывается о вирусе, вспышках эпидемий и о том, как вести себя родителям, чтобы ребенок не заразился.

А здесь читайте подробную статью о профилактие этой опасной болезни. Правила не такие уж сложные, обязательно о них позаботьтесь.

Лечение детского серозного менингита

Терапия заболевания у детей — это назначение противовирусных препаратов. Обычно педиатры рекомендуют интерферон, арбедол, ацикловир. Дети с ослабленным иммунитетом нуждаются во внутривенном введении иммуноглобулина.

Большое значение в терапии недуга, а именно в снижении внутричерепного давления, имеет дегидратация. Поэтому назначают и диуретики в виде лазикса, фуросемида.

При тяжелом протекании серозного менингита внутривенно вводят изотонические растворы с целью снижения интоксикации. Это альбумины, глюкоза, рингер, гемодез. Для снижения температуры выше 38оC детям дают парацетамол либо ибупрофен. Антигистаминные препараты тоже помогают снимать жар, уменьшают симптомы менингиального синдрома. Среди них зодак, цетрин, тавегил, супрастин.

Профилактика серозного менингита — это табу на купание детей в периоды эпидемий заболевания; употребление очищенной воды; строгое соблюдение правил гигиены; изоляция заболевших детей.

Несмотря на серьезность заболевания, прогноз при детских серозных менингитах благоприятный.

Симптомы у взрослых

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Среди взрослых наиболее подвержены менингиту мужчины в возрасте 20-30 лет. Процент женщин среди больных менингитом, как правило, ниже, только в период вынашивания ребенка будущим мамам легче заразиться инфекцией. У взрослых чаще всего диагностируют бактериальную форму болезни, вызванную менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой. Хотя в странах, где вакцинация против менингита обязательна, этот показатель ниже. Иногда воспаление мозговых оболочек появляется как осложнение неправильного лечения туберкулеза.

Инкубационный период бактериального менингита у взрослых иногда затягивается до 12 дней[2], затем температура повышается до 38 градусов и появляются признаки назофарингита. Когда инфекция попадает в кровоток, лихорадка достигает 40 градусов и появляются классические симптомы менингита: головная боль, рвота, напряжение мышц шеи. Бактериальное воспаление у взрослых протекает также тяжело, как и у детей: до 10% случаев заболевания заканчиваются либо тяжелыми осложнениями, либо смертью[3].

Вирусный менингит всегда начинается остро, с сильной интоксикацией и лихорадкой. Обычно на вторые сутки появляются типичные менингеальные симптомы. В большинстве случаев взрослому организму понадобится несколько недель, чтобы оправиться от вирусного менингита.

Если воспалительный процесс затрагивает черепно-мозговые нервы, то больной может жаловаться на ухудшение зрения и двоение в глазах, у него появляется птоз, косоглазие, парез мимических мышц, нарушение слуховой функции, а также спутанность сознания. В некоторых случаях возможны и другие неспецифические симптомы: тахикардия, брадикардия, судороги.

Признаки менингита

Независимо от этиологии заболевания описание его клинической картины складывается из трех основных синдромов:

• Интоксикационный
• Менингеальный
• Характерные изменения ликвора.

Интоксикационный синдром

Данный симптомокомплекс включает признаки, характерные для любой другой инфекционной патологии. Отмечается гипертермия, при остром бактериальном воспалении она может достигать 39 градусов и выше, хроническое течение (например, обострение процесса туберкулезной этиологии) часто сопровождается незначительным подъемом температуры до 37.5 градусов.

Другие симптомы менингита – ощущение озноба, повышенная потливость, слабость, упадок сил. В лабораторных показателях периферической крови отмечается лейкоцитарный сдвиг влево, повышенная СОЭ, характерные для острого воспалительного процесса.

Менингеальный синдром

Он включает общемозговые проявления и собственно менингеальные симптомы. Общемозговые — следствие отека мозговых оболочек и повышенного внутричерепного давления. Основные характеристики синдрома: сильная головная боль диффузного характера, тошнота, может быть многократная рвота. При тяжелом течении болезни нарушается сознание, от легкого оглушения до комы. В некоторых случаях болезнь может проявляться психомоторным возбуждением, галлюцинациями, интеллектуально-мнестическими расстройствами.

Собственно менингеальные признаки являются отличительной чертой патологии и позволяют врачу установить первичный диагноз уже на основании осмотра пациента. К ним относятся симптомы гиперестезии – повышенная чувствительность к свету, звуку, прикосновению к коже. Вторая группа — это болевые феномены (Керера, Менделя, Пулатова) и так называемые мышечные контрактуры. Последние наиболее часто используют в медицинской практике для диагностики, их основные характеристики:

• Невозможность полностью согнуть голову больного в положении лежа – ригидность мышц затылка.
• Симптом Кернига – напряжение мышц задней поверхности бедра, в результате чего невозможно разогнуть у лежащего на спине человека согнутую в колене ногу.
• Так называемая менингитическая поза – когда из-за чрезмерного напряжения длинных мышц спины возникает максимальное разгибание спины с запрокинутой головой и приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами.

Наличие менингеальных знаков означает воспалительный процесс и отек мозговых оболочек, при наличии таких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью как можно раньше.

Изменения в ликворе

Проведение люмбальной пункции, с последующей лабораторной диагностикой спинномозговой жидкости (ликвора), позволяет не только подтвердить диагноз менингита, но и выяснить его этиологию. Воспалительные процессы и отек мозговых оболочек проявляются значительным повышением давления ликвора, при внешнем осмотре он может менять прозрачность или цвет. Особенно это характерно для бактериального процесса – ликвор становится мутноватым, светло-желтого цвета.

Лабораторный анализ показывает изменение клеточного состава в сторону его увеличения (плеоцитоз). Когда процесс вызван бактериями, выявляют увеличение нейтрофилов, при вирусном поражении – лимфоцитов. Дальнейшее микробиологическое исследование помогает выявить тип возбудителя, а значит и его чувствительность к определенному антибиотику. При анализе ликвора также дают описание содержащегося в нем количества сахара, белка. В некоторых клиниках дополнительно проводят серологические реакции.

К другим симптомам менингита можно отнести характерные кожные проявления. Например, при менингококковой инфекции возникает звездчатая (геморрагическая) сыпь на конечностях, животе, реже на голове.

Следует помнить, что наличие высокой температуры тела, которая сочетается с сильной головной болью, тошнотой, рвотой, появлением высыпаний на теле может свидетельствовать о тяжелой форме менингита.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку молниеносное течение такого заболевания может стать причиной отека головного мозга и угрожать жизни пациента.

Механизм развития

Важно понимать, почему развивается менингит. Чтобы лечить такую серьезную патологию, важно как можно скорее устранить отрицательное воздействие негативных факторов.

Заболеть этой воспалительной патологией можно только в случае заражения инфекцией. Основным возбудителем патологии считается менингококк. Передается эта инфекция воздушно-капельным путем, значит, при любом, даже дистанционном контакте менингит может быть заразен.

Церебральный и спинальный менингит может развиться на фоне действия вирусов, грибков и других микроорганизмов. Проникновение инфекции непосредственно в головной мозг происходит гематогенным и лимфогенным путем.

Причины заражения

Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Причин заболевания много:

• Вирусный менингит у детей вызван бактериями ветрянки, свинки, кори, скарлатины;
• Гнойные раны возле мозга (на лице, шее, голове);
• Укусы насекомых (энцефалитные клещи, комары);
• В пожилом и старческом возрасте причиной болезни могут стать грибки;
• Туберкулез (этот вид наиболее опасен, трудно поддается лечению и оставляет последствия).

Подхватить инфекцию человек способен где угодно: при купании в водоемах, через слюну, через продукты питания и воду.

Вирусы, вызывающие менингит:

• Энтеровирусы, вызывающие кишечные заболевания;
• Стафилококки, которые образовались в результате пневмонии, сепсисов, абсцессов;
• Герпес может стать причиной вирусного менингита;
• Туберкулезная палочка;
• Паротит, ВИЧ;
• Грибковые инфекции, кандидоз.

Бывают случаи, когда к энтеровирусам присоединяются инфекционные бактерии, вызывающие гнойные воспалительные процессы. Это приводит к развитию серозного менингита с осложнениями в работе ЦНС и головного мозга.

Ранние признаки менингита

У детей возрасте 1–16 лет те же симптомы, что и у взрослых. К симптомам, присущим людям всех возрастов, относят так называемый менингеальный синдром. Он проявляется в виде головной боли, усиливающейся на ярком свете или при громких звуках, рвоты.

Характерные симптомы, по которым можно выявить менингит:

• «Симптом Кернига» — ноги ребенка согнуты в коленях и не могут разогнуться.
• «Симптом треножника» — ребенок не может сидеть прямо, его туловище наклонено вперед, голова запрокинута, руки отведены назад.
• «Симптомы Брудзинского» — верхний, средний и нижний. Верхний симптом – непроизвольное сгибание ног во время наклонения подбородка к груди. Средний – при нажатии на область лонного сочленения, ноги непроизвольно сгибаются в коленях. Нижний проявляется в том, что при проверке на симптом Кернига одна из ног непроизвольно сгибается.
• «Симптом Бехтерева» — сокращение мускулатуры лица при постукивании по скуловой дуге.
• «Синдром Пулатова» — надавливание в области наружного скулового прохода (проверка на симптом Менделя) вызывает боль.

Больной менингитом принимает позу курка (легавой собаки), прижимая согнутые в коленях ноги к груди и отворачиваясь к стене, закрывшись одеялом. Так, он пытается уменьшить боль и прячется от вызывающего ее света.

Боль появляется и при давлении на точки выхода нервов: тройничного, а так же в области глаз и бровей. Может начаться двоение в глазах, снижение четкости зрения, косоглазие, частичная глухота, развиться спутанность сознания.

Куда обратиться после появления характерных симптомов?

В связи со стремительностью развития болезни у ребенка, медлить нельзя. Самый лучший выход – вызвать скорую помощь сразу после возникновения первых подозрений на менингит. Инфекция лечится в стационаре, поскольку в любой момент может возникнуть необходимость в реанимации. Ребенок, а тем более младенец до года, должен постоянно находиться под присмотром специалистов.