Менингит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение

Уметь распознавать признаки менингита у детей должны все родители, поскольку опасность заболеть примерно в 10 раз выше в детском возрасте. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, последствия могут быть катастрофичными, вплоть до летального исхода.

Причины

Гнойные бактериальные менингиты в большинстве случаев вызывают:

Причины
  • менингококки типов А, В и С (становятся причиной 50% от всех случаев патологии);
  • гемофильная палочка (20-30% от всех бактериальных форм болезни);
  • пневмококк (10%).
Причины

Оставшаяся доля приходится на таких возбудителей гнойного менингита, как стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Причины

Инфекция в мозговых оболочках распространяется несколькими путями:

Причины
  • гематогенным — с током крови по сосудам, снабжающим головной мозг;
  • периневральным — по ходу нервных пучков;
  • трансплацентарным — от больной матери — к плоду;
  • лимфогенным — по ходу лимфатических сосудов;
  • контактным — распространение патогенных микроорганизмов из воспалительного очага в области глазницы, костей черепа в полость среднего уха, придаточные пазухи носа, то есть переход воспаления из смежных отделов.
Причины

Гнойный менингит может развиваться после открытых черепно-мозговых или позвоночно-спинномозговых травм, которые сопровождаются ликвореей (когда истекает цереброспинальная жидкость), при несоблюдении правил асептики и антисептики во время проведения хирургических вмешательств на головном или спинном мозге.

Причины

Формы менингита и их основные симптомы

По характеру течения воспалительного процесса менингит бывает двух форм: гнойным и серозным. Первый тип болезни развивается вследствие бактериального поражения. Серозный тип менингита имеет вирусную природу.

Различаются данные формы патологии симптоматикой. Гнойный менингит характеризуется тяжелым течением. Выраженная клиническая картина наблюдается спустя сутки после начала заболевания.

  • головная боль;
  • гипертермия;
  • тошнота и рвота;
  • общая сильная слабость;
  • дегидратационный синдром;
  • токсический шок.
Формы менингита и их основные симптомы

Лабораторный анализ крови при гнойной форме воспаления головного мозга показывает повышение СОЭ, лейкоцитов и сдвиг влево лейкоцитарной формулы. При микроскопическом исследовании обнаруживается цитоз за счет нейтрофилов. Цереброспинальная жидкость вытекает струйкой либо частыми каплями, мутная.

Серозный менингит протекает легче, чем гнойный, имеет более благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении ребенок выздоравливает уже спустя пару недель. Клиническая картина возникает через 3-10 дней после заражения.

Признаками серозной формы менингита выступают:

  • гипертермия;
  • интоксикация;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • рвота;
  • общая и кожная гиперестезия.

В общем анализе крови обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг вправо лейкоцитарной формулы.

Формы менингита и их основные симптомы

При изучении ликвора выявляется цитоз за счет лимфоцитов. Серозный менингит нередко сопровождается проявлениями ОРВИ: кашлем, насморком, першением в горле. Также существует смешанная форма патологии – серозно-гнойная.

Читайте также:  Косметология против птоза нижней трети лица

По течению и выраженности симптомов менингиты классифицируются на тяжелые, средние и легкие. Чем сильнее воспаление, чем больше затронуто участков головного мозга, тем больше наблюдается неприятных симптомов, тем сложнее патология поддается лечению.

Возможные осложнения при менингите

При несвоевременно начатом лечении и тяжелом протекании менингита у ребенка могут возникнуть опасные осложнения:

  • воспалительное поражение головного (энцефалит) и спинного (миелит) мозга;
  • отек мозга и легких;
  • нарушение свертываемости крови, приводящее к опасному кровотечению;
  • недостаточность надпочечников;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение зрения, светобоязнь;
  • параличи конечностей и лица.

Более отдаленными последствиями, которые способны проявиться даже через несколько лет, могут быть полная потеря зрения и слуха, сильные головные боли, эпилепсия, гидроцефалия, умственная отсталость, заболевания сердца и другие.

Избежать серьезных осложнений и последствий можно, если приступить к лечению в первые сутки после появления симптомов менингита.

Первые признаки менингита у ребенка

Признаки менингита у ребенка могут значительно различаться в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал появление заболевания. Если человек болен:

  1. Серозным менингитом, наблюдается повышение температуры до 40 градусов. Ребенок испытывает сильную головную боль и абсолютную усталость. У него могут подкашиваться ноги.
  2. Вирусным менингитом, может возникать тошнота и рвота. Изначально инфекция попадает в кишечник и только потом проникает в кровь. Потому в первую очередь ребенок отказывается от пищи. Температура повышается до 38-40 градусов. Наблюдается лихорадка. Болезнь может спровоцировать контакт с зараженным человеком — больным или носителем инфекции.
  3. Менингококковым менингитом, присутствует сильная головная боль. Она носит острый характер. Температура может доходить до 40 градусов. Заболевший отказывается от пищи. Его может сильно тошнить. Наблюдается рвота. Присутствует ригидность затылочных мышц.
  4. Туберкулезным менингитом, симптомы проявляются постепенно. Изначально наблюдается вялость. Больной может вскрывать. Наблюдается светобоязнь.
  5. Гнойным менингитом, появляется одышка. Ребёнку трудно дышать. Он испытывает сильное головокружение. Наблюдается озноб. Поднимается высокая температура.

Если речь идет о детях, обычно рассматривается менингококковый менингит. Инкубационный период болезни в среднем составляет 2-5 дней. Болезнь развивается внезапно на фоне общего благополучия. Нередко родители могут назвать точный момент ее возникновения. У ребенка резко повышается температура. Она доходит до 40 градусов. Затем появляются:

  • озноб;
  • интенсивная головная боль, которая носит распирающий характер;
  • головокружение;
  • боли в глазных яблоках.

Больной отказывается от пищи. Ребенок испытывает сильную тошноту. Наблюдается рвота фонтаном, однако облегчения она не приносит. У больного наблюдается гиперестезия и повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Яркий свет, шум или прикосновение могут усилить головную боль и нарушать общее состояние ребенка. Сухожильные рефлексы повышены. Присутствуют признаки судорожной готовности. В тяжелых случаях могут наблюдаться тонико-клонические судороги.

Если речь идет о грудном ребенке, судороги могут стать первым симптомом появления заболевания. Сознание нарушается. Оно может варьировать от состояния оглушения до комы. Если менингитом заболел ребёнок постарше, наблюдаются:

  • галлюцинации;
  • бред;
  • сильное психомоторное возбуждение.

Через 12 часов с момента начала течения заболевания появляется менингеальный синдром. Когда первые сутки болезни подходят к концу, ребенок принимает позу “легавой собаки”. Если наблюдается выраженная интоксикация, сухожильные рефлексы угасают. Родители могут заметить асимметрию лица у ребенка, появление расстройства слуха, косоглазие, опущение верхнего века. Постепенно больной может перейти из состояния оглашения в кому. Это происходит из-за нарастания отека головного мозга.

Близкие по симптомам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут напоминать симптомы бактериального менингита. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Менингит характеризуется воспалением оболочек вокруг головного или спинного мозга. Это воспаление может быть вызвано различными типами бактерий, вирусов, грибков, злокачественных опухолей или химическими реакциями на определенные инъекции в позвоночный канал.
  • Энцефалит — инфекция головного мозга. Существуют различные типы этого расстройства, которые вызваны различными типами вирусов. Энцефалит также может быть вызван повышенной чувствительностью, вызванной вирусом или другим чужеродным для организма белком. Симптомы могут включать головную боль, сонливость, гиперактивность и/или общую слабость. Это расстройство может иметь некоторые симптомы, схожие с симптомами всех менингита, такие как ригидность затылочных мышц, измененные рефлексы, спутанность сознания, нарушения речи, возможные судороги, паралич и кома.
  • Первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ) — инфекция головного мозга. ПАМ характеризуется сильной головной болью, высокой температурой, тошнотой, рвотой, ригидностью затылочных мышц и, в некоторых случаях, галлюцинациями. Некоторые пострадавшие могут испытывать судороги, кому и другие опасные для жизни осложнения. ПАМ возникает у людей, которые вдыхали воду из озер, прудов, рек или ручьев, загрязненных микроорганизмом Naegleria fowleri amoebae. Заражение чаще всего происходит в теплых районах в течение летних месяцев. Случаи ПАМ были зарегистрированы в основном в южной и центральной части Соединенных Штатов, России, южной Австралии, Новой Зеландии, Европе, Африке и Центральной Америке. Диагноз ПАМ может быть заподозрен на основании тщательной клинической оценки и подробного анамнеза пациента.
Читайте также:  Ветви тройничного нерва: глазной и верхнечелюстной нервы

Общие сведения

Менингеальный синдром – это комплекс признаков, которые отражают диффузное поражение тканей мозга (головного и спинного). Проявления, типичные для менингита инфекционной этиологии, нередко наблюдаются при различных патологиях, которые сопровождаются раздражением оболочек, покрывающих мозг (головной, спинной).

Состояние, не связанное с воспалительным процессом, сопровождающееся менингеальными признаками, получило название менингизм. Характерная симптоматика появляется у пациентов детского возраста при заболеваниях:

  • Воспалительные процессы, затронувшие органы, расположенные в области грудной клетки.
  • Инфекционные поражения верхних дыхательных путей.
  • Инфекции органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются процессом нейроинтоксикации (специфическая симптоматика развивается вследствие повышения значений внутричерепного давления и раздражения оболочечных рецепторов).

В вышеперечисленных случаях в цереброспинальной жидкости, полученной в результате люмбальной пробы, отсутствуют следы воспалительных процессов. У пациентов любого возраста типичные для менингита проявления могут возникать в случаях:

  1. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
  2. Опухоли с локализацией в тканях мозга (преимущественно в области ствола мозга или в районе задней ямки черепа).
  3. Туберкулез.
  4. Интоксикации химическими веществами, угарным газом.
  5. Черепно-мозговая травма (в результате сопутствующего отека мозговых тканей).
  6. Острые нарушения мозгового кровотока.
Общие сведения

Менингеальный симптомокомплекс может появляться вследствие длительной инсоляции, из-за перегрева головы и тела, на фоне артериальной гипертензии. Менингеальный синдром представляет собой симптомокомплекс, где характерные признаки объединены общим патогенезом, в основе которого при инфекционной этиологии лежит повышение значений внутричерепного давления и воспалительная инфильтрация оболочек.

При менингизме показатели внутричерепного давления повышаются из-за гиперпродукции или нарушения оттока цереброспинальной жидкости. В этом случае в возникновении менингеальной симптоматики не последнюю роль играет отек мозговых структур и оболочек. Менингеальные знаки могут появляться при ОРВИ, гриппе, гепатите вирусной этиологии, пневмонии, дизентерии, при обострении соматических заболеваний, которые протекают в хронической форме. Менингит инфекционного генеза провоцируют:

  • Бактерии (менингококк, стафилококк, пневмококк).
  • Вирусы (парамиксовирус, Rubella virus).
  • Грибки (кандида, Cryptococcus neoformans).
  • Простейшие микроорганизмы (амебы, токсоплазмы).

Неверифицированный (неподтвержденной этиологии) первичный диагноз менингит ставят по совокупности присутствующих синдромов – оболочечного (менингеального), ликворологического (изменения воспалительного характера в цереброспинальной жидкости), интоксикационного.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье