Менингит у взрослых — характеристика и лечение болезни

Менингит – опасное инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного мозга, тем самым вызывая в них воспаление. Он способен появиться как самостоятельно, так и в качестве занесения инфекции из другого очага.

Что такое менингит и чем он опасен?

Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС.

При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть.

Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.

Причины менингита

Наиболее частый возбудитель менингита — менингококк.

Основная причина первичного менингита – заражение менингококковой инфекцией. Источник заражения – носители инфекции, которая передается воздушно-капельным путем. Кроме менингококков, заболевание могут вызывать и другие возбудители, такие как пневмококк, спирохеты, туберкулезная палочка, гемофильная палочка.

Другая причина развития первичного менингита – вирусная инфекция. Чаще всего заболевание вызывается энтеровирусной инфекцией, но может развиться на фоне ветрянки, кори или краснухи.

Вторичные менингиты возникают при занесении инфекции в мозг из других очагов воспаления: фурункулы лица и шеи, отит, синуситы, остеомиелит костей черепа и др. Еще о причинах разных форм менингита у детей и взрослых можно узнать в нашей статье.

Описание и характеристика менингита

Менингит – это заболевание, вызванное воспаление мозговых оболочек (мембран, покрывающих головной и спинной мозг), и, в частности, мягкой мозговой оболочки, паутинной и спинномозговой жидкости (ликвора).

Чтобы лучше понять сказанное, немного напомним об анатомии мозга. Мозг имеет три концентрических оболочки: твердая мозговая оболочка, паутинная и мягкая мозговая оболочка, которые выстилают внутреннюю поверхность черепной коробки и позвоночного канала, защищая головной и спинной мозг. Между паутинной и мягкой оболочкой мозга находится спинномозговая жидкость или ликвора. Задача мозговых оболочек – обеспечить механическую защиту мозга, создать барьер, который препятствует проникновению токсичных веществ и метаболитов.

Возвращаясь к теме статьи, воспаление мозговых оболочек любой природы приводит к значительному накоплению лейкоцитов, – тогда можно говорить о менингите.

Типы – как может возникнуть болезнь

Существуют различные классификации патологии, в частности, менингит может быть:

  • Молниеносный (реактивный). Как правило, бактериальной этиологии, развивается внезапно и быстро, что приводит к коме, часто имеет не обратимый характер, несмотря на лечение.
  • Острый. Как правило, вирусного типа, появляется внезапно и заканчивается в течение нескольких часов или дней (3-6).
  • Хронический. Если мягкая симптоматика сохраняется в течение нескольких недель или даже месяцев. Такая форма менингита не является заразной.
  • Периодический. Если заболевание обуславливается анатомическими дефектами или нарушениями работы иммунной системы пациента, возникает периодически.
Читайте также:  Ангиопластика и стентирование сонных артерий

Гнойный менингит

Гнойный менингит – тяжелое микробное воспаление мозговых оболочек. Это лептоменингит, вызываемый менингококковой инфекцией, стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими микробами – микробы кишечной группы, синегнойная палочка.

Факторы риска гнойного менингита: интоксикация – курение, алкоголь, инфекции, стрессы, переохлаждение, инсоляция  – все, что ослабляет защитные возможности организма.

Источник заболевания – носители первого порядка (не болеющие, но носят микроб), второго порядка (болеющие ОРЗ, ангины, фарингиты).

Болеют менингитом в любом возрасте.

Менингококк попадает на мозговые оболочки из носоглотки гематогенным путем. Это конвекситальный менингит – тяжелый воспалительный процесс, гнойное содержимое распространяется, образуя «гнойный плащ».

Симптомы гнойного менингита

Гнойный менингит имеет бурное начало – быстро повышается температура, нарастает головная боль, тошнота, неоднократная рвота, возможно развитие эпиприступа, появляются симптомы поражения черепных нервов, поражаются все внутренние органы – менингококкцемия – перикардит, язва, пиелит, цистит, поражаются суставы. Больной принимает характерную позу с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны герпетические высыпания и геморрагическая сыпь, розеолезная сыпь на коже и слизистых. На 2-3 день может развиться кома.

Больного осматривает окулист – на глазном дне развиваются застойные явления. Ведущее значение имеет люмбальная пункция – определяется повышение давления ликвора, увеличивается содержание нейтрофилов.

Невролог видит менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц (невозможность нагнуть голову и прикоснуться к грудине), симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки, симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Необходимо исследование крови  – обнаружится высокий лейкоцитоз и COЭ, сдвиг лейкоцитарной  формулы влево. В тяжелых случаях, при снижении защитных сил организма  – лейкопения.

Молниеносное течение чаще бывает у новорожденных – ребенок кричит, потрясающий озноб, высокая температура и умирает (от часов до 3 суток). У взрослых  течение острое, подострое. Протекает 4-5 недель с хорошим выходом. Подострое течение чаще у пожилых людей – медленное развитие с длительным периодом предвестников. У пожилых людей возможно атипичное течение, присутствуют только симптомы назофарингита или эпиприпадок. Возможно легкое, средней тяжести и тяжелое течение менингита.

Характерная поза больного с запущенным запрокинута назад

Просмотр следующей фотографии не рекомендуется детям и лицам со слабой нервной системой.

Осложнения гнойного менингита

Возможно развитие осложнений: гидроцефалия, гипоталамический синдром, нарушения зрения, слуха, астено – невротический синдром, поражение внутренних органов.

Лечение гнойного менингита

Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее исход заболевания. Поэтому не стоит затягивать обращение к врачу и заниматься самолечением.

При назначении лечения особо важную роль играет точное определение возбудителя. От этого зависит специфическая терапия и исход заболевания. Лечат больных гнойным менингитом в инфекционных больницах массивными дозами антибиотиков (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины), сульфаниламидных препаратов, проводят мощнейшую дегидратацию (гормоны, мочегонные), дезинтоксикацию. Симптоматическое лечение назначают терапевт, окулист, пульмонолог, лор.

Диспансерное наблюдение после выздоровления и выписки из инфекционной больницы осуществляет невролог.

Самолечение недопустимо и приведет к смертельному исходу. Средства народной медицины не применяются.

Профилактика гнойного менингита

В качестве профилактики уделяется внимание санации очагов хронической инфекции – заболевания полости носа и придаточных пазух, уха, зубов. Всех контактных с больным наблюдают, проводится дезинфекция помещения

Причины заболевания и пути заражения менингитом

Множество факторов может стать возбудителем менингита. Есть вероятность, заразится от человека, страдающим этим недугом, а так же заболевание может передаться к человеку от микроорганизмов, попавших в воду, пищу и на какие-либо подручные предметы.

Однако, не всегда, контактируя с зараженными предметами, человек может заболеть менингитом. Из этого стоит выделить, что не все виды менингита заразны. Каждый вид имеет совершенно разные способы заражения:

  1. Вирусный менингит. Основной причиной заражения вирусным менингитом являются энтеровирусы. Присутствие в человеческом организме может не провоцировать заболевание, но становится причиной заражения другого человека, через питье, еду и зараженные подручные предметы. Довольно часто в зоне риска оказываются маленькие дети и дети младшего возраста. Среди взрослых довольно частой причиной может стать поцелуй или сексуальный контакт с носителем болезни.
  2. Бактериальный менингит. От данного типа менингита в большей мере страдают взрослые люди, детей защищает вакцинация. Причиной заболевания становятся бактерии, которые могут находиться в носу и горле зараженного долгое время не вызывая болезнь. Но попав в кровь, бактерии провоцируют заражение менингитом.
  3. Так же существует орально-фекальный способ заражения менингитом. Чаще всего он встречается у детей, так как они часто забывают вымыть руки после общения с домашними питомцами или посещения туалета.
Читайте также:  Гемолитическая болезнь новорожденных – симптомы, лечение

Не стоит забывать и о том, что вероятность заражения недугом есть и после полученных черепно-мозговых травм или хирургического вмешательства. При родах малыш может быть заражен менингитом, несмотря на то, что мать не страдает данным недугом, а является переносчиком инфекции.

Как развивается менингит

Чтобы развилось воспаление мозговых оболочек, возбудитель должен каким-либо образом попасть внутрь черепа. Чаще всего он попадает туда с током крови при инфекционных заболеваниях (грипп, корь, ветряная оспа, паротит, туберкулез, дизентерия, брюшной тиф), а также при наличии любого гнойного очага в организме (пневмония, абсцесс, эндокардит, инфицированная рана или ожог). Инфекция может проникнуть к мозговым оболочкам также по региональному лимфотоку, по оболочкам нервов или контактным путем при наличии гнойного очага в области головы (гнойный отит, синусит, периостит, ангина, паратонзиллярный абсцесс, остеомиелит, гнойные поражения кожи, особенно в области лба, волосистой части головы и носогубного треугольника), а также при травматических повреждениях черепа.

Как развивается менингит
Как развивается менингит

Возбудителем менингита может стать практически любой инфекционный агент. Чаще всего это вирус гриппа, кори, эпидемического паротита, герпеса, энтеровирус. Из бактерий это пневмококки, менингококки, стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка. При определенных условиях менингит может быть вызван грибками и простейшими.

Как развивается менингит
Как развивается менингит

Очевидно, что проникновение инфекции в оболочки мозга и развитие в них воспаления возможно при определенном состоянии иммунной системы. Вероятно существование определенных врожденных дефектов иммунитета, которые располагают к развитию этого заболевания.

Как развивается менингит
Как развивается менингит

При попадании возбудителя в полость черепа, он оседает на мозговой оболочке, здесь начинается воспалительная реакция – отек, гиперсекреция мозгового ликвора, нарушение его оттока. Оболочка набухает, повышается внутричерепное давление, раздражение мозговых оболочек и сдавление черепных и спинальных нервов. Возникают клинические симптомы: меннингиальные, общемозговые, а также прогрессирует общая интоксикация организма.

Как развивается менингит
Как развивается менингит

При гнойном процессе происходит скопление гноя в подоболочечном пространстве, очаги размягчения в коре головного мозга, микроабсцессы. Гнойный экссудат может покрыть весь мозг, или располагаться только в бороздах. Очевидно, что при таком течении менингита даже если выздоровление и наступит, последствия его необратимы.

Как развивается менингит

Первые признаки и основные симптомы

Менингит чаще всего развивается, как острая инфекция. Первые признаки менингита у взрослых часто напоминают грипп. Инкубационный период при воспалении мозговых оболочек продолжается от нескольких часов до 3-7 суток.

После окончания инкубационного периода появляются:

  • высокая температура (от +40°С);
  • лихорадочное состояние;
  • нестерпимая головная боль;
  • светобоязнь;
  • симптомы общей интоксикации организма (тошнота, рвота, судороги, боли в суставах и мышцах).

Характерные проявления менингита у взрослых (симптомы, которые возникают всегда, даже при воздействии разных возбудителей) — это напряженность затылочных мышц, сильная болезненность при попытках наклонить голову вперед, а также невозможность выпрямить ногу в колене, если она согнута в тазобедренном суставе. В покое пациент принимает «позу спящей легавой»: при положении на боку он непроизвольно запрокидывает голову, руки прижимает к груди, а ноги сгибает и приводит к животу.

При менингокковой инфекции первые симптомы менингита дополняются появлением мелкой темно-красной сыпи при легком течении заболевания. Тяжелая форма сопровождается кровоподтеками и обширными красными пятнами на коже.

Симптомы менингита

Это очень опасное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, что увеличивает риск подхватить данный недуг. В связи с этим важно знать первые симптомы менингита, а также как он проявляется у детей и взрослых. Вовремя обнаруженный менингит и его симптомы помогут своевременно обратиться за медицинской помощью, что сведет к минимуму возможные осложнения.

Читайте также:  Артериовенозные мальформации головного мозга

Длительность инкубационного периода при менингите зависит от основного возбудителя, в случае менингококковой инфекции он составляет 5-6 дней, в некоторых случаях срок увеличивается до 10 дней.

Симптомы менингита

Симптомы при бактериальной форме обычно возникают внезапно. Симптоматика при вирусном типе могут появляться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.

Наиболее часто встречающиеся первые признаки менингита у взрослых:

  • сильная и постоянная головная боль;
  • высокая температура тела;
  • боль в мышцах и суставах;
  • ригидность мышц шеи – затрудненное или невозможное сгибание головы;
  • одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника;
  • повышенная чувствительность к свету и звуку;
  • тошнота и рвота, общая слабость, снижение аппетита.

Менингеальный синдром выражается симптомами Кернига и Брудзинского.

Симптомы менингита
  1. Симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки.
  2. Симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Больные лежат на боку, голова сильно запрокинута назад, руки прижаты к груди, а ноги согнуты в коленях и приведены к животу («поза легавой собаки»). Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно определить сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Важно понимать, что заболевание способно сопровождаться и другими симптомами, что может усложнить самостоятельную диагностику.

Лечение у взрослых

Терапия у взрослых не отличается по своей схеме от детской с поправкой на массу тела пациента и тяжесть течения болезни. Также запрещено самолечение или попытки перенести «на ногах». В схему, как правило, входят:

  1. Антибиотики нескольких групп. Взрослым помимо цефалоспоринов назначается ампициллин. Это достаточно токсичное лекарство, которое часто вызывает кожные высыпания даже без выраженной аллергической реакции, поэтому детям его вводят редко.
  2. Цефалоспорины всегда становятся основой терапии при менингите. Доза увеличивается в зависимости от веса тела и тяжести течения заболевания. Наиболее эффективны препараты третьего и четвертого поколения.
  3. Карбапенемы — еще один антибиотик широкого бактерицидного спектра действия. Его вводят не только для борьбы с основным возбудителем, но и для предотвращения возможных побочных инфекций.
  4. Глюкокортикостероиды — терапия стероидами проводится почти всегда с целью облегчения состояния пациента, уменьшения отека, болезненности в очагах поражения.
  5. Диуретическая и детоксикационная терапия — постоянная. Смысл этих мер в том, чтобы выводить зараженную жидкость, лимфу и гной, замещая ее новой плазмой крови. Взрослым и детям в тяжелых случаях назначается переливание плазмы крови.
Лечение у взрослых

Менингит — одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний. В 70% случаев протекает оно остро, пациента экстренно госпитализируют, где и проводят все необходимые меры. Знание симптоматики поможет вовремя распознать и оценить тяжесть состояния. Необходимо помнить, что народных методов лечения не существует. Также нельзя забывать, что менингит является заразной болезнью, поэтому легкомысленное отношение к своему состоянию опасное не только для пациента, но и для окружающих.

Александров Павел Андреевич Врач инфекционист, гепатолог, стаж 11 лет. 2002-2008 гг,, Военно-медицинская академия им. , 4 факультет, врач по специальности лечебное дело, врач-инфекционист. Задать вопрос

Профилактические меры

Одним из надежных способов предупредить менингит является вакцинация прививками против некоторых заболеваний (менингоэнцефалита, кори, краснухи, свинки, гемофильной палочки типа B). Остальные способы профилактики доступны всем, кто бережно относится к своему здоровью:

  1. Исключение близких контактов с заразными окружающими людьми (инфекция может передаваться по воздуху).
  2. При купании в реках или озерах стараться избегать попадания воды на слизистые оболочки.
  3. Использование медицинских защитных масок в местах скопления больных или при эпидемических вспышках.
  4. Соблюдение элементарной гигиены (мытье рук, фруктов).
  5. Здоровое питание, профилактика перебоев иммунной системы витаминными препаратами.
  6. Пить кипяченую воду или в бутылках.
  7. Избегать переохлаждения.

Пути передачи менингококковой инфекции – контактный и воздушно-капельный. Заболевший должен помещаться в карантин.

Берегите свое здоровье, соблюдайте профилактические меры, прислушивайтесь к рекомендациям врачей и вы сможете предотвратить такое опасное заболевание, как менингит.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье