Миалгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Оставить комментарий 4,489 Просмотры

Лучшие Аллергологи в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Аллергологи в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Бабушкинская Белорусская Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея ВДНХ Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Каширская Киевская Кожуховская Коломенская Котельники Краснопресненская Крестьянская застава Кропоткинская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Мякинино Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Савеловская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Таганская Тверская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зябликово Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Марьино Мещанский Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Перово Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Аллергологи в Москве

Полимиозит

Этиология: Этиология в большинстве случаев не известна. Вероятно, существует целый ряд причин. Миозит может возникнуть после перенесения вирусной инфекции или паразитарного заболевания, может иметь место иммуноопосредованная реакция на вирусные антигены; могут быть задействованы аутоиммунные процессы.

Классификация: Одна из наиболее часто применяющихся классификаций.

Группа I. Первичный идиопатический полимиозит.

Группа II. Первичный идиопатический дерматомиозит.

Группа III. Дерматомиозит (или полимиозит) в сочетании с новообразованием.

Группа IV. Детский дерматомиозит (или полимиозит) в сочетании с васкули-том.

Группа V. Полимиозит (или дерматомиозит) в сочетании с болезнями соединительной ткани.

Читайте также:  Симптомы и лечение полирадикулоневрита (синдрома Гийена-Барре)

Клинические проявления:

Группа I. Первичный идиопатический полимиозит.

Составляет приблизительно 4/3 всех случаев полимиозита; заболевание начинается и прогрессирует обычно незаметно; женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин.

Сначала развивается слабость проксимальных мышц; затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос, вставании из положения сидя на корточках; часто поражены задние мышцы шеи; глазные мышцы поражаются редко; поздним симптомом является мышечная атрофия.

Некоторые больные отмечают болезненность или напряженность мышц.

Дисфагия в 25% случаев, поражения сердца в 30 %, патология органов дыхания в 5% случаев.

Группа П. Первичный идиопатический дерматомиозит.

Около 25 % всех случаев.

Кожные проявления могут появляться до или после мышечных; встречаются следующие типы высыпаний: 1) локализованная или диффузная эритема; 2) розеолезно-папулезная эритема; 3) чешуйчатый экзематозный дерматит; 4) эксфолиативный дерматит или 5) классическая сиреневая гелиотропная сыпь на веках, носу, щеках, лбу, туловище, конечностях, ногтевых ложах и суставах пальцев. У 40 % больных миозитом наблюдается также и дерматомиозит.

Группа III. Полимиозит или дерматомиозит с неоплазией.

Около 8% всех случаев миозита; кожные и мышечные проявления неотличимы от описанных в других группах.

Малигнизация может предшествовать миозиту, а может следовать за ним с временным интервалом до 2 лет.

Главным образом у пожилых больных.

Наиболее часто встречаются новообразования легких, яичников, груди, ЖКТ и миелопролиферативные нарушения.

Группа IV. Детский полимиозит и дерматомиозит в сочетании с васкулитом.

Около 7% всех случаев миозита.

Обычно с подкожным кальцинозом.

Васкулит может поражать кожу и внутренние органы.

Группа V. Полимиозит или дерматомиозит в сочетании с заболеваниями соединительной ткани.

Около 20% случаев миозита.

РА, склеродерма, СКВ, смешанные заболевания соединительной ткани встречаются наиболее часто; реже— узелковый полиартериит и ревматическая атака.

Диагностика:

Типичная клиническая картина — мышечная слабость (проксимальная больше дистальной), может сопровождаться сыпью.

Лабораторные исследования — в сыворотке повышено содержание КФК, альдолазы, Ал AT, АсАТ ЛДГ; могут быть определены РФ и AHA; миоглобу-линурия (при остром и обширном разрушении мышечной ткани); повышена СОЭ.

ЭМГ может показать возбудимость и миопатические изменения.

Биопсия мышц обычно имеет диагностическую ценность, но в 10% случаев патологии не выявляет.

Дифференциальный диагноз: Паразитарный миозит, вирусный миозит, миозит при саркоидозе, ревматическая полимиалгия, синдром эозинофилии-миалгии, мышечные дистрофии, эндокринные миопатии, метаболические миопатии, пароксизмальная миоглобулинурия, диабетическая амиотрофия.

Лечение:

Преднизон 1-2 мг/кг/сут применяется, но эффективность не доказана. Улучшение состояния может наблюдаться в первые несколько недель, а может — лишь через значительное время (до 3 мес). Дозу преднизона следует снижать по мере улучшения состояния. Развитие стероидиндуцированной миопатии у больных с хроническим полимиозитом часто осложняет лечение.

Показания к применению цитостатиков: 1) тяжесть заболевания; 2) неадекватная реакция на стероиды; 3) частые рецидивы; 4) непереносимость сте-роидных препаратов. Препаратами выбора являются: азатиоприн 2,5-3,5 мг/кг/сут; циклофосфамид 1-2 мг/кг/сут; метотрексат7,5-15 мг/нед.

Активность сывороточной КФК — важный показатель эффективности лечения, хотя раннее снижение КФК может вести к переоценке первичной реакции организма на преднизон.

Пожилых больных необходимо незамедлительно обследовать на наличие злокачественных новообразований.

Необходимо исключить поражение сердца (частота 5-10 %); развиваются выраженные аритмии, требующие лечения.

Читайте также:  Причины бессонницы у мужчин : профилактические рекомендации

Физиотерапия и реабилитациия относятся к важным вспомогательным мерам.

Причины появления

Бывают случаи, когда заболевание провоцирует инфекционные процессы, такие патологии классифицируются, как инфекционная воспалительная миопатия. Ее агентами становятся:

  • Грипп;
  • ВИЧ;
  • Энтеровирусы;
  • Краснуха;
  • Бактерии стрептококковой группы;
  • Токсоплазмоз;
  • Цистицеркоз.

Идиопатическая миопатия ставится в тех случаях, когда нет прямой связи с инфекцией. Предполагают, что она имеет аутоиммунный характер, хотя антиген, вызывающий механизм развития до сих пор не выявлен. В эту группу попадают:

  • Полимиозит;
  • Миозит с включениями;
  • Дерматомиозит;
  • Миозиты при склеродермии, системной красной волчанке, системных васкулитах, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена.

При заболеваниях ВМ может сыграть роль наследственная предрасположенность.

Эпидемиология заболевания

На самом деле подобные заболевания мышц диагностируются не так уж и часто. Согласно статистическим исследованиям, наиболее подвержены этому недугу жители стран, расположенных ближе к экватору. Тем не менее вероятность развития болезни не исключена и среди населения других государств.

Случаи развития недуга у пациентов моложе 50 лет считаются невероятной редкостью — чаще всего болеют люди старше 60 лет. Интересно, что среди женщин эта патология диагностируется примерно в два раза чаще, чем среди мужской части населения.

Надоедливая миалгия: причины боли в мышцах и пути избавления

Миалгией называют интенсивные продолжительные боли в мышцах, которые портят нам настроение и расстраивают грандиозные планы. Назойливая изматывающая миалгия напоминает ворчливую соседку, которая всегда приходит не вовремя и норовит засидеться допоздна. Только устранив причину дискомфорта, можно заставить боль уйти безвозвратно.

Виды и причины миалгии

Миалгия – не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, связанных с длительным перенапряжением мышц. Повышенный мышечный тонус провоцирует появление спазмов, локальные нарушения кровообращения и застой лимфы. В результате в поврежденных участках накапливаются недоокисленные продукты обмена, раздражающие нервные окончания. Триггерами миалгии обычно становятся:

экстремальные физические нагрузки; неправильное выполнение силовых упражнений; заболевания опорно-двигательной системы; травмы; стрессы и нервно-эмоциональные срывы; метаболические расстройства; патологии сосудов;

общая интоксикация организма на фоне инфекции.

Исходя из главного этиологического фактора, выделяют несколько разновидностей миалгии. Чаще всего встречается фибромиалгия – симметричная разлитая боль в мышцах, сухожилиях и связках, усиливающаяся при надавливании. Приступы возникают на фоне волнений, переутомления, депрессии, недосыпания или нервного истощения.

Нередко причиной миалгии выступает миозит воспаление мышц различной этиологии. Для миозита характерны тупые или ноющие боли, которые активизируются при резких движениях и могут сопровождаться тошнотой, рвотой и головными болями.

Острая миалгия указывает на неврологические осложнения. Остеофиты, очаги обызвествления и фиброза, сместившиеся позвонки и межпозвонковые грыжи сдавливают нервы и корешки спинного мозга, вызывая иррадиацию боли в мышцы спины и конечностей. Из-за нарушений иннервации мышечные волокна сокращаются неравномерно, образуя плотные болезненные узелки.

Читайте также:  Для чего берут пункцию с позвоночника и какие последствия могут быть

Когда становится сигналом бедствия

Единичные эпизоды миалгии не дают повода для беспокойства, но при частых приступах требуется консультация хирурга, ортопеда или травматолога. Хроническое воспаление мышц – одно из типичных проявлений системной патологии опорно-двигательного аппарата.

Рецидивирующее воспаление мышц шеи и спины входит в число симптомов поражения межпозвонковых дисков. По мере обезвоживания пульпозного ядра диск расплющивается и утрачивает амортизирующие свойства.

Перенимая опорные функции позвоночного столба, мускулатура спины и шеи реагирует на постоянное напряжение спазмами и воспалениями.

Аналогичный механизм миалгии демонстрирует остеоартроз: какое-то время гипертонус периартрических мышц компенсирует износ суставного хряща.

При одновременном поражении нескольких групп мышц есть основания подозревать полимиозит – системное заболевание мышечной системы, приводящее к мускульной дистрофии. При полимиозите болезненные ощущения вначале сосредоточиваются в зоне шеи, плечевого пояса и поясницы, а потом захватывают нижнюю часть тела.

Иногда миалгия оказывается проявлением нарушений обмена веществ и сосудистой патологии. К примеру, боль и судороги в икроножных мышцах по ночам – частые спутники сахарного диабета. Чувство распирания в икрах наводит на мысль о варикозе; при тромбофлебите отмечают стойкие пульсирующие боли, переходящие в жжение, а дискомфорт в голенях в сочетании с зябкостью стоп указывает на атеросклероз.

Как избавиться от миалгии

При лечении миалгии стараются комбинировать симптоматический и этиологический подход. Проще всего справиться с фибромиалгией – полноценный отдых, анальгетики и расслабляющие процедуры приносят быстрое облегчение.

Воспалительный процесс и острые боли купируют нестероидными противовоспалительными средствами.

При инфекционном происхождении миалгии назначают антивирусные или антибактериальные препараты и обильное питье для быстрого выведения микробных токсинов из организма.

После устранения болевого синдрома переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые активизируют местный обмен веществ и ускоряют регенерацию. В число рекомендуемых методик входят:

лазеротерапия; микротоки; ИК-терапия; магнитотерапия; УВТ;

лечебный массаж.

С разрешения лечащего врача в качестве вспомогательных средств могут быть задействованы нетрадиционные методы лечения – мануальная терапия, акупунктура, гирудотерапия и т. д.

Для укрепления мышц и повышения толерантности к нагрузкам рекомендуется вести активный образ жизни, отказаться от нездоровых привычек, избегать стрессов и подружиться с физкультурой.

Хороший эффект дает сочетание умеренных мышечных усилий и релаксации – плавание, йога, пилатес, верховая езда.

Профилактика

Так как это воспалительный процесс, то для предотвращения его образования достаточно:

  • правильно питаться;
  • регулярно заниматься спортом;
  • не нагружать себя чрезмерными нагрузками;
  • держать суставы в тепле;
  • своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний.

Важно – при проявлении симптомов не заниматься самолечением и незамедлительно обращаться к врачу. На ранних стадиях ревматическая полимиалгия лечиться сравнительно быстро и без последствий.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Берег жизни - медицинский портал о здоровье