МИГРЕНЬ: 5 факторов, вызывающие приступы

Мигрень — патологическое состояние, которое характеризуется регулярными приступами интенсивной, чаще односторонней головной боли. Механизм ее развития и причины до сих пор точно не установлены.

То, что гормоны играют едва ли не первую скрипку в развитии мигрени, специалистам понятно уже давно. Многие исследователи главным виновником резких болей в голове называют гормон серотонин – ключевое вещество в регуляции настроения. Нарушение концентрации этого гормона в головном мозге, собственно, и ведет к мигрени. Но уровень этого вещества не меняется сам по себе, а зачастую зависит от активности других гормонов.

Если говорить об изменениях гормонального фона, то в женском организме эти процессы протекают намного интенсивнее, чем в мужских. И это еще одно объяснение, почему представительницы прекрасного пола чаще жалуются на головные боли.

Примерно у 50% барышень, страдающих болями с одной стороны головы, приступы строго соответствуют менструальному циклу. В большинстве случаев атаки совпадают во времени с ПМС, реже возникают непосредственно в критические дни. Это явление в науке получило собственное название – менструальная мигрень.

Причиной появления головной боли перед началом менструации или сразу после родов специалисты называют резкое снижение в женском организме гормона эстрогена. Кстати, существует взаимосвязь между количеством эстрогена и типом мигрени. Нехватка гормона обычно провоцирует мигрень без ауры, а его избыток ведет к приступам с аурой.

Что касается женщин в климактерическом и постклимактерическом возрасте, то частота и тяжесть мигренозных атак у них обычно снижается. Если этого не происходит либо приступы еще больше усиливаются, то причину опять-таки следует искать в нарушении гормонального фона.

Во многих случаях избавиться от атак помогает восстановление общего гормонального фона.

Мигренозные атаки у женщин также связывают с беременностью. Часто у будущих мам мигрень усугубляется или даже проявляется впервые. Как правило, это происходит в первую треть беременности в виде мигрени с аурой (даже если раньше дама страдала мигренями без ауры). С середины беременности количество приступов обычно сокращается.

Дело в том, что в этот период в женском организме существенно повышается концентрация эстрогена и прогестерона, которые, работая вместе, создают обезболивающий эффект. Возобновляется мигрень (иногда с осложнениями) после родов.

Еще один фактор, повышающий шансы на мигрень, это прием гормональных препаратов, которые могут нарушать общий фон в организме. И опять-таки в зоне риска оказываются женщины, в частности, принимающие контрацептивы или препараты с высокой концентрацией эстрогена.

Прием оральных контрацептивов на фоне мигрени с аурой может закончиться ишемическим инсультом. Если у женщины диагностирована хроническая мигрень, ей безопаснее принимать гестагенные противозачаточные препараты.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

Любые сильные переживания (как радостные, так и угнетающие) могут вызывать мигренозный приступ. Наука психосоматика рассматривает диагноз «мигрень» как результат психоэмоциональных расстройств.

Специалисты называют разные психологические причины, провоцирующие приступы у подростков или взрослых. Это может быть чрезмерное стремление достигнуть совершенства, раздражение из-за собственной неидеальности, постоянное сдерживание эмоций, заниженная самооценка, страх, обида, чувство принуждения всегда и во всем.

Если причина мигрени кроется в этом, то вполне вероятно, что устранить ежедневные головные боли поможет хороший психолог.

Стресс, перевозбуждение, депрессия, волнение, шок или чрезмерные положительные эмоции, физические либо умственные перегрузки также довольно часто заканчиваются атакой головной боли.

Кстати, о физических нагрузках. Умеренные регулярные занятия спортом полезны для людей с мигренью. Но начинать заниматься следует с легких упражнений, постепенно усиливая уровень сложности. В ином случае можно сделать себе хуже.

Помимо этого, нельзя забывать, что после занятий спортом в организме снижается уровень воды и глюкозы, нехватка которых для мигреньщиков чревата очередным приступом. Чтобы этого не произошло, важно как можно быстрее восстановить запасы влаги и глюкозы в тканях.

Головная боль может быть вызвана и другими факторами.

  • Например, известна так называемая мигрень футболистов, которая является следствием несильного регулярного повреждения черепа.
  • У людей, страдающих астмой или сенным насморком, приступ может возникать на фоне аллергии.
  • Головная боль при респираторных заболеваниях в большинстве случаев это еще не мигрень, но ОРЗ вполне может спровоцировать приступ.
  • Неправильная поза при работе за компьютером или вождении авто вызывает напряжение в мышцах шеи, что также имеет все шансы перерасти в сильную пульсирующую боль с одной стороны головы.
  • Среди других триггеров мигрени обычно упоминают очень яркий мигающий свет, курение или пребывание в прокуренных, душных помещениях, громкий звук, резкие запахи.

Чем грозит болезнь

Специалистами установлено, что мигрень со временем проходит, не смотря на то, что ее течение может быть хроническим. Приступы сами по себе представляют функциональное расстройство тонуса сосудов, которое имеет обратимый характер, то есть не приводит к патологическим изменениям структур. Признаки заболевания могут наблюдаться на протяжении нескольких лет и после исчезнуть. Однако не следует относиться к данной болезни, как к безобидной. Последствия мигрени могут быть самыми разными и недуг может грозить даже инвалидностью. Сильные головные боли, приступы которых случаются регулярно, не могут пройти бесследно и не наложить отпечаток на здоровье человека.

При приступах мигрени резко снижается трудоспособность, пропадает аппетит и сон. Интенсивная боль снижает качество жизни и отражается на всех ее сферах. У больного появляется повышенная раздражительность и нервозность и вполне возможно развитие психосоматических расстройств.

Последствия мигрени нередко выражаются в развитии эпилепсии. У большого процента больных эти две патологии протекают сопряженно. Но как эпилепсия может стать причиной возникновения сильных головных болей, так и мигрень способна привести к появлению эпилептических приступов.

Чем грозит болезнь

Исследования ученых также показали, что при наличии хронической мигрени в несколько раз повышается риск поражений головного мозга. Сильная головная боль может стать причиной необратимых патологических изменений мозговых тканей, в частности аномалий белого вещества.

Неврологическое заболевание увеличивает и риск развития инсульта, а также сердечного приступа у женщин. Мигрень является вторым по значению фактором, провоцирующим серьезные нарушения работы сердца. Опасность увеличивается вдвойне, если женщины с таким диагнозом, принимают гормональные контрацептивы. В таких случаях высока вероятность возникновения тромбов вследствие формирования кровяных сгустков.

При выявлении у себя первых признаков болезни, нужно обязательно обратиться за помощью к неврологу. Последствия мигрени могут быть самыми разными и чтобы избежать осложнений, важно начать своевременное лечение патологии.

Актуальность проблемы

Полностью избавиться от мигрени не получится, однако правильно подобранная схема терапии и корректировка образа жизни способны уменьшить интенсивность и частоту приступов.

Читайте также:  Виды, причины, симптомы и лечение психических расстройств

В первую очередь пациенту необходима консультация невролога и ряд обследований для исключения органических патологий головного мозга.

При подтверждении диагноза невролог выпишет необходимые препараты.

Для лечения применяют:

  • триптаны — для снятия приступа;
  • антидепрессанты — для уменьшения проявления стресса;
  • седативные препараты, чтобы нормализовать сон.

Триптаны – это особая группа препаратов, предназначенных для снятия боли во время приступа мигрени. Такие таблетки не помогают при другой форме головной боли, так как не оказывают обезболивающего действия. Препарат должен назначаться врачом, в зависимости от особенностей проявления болезни у пациента.

Антидепрессанты назначают в качестве вспомогательного средства пациентам с хроническими мигренями. Эти препараты помогают нормализовать деятельность нервной системы, улучшить психоэмоциональное состояние больного и избавить от стресса. Обычно при головных болях отдается предпочтение антидепрессантам растительного происхождения. Это обусловлено минимумом побочных эффектов и противопоказаний.

Актуальность проблемы

Седативные препараты применяют для нормализации сна и улучшения трудоспособности. Они угнетают деятельность нервной системы, поэтому применять их следует строго перед сном. В результате такой терапии улучшается качество сна, снижается деструктивное влияние стресса на функции нервной системы, в результате чего пациенты отмечают повышение работоспособности.

Гемикрания проявляется выраженной болью, как правило, с одной стороны головы (отсюда и название: “гемикрания”, в переводе с латыни, означает “половина головы”).

Намного реже боль охватывает всю голову. Чуть более 1/6 всех живущих на планете людей страдают этим недугом. Больше пятидесяти процентов из них пережили свой первый приступ до наступления тридцатилетия.

Заболевание существенно уменьшает возможности полноценного бытия.

Даже между обострениями болезни люди беспокоятся и со страхом ждут очередного приступа боли, перечеркивающего на время их рабочие и семейные планы.

Над человеком постоянно нависает тягостное предчувствие. Этот негативный настрой накладывает отпечаток на все сферы здоровья и жизни пациента.

Мигренозный статус

Почему болит голова?

Когда болит голова несколько дней и никакие препараты не помогают справиться с неприятными симптомами, это может говорить о таком осложнении, как мигренозный статус. Это тяжелое состояние, когда увеличивается длительность приступа, и они постоянно повторяются. Последствия мигрени проявляются в многократной рвоте во время приступа, общей слабостью, состояние практически никогда не приходит в норму, светлые промежутки длятся не более четырех часов или же бывает стихание симптомов на сутки, но затем снова болит голова и с еще большей силой. Приступы при мигренозном статусе тяжело купировать, и, к счастью, такое осложнение встречается редко.

Есть несколько категорий мигренозного статуса:

  1. Истинная мигрень – случается, когда есть временная закономерность приступа и заболевание диагностировано врачом. Последствия мигрени без ауры менее выражены и отличаются только продолжительностью;
  2. Мигрень, сопровождающаяся такими признаками, как продолжительность в течение трех суток и выраженная интенсивность;
  3. Хроническая мигрень – постоянно болит голова без особенных признаков и системных причин.

Симптомы базилярной мигрени

Клиническая картина базилярной мигрени тяжелая, симптомы переносятся куда тяжелее, если сравнивать с прочими разновидностями. Во всех случаях наблюдается выраженная аура — предшествующие болевому приступу явления. Среди таковых можно назвать:

  1. Тугоухость. Снижение остроты слуха с одной стороны. В сложных случаях наблюдается двустороннее снижение восприятия звука или полная глухота. Временное, преходящее явление.
  2. Нарушения со стороны зрения. Снижение остроты визуального восприятия, двоение в глазах, формирование слепых областей — скотом, которые выглядит как черные области или пятна. Также вспышки фотопсии в форме точек, пятен, линий, колец, простейших геометрических фигур. Результат раздражения затылочной области головного мозга. Простейшие зрительные галлюцинации. При базилярной мигрени возможна транзиторная слепота. Полная потеря зрения на период существования ауры с восстановлением функции по окончании.
  3. Головокружение. Сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве. Результат поражения внутреннего уха и экстрапирамидной системы, представленной мозжечком. Как правило, пациент занимает вынужденное лежачее положение, чтобы хоть как-то снизить интенсивность симптомов.
  4. Шум в ушах, звон.
  5. Синкопальные состояния, обмороки. Встречаются реже прочих проявлений. На протяжении этапа ауры могут повторяться неоднократно. Симптом тревожный, потому как указывает на выраженное падение качества питания головного мозга. Повышается вероятность инсульта.
  6. Нарушения артикуляции. Человек не в силах нормально говорить из-за поражения речедвигательного центра.

Далеко не всегда названные симптомы существуют в комплексе. В качестве диагностического критерия, врачи говорят о наличии хотя бы двух, чтобы можно было поставить диагноз «базилярная мигрень». Указанные отклонения существуют на протяжении небольшого промежутка времени, как правило. В типичных случаях аура сопровождает пациента на протяжении 5-10 минут, затем явления редуцируются и исчезают самостоятельно.

Мигрень базилярного типа может сопровождаться продолженной аурой, когда неврологические признаки сменяются и поочередно появляются в течение часа. Описаны случаи существования ауры на протяжении более 5-и часов, что встречается крайне редко, но возможно.

По окончании ауры наступает период собственно приступа. Он сопровождается головной болью интенсивного или крайне интенсивного характера. Дискомфорт локализуется в области затылка, с одной стороны. Характер неприятного ощущения тюкающий, в такт биению сердца или распирающий. Не всегда боль расположена именно в затылке, описаны случаи разлитого дискомфорта или локализации его в теменной области.

Неврологическое состояние течет приступообразно, стабильно. Приступы развиваются по нескольку раз в месяц или даже в неделю, что указывает на агрессивное течение. Требуется диагностика и лечение. При воздействии провоцирующих факторов частота эпизодов может стать выше. Устранение основного виновника также влияет на вероятность развития эпизода, но обратным образом. Даже сам пациент может повлиять на расстройство.

Как проявляется заболевание?

Основным симптомом мигрени является односторонняя головная боль в любое время дня и ночи, однако, к ней присоединяется множество дополнительных симптомов, характер которых зависит от формы заболевания.

Мигрень с аурой

Симптомы ауры

В большинстве случаев каждому приступу головной боли предшествует так называемая аура – комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед началом болей.

Аура может проявляться в различной форме:

Как проявляется заболевание?
  • Зрительная аура – самая частая форма. Больной может видеть линии, точки, мерцания в глазах, которые постепенно увеличиваются от центра к краю. В тяжелых случаях возможна временная потеря зрения на один или оба глаза, двоение в глазах, выпадение полей зрения. Больным трудно сфокусировать взгляд на одном предмете, изображение искажается, увеличивается или уменьшается в размере.
  • Изменение чувствительности – приступу заболевания предшествует чувство онемения, покалывания в какой-либо части тела, чаще всего в одной руке.
  • Гемипарез (нарушение двигательной функции) – проявляется заметной мышечной слабостью в конечностях с одной стороны, в тяжелых случаях возникает обратимая гемиплегия.
  • Нарушение речи – пациентам трудно поддерживать разговор, возникают трудности в правильном подборе слов и соединении предложений между собой, больные не могут разобрать, сколько сейчас времени и что написано в книге.
  • Смешанная форма – характеризуется сочетанием нескольких форм ауры одновременно.

Классический приступ мигрени с аурой протекает по определенному сценарию, начинаясь с предварительных симптомов: у больных отмечается ухудшение настроения, появляется чувство усталости, сонливость, повышается восприимчивость к световым и звуковым раздражителям.

Перед приступом мигрени или во время него может наблюдаться светобоязнь

Далее развивается аура, которая в среднем длится до 1 часа, точное время, сколько продлится аура и когда начнется боль в голове, предсказать невозможно. Сразу после окончания ауры начинается непосредственно приступ головной боли. Боль чаще всего односторонняя, пульсирующая, возникающая в какой-то определенной зоне головы и постепенно усиливающаяся, распространяющаяся по всей половине головы. Цефалгия бывает очень сильной, пациент становится недееспособным, боль усиливается при любых движениях головой. Яркий свет или громкий звук провоцируют новый приступ, пациента может тошнить, в некоторых случаях открывается рвота.

Читайте также:  Диэнцефальный синдром: причины, симптомы, методы диагностики

Сколько длится приступ? В среднем приступ мигрени длится от 5 часов, в некоторых случаях сохраняется на следующий день и проходит самостоятельно, либо после приема медикаментов. В течение суток после приступа больной может ощущать слабость и сонливость, поэтому по окончанию боли часто наступает глубокий сон.

Цефалгия без ауры

Приступам не всегда предшествует аура, существует и мигрень без ауры – в этом случае больной сначала ощущает ухудшение общего самочувствия, после чего сразу наступает интенсивная головная боль, с теми же симптомами, что и у мигрени с аурой. Мигрень без ауры диагностируется при совпадении следующих диагностических критериев:

  • Приступы мигрени длятся около 3-5 часов, в редких случаях заканчиваются на следующий день.
  • Отмечаются три признака из перечисленного: боль локализуется с одной стороны, характер боли – пульсирующий, средней или высокой интенсивности, ощущения усиливаются при совершении активных движений, есть тошнота, рвота, боязнь света или громких звуков.

Мигрень без ауры протекает по классическому сценарию, с односторонней головной болью и теми же дополнительными симптомами. Важно отличать мигрень без ауры от головной боли с аурой для подбора правильного лечения – каждая форма лечится по-разному.

Как проявляется заболевание?

Мигрень у женщин и мужчин

Болезнь гораздо чаще возникает у женщин; по-видимому, это связано с частыми изменениями гормонального фона в рамках менструального цикла и начала менопаузы. Резкое снижение уровня эстрогенов непосредственно в день наступления месячных провоцирует приступы мигрени у половины женщин, имеющих в анамнезе это неприятное заболевание.

Мигрень у мужчин развивается гораздо реже – всего 6% мужского населения планеты страдает этой болезнью. Симптомы патологии у мужчин те же самые, что и у женщин, но замечено, что впервые симптомы заболевания проявляются у них после 40 лет.

Мигрень у подростков возникает в период полового созревания и связана с резким изменением уровня гормонов.

Лечение

Специалисты утверждают, что лечение должно быть комплексным. Соответственно, в его истреблении должны принимать участие терапевтические, процедурные и лекарственные методы.

Самым первым и важным фактором в лечении этого недуга является устранение причин проявление симптомов болезни. После чего должна испытываться комплексная терапия, которая основывается на борьбе с головными болями. Специалистами постановлено, что для этого необходимо нормализовать работу кровоснабжения головного мозга.

Для этого применяют:

  • Массаж;
  • Низкочастотная лазерная терапия;
  • Электромиостимуляция;
  • Диадинамотерапия;
  • Китайское иглоукалывание.

Лекарства

Процесс лечения обязательно должен сопровождаться медикаментозной терапией. Для устранения болевого синдрома используют обычные болеутоляющие: но-шпа, никотинамид и никошпан. Эти препараты помогают снять спазм, из-за которого развивается болезнь.

В случае наступления последующих стадий болезни, рекомендуется пропить сосудосуживающие препараты:

  • Парацетамол;
  • Аспирин;
  • Препараты против воспалений;
  • Лекарства спорыньи;
  • Противосудорожные лекарства;
  • Агонисты сератонина.

Ранее мы уже подробно писали про препараты от сильной головной боли.

В сопровождении, ежедневно, рекомендуется принимать витамины и настои лекарственных трав.

Причины появления приступов мигрени

Возникновению мигрени благоприятствуют разнообразные причины. К самым распространенным из них можно отнести:

  • неправильное или несбалансированное питание;
  • избыточный или недостаточный сон;
  • физические перегрузки;
  • нарушение гормонального баланса у женщин;
  • стрессовые ситуации.

Рассмотрим более детально все причины появления подобного заболевания. Оценим самые распространенные из них.

Неправильное питание

Изменение режима питания, применение определенных диет, употребление алкогольных напитков – наиболее популярные причины возникновения головных болей. Ограничение в углеводах, белках, жирах или определенных витаминах ведет к нарушению нормального функционирования организма.

Причины появления приступов мигрени

Недостаток витамина А отражается на здоровье кожи и глаз. Нехватка белка ослабляет иммунную систему, а также отрицательно сказывается на эластичности волос и ногтей. Дефицит кальция и фосфора делает кости хрупкими. Изможденный организм отвечает на диету болезненными ощущениями.

Напитки, содержащие алкоголь, угнетают мозг пациента. Такие коктейли — причина не только мигрени, но и других заболеваний. Алкоголь при частом употреблении в большинстве случаев ведет к возникновению ассоциированного типа болезни.

Нарушение сна

Во время сна в организме здорового человека вырабатываются гормоны, дающие организму нормально функционировать. При недостаточном времени ночного отдыха эти гормоны синтезируются в меньшем количестве, при избыточном – в большем. Из-за колебания концентрации биологически активных веществ нарушается равновесие в организме, страдает нервная система.

Кроме того, при частых недосыпаниях ухудшается движение крови по сосудам. Вследствие этого головной мозг недополучает необходимый для оптимальной работы кислород. Поэтому он посылает сигналы в виде болезненных ощущений, тошноты и головокружения. Эти причины также очень часто служат предпосылкой для возникновения мигрени.

Физические перегрузки

Регулярное посещение спортзала или фитнес-клуба – залог здоровья. Только все хорошо в меру. Измождение тела ведет к физическим перегрузкам. Вследствие этого организм не успевает восстановить необходимые для нормального функционирования силы. Происходят сбои в работе большинства его систем.

Физическому труду необходимо уделять достаточное время. Но в погоне за красивым телом нужно задумываться о здоровье. Физические перегрузки – частая причина появления не только мигрени, но и других серьезных заболеваний.

Нарушение гормонального баланса

Использование гормональных контрацептивов прочно вошло в нынешнюю жизнь. Без них невозможно представить современную женщину. Прием этих препаратов ведет к неприятным последствиям. Длительное использование гормональных контрацептивов – частая причина появления различных болезней, в том числе и мигрени.

Причины появления приступов мигрени

Кроме приема контрацептических препаратов, к гормональным факторам появления мигрени можно отнести и менструацию. Дело в том, что во время менструации у женщин меняется гормональный фон, а это является предпосылкой для появления мигрени.

Еще одна проблема, которую можно отнести к гормональным факторам, провоцирующим мигрень – заместительная гормональная терапия. Перечисленные причины нередко ведут к дисбалансу гормонального фона. Как следствие нарушения равновесия в организме появляются болезненные ощущения, тошнота, головокружение.

Стрессовые ситуации

Постоянное или длительное пребывание человека в стрессовой ситуации ведет к нарушениям в работе нервной системы. Гибель нервных клеток способствует возникновению мигрени. Чтобы стресс не принес неприятных последствий, необходимо укреплять нервную систему.

Делать это специалисты рекомендуют с помощью различных методик. Хорошо помогает преодолевать стресс йога или релаксация. Укрепляют нервную систему закаливающие процедуры. К таким можно отнести, ходьбу босиком, контрастный душ и многие другие. Только сохранив здоровую нервную систему, можно уберечься от стресса и, соответственно, от мигрени.

Как предотвращают и купируют приступы мигрени

Некоторые пациенты замечают у себя триггеры, которые провоцируют приступ мигрени. Среди провокаторов называют стресс, переутомление, употребление определённых продуктов или алкоголя, длительное чувство голода, погодные изменения. Нет данных, которые позволили бы подтвердить влияние любых подобных факторов, поскольку о них свидетельствуют только сообщения самих пациентов. Возможно, что сами пациенты неверно трактуют причинно-следственные связи, но не исключается также влияние индивидуальных особенностей.

Читайте также:  Как избежать инсульта при первых признаках

В качестве предупредительных мер рекомендуют:

  • качественно и своевременно отдыхать;
  • стараться меньше нервничать (методы релаксации на ваш выбор или психотерапия);
  • практиковать умеренные физические нагрузки (пешие прогулки и всё, что вам нравится и не требует больших усилий);
  • не пропускать приём пищи и пить достаточно воды (не нужно выпивать именно 8 стаканов – достаточно утолять жажду, когда хочется).

Чтобы снизить количество приступов, врачи применяют профилактическую терапию. В качестве такой терапии используются 4 основных группы препаратов:

  • бета-блокаторы;
  • антидепрессанты;
  • антиэпилептические препараты;
  • ботокс.

Эти препараты показали эффективность в том числе и при мигренях, но терапия помогает не всегда и не всем. Профилактика считается эффективной, если снижает частоту или степень тяжести приступов хотя бы вдвое. Подобрать такую терапию может только врач.

Если приступ мигрени уже случился, то в первую очередь применяют средства для купирования боли. Для начала рекомендуют использовать обычные обезболивающие: анальгетики вроде парацетамола и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – ибупрофен или диклофенак, для кого-то эффективен аспирин и кофеин. Комбинированные препараты – более сильные, в них сочетается несколько действующих веществ, например, парацетамола и ибупрофена. Во время приступа важно избегать провоцирующих факторов, отдыхать и не пропускать приёмы пищи.

Если анальгетики неэффективны, то врач может назначить специфические препараты – триптаны или эрготамины. Они эффективны для 75% пациентов, не вызывают наркотической зависимости, большинство побочных эффектов – лёгкие. Есть противопоказания для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также они могут провоцировать развитие хронических головных болей при слишком частом использовании.

Так как учёные установили, что в передаче болевого сигнала участвует белок CGRP, то тестируются препараты, которые блокируют рецепторы этого белка или антитела к нему. Препараты новые: их зарегистрировали в США в 2020 году.

В рамках Всемирного дня мозга прошёл вебинар в формате дискуссии о мигрени, в которой участвовали президент Всемирной федерации неврологии (WFN), президент Ирландской ассоциации мигрени (MAI), директор Американской академии неврологии (AAN), председатель WFN из Комитета по общественной осведомлённости и защите интересов. Представители организаций, занимающихся проблемами мигрени по всему миру, отметили опасения по поводу побочных эффектов препаратов-блокаторов CGRP, в том числе долгосрочных, которые не проявляются во время клинических испытаний.

Специалисты заявили, что из миллиона человек с мигренью более 250 тысяч решились опробовать новые препараты. Серьёзных побочных эффектов не зафиксировали, однако нужно время, чтобы оценить долгосрочное влияние препаратов. Но клиницисты и представители организаций возлагают на них большие надежды, в том числе и благодаря их высокой эффективности как при эпизодической, так и при хронической мигрени. Во время дискуссии также отметили, что препараты-блокаторы CGRP могли бы помочь даже тем, кто использует серьёзные обезболивающие, в том числе опиоиды.

Отмечается, что около 40% пациентов с мигренью используют опиоиды для снятия боли, несмотря на их недостаточно доказанную эффективность при мигренях. Остро стоит проблема привыкания к опиоидам, а принятие 6-8 таблеток в месяц значительно увеличивает риск привыкания, чрезмерного употребления и последующих связанных с этим приступов боли.

Глазная мигрень: симптомы

Глазная мигрень, которая также определяется как мерцательная скотома или мигрень с аурой, является заболеванием, симптоматика которого сводится к периодическому исчезновению в рамках определенного поля зрения изображения. Отмечается глазная мигрень у пациентов достаточно часто, и хотя название по части основного термина, ее определяющего, указывает на боль, в действительности заболевание в этом его виде ею не сопровождается. Между тем, не исключается вариант сочетанного течения, то есть комбинации глазной мигрени с мигренью обычной, что происходит по причине нарушения в головном мозге кровообращения.

Определяя особенности глазной мигрени, следует выделить, что она подразумевает под собой неврологический процесс, появляющийся в форме ответа на те или иные изменения, происходящие в организме. В частности к таким изменениям можно отнести изменения гормонального фона, изменения, связанные с особенностями химического состава потребляемых продуктов, изменения, провоцируемые употребляемыми пациентами препаратами т.д.

В результате этого может появиться головная боль, причем длиться она может как несколько часов, так и несколько дней. Из-за нарушенного кровообращения в ответственных за зрение участках головного мозга (сосредоточены они в области затылочной доли), также впоследствии может развиться глазная мигрень.

Глазная мигрень, симптомы которой соответственно ее названию заключаются в зрительных патологиях, проявляться может по-разному. Преимущественно проявляется глазная мигрень со скотомы (или так называемого «зрительного пятна») незначительных размеров, сосредоточенного в центре поля зрения больного, помимо этого проявляться она может в виде зигзагообразных световых молний или мерцаний в рамках слепого пятна. Пятно это, в свою очередь, в размерах может увеличиваться, перемещаясь вдоль поля зрения. Длительность данного феномена может составлять порядка нескольких минут, однако преимущественно исчезает он спустя порядка около получаса.

На данный вид мигрени приходится порядка трети случаев данного заболевания в целом. Примечательно, что в некоторых случаях характерные для зрительной мигрени симптомы сопровождаются появлением также односторонних парестезий (то есть ощущений, при которых происходит онемение в определенной области тела), несколько реже диагностируются и речевые нарушения. Онемение в частности может затронуть как половину тела, так и половину лица, язык, значительно реже отмечается слабость в конечностях в комплексе с нарушениями речи.

Важной особенностью является то, что появление неврологических нарушений, например, по правой стороне (то есть нарушений в виде перечисленных симптомов), указывает на то, что локализация собственно головной боли сосредотачивается с противоположной стороны, то есть слева. Если локализация сосредотачивается с левой стороны, то боль, соответственно, ощущается справа.

Только порядка в 15% случаев локализация неврологических нарушений и головной боли совпадает. После завершения ауры, которая сама по себе и является определением перечисленного комплекса неврологических симптомов, возникающих до мигрени с сопутствующей ей болью либо симптомами, отмечаемыми непосредственно в начале мигрени, появляется боль пульсирующего характера, сосредотачиваемая в рамках лобно-височно-глазничной области. Нарастание такой боли происходит в течение от получаса до полутора часов, что может сопровождаться тошнотой, а в некоторых ситуациях и рвотой. Вегетативная форма данного состояния сопровождается возникновением страха и паники, появляется дрожь, дыхание учащается. Примечательно, что любые симптомы, свойственные состоянию мигрени с появлением ауры, носят обратимый характер, что также ранее уже было нами отмечено.

Бывает и так, что мигрень приводит к осложнениям, одним из них является мигренозный статус. Подразумевает он под собой серию достаточно тяжелых приступов проявления мигрени, которые следуют друг за другом в комплексе с многократной рвотой. Появление приступов происходит в интервалах порядка около 4 часов. Данное состояние требует уже стационарного лечения.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье