Нарколепсия — причины, симптомы и лечение

Симптомы нарколепсии

• Чрезмерная дневная сонливость: чаще всего в виде приступов повышенной сонливости, внезапного засыпания. Человек способен противостоять желанию заснуть, при этом остается общая слабость, заставляющая через некоторое время лечь спать. После подобного приступа сонливости человек чувствует себя отдохнувшим.
• Ночные пробуждения с трудностями последующего засыпания.
• Приступы резкого падения мышечного тонуса (катаплексия): подобные приступы могут провоцироваться внезапными сильными эмоциями, стрессами, а также возникать спонтанно. При этом человек падает на пол, не теряя сознания.
• Галлюцинации (необычные видения) при засыпании или пробуждении.
• Сонный паралич: после пробуждения человек не способен встать или пошевелиться, словно парализованный. Это состояние длится несколько минут и сопровождается чувством страха.

Виды нарушения сна

Любой человек хоть раз в своей жизни сталкивался с такими явлениями, как бессонница и сонливость.

Главные причины расстройства:

• Болезни неврологического и соматического характера.
• Ситуации, которые травмируют психику.
• Злоупотребление антидепрессантами, алкоголем, наркотиками, психостимуляторами.
• Нарушения психики, которые сопровождаются стрессами.
• Работа в ночное время.
• Резкое изменение часовых поясов.
• Курение.

Нарушения проявляются таким образом:

• Тревожность перед сном.
• Невозможность уснуть в нормальном режиме.
• Отсутствует глубокая фаза сна.
• Сон с частыми пробуждениями и имеет поверхностный характер.
• Высокая утомляемость на следующий день.
• После сна человек ощущает не бодрость, а подавленность и слабость.

Выделяют несколько видов расстройств:

• Нарколепсия (гиперсомния) – это неврологическое нарушение, которое связано с неспособностью мозга отрегулировать фазы бодрствования и сна. У людей с нарколепсией засыпание происходит уже с пятой фазы (быстрая стадия). Люди с этой проблемой, как правило, страдают психическими заболеваниями (шизофренией). Потому, когда у пациента обнаруживается это расстройство сна, лечение необходимо проводить незамедлительно.
• Инсомния (бессонница) – частичное или полное отсутствие сна. Причина – переутомления, заболевания, высокая нервная возбудимость, прием лекарственных препаратов.
• Апноэ – непродолжительное отсутствие дыхания во время сна. Вследствие этого появляется раздражительность и дневная сонливость.
• Гиперсомнолентность – состояние, характеризующееся трудным пробуждением. Сознание человека неясное и спутанное, он словно находится в автоматическом режиме.
• Лунатизм – нарушение, когда человек во сне совершает разные действия или ходит. Производит это он неосознанно и автоматически. Это поведение опасно как для больного, так и для других людей.
• Болезнь Клейна-Левина – в течение нескольких дней наблюдается повышенная сонливость, сменяющаяся затем булимией (приступами голода).

Причины недуга

Нарколепсия – это нарушение сна, для которого характерно желание уснуть в нестандартное для этого время. Случается такое из-за сбоев в работе мозга, участки которого отвечают за периоды бодрствования и покоя.

Предвестники заболевания – головная боль, слабость, переживания, галлюцинации. Расстройство сна сказывается на качестве жизни.

Повышенная сонливость может сопровождаться каталепсией (внезапная потеря мышечного тонуса, которая происходит самопроизвольно в неподходящий момент).

Причины заболевания до конца не установлены. Учёные полагают, что сонливость развивается в результате недостаточного уровня активного вещества головного мозга – орексина. Также расстройство может возникать на фоне психических заболеваний.

Нарколепсия симптомы может иметь самые разные – от постоянного желания уснуть до полной «отключки».

В группе риска находятся следующие люди:

• Получившие травмы головы.
• Беременные женщины.
• Те, у кого в роду есть психические расстройства.
• Дети, школьники, студенты.

Диагностика

Для постановки диагноза важно сопоставить жалобы пациента с клинической картиной и анамнезом заболевания.

Предположение о наличии у больного нарколепсии обычно подтверждается результатами электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Кроме того, это исследование позволяет дифференцировать нарколепсию от некоторых разновидностей эпилепсии, а также пикнолепсии.

Помимо этого, существенную помощь в постановке диагноза оказывают специальные методы исследования: полисомнография (ПСГ)и тест для определения скрытой сонливости (MТСС).

Полисомнография проводится в ночное время и помогает выявить нарушения стадийности процесса сна, в частности — зафиксировать патологически удлиненную фазу парадоксального сна.

Mножественный тест определения скрытой (латентной) сонливости проводится днем, с его помощью можно зарегистрировать короткие промежутки сна, имеющие аналогичную с периодами нормального быстрого сна активность мозговых процессов. Лечение

На сегодняшний день нарколепсия считается неизлечимой патологией. Поэтому спектр лечебных мероприятий сводится к поддерживающей терапии, способствующей повышению качества жизни пациентов.

• С целью уменьшения проявлений дневной гиперсомнии и поддержания бодрствования применяют стимуляторы ЦНС (эфедрин, меридил, фенамин).
• Для ослабления приступов каталепсии назначают имипрамин и мелипрамин, хороший эффект отмечается при лечении имизином или дезипрамином.
• Для нормализации качества и продолжительности ночного сна практикуют назначение небольших доз фенобарбитала либо тизерцина.
• Особое внимание уделяют коррекционно-охранительному режиму, который способен поддержать нормальную жизнедеятельность пациентов. Он включает достаточный дневной сон (по 45-60 мин в строго отведенное время) и осторожное поведение.

Профессиональная ориентация больных нарколепсией направлена на поиски деятельности, не связанной со строгим графиком работы. Кроме того, она не должна требовать повышенной концентрации внимания и носить стрессовый характер. Нарколептикам противопоказана деятельность на опасных производствах, связанная с управлением механизмами и машинами.

Первый триместр беременности — очень важный цикл в развитии ребенка, поэтому мама должна тщательно следить за своим состоянием. Бессонница при беременности на ранних сроках — основные причины и способы лечения.

Что такое посттравматический шок и как оказать первую помощь человеку в таком состоянии, вы узнаете в этой статье.

Методы профилактики

Заболевание лечению полностью не поддается. Но можно сократить количество фрагментов дневного сна, уменьшить ночную активность. Избавиться от галлюцинаций и катаплексического состояния.

Среди лекарственных средств, хорошо зарекомендовали себя психостимулирующие препараты, такие как:

• Модафинил,
• Сиднокарб,
• Меридил,
• Индопан.

Устраняют дневную сонливость.

Для улучшения ночного отдыха, назначают снотворные препараты. Хотя они малоэффективны при расстройстве подобного рода.

Чтобы избавиться от катаплексии и галлюцинаций, принимают антидепрессанты.

Самыми эффективными считаются:

• Имипрамин;
• Кломипрамин;
• Мелипрамин;
• Тофранил;
• Анафранил.

Лекарственные препараты назначаются курсами, чтобы избежать синдрома привыкания.

Заболевание еще мало изучено и, без медицинского обследования, болезнь Желино трудно предупредить. Но выполняя общепринятые рекомендации, есть возможность не усугубить положение.

• гигиена сна. Составление графика и постоянное его соблюдение, поможет настроить организм на определенный ритм, и облегчить состояние больного;
• физические тренировки. Регулярные занятия спортом помогут укрепить здоровье. Только не злоупотребляйте физическими нагрузками в вечернее время, лучше их перенести на утро или обед;
• алкоголь и кофеин. Откажитесь от употребления алкоголя и энергетических напитков, они создают только мнимое бодрствование вашего организма;
• стрессы. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и скандалов дома, которые портят не только эмоциональное состояние, но и подрывают здоровье. Относитесь ко всему поверхностно;
• дробление дел. Разбейте важные большие дела на маленькие и простые с небольшим промежутком времени. Вам проще будет концентрировать внимание на мелких задачах.

Но мир не стоит на месте, и в последние десятилетия медицина двигается вперед широкими шагами.

Например, американскими ученными уже разработан спрей с содержанием орексина, который уже прошел испытания на животных и показал себя с хорошей стороны. Возможно, в короткие сроки, мы сможем получить эффективное лекарство, против этого тяжелого недуга.

Лечение

При любом заболевании важна грамотная диагностика, в том числе и при Болезни Желино. Перед тем как начать лечение, необходимо исключить другие патологии и правильно поставить диагноз.

Диагностика нарколепсии включает в себя следующие методы:

1. Полисомнография. Проводится в специальной лаборатории. Человек находится там одну или несколько ночей. Все это время регистрируются мозговые волны, мышечная активность, сердечные ритмы и движения глазных яблок. Процедура осуществляется с помощью прикрепленных к больному электродов.
2. Множественный тест латентности ко сну. Позволяет получить картину сна, чтобы выявить в ней отклонения. Тест показывает скорость, с которой человек засыпает. В ходе процедуры записывают активность мозга.
3. МРТ и КТ. Необходимы для выявления причины паралича мышц, если таковой имеется.

Лечение нарколепсии – это довольно сложная задача. К тому же в современном мире не разработано конкретных схем терапии, которые полностью и навсегда устраняют заболевание.

Обычно лечение патологии сводится к приему препаратов следующих видов:

• стимуляторы работы головного мозга;
• средства для снижения воздействия зоны сна в мозге.

Часто пациенту выписывают Модафинил по 100-20 мг в утреннее время. Препарат не вызывает привыкания и нормально переносится больными. Однако приобрести его довольно проблематично.

Для устранения дневной сонливости применяют и другие медикаменты:

• Меридил;
• Индопан;
• Сиднокарб.

Это психостимуляторы, которые назначают курсами по 3-4 недели. Для устранения галлюцинаций применяют антидепрессанты, например, Кломипрамин или Имипрамин.

Эти препараты способны снизить признаки болезни, но не вылечить ее. Все медикаменты назначаются лечащим доктором, а терапия проводится строго под его контролем.

Сам же больной должен приложить максимум усилий для устранения нарколепсии.

Для этого он должен выполнять следующие рекомендации:

1. Важно нормализовать сон ночью.
2. Нужно наладить режим сна и бодрствования.
3. Необходимо выделять время на сон днем.
4. Следует исключить стрессовые ситуации.
5. Надо правильно питаться и не злоупотреблять спиртными напитками.
6. Запрещено заниматься опасными видами деятельности и водить автомобиль.
7. Рекомендовано практиковать различные методы релаксации: йогу, дыхательную гимнастику.

Особое место в лечении занимает поведенческая психотерапия. Специалист помогает больному отвлечься от проблем, отпустить гнетущие мысли, которые мешают нормальному сну.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

1. Энцефалофония. Представляет собой прослушивание мозговой деятельности, которая преобразована в аудиозапись.
2. Гидротерапия. Лечение водой.
3. Фототерапия. Воздействие на пациента светом.
4. Массаж. Особенно эффективна точечная техника, которая позволяет снять сосудистые спазмы, активизировать кровообращение, устранить тревожность. Такой массаж можно делать самостоятельно.

Ученые из Америки продвинулись в направлении поиска лечения и разработали назальный спрей с орексином. Он позволяет восполнить нехватку вещества, которое и вызывает данное заболевание. Эффективность препарата подтверждена экспериментами на братьях наших меньших.

Есть надежда, что скоро нарколепсия перестанет быть неизлечимой болезнью. А пока можно лишь облегчить симптоматику расстройства, чтобы существовать нормальной жизнью.

Интересно

Недавно стало известно, что нарколепсией страдал Леонардо да Винчи. Непреодолимая сонливость появилась у него после трех лет, проведенных в подземелье Дворца дожей. Великий художник и мыслитель не только не дал болезни сломить себя, но и научился извлекать из нее пользу для творчества. Чтобы приступы не заставали его врасплох, Леонардо придумал себе кресло-каталку, которое всегда было рядом, рядом также были бумага и карандаш. Как только художник просыпался, он тут же запечатлевал видения, которые посещали его во время приступов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение больных с легкой или умеренной степенью сонливости начинается с назначения им модафинила, который стимулирует бодрствование. При этом препарат не вызывает чувства эйфории и синдрома привыкания. Его рекомендовано принимать по утрам в количестве 100-200 мг внутрь. Если этого количества препарата недостаточно для купирования симптомов заболевания, в таком случае врач дополнительно назначает еще 100 мг. В наиболее сложных ситуациях по показаниям можно увеличить дневную дозу до 400 мг.

Если нарколепсия не поддается лечению модафинилом, в таком случае пациенту назначают прием производных амфетамина: метилфенидат или декстроамфетамин. Однако необходимо помнить, что эти медикаменты имеют серьезные побочные воздействия: привыкание с высоким риском развития зависимости, тахикардия, артериальная гипертензия. Для снижения частоты катаплексии пациентам с нарколепсией назначают следующие препараты: ингибиторы обратного захвата серотонина (прозак), трициклические антидепрессанты (анафранила и тофранила).

Медикаменты

Если вы все чаще стали говорить себе: “Сплю на ходу”, для устранения неприятного симптома вам могут понадобиться медикаменты. Обратите внимание на такие средства:

• Аминокислоты показывают хорошую эффективность в борьбе с сонливостью. Можно попринимать “Глицин” или глютаминовую кислоту по 1-2 таблетки в сутки.
• “Модафинил” – это сравнительно новое вещество, которое призвано регулировать режим бодрствования и отдыха, не причиняя вреда организму. Подобные препараты будут эффективны, даже если повышенная сонливость имеет хронический характер.
• “Супрадин” – это витаминно-минеральный комплекс, который заряжает организм энергией, делая человека активным и бодрым.

Последствия избыточной сонливости

Нарколепсия снижает качество жизни, приводя к различным нарушениям, и влияет на следующие сферы:

• Физическая безопасность. Заболевание может проявиться в любой обстановке, например, при нахождении в местах, требующих повышенной концентрации внимания: в горном походе, при переходе проезжей части.
• Психическое здоровье. Пациент становится тревожным, мнительным, всё время боится уснуть. Негативные эмоции отрицательно влияют на нервную систему.
• Физиологическое состояние. Постоянное недосыпание ведёт к синдрому хронической усталости, что сопровождается нарушением ряда функций организма.
• Социальные отношения. Нарколепсия часто препятствует развитию карьеры, так как окружающие не всегда готовы понимать, что человек страдает заболеванием, а не просто ленив.

Данные последствия устранимы, если наблюдаться у специалиста, следовать его указаниям и лечить болезнь Желино доступными методами.