Нарушение электролитного баланса симптомы

Неконтролируемые спазмы мышц (судороги) встречаются у 4% детей грудного возраста. Это ответ центральной нервной системы (ЦНС) на внутренние или внешние раздражители. Состояние не рассматривается как самостоятельная патология, реакция является показателем неврологических отклонений. Как правило, симптоматика проходит после достижения ребенком 12 месяцев. Если аномальные процессы характеризуются длительностью и частотой приступов, за синдромом закрепляется эпилептический статус.

Что такое неврологические дисфункции?

Неполадки в работе нервной системы малыша — это не приговор. Главное — вовремя обратиться к специалистам. В наше время большая часть неврологических проблем благополучно разрешается. Помни, что твоя забота и уверенность в хорошем исходе — основополагающие факторы, способствующие успешному излечению.

Таким термином специалисты обозначают нарушение функции центральной нервной системы, свойственное раннему детскому возрасту. Другое, более распространенное название этой патологии — перинатальная энцефалопатия. Дело вТОМ, ЧТО нервная система крохи особо уязвима во время формирования в мамином животике, а также в период родов. Проявления перинатальной энцефалопатии могут иметь различную степень тяжести. К ним относят и функциональные расстройства нервной системы малыша, например, дистопию мышц или гипертонус, и довольно тяжелую патологию (гидроцефалия и т. д.)

СОВЕТ. Беременность и роды прошли благополучно и в состоянии новорожденного тебя ничего не настораживало? Откуда же в медицинской карточке запись ПЭП (перинатальная энцефалопатия)? Не паникуй! В настоящее время многие медики признают факт гипердиагностки (в некоторых сомнительных ситуациях). Ты не должна игнорировать диагноз и рекомендации доктора -просто покажи кроху врачу спустя некоторое время или обратись к еще одному специалисту.

Нарушения электролитного баланса :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение

 Нарушения электролитного баланса.

 Гипонатриемия — снижение концентрации натрия в крови до 135 ммоль/л и ниже, при гипоосмолярной и изоосмолярной гипогидратации означает истинный дефицит Na в организме. В случае гипоосмолярной гипергидратации гипонатриемия может и не означать общего дефицита натрия, хотя и в этом случае он нередко наблюдается.  Гиперкальциемия (содержание кальция в крови выше 2,63 ммоль/л).  Гипокалиемия — уменьшение концентрации калия в крови ниже 3,5 ммоль/л.  Гиперкалиемия — увеличение концентрации калия выше 5,5 ммоль/л.

Читайте также:  Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

 Гипомагниемия — снижение уровня магния ниже 0,5 ммоль/л.

 В клинической картине гипокальциемии — повышение нейромышечной возбудимости, тетания, ларингоспазм, спастические проявления со стороны ЖКТ, коронарных сосудов.  При остром отравлении кальцием (гиперкальциемии) может развиться гиперкальциемический криз, который проявляется острой болью в эпигастрии, жаждой, тошнотой, неукротимой рвотой, полиурией, ведущей к дегидратации и затем к олигоанурии, гипертермией, острыми нарушениями кровообращения, вплоть до его остановки.  Основные проявления гипокалиемии: мышечная слабость, которая может вызвать гиповентиляцию, развитие ХПН, алкалоз, снижение толерантности к углеводам, энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость, нарушение ритма сердца (возможна фибрилляция). На ЭКГ снижается интервал ST, удлиняется RT, уплощается зубец Т. При снижении калиемии до 1,5 ммоль/л развивается атриовентрикулярная блокада, увеличенная амплитуда зубца U без удлинения QT. Повышается чувствительность к сердечным гликозидам.  Основные клинические проявления гиперкалиемии: симптомы нейромышечного поражения (слабость, парестезии, восходящий паралич, квадриплегия, тошнота, рвота), непроходимость кишечника.  Опасность гиперкалиемии определяется нарушением функции миокарда. При гиперкалиемии 5–7 ммоль/л ускоряется проведение импульсов в миокарде, при 8 ммоль/л возникают жизнеугрожающие аритмии. На ЭКГ вначале наблюдается высокий остроконечный зубец Т, затем удлинение интервала PQ, исчезновение зубца P и остановка предсердий. Возможно уширение комплекса QRS, возникновение желудочковой тахикардии с развитием фибрилляции желудочков.  Гипермагниемия (свыше 0,75–1 ммоль/л) и гипермагнийгистия наблюдаются при уменьшении выделения его почками, избыточном введении, использовании антацидов, особенно на фоне ХПН.

 Клинические проявления: при магниемии 1,25–2,5 ммоль/л возникают тошнота, рвота, брадикардия, чувство жара и жажды. При превышении концентрации до 3,5 ммоль/л появляется сонливость, гипорефлексия, нарушается проведение импульсов в миокарде. При превышении содержания магния выше 6 ммоль/л — кома, остановка дыхания, остановка сердца.

Нарушения электролитного баланса :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Основными причинами нарушений водно-электролитного баланса являются внешние потери жидкостей и патологические перераспределения их между главными жидкостными средами.  Основными причинами гипокальциемии являются:  — травма паращитовидных желез;  — терапия радиоактивным йодом;  — удаление паращитовидных желез;  — псевдогипопаратиреоз.  Наиболее частая причина гиперкальциемии — первичный или вторичный гиперпаратиреоз.  К основным причинам гипонатриемии относят:  — тяжелые изнуряющие болезни, сопровождающиеся снижением диуреза;  — посттравматические и послеоперационные состояния;  — внепочечные потери натрия;  — избыточное поступление воды в антидиуретическую фазу посттравматического или послеоперационного состояния;  — бесконтрольное применение диуретиков.  Причинами гипокалиемии являются:  — смещение калия в клетки;  — превышение потерь калия над его поступлением сопровождается гипокалийгистией;  — сочетание указанных выше факторов;  — алкалоз (респираторный, метаболический);  — альдостеронизм;  — периодический гипокалиемический паралич;  — применение кортикостероидов.  Основными причинами гиперкалиемии являются:  — выход калия из клетки вследствие ее повреждения;  — задержка калия в организме, чаще всего изза избыточного поступления катитона в организм пациента.  Причинами гипомагниемии может быть:  — хронический алкоголизм;  — поражение печени;  — резекция тонкой кишки;  — диарея, наличие свищей;  — гипопаратиреоз;

Читайте также:  Синдром Ангельмана – симптомы и лечение, фото и видео

 — введение инсулина.

 Для коррекции гипокалиемии рекомендуется вводить 3 г калия хлорида (75 мл 4% раствора) на каждый литр вводимой внутривенно глюкозы.  При гипонатриемии вводится внутривенно струйно 20-30 мл 10% раствора натрия хлорида, а также внутривенно капельно 0,5-1 л изотонического раствора натрия хлорида.

 При гипокальциемии вводится внутривенно 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата или хлорида.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Поражения головного мозга

Менингиты и энцефалиты разнообразной природы – это наиболее распространенные неврологические заболевания. Болезнь мозга характеризуется поражением его мягких оболочек из-за попадания возбудителя – вируса, бактерии или инфекции.

От таких болезней не застрахован никто, они нередко диагностируются у новорожденных детей из-за инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период вынашивания ребенка.

Поражение мозга опасно рядом осложнений, среди которых прогрессирующее слабоумие и инвалидность. Если его не начать лечить вовремя, обширное поражение головного мозга может привести к отеку тканей и смерти пациента.

Дефицит калия 

Дефицит калия наблюдается при всех состояниях, способствующих возникновению дефицита воды и электролитов. Возрастание дефицита калия может быть обусловлено большими потерями жидкости при диарее, обильным выделением мочи под влиянием мочегонных препаратов или потерей хлоридов с последующим возникновением метаболического алкалоза. При затянувшейся дегидратации потеря калия клетками прогрессивно возрастает, поскольку его выведение с мочой увеличивается в связи с задержкой натрия. Важно помнить, что изменение (или, напротив, его отсутствие) сывороточной концентрации калия не всегда отражает содержание калия в клетках. Дело в том, что калий сыворотки составляет лишь 2 % общего калия организма и зависит от состояния кислотно-щелочного равновесия. Кроме того, равновесие между содержанием калия во внутриклеточной и внеклеточной жидкости устанавливается медленнее, чем в случае свободной воды. 

Хотя дефицит калия имеет место во всех случаях дегидратации, поначалу он редко бывает значительным. Однако неудачная коррекция дефицита при заместительной терапии может вызвать клинические признаки острой гипокалиемии. В общем-то, не следует начинать заместительную терапию калием, пока остается уверенность в адекватном диурезе, но в случае сомнений надо добавлять в раствор калий. 

Особенности диагностики

При первых проявлениях судорожного синдрома показано обращение к педиатру, который проведет анализ анамнеза и назначит консультацию врачей разного профиля. Опрос родителей проводится для выяснения:

  • чем болел новорожденный до наступления припадка;
  • какие инфекции были у женщины в период вынашивания плода;
  • кто из близких родственников подвержен судорогам;
  • продолжительность приступа, характер мышечных конвульсий, частота повторов;
  • наличие травм, прививок.
Читайте также:  Мигрень у женщин – причины и симптомы мигрени, как лечить?

Оценивается общее состояние ребенка, проводится замер температуры тела, просчитывается количество ударов сердца и дыхания в минуту. Определяется артериальное давление, осматриваются кожные покровы. Следующий шаг в диагностике – назначение лабораторных, инструментальных исследований, включающих в себя:

  1. Изучение биохимического состава крови и мочи для анализа концентрации глюкозы, кальция, аминокислот.
  2. Биоэлектрическая возбудимость мозга определяется при помощи ЭЭГ.
  3. Степень кровоснабжения устанавливается реоэнцефалографией.
  4. Состояние черепа обследуется рентгенографией.
  5. Компьютерная томография позволяет выявить аномальные процессы в триггерных зонах.
Особенности диагностики

При необходимости назначаются:

  • люмбальная пункция;
  • диафаноскопия;
  • нейросонография;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография.

Комплексная методика, проведенная на ранней стадии синдрома, помогает определить и устранить причину, предупредить возможные осложнения.

Гипоксия мозга у новорожденных

На долю врожденных патологий, гипоксии приходится порядка 30-35%. Данная патология происходит по причине кислородного голодания плода во время развития в утробе матери. Нехватка кислорода в мозге у новорожденного приводит к аномалиям в развитии внутренних органов: легких, печени, сердечнососудистой и центральной нервной системы.

Из-за чего мозг младенца испытывает недостаток кислорода

Как уже отмечалось, именно кровь поставляет в головной мозг кислород. Отвечает за транспортировку питательного элемента — гемоглобина. Чтобы создать достаточное количество этого вещества, требуется большое количество элементов железа.

При анемии наблюдается дефицит железа, соответственно, снижается скорость и интенсивность поступления кислорода к тканям тела. Легкая незначительная гипоксия у новорожденных обычно проявляется, если мама страдает от анемии.

Вторая из основных причин связана с плацентарной недостаточностью. Через плаценту мама питает эмбрион и снабжает его кислородом. Нарушение обмена веществ блокирует нормальный обмен веществ.

Недостаточное насыщение кислородом сосудов мозга развивающегося плода, из-за плацентарной недостаточности, происходит по следующим причинам:

  1. Вредные привычки.
  2. Сердечнососудистые заболевания.
  3. Стрессы.
  4. У недоношенных.
  5. Многоплодовая беременность.
  6. Внутриутробные инфекции.
  7. Длительное сдавливание головки плода.
  8. Родовые травмы.

Диагноз гипоксия плода ставят приблизительно в 10-15% случаев беременности. Принимающий роды врач обратит внимание на состояние новорожденного. Предпосылкой для проведения кардиомониторинга и дополнительного обследования является:

  1. Мутные воды с зеленоватым оттенком.
  2. Обвитие плода пуповиной.
  3. Преждевременная отслойка плаценты.

Признаки постгипоксических изменений головного мозга у новорожденного проявляются в характерных симптомах: неврологических приступах, нарушении жизненных ритмов, раздражительности и плаксивости. В сочетании с результатами УЗИ мозга новорожденного и анамнеза, можно поставить точный диагноз о наличии кислородного голодания.

К каким последствиям может привести гипоксия у грудничка

Последствия гипоксии новорожденного зависит от степени повреждения и наличия необратимых изменений в ЦНС. При легкой степени повреждений, осложнения проявляются в развитии перинатальной энцефалопатии.

Отёк мозга у новорождённого при гипоксии приводит к инвалидности и, к сожалению, смерти. При благоприятном исходе удается частично восстановить основные функции. Возможны проблемы в развитии: неусидчивость, гиперактивность, низкая концентрация внимания, расстройства речи.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье