Неуточненная энцефалопатия: стоит ли бояться диагноза

Резидуальная энцефалопатия (от лат. residuus оставшийся и др.-греч. ἐγκέφαλος – головной мозг + πάθος – болезнь) – патология центральной нервной системы, связанная с деструктивными изменениями в ткани головного мозга. Резидуальная энцефалопатия характеризуется отсроченным появлением первых симптомов, т. е. клиническая картина болезни может проявиться через большой отрезок времени после повреждения нервной ткани мозга.

Что это такое

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Врожденные формы – это результат патологических родов или заболеваний матери во время беременности. Выставляется «диагноз энцефалопатия у детей». Энцефалопатия у взрослых – это преимущественно приобретенные формы. Они приобретаются в результате воздействия прижизненных факторов, таких как травмы мозга, инфекции или токсическое воздействие тяжелыми металлами.

Прогноз энцефалопатии зависит от причины, вида, тяжести клинической картины, своевременной диагностики и лечения. Например, гипертензивная энцефалопатия (венозная энцефалопатия) характеризуется симптомами повышенного внутричерепного давления. При адекватном лечении больные полностью восстанавливаются – прогноз благоприятный. Печеночная энцефалопатия имеет неблагоприятный прогноз, так как прогрессирование заболевания приводит к токсическому поражению мозга – больной впадает в коматозное состояние и спустя несколько дней умирает.

Что это такое

Последствия энцефалопатии также зависят от формы, течения, диагностики и лечения. Например, ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия у детей до года спустя 5-6 месяцев после постановки диагноза осложняется смертью, так как болезнь быстро прогрессирует, а ее течение предсказать крайне трудно.

Механизм развития

В основе становления процесса лежит повреждение мозговой ткани. Термин «резидуальные» означает остаточные (полученные вследствии другого заболевания).

Всего можно выделить четыре основных патогенетических момента, которые и составляют ядро нарушения:

Гипоксический

Наиболее типичен именно для детей. Недоношенных в большей мере. Также тех пациентов, которые перенесли острые нарушения мозгового кровообращения.

Механизм развития

В церебральных структурах начинаются общемозговые, выраженные ишемические процессы, препятствующие нормальному питанию нервных тканей, которые особенно требовательны к трофике.

У новорожденных же причиной могут стать сложные роды, тяжелое течение беременности с внутриутробной гипоксией. Достигнуть компенсации в таком случае вполне возможно, но зачастую имеет место выраженный неврологический дефицит.

Травматический

Как и следует из названия, резидуальная энцефалопатия (сокращенно РЭ) выступает результатом механического повреждения нервной системы. Речь идет не только о типичных ЧМТ, например, после удара, падения.

Такой же эффект создается и при росте опухолей, компрессии остальных мозговых тканей, образовании гематом.

Восстановление предполагает по необходимости оперативное лечение.

Инфекционный

Механизм развития

В основе этого механизма лежит поражения церебральных структур бактериальными и вирусными агентами. Особенно опасны в подобном плане менингит и энцефалит.

Оба варианта несут колоссальную угрозу не только здоровью, но и жизни. Лечение вне стационара, как правило, не практикуется ввиду высоких рисков.

Диабетический

Проявляется при развитии одноименного заболевания. При нем падает выработка инсулина или же чувствительность тканей к этому веществу.

Причины практически всегда сосудистые, если обследовать пациента обнаруживается ярко выраженный атеросклероз и прочие расстройства со стороны системы.

Терапия срочная, под контролем эндокринолога и специалиста по нервным отклонениям.

Возможны и другие механизмы. Например, метаболический. При патологиях, не относящихся к диабету или биохимическим. При отравлении организма собственными веществами, например, билирубином и пр.

Механизм развития

Названы основные патогенетические моменты. Происхождение заболевания уточняется в рамках работы с классификатором.

Сама по себе резидуальная энцефалопатия — обобщающий диагноз, его нужно конкретизировать. Производят членение как раз на основании этиологии.

Механизм развития

В основе становления процесса лежит повреждение мозговой ткани. Термин «резидуальные» означает остаточные (полученные вследствии другого заболевания).

Всего можно выделить четыре основных патогенетических момента, которые и составляют ядро нарушения:

Механизм развития

Гипоксический

Наиболее типичен именно для детей. Недоношенных в большей мере. Также тех пациентов, которые перенесли острые нарушения мозгового кровообращения.

В церебральных структурах начинаются общемозговые, выраженные ишемические процессы, препятствующие нормальному питанию нервных тканей, которые особенно требовательны к трофике.

Механизм развития

У новорожденных же причиной могут стать сложные роды, тяжелое течение беременности с внутриутробной гипоксией. Достигнуть компенсации в таком случае вполне возможно, но зачастую имеет место выраженный неврологический дефицит.

Травматический

Как и следует из названия, резидуальная энцефалопатия (сокращенно РЭ) выступает результатом механического повреждения нервной системы. Речь идет не только о типичных ЧМТ, например, после удара, падения.

Читайте также:  Рассеянный склероз — диагностика и лечение в Израиле

Такой же эффект создается и при росте опухолей, компрессии остальных мозговых тканей, образовании гематом.

Механизм развития

Восстановление предполагает по необходимости оперативное лечение.

Инфекционный

В основе этого механизма лежит поражения церебральных структур бактериальными и вирусными агентами. Особенно опасны в подобном плане менингит и энцефалит.

Механизм развития

Оба варианта несут колоссальную угрозу не только здоровью, но и жизни. Лечение вне стационара, как правило, не практикуется ввиду высоких рисков.

Диабетический

Проявляется при развитии одноименного заболевания. При нем падает выработка инсулина или же чувствительность тканей к этому веществу.

Причины практически всегда сосудистые, если обследовать пациента обнаруживается ярко выраженный атеросклероз и прочие расстройства со стороны системы.

Механизм развития

Терапия срочная, под контролем эндокринолога и специалиста по нервным отклонениям.

Возможны и другие механизмы. Например, метаболический. При патологиях, не относящихся к диабету или биохимическим. При отравлении организма собственными веществами, например, билирубином и пр.

Названы основные патогенетические моменты. Происхождение заболевания уточняется в рамках работы с классификатором.

Механизм развития

Сама по себе резидуальная энцефалопатия — обобщающий диагноз, его нужно конкретизировать. Производят членение как раз на основании этиологии.

Степени развития

На сегодняшний день в медицинской практике выделяют три основных степени развития энцефалопатии мозга:

  • Первая. У больного наблюдается нарушение памяти, он становиться раздражителен. Его также могут беспокоить сильные головные боли. Сон становиться тревожным.
  • Вторая. Часто возникают головные боли. Больной становиться апатическим и вялим. Сон также нарушен.
  • Третья. Диагностируются тяжелые повреждения тканей головного мозга, симптоматика резко усугубляется. Могут возникать проблемы с речью, зрением, ориентацией.

Симптомы энцефалопатии у детей по возрастам

Энцефалопатия диагностируется независимо от возраста пациента, однако симптоматика носит специфичный характер в зависимости от данного критерия. Если у взрослого человека любое заболевание носит сформировавшееся клиническое течение, то у детей симптоматика отличается комплексом сразу нескольких признаков.

У детей до года симптомы энцефалопатии следующие:

  • беспокойное и капризное поведение;
  • продолжительная и беспричинная плаксивость;
  • неадекватные реакции на световые и звуковые изменения;
  • запрокидывание головы;
  • частые срыгивания;
  • неравномерное сердцебиение;
  • нарушенный сосательный рефлекс;
  • беспокойный сон;
  • мышечный тонус.

У дошкольников клиническое течение носит выраженный характер и проявляется следующими проявлениями:

  • нарушение сна;
  • интенсивные головные боли;
  • возникновение обморочных состояний;
  • асимметричность сухожильных рефлексов;
  • мышечный тонус;
  • нестабильность психики — неуверенность в своих силах, резкое ухудшение памяти, затруднения при смене видов деятельности;
  • быстрая утомляемость.

У детей школьного возраста наиболее частыми признаками энцефалопатии являются:

  • расстройства сознания и памяти;
  • депрессивные состояния;
  • безынициативность;
  • головокружения с сопровождением головных болей.

Больные с подобным диагнозом отстают по параметрам успеваемости в школе, они раздражительны, рассеянны, проявляются затруднения мыслительных процессов, сужается круг интересов.

Речевой мутизм — полное молчание — у детей путают с другими заболеваниями: шизофренией, умственной отсталостью и другими или считают, что ребенок ленится или не хочет говорить. Узнайте симптомы мутизма у детей, чтобы принять адекватные меры.

Если проблемы с головным мозгом у новорожденного возникли в следствии нехватки кислорода в родах, то ставят диагноз церебральная ишемия. Какое лечение следует провести новорожденным рассказано в этой статье.

Что делать, если ребенок писается в достаточно взрослом возрасте читайте подробнее — -nevrologii/parkinsona/ Нейрогенный мочевой пузырь может диагностироваться не только у малышей, но и подростков и даже взрослых людей.

Лечение

Энцефалопатия – тяжелое заболевание, которое поддается исключительно медикаментозному лечению, успех зависит от стадии болезни. Поэтому самолечение не только не даст результата, но и может оттянуть время, необходимое для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Важно помнить, что все лекарственные препараты подбираются врачом исключительно индивидуально, дозировка и длительность приема могут значительно варьироваться.

Ниже представлен примерный список лекарств, который может быть назначен для лечения болезни:

Лечение
  • Лекарства, которые улучшают кровоток и активизируют работу нервных клеток. Это могут быть Пантогам, Винпоцетин.
  • Сосудорасширяющие средства. Помогают улучшить снабжение мозга кислородом и питательными веществами. К таким препаратам относятся Винпоцетин, Папаверин.
  • Успокоительные. Показаны малышам, страдающим от гипервозбудимости. Часто используют Элениум.
  • Препараты от эпилептических припадков. Их принимают с целью предотвращения припадков и купирования судорог любого типа. К таким медпрепаратам относятся Фенобарбитал и Вальпарин.
  • Обезболивающие. Применяются для симптоматического лечения болей различного генеза. Детям часто назначают Ибупрофен или Анальгин.
Читайте также:  Ибупрофен от головной боли – поможет или нет, дозировка

Помимо медпрепаратов, врач может назначить прохождение курса физиопроцедур или фотолечение. Родителям придется приложить немало усилий для нормализации состояния ребенка. Помимо медикаментов, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • У ребенка должен быть строгий режим дня, которого необходимо придерживаться.
  • Рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами, которые бы покрывали суточную потребность организма в них.
  • Благотворно влияют на состояние ребенка занятия ЛФК и массаж.
  • Детям постарше может понадобиться консультация логопеда или дефектолога для коррекции возникающих особенностей развития.

Все эти меры будут способствовать не только поддержанию стабильного состояния, но и лучшей социализации ребенка.

Лечение

Детская энцефалопатия – грозный недуг, который при отсутствии лечения приводит к замедлению психического и физического развития. Прогноз заболевания зависит от степени тяжести и сопутствующих синдромов. В одних случаях возможно полное излечение, в других – получение инвалидности и летальный исход. Именно поэтому крайне важно своевременно показывать ребенка врачу и пролечивать все возникающие патологии.

Лечение резидуальной энцефалопатии

В зависимости от степени выраженности клинической картины, частоты и интенсивности симптоматики составляется индивидуальный план лечения.

При появлении ранних признаков заболевания назначают:

  • ноотропные средства, улучшающие мозговое кровообращение и активизирующие работу мозга;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа;
  • препараты коррекции артериального давления, липидного обмена, эндокринных нарушений;
  • поливитаминные комплексы с включением витаминов группы В.

При выраженной симптоматике подключают:

  • гормоны;
  • антиконвульсанты;
  • мочегонные препараты;
  • антидепрессанты.

Лекарственные препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно, энтерально, с помощью электрофореза.

В качестве сопутствующей терапии назначают курс физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, гипербарическая оксигенация, УВЧ, УФО) и реабилитационных мероприятий (массаж, остеопатия, лечебная физкультура, фитотерапия).

В сложных случаях проводят эндоваскулярные операции, которые, обладая высокой эффективностью, безопасны, так как фактически не задевают мозговые ткани.

Лечение резидуальной энцефалопатии у детей требует особого внимания, им занимаются неврологи специализированных детских стационаров, в которых предусмотрены условия для реанимационных мероприятий.

На начальных этапах заболевание имеет слабовыраженные симптомы, свойственные большинству неврологических и сосудистых патологий.

При подборе препаратов отдается предпочтение тем, которые обеспечивают минимальное воздействие химических элементов на детский организм, содержат растительную основу, имеют накопительное действие, принимаются малыми дозами. Дополнительно может назначаться нелекарственная терапия: ЛФК, точечный и мануальный массаж, фито- и ароматерапия.

В сложных случаях детям могут быть показаны процедуры оксигенотерапии, искусственной вентиляции легких, гемодиализ, питание через зонд.

Причины и провоцирующие факторы

Органическое изменение головного мозга с эпилептическим компонентом – это итог негативного воздействия, как внешних, так и внутренних повреждающих факторов. Причины появления эпилептической энцефалопатии:

Причины и провоцирующие факторы
  • генетические изменения – мутации в ДНК, хромосомные аномалии;
  • метаболические расстройства – к примеру, некетотическая гиперглицинемия или дефицит ксантиндегидрогеназы;
  • новообразования головного мозга – отдельные опухоли имеют эпилептогеный потенциал, поэтому могут провоцировать энцефалопатию;
  • врожденные аномалии и пороки мозговых структур – эпилептическое расстройство возникает из-за структурных нарушений, к примеру, порэнцефалии, мозговой дисгинезии, фокальных кортикальных дисплазий;
  • травмирования костей черепа и мозга – в период внутриутробного формирования плода, а также после появления малыша на свет.

Среди провоцирующих факторов энцефалопатии, специалисты указывают следующие:

  • перенесенные будущей матерью инфекции;
  • хронические интоксикации – злоупотребления табачной, алкогольной продукцией;
  • травмы живота и малого таза будущей мамы;
  • осложненные роды – длительные, с травмированием ребенка, массивными кровотечениями;
  • перенашивание/недонашивание плода;
  • семейная предрасположенность к эпилептическим расстройствам.
Причины и провоцирующие факторы

Иногда точную причину заболевания установить не удается. Диагноз выставляется по итогам обследования больного.

Энцефалопатия у детей: что это такое, симптомы, диагностика, лечение

автора

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Читайте также:  Давление нормальное, а голова кружится: причины, что делать?

Написано статей

Энцефалопатией называют группу заболеваний, поражающих головной мозг ребенка. Они имеют не воспалительную природу и связаны с поражением клеток головного мозга и нарушением их нормального функционирования.

Энцефалопатия у грудничка может формироваться под влиянием ряда причин, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Раннее обнаружение проблемы поможет успешнее с ней бороться и противостоять возможным осложнениям.

Энцефалопатия новорожденных всегда приводит к серьезным повреждениям клеток мозгового вещества. Чтобы разобраться в том, что это такое, нужно выяснить, какие именно повреждающие факторы привели к появлению заболевания.

Поражения мозга у новорожденных могут быть спровоцированы различными факторами, в основном связанными с нарушениями внутриутробного развития или родовыми травмами, асфиксией во время родов или повреждениями мозга. Раньше такую проблему часто провоцировало наложение акушерских щипцов на головку плода при тяжелых или длительных родах.

Эта болезнь приводит к различным нарушениям психического развития ребенка и проявляется в изменении его поведения, сказывается на обучаемости, снижает возможности центральной нервной системы и головного мозга.

Виды заболевания

  1. Сосудистая энцефалопатия, вызванная проблемами с нарушением функционирования сосудов головного мозга — ишемией.
  2. Венозная энцефалопатия, вызванная проблемами с венозным оттоком.
  3. Перинатальная, спровоцированная нарушениями в последние недели срока или во время родов.
  4. Посттравматическая, из-за травмы головного мозга.
  5. Резидуальная, возникающая из-за различных нарушений в перинатальный период и проявляющаяся у детей в старшем возрасте.
  6. Лейкоэнцефалопатия сосудистого происхождения, связанная с демиелинизацией.
  7. Токсическая, или билирубиновая энцефалопатия у новорожденных, вызванная желтухой у ребенка.
  8. Гипертензивная, вызванная высоким артериальным давлением.
  9. Энцефалопатия Вернике – достаточно редкое заболевание, вызываемое острой недостачей витаминов группы В.
  10. Эпилептическая энцефалопатия у детей, вызываемая нарушениями срока вынашивания плода, вредными привычками матери во время беременности, родовыми травмами или наследственностью.

Причины

Энцефалопатия у детей: что это такое, симптомы, диагностика, лечение
  • Частой причиной развития болезни у детей являются отрицательные привычки их родителей, особенно если мать принимает во время вынашивания плода наркотические препараты или медикаментозные средства, употребляет спиртные напитки, курит.
  • Также негативное влияние может оказать наличие различных заболеваний у беременной, которые оказывают воздействие на развитие мозга плода.
  • Частая причина болезни – тяжелые затяжные роды, родовые травмы, повреждения мозга после рождения.

Иногда у детей не удается точно вычислить причину появления заболевания, то есть вид энцефалопатии, поэтому она носит название идиопатической, то есть неопределенного происхождения.

Что это такое

Энцефалопатия — общее наименование болезней головного мозга, которые не связаны с воспалением. Это заболевание развивается по разным причинам и характеризуется повреждением мозговых клеток.

Болезнь у детей может возникнуть внутриутробно или при жизни. Вследствие этого различают две формы заболевания: приобретенную и перинатальную (врожденную).

Перинатальная энцефалопатия развивается в период от 28 недель беременности до 7 дней жизни ребенка после рождения (у недоношенных малышей до 28 суток).

Терапия перинатальной энцефалопатии

Если возникает перинатальная энцефалопатия, лечение должно проводиться в условиях реанимации под постоянным контролем уровня билирубина. Малышам назначают препараты, которые связывают непрямой билирубин, проводят переливание компонентов крови (плазмы). Для разрушения билирубина применяют специальные ультрафиолетовые лампы.

При гипоксических осложнениях применяют медикаментозную терапию, направленную на улучшение мозгового кровообращения. Применяются противосудорожные препараты, диуретики.

Своевременная интенсивная терапия снижает риск остаточных явлений и осложнений в 30% случаев.

Последствия перинатальной энцефалопатии (неврологические расстройства) проявляются в том случае, если ребенку не была проведена адекватная терапия еще на первых стадиях болезни.

Последствия

Перинатальное поражение головного мозга имеет довольно позитивные прогнозы на выздоровление. Однако существует и вероятность развития ряда негативных последствий, которые вызваны запущенностью заболевания, неэффективным лечением или индивидуальными особенностями организма.

К таким осложнениям относят:

Последствия
  • задержка психомоторного развития (в большинстве случаев ребёнок не ограничен в своих возможностях и может вести полноценную самостоятельную жизнедеятельность);
  • расстройства вегетативной и, как следствие, основных систем жизнедеятельности, вызванные нарушением обмена веществ и перепадами давления;
  • невротические расстройства, которые проявляются в виде смены настроения, нарушений сна, возникновения приступов плаксивости или агрессии;
  • психоэмоциональные расстройства (синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), повышенная физическая и эмоциональная активность);
  • приступы эпилепсии;
  • детский церебральный паралич (ДЦП).

Последствия перинатального повреждения головного мозга поддаются лечению. В случае их возникновении следует незамедлительно обратиться к врачу педиатру или неврологу с целью назначения правильного поэтапного лечения и необходимого курса реабилитации.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье