Нейропатия бедренного нерва симптомы лечение

Нейропатия (невропатия) – это воспаление нерва или повреждение его миелиновых оболочек, приводящие к нарушению проведения импульса. В основе заболевания чаще всего бывает сдавление нервного ствола.

Причины заболевания

Невралгия любого типа сопровождается болью, которая может усиливаться, уменьшаться и даже менять локацию. Она усиливается, когда увеличивается нагрузка на нерв. При тазовой невралгии из-за большого количества расположенных там нервных окончаний в некоторых случаях болевой синдром может отсутствовать, особенно если причина в защемлении одного из нервов.

В области таза расположены следующие нервы, которые могут вызвать невралгию:

  • Бедренный. Наиболее часто подвергается приступам невралгии в связи со сдавливанием тканями, расположенными рядом. Происходит иннервация мышц, проявляющаяся в ограничении подвижности ноги, сильной боли при ходьбе и беге, онемении;
  • Латеральный кожный. Локализация боли бывает как снаружи бедра, так и под кожей. Нарастание болей возможно не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • Срамной нерв. Чаще всего боль вызвана повреждением нервных тканей во время родов, но может иметь и компрессионный характер, если происходит его постоянное сдавливание (например, длительная и частая езда на велосипеде);
  • Запирательный нерв. Невралгия проявляется в виде спазмов и слабости бедренных мышц, уменьшении подвижности и болезненности тазобедренного сустава. Боль возрастает при напряжении ноги;
  • Седалищный нерв. Самый толстый нерв, который проходит по всей ноге. Невралгия может появляться на любом участке, начиная от тазобедренного сустава и вплоть до пальцев ноги. Возможно онемение ноги полностью, изменение походки, нога перестаёт сгибаться в колене, перестают двигаться пальцы;
  • Верхний ягодичный. Отвечает за подвижность ягодичных мышц. При невралгии возможна их атрофия, которая затруднит выпрямление туловища;
  • Нижний ягодичный нерв. Это вспомогательный нерв бедренных мышц и тазобедренного сустава, при повреждении которого происходит ограничение движений.
Причины заболевания

Важно! Точно определить какой именно нерв повреждён, врач может по косвенным признакам: локализации боли или онемения, ограничению подвижности и т.д.

Основная причина любой невралгии – повреждение или отслоение миелиновой оболочки нерва, поэтому болезнь может коснуться любого из них или участка. Установить правильный диагноз сложно ещё и потому, что могут появляться фантомные боли в области живота и даже в области груди. Болезнь может проявляться в виде частичного онемения, жжения, парезов, нарушения подвижности.

Межреберная невралгия

Заболевание, связанное с поражением периферического нерва, называется neuralgia. Физически проявляется через болевые ощущения приступообразного характера слева или справа, которые появляются в области раздраженного нерва.

От правильной ее диагностики будет зависеть, чем лечить невралгию.

Симптомами межреберной невралгии (код МКБ-10: М79.2) является боль в левостороннем или правостороннем межреберном промежутке, которая носит опоясывающий характер в левой или правой части тела. Частой причиной возникновения является остеохондроз в зоне грудного отдела позвоночника. Симптомы болезни появляются, если человек резко поворачивается (слева направо и наоборот).

Клиническая картина

Болезнь Рота-Бернгардта может протекать с самыми разными симптомами, поэтому порой для постановки точного диагноза необходимо прибегать к большому количеству диагностических процедур. Некоторые пациенты описывают своё состояние как ползание мурашек, онемение или покалывание в области бедра. Ещё один распространённый симптом – постоянное ощущение холода по передней и боковой поверхности бедра. При этом изменения появляются только с одной стороны.

Более редкий симптом – жгучая и нестерпимая боль в области бедра. По выявлению этих симптомов становится понятно, что патологию можно квалифицировать как нарушение парестезии.

Клиническая картина

По мере прогрессирования болезни симптомы могут приобретать уже другой характер. Так, например, на первое место выступает уже полное отсутствие чувствительности в том месте, где за иннервацию отвечает поражённый нерв. К тому же, без лечения заболевание напоминает перемежающуюся хромоту, при которой симптомы болезни начинают появляться только во время ходьбы.

Читайте также:  Астения — что это такое: понятие, признаки, причины, виды, лечение

На протяжении нескольких лет пациента может беспокоить только ощущение онемения и покалывания в области кожи бедра, поэтому к врачу с такими симптомами обращаются очень и очень редко. Причём симптомы особенно сильно проявляются во время ходьбы, при отдыхе они полностью отсутствуют. Поэтому в большинстве случаев болезнь остаётся не диагностированной. И только жгучие боли заставляют человека обратиться к специалисту.

Симптоматика

Признаки патологии возникают постепенно. Изначально симптомы проявляются слабо, со временем их интенсивность увеличивается, что причиняет значительный дискомфорт пациенту и нарушает его двигательную активность.

Признаки бедренной невралгии:

Симптоматика
  • болевые ощущения в паху, усиливающиеся при ходьбе, подъемах ног, вставании;
  • нарушение чувствительности в области передней поверхности бедра;
  • снижение подвижности сустава;
  • хромота — возникает под воздействием болей и при нарушении чувствительности пораженной конечности;
  • слабость мышц бедра;
  • жжение и покалывание в ноге.

Со временем хромота и болевые ощущения от невропатии усиливаются, что вынуждает пациента вести малоподвижный образ жизни. На фоне защемления латерального (кожного) нерва чувствительность снаружи бедра становится минимальной.

Симптоматика болезни

При нейропатии симптомы зависят от локализации поврежденного участка. Если нерв частично разрушен или воспален в области поясницы и подвздошных костей, то клиническая картина будет включать весь комплекс проявлений этого патологического состояния. Характерным признаком считается парез подвздошно-поясничной и четырехглавой мышц.

Характеристика неврита

У пациента будут наблюдаться нарушения:

  • в движениях;
  • трофики;
  • чувствительности в местах, иннервируемых нервом.
Симптоматика болезни

Сгибание, а также вращение ноги кнаружи практически не изменяется. Конечность находится в переразогнутом состоянии. Больные не могут разогнуть ногу в коленном суставе, а также бегать ходить, подниматься по лестнице. Коленная рефлекторная реакция на постукивание у пациента отсутствует.

Походка больного изменяется. Нарушение чувствительности, трофики, а также наличие симптомов невралгии бедренного нерва (болей) при полном повреждении нервного пучка отмечаются в области внутренней части бедра, голени, стопы.

Невралгия проявляется наличием симптомов натяжения:

  1. Вассермана (болевые ощущения в передней части бедра при выпрямлении ноги в тазобедренном суставе).
  2. Мацкевича (боли в паху, распространяющиеся в переднюю часть бедра, во время сгибания ноги в колене, пациент при этом лежит на животе).

Симптомы натяжения Вассермана и Мацкевича

При разрушении нервного пучка в области паха больной может сгибать конечность в тазобедренном суставе. Во время надавливания на область паховой складки возникает боль. При компрессионном воздействии на нерв в канале Гунтера боль будет локализоваться в передней и внутренней поверхности колена, а также голени и стопы.

Пациент ходит и стоит на слегка согнутой ноге. Коленный рефлекс определяется. При повреждении поднадколенниковой ветки хорошо выявляется симптом Тиннеля (болевые ощущения у внутреннего края надколенной чашечки).

Симптоматика болезни

Нейропатия наружного кожного нерва бедра проявляется онемением кожи наружной части бедра, снижением ее чувствительности. Если вовремя не приняты меры по восстановлению функции нервных волокон, присоединяется боль на боковой части бедра. Пациенты щадят ногу при ходьбе.

к оглавлению ↑

Парестетическая мералгия — недуг который выжидает годами…

Поражение нерва, связанного с чувствительностью кожи бедра, называется парестетической мералгией (meralgia paresthetica ). Эта болезнь чаще всего диагностируется у людей среднего возраста мужского пола. Основная ее причина — малоподвижный образ жизни.

Анатомия

От греческого mergo бедро algos боль. Однако при развитии заболевания боль возникает не сразу. Патогенез болезни под названием парестетическая мералгия бернардта рота связан с повреждением латерального бедренного нерва. Он, как и остальные, нуждается в иннервации. Когда нарушается этот процесс, происходит застой крови. Начинается развитие недуга под названием болезнь Рота.

Нерв снабжает кровью участки кожи нижней конечности. Срединная ветвь  располагается в месте подвздошной кости. Если паховая связка меняет свое положение, то нерв сдавливается, происходит его компрессия. Это причина возникновения дискомфорта и болей по наружной поверхности бедра.

Читайте также:  Воспаление тройничного нерва или Тригеминальная невралгия

Обычно болезнь развивается в 3 участках:

  • перехода в паховую связку;
  • выхода из паховой связки;
  • в месте вхождения под большую фацию бедренных мышц.

Причины

Наклоны вперед, движения бедер провоцируют трение нерва о связку. Может развиться парестетическая мералгия. Отчего она возникает? Повышают риск заболевания следующие факторы:

  1. Стесняющая движения одежда, надеваемая регулярно.
  2. Тугие ремни, корсеты.
  3. Беременность (отказ от бандажа на поздних сроках).
  4. Шрамы (в области паха).
  5. Травмы, которые обычно остаются после того как ремень регулярно впивается в живот.

Сдавление нерва в области паха — основная причина появления недуга.

Отметим, что факторами риска также бывают искривления позвоночника и различные его травмы. Развитию заболеванию способствуют некоторые хронические болезни (например, диабет).

Воспалительные процессы брюшной области, различные гематомы, опухоли, оперативные вмешательства также могут вызвать заболевание. Алкоголизм, ревматизм, системный васкулит опасны развитием недуга Рота, а также других мононевропатий.

Таким образом, Синдром Рота связан с нарушением питания нерва, застоем крови в области нерва, изменениями сосудов, обменных нарушениях и болезнях, вызывающих эти проявления.

Лечебная физкультура

При данном заболевании рекомендованы следующие упражнения, которые больной может сделать сам:

  1. Скольжение по коврику или полу пятками, сгибая и выпрямляя колени до конца. Повторить 8 раз.
  2. Повороты ног вовнутрь, возвращая в нормальное положение. Повторить 8–10 раз.
  3. Держа руки на поясе, следует разводить ноги в сторону. Нужно стараться, чтобы пятки при этом скользили по полу.(8 раз)
  4. Поднятие головы и плеч из положения лежа на животе. Скрещенные пальцы находятся на затылке. Выгибаться при этом не нужно сильно.
  5. Совершайте плавательные движения, лежа на животе (6 раз).
  6. Работа с больной ногой из положения лежа (на здоровой стороне). Следует поднимать и опускать ногу (около 6 раз).
Парестетическая мералгия — недуг который выжидает годами…

Медикаментозная терапия

Среди медикаментов во время лечения врач обычно выбирает препараты, уменьшающие боль, снимающие напряжения, отек, это такие средства, как вольтарен, индометацин, диклофенак.

Все препараты принимают курсами, очень важно соблюдать дозировку, чтобы не навредить организму. Иначе может возникнуть эрозия или язва.

Также назначают препараты для восстановления структуры нерва:

Из сосудорасширяющих средств прописывают ангиофлюкс, трентал, пентилин, витамин РР.

Гидрокортизон, преднизолон, являясь гормональными препаратами, назначаются редко.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при данном типе невралгии проводится крайне редко, только в самых тяжелых случаях. Врач производит декомпрессию нерва.

Эффективная терапия может быть осуществима только в сочетании разных методов лечения. При этом важно устранить причины, без устранения которых недуг не победить (например, избыточная масса тела или патология тазовых органов).

Народные способы лечения

Что касается нетрадиционной медицины, то самыми действенными являются следующие рецепты:

  •  компрессы на основе листьев комнатной герани;
  •  настой перечной мяты, употребляемый внутрь;
  •  теплые ванны (добавляют отвар мяты, ромашки, шалфея);
  •  растирки из чесночного средства используются вместе с традиционными. Перед их применением в терапии нужно посоветоваться с врачом.

Последствия

Парестетическая мералгия развивается чаще всего у людей, занимающихся сидячей работой, ведущих малоподвижный образ жизни. Если постоянно пренебрегать физической нагрузкой, то может развиться туннельный синдром. Вследствие него происходит поражение срединного бедренного нерва и даже его полная атрофия.

Такое неврологическое нарушение, как мералгия paraesthetica нельзя запускать. Как и другие болезни этой сферы, недуг нуждается в диагностики и терапии. При своевременном обращении к специалисту прогноз лечения благоприятен.

На зарубежных ресурсах также можно встретить упоминания данной болезни, например тут — 

Лечение

Эффективное лечение парестетической мералгии представляет собой сочетание медикаментозных, физио- и рефлексотерапевтических методов. Осуществляется неврологом. Особое значение при этом имеет устранение триггеров, вызвавших развитие невропатии. Например, снижение массы тела, удаление опухолей, лечение патологии тазобедренного сустава, коррекция вертебральных нарушений.

Купирование боли проводится назначением противовоспалительных препаратов и анальгетиков (немисулида, кеторолака, ибупрофена и пр.), в сложных случаях — локальным введением местных анестетиков (лидокаина, новокаина) или глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в виде блокад. Улучшение трофики пораженного нерва достигается применением вазоактивных средств (никотиновой кислоты, пентоксифиллина) и метаболических фармпрепаратов (тиоктовой к-ты, тиамина, цианокобаламина, пиридоксина и их комбинаций).

Физиолечение назначается после консультации с физиотерапевтом. Оно может включать дарсонвализацию, грязелечение, сероводородные или радоновые ванны, массаж. Возможно проведение иглоукалывания или электроакупунктуры. Однако, эффективность рефлексотерапии во многом зависит от профессионализма рефлексотерапевта.

В отдельных случаях при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения и наличии интенсивного болевого синдрома ставиться вопрос о проведении хирургического вмешательства в области паховой связки, имеющего своей целью декомпрессию нерва.

Читайте также:  Астроцитома головного мозга: причины опухоли и её лечение

Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?

Латеральный кожный нерв бедра имеет свои топографические особенности прохождения и взаимоотношения с другими структурами. «Узкие место» для нерва – вблизи подвздошной ости или паховой связки. Дело в том, что на своем пути этот нерв кроме вышеописанных препятствий «прободает» широкую фасцию бедра, поэтому уровни поражения его следующие:

Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?
  • место выхода под паховую связку. В этом месте поворота из тазовой полости он изгибается;
  • в месте прободения широкой фасции бедра – поскольку напрягатель широкой фасции может ущемлять этот нерв.
  • в месте прохождения рассыпного пучка части паховой связки.
Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?

Зачастую «временная мералгия» может быть у беременных, поскольку существенно увеличивается изгиб позвоночного столба кзади (лордоз). Как следствие, натяжение структур паховой связки увеличивается.

Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?

Период беременности может осложниться не только невралгией Рота, но и (см. ), в том случае, если анатомическое положение плода – горизонтальное, и происходит раздвигание нижних пар ребер, которые не прикрепляются к грудине, и называются «колеблющимися».

Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?

Еще одной причиной болезни Рота может быть избыточное ожирение на животе, и в верхних частях бедер. Так, у мужчин это может усугубляться ношением брючного ремня, который под воздействием давящего жирового фартука «выворачивается» наружу, и сдавливает образования ребром своей поверхности. Естественно, при уменьшении площади, возрастает сила давления, при этом ремень глубоко врезается в тело.

Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?

возможных причин

Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?

Поэтому первое, на что обращает влияние грамотный врач – это на ношение ремней, тугого белья, плавок или корсетов.

Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?

Кроме этого, болезнь Рота может вызываться более серьезными причинами: онкологическим объемным образованием, либо гематомой. Гематома чаще возникает после травмы, поскальзывания на льду, при спортивных играх, среди которых одно из первых мест занимает хоккей. Поэтому, чтобы избежать мералгию нужно следовать общим .

Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?

Возраст заболевших этим видом туннельной невропатии – средний, а мужчины болеют в 3-4 раза чаще, как раз из-за ношения ремня.

Как проводится диагностика

Типичные жалобы пациента на боль и ее отдачу, парестезии и сопутствующие симптомы обычно облегчают диагностику защемления нерва в тазобедренной области. Кроме этого, врач собирает анамнез и назначает визуальные и лабораторные методы диагностики для подтверждения диагноза и выбора последующего лечения:

  • КТ, МРТ позвоночника и мягких тканей;
  • Рентгенографию тазовых костей и позвоночника;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • Электромиография;
  • Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Поражение наружного кожного нерва бедра

Еще одна болезнь, сопровождающаяся проблемами при ходьбе — это невралгия латерального кожного нерва бедра, который проходит в области паховой складки.

Поражение наружного кожного нерва бедра также называется мералгией. Оба названия одинаково часто встречаются в источниках, так как патология одновременно изучалась двумя разными врачам, отсюда и различия в названии диагноза. Чаще врачи применяют термин «болезнь Бернгардта-Рота», по фамилиям ученых, занимавшихся изучением патологии.

В то время как невропатия бедренного нерва является женской болезнью, латеральный кожный нерв бедра поражается преимущественно у представителей сильной половины человечества, в возрасте старше 45 лет. Болезнь развивается как следствие естественного старения организма.

В третьем триместре беременности развивается невралгия наружного кожного нерва бедра в связи с изменениями таза, и возросшим давлением таза на наружный кожный нерв.

Чаще невралгия бедренного нерва поражает только одну ногу, на долю симметричного поражения приходится не более 15% всех случаев болезни.

Поражение развивается из-за сдавливающего воздействия на него. Это может быть вызвано:

  • ношением узкого белья и одежды;
  • сильным ожирением;
  • 3 триместром беременности;
  • сколиозом;
  • травмой таза и бедер;
  • компрессионным переломом позвоночника.

Болезнь может появиться на фоне васкулита, сахарного диабета алкоголизма, и как осложнение ряда инфекционных болезней.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье