Относительный стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала включает в себя травмы спинного мозга и отходящих от него нервных окончаний, вызванную давлением костных, хрящевых или мягких тканей. По своему характеру нарушение может быть врожденным или приобретенным. Саггитальний стеноз – это изменение объема просвета позвоночного канала только в одной плоскости. По анатомической локации различается:

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: симптомы, диагностика, лечение

Патологическое состояние, при котором размеры канала уменьшаются, носит название стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночного столба. Из-за сужения просвета происходит сдавливание корешков спинного мозга, которые располагаются в канале. Симптомы патологии проявляются в месте сдавления корешков. Заболевание медленно прогрессирует, необходимо при появлении первых признаков болезни, задуматься о лечении. Расскажем подробнее о причинах появления патологии, симптомах и лечении стеноза.

Относительный стеноз

Центральный позвоночный канал сужается до 12-10 мм. Лечение относительного стеноза без операции нередко дает хороший результат. Пациенту назначается комплексная терапия, которая включает медикаменты (НПВП, НПВС), физиопроцедуры, ЛФК. В нашей клинике подобрать эффективную тактику лечения центрального относительного стеноза помогут специалисты Центра лечения боли.

Не стоит откладывать обращение к врачу. Сам по себе дегенеративный стеноз не проходит. Со временем заболевание усугубляется и на следующей стадии вызывает боль в спине или шее, а иногда также синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (например, при поясничном стенозе L3, L4, L5), паралич конечностей.

Лечение стеноза позвоночного канала

Применяют два вида лечения — консервативное и хирургическое

Консервативное лечение

Среди консервативных методов преобладают такие:

  • Медикаментозная терапия, цель которой — уменьшить воспаления и отеки, вызвавшие боль. С этими целями назначаются:
    • Инъекции нестероидными противовоспалительными средствами
    • Блокады препаратами новокаиновой группы
    • Гормональные глюкостероидные препараты
    • Эпидуральная и каудальная блокады
  • Иглорефлексотерапия
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия

Однако консервативное лечение эффективно при стенозе в 30 — 45% случаев. В остальных, увы, приходится прибегать к хирургическим методам.

Лечение стеноза позвоночного канала

Когда обычно назначают хирургическое лечение

Если рентген или компьютерная томография показывают наличие стеноза, но при этом внешне отсутствуют какие бы то ни было серьезные симптомы, то конечно, не стоит спешить с операцией. Со стенозом, как говорится, можно жить долго и счастливо, точно также, как и с грыжей, даже не догадываясь о них.

Читайте также:  Инвалидные коляски: особенности выбора инвалидного кресла

Другое дело, если уже появилась клиника, связанная с движением и прогрессирующая во времени. Например, сужение, вызванное нестабильным спондилолистезом второй стадии.

Типы хирургического лечения при стенозе

Резекция ламины позвонка (ламинэктомия):

  • Удаление части дуги с целью декомпрессии нервных волокон или спинного мозга
  • Недостаток такого лечения — частая послеоперационная нестабильность позвоночника

Стабилизация позвоночных сегментов:

  • Передняя и задняя стабилизация позволяет улучшить стабильность и результат
  • Но этот метод приводит к патологиям соседних позвоночных сегментов:
    • стенозу
    • спондилолистезу
    • сколиозу
    • переломам и др.

Межостистая фиксация:

Лечение стеноза позвоночного канала
  • Метод применяется, когда причина сужения канала — изменение высоты диска и возрастания давления на заднюю его часть.
  • Для укрепления задней опоры между остистыми отростками вставляется укрепляющие имплантаты, в то же время сохраняющие возможность позвоночника сгибаться и разгибаться.
  • Это позволяет сохранить стабильность позвоночника и исключает осложнения в виде болезней смежных сегментов.
  • Противопоказание к такому лечению — нестабильность сегмента
  1. Если стеноз позвоночного канала сочетается с нестабильностью, то единственным подходящим методом лечения является применение стабилизирующих передних и задних стабилизирующих систем
  2. При сочетании сужения позвоночного канала и грыжи, особенно в шейном отделе, предпочтительным вариантом лечения является малоинвазивная хирургическая операция — микродискэктомия

Видео: Стеноз позвоночного канала

Прогноз: вероятность излечения

В наши дни имеются хорошие шансы на излечение деформации. Часто симптомы отпускают даже без вмешательства через некоторое время консервативного лечения или щадящего режима.

Прогноз: вероятность излечения

Важно устранение причины проблемы, которая отвечает за стеноз. Это работает только в случае приобретенной патологии. Но именно в этих случаях, некорректная нагрузка или гиподинамия – основной источник ухудшения.

Прогноз: вероятность излечения

Каждый пациент может противодействовать болезни посредством спорта и физической терапии.

Прогноз: вероятность излечения

Процент излечения посредством операций, с помощью минимально инвазивной хирургии на поясничном отделе позвоночника — увеличивается год от года. Через несколько дней после операции пациент может покинуть больницу и начать обычную деятельность без боли и дискомфорта уже в течение нескольких недель.

Прогноз: вероятность излечения
  • Защемление нерва: причины, симптомы, неотложные меры

    опухоли структур позвоночника и позвоночного канала; воспалительные процессы, затрагивающие область спины и позвоночника Читать далее

  • Как проводят МСКТ позвоночника: подготовка, показания…

    МСКТ позвоночника: как проводят обследование, показания и результаты. … 6) Сужение позвоночного канала и др. Читать далее

  • Лечение сколиоза у взрослых: симптомы, диагностика…

    Если изменения в позвоночнике таковы, что кривая совпадает с сужением позвоночного канала, один … что приводит к спинальному стенозу и болям в ногах. Читать далее

  • Протрузия межпозвоночных дисков: причины появления…

    дефекты развития позвоночника врожденного характера … Самым опасным считается локальное выпячивание в сторону спинномозгового канала (задняя… Читать далее

  • Боль в голеностопном суставе: основные причины

    Болезненное сжатие нерва в дополнении к спинальным стенозам, мышечная нагрузка и отек мягких … Остеохондроз грудного отдела позвоночника: причины… Читать далее

  • Бифосфонаты для лечения остеопороза: показания…

    Переломы наиболее вероятны в области бедра, позвоночника или запястья. … Заболевания пищевода с нарушением структуры тканей (например, сужение… Читать далее

Прогноз: вероятность излечения

Профилактика стеноза

К профилактическим мерам относится раннее посещение кабинета врача при появлении первых симптомов. Заболевание, которое диагностировано на первой стадии, хорошо поддается консервативному лечению.

Пациенты с лишним весом предрасположены к болезням позвоночника, так как на каждый сустав приходится большая нагрузка, вследствие чего повреждается межпозвоночный хрящевой диск.

Постоянные физические нагрузки – прогулки, утренняя гимнастика – укрепляют мышечный корсет, не давая развиться остеохондрозу. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще заболевают в пожилом возрасте.

Различные заболевания костной и хрящевой ткани необходимо лечить вовремя и периодически контролировать, чтобы сохранять положительную динамику. Аутоиммунные болезни не лечатся, поэтому состояние здоровья поддерживают на протяжение всей жизни.

Чтобы стеноз не развился повторно, после операции или консервативного лечения желательно регулярное посещение специалиста и практика здорового образа жизни.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения спинального стеноза пациенту грозят осложнения. Постепенное сдавливание мозга рубцами или смещенным позвонком приводит к следующим негативным последствиям:

  • Спаечные процессы в позвоночном канале, только усиливающие неприятные ощущения.
  • Парез или паралич конечностей.
  • Расстройства работы тазовых органов.
  • Воспалительные процессы в позвонках и оболочках.

Неврологические симптомы не стоит игнорировать и лечить патологию только под контролем врача. Любые попытки бесконтрольного использования народных средств, и самолечение опасны компрессией спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала представляет собой опасную патологию, которая без должной медицинской помощи заканчивается инвалидностью. Не допустить осложнений и вернуть нормальное качество жизни может вовремя начатое лечение. Для этого при первых появлениях боли в спине, следует пройти полное обследование.

Возможные осложнения

Цены на массажеры

Профилактика

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

  • паралич и парез;
  • нарушение работы тазовых органов;
  • обездвиженность пациента;
  • инсульт;
  • смерть.

Клинические степени

Клинические степени стеноза канала позвоночника:

Сужение на фоне аномалий: несращение позвонков, аномалии дужек, патология люмбосакрального перехода, гиперплазия остистых отростков;Диспластический стеноз: гипохондроплазия, спондилодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморная болезнь, болезнь Педжета;Дегенеративный стеноз позвоночника: при остеохондрозе, срединной грыже, подсвязочной секвестрации диска, спондилоартрозе, спондилолистезе;Конституционный вид: при анатомических особенностях строения позвоночного столба;Приобретенный не дегенеративный: травматические повреждения, нейромышечные болезни, гормональные нарушения, последствия операциий на позвоночнике;Комбинированный: при сочетании нескольких видов одновременно.

При формировании диагноза врачи устанавливают тип стеноза:

Позвоночного канала;Корешкового канала;Сочетанный вид.

В зависимости от локализации сужения:

Шейный;Грудной;Поясничный;Крестцовый.

В зависимости от распространенности поражения:

Моносегментарный;Полисегментарный;Тотальный;Асимметричный;Односторонний;Прерывистый.

Степени стеноза по стадиям развития:

Фиксированный;Динамический.

Градация заболевания на основе вышеописанной классификации применяется не только отечественными, но и зарубежными врачами.

Проявления патологии

Спинальный стеноз поясничного отдела имеет целый ряд характерных признаков, среди них:

  • Снижение тонуса ног, перемежающаяся хромота, снижение чувствительности конечностей, боли при ходьбе. Локализацию боли обычно трудно определить, она может возникать в разных местах. Больному хочется остановиться, лечь. При снижении нагрузки на позвоночник – наклоне туловища вперед, сгибании ног в коленях неприятные ощущения уменьшаются. По этой причине возникает вынужденная поза. При выполнении физической работы в положении сидя боль не ощущается.
  • Распределение боли вдоль ног.
  • Чувство натяжения.
  • Нарушение чувствительности, при котором пациент не может точно указать, как сейчас расположены его конечности.
  • Жжение, покалывание.

Есть несколько признаков, определяющих последнюю стадию стеноза:

  • Нарушение выделительных функций организма – недержание мочи и кала.
  • Нарушение рефлексов.
  • Парезы.
  • Дистрофия ног.
  • Судороги после физической активности.

Меры профилактики

Все понимают, что остановить старение организма никому не под силу. Но можно попытаться сохранить здоровье позвоночника на долгие годы. Необходимо заниматься спортом в умеренном темпе, это позволит сохранить гибкость суставов, подвижность позвоночника. Для поддержания себя в хорошей форме нужно заниматься в спортзале, отдавая предпочтение небольшому весу, кататься на велосипеде.

Лучше всего заниматься с тренером. Специалист сможет подобрать эффективную программу тренировок, которая позволит снимать напряжение, улучшать осанку. Необходимо отказаться от подъема тяжестей, особенно над головой. В любой ситуации нужно следить за осанкой, чтобы спина находилась в прямом положении.

Во время вождения автомобиля сиденье должно быть настроено так, чтобы бедра и колени были на одном уровне. При сидячей работе за компьютером должно быть аналогичное положение. Спать лучше на ортопедической подушке и жестком матрасе. Нужно отказаться от подушек, при лежании на которых шея находится под углом.

Нужно следить за своим весом, не допуская его увеличения. Вес создает лишнее давление на спинной мозг, позвоночник, приводя к проблемам по всему столбу. Если с молодых лет заботиться о своем здоровье, можно предотвратить возникновение недуга в старшем возрасте. Если болезнь все же возникла, нужно быть готовым к длительному, неприятному процессу лечения.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье