Послеродовая депрессия — её симптомы и признаки

Послеродовая депрессия — это одна из форм депрессивного расстройства, развивающаяся у женщин на протяжении первых месяцев после родов, проявляясь тоскливым настроением и снижением физической и психической активности.

Послеродовая депрессия – это расстройство психики у женщины, которое появляется в первые несколько недель после родов [3]. В некоторых случаях проявления болезни могут возникать через 1-2 месяца после рождения ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, от послеродовой депрессии страдают примерно 10-13% женщин [1]. Статистика остается неточной из-за разных критериев установки болезни в отдельных странах. В России каждая 7-10 женщина страдает от расстройства [5].

Проблема послеродовой депрессии очень актуальна, так как данное нарушение психической деятельности протекает не столь явно, как многим кажется. Многие женщины скрывают проблему, стараются справиться с ней сами, хотя даже обычная поддержка близких уже повышает шансы на успешное выздоровление. Проблему послеродовой депрессии следует открыто освещать, чтобы каждая молодая мама знала, что она не одинока и всегда может получить помощь.

Симптомы послеродовой депрессии

  • Сниженное настроение, которое может иметь характер тоски или тревоги.
  • Замедленность мыслей, движений, темпа речи (в случае преобладания тревоги характерны суетливость, двигательное беспокойство).
  • Снижение волевой активности.
  • Повышенная утомляемость.
  • Раздражительность.
  • Чувство вины и уничижения, самообвинения без повода.
  • Нарушения концентрации внимания, нерешительность в принятии решений.
  • Проявления, связанные с ребенком:
    • беспокойство о новорожденном;
    • беспомощность в уходе за ним, растерянность;
    • тягостное чувство безразличия к ребенку.
  • Нарушения сна (чаще ранние утренние пробуждения).
  • Снижение аппетита, субъективное отсутствие вкуса пищи.
  • Ангедония (неспособность получать удовольствие, радоваться жизни).
  • Мрачное видение будущего.
  • Утрата интереса к жизни.
  • Ощущение бессмысленности жизни, суицидальные мысли (мысли о самоубийстве).
  • В ряде случаев могут наблюдаться соматические симптомы (симптомы физического нездоровья):
    • запоры;
    • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
    • повышение кровяного давления;
    • отсутствие менструаций: симптом может проявляться при длительном течении депрессивного эпизода (6 и более месяцев). Следует учитывать, что при кормлении грудью отсутствие менструаций – явление физиологическое;
    • разнообразные боли (головные, в сердце, в животе). 

Что такое послеродовая депрессия, как ее вовремя заметить и что с ней делать

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это расстройство настроения, которое в разных странах затрагивает от 10 до 20 процентов недавно родивших женщин. Естественно, никто не хочет, чтобы с ним случилась такая беда, поэтому самое важное, что нужно знать — в ней никто не виноват.

Кому она грозит?

Послеродовую депрессию провоцирует сочетание биологических, наследственных и психологических факторов, но никто до конца не знает, что может стать спусковым крючком для ее возникновения. То есть никто от нее не застрахован. Послеродовая депрессия может случиться даже у мужчины (хотя расстройство у мужчин исследовано плохо).

Почему необходимо помогать женщине?

Близкие молодой матери часто не склонны обращать внимание на ее состояние. Это объяснимо: как правило, новорожденный требует максимум ресурсов семьи, полностью меняя ее привычный уклад. В нашем коллективном сознании прочно сидит мысль о том, что материнство — синоним женского предназначения, а значит, мать должна справляться с ребенком играючи, даже если родила пару часов назад: мол, включится «материнский инстинкт», который сметет все трудности адаптации, недосып и отсутствие возможности заниматься собой. Но в реальности все может быть совсем не так: далеко не каждая женщина начинает любить ребенка сразу после родов, готова забыть о прошлой жизни и окунуться с головой в подгузники, пупочные ранки, грудное вскармливание и одновременно обеспечение быта всей семьи.

Забота о недавно родившей женщине важна не меньше, чем забота о младенце, потому что ребенку нужен рядом ресурсный взрослый, готовый откликаться на его потребности. Любой (да, любой!) матери трудно в первые месяцы жизни ребенка. Ей просто необходима поддержка мужа и других близких — и моральная, и бытовая.

Как понять, что это послеродовая депрессия?

Прочитайте список тревожных звоночков. Когда вы поймете, что наблюдаете какой-то из симптомов, имеет смысл внимательно отнестись к происходящему. Признаков несколько? Это повод бить тревогу.

  • Женщина все время печальна. Печаль может выражаться по-разному: она часто плачет, волнуется, говорит, что ей не удается роль матери, жалуется на потерю интереса к жизни. Она непривычно гневная или, наоборот, слишком равнодушная.
  • Ей не удается отдохнуть. Отдохнуть с новорожденным вообще трудновато, но бывает, что женщина не может выспаться, даже если удалось поспать больше традиционных восьми часов. Постоянное ощущение усталости, от которой не помогает ни сон, ни ванна, ни разговор с приятным человеком, — повод задуматься.
  • Она не радуется тому, что раньше доставляло ей удовольствие. Это называется ангедония: человек в депрессии чаще всего не способен искренне смеяться, отвлекаться на что-то традиционно «хорошее» и любить жизнь.
  • Она не хочет общаться с семьей или друзьями.
  • Она плохо спит. Это физиологический симптом, который сопровождает большинство депрессивных состояний. Функционировать без сна и с кричащим младенцем — подвиг, который редко кому удается.
  • У нее изменился аппетит: она ест либо непривычно мало, либо очень много. Это второй физиологический симптом, который легко заметить и важно не пропустить.

А это пройдет само?

Список симптомов выше не исчерпывающий, но достаточно обратить внимание на эти вещи, чтобы дальше диагностировать депрессию с помощью профессионалов или, наоборот, вздохнуть с облегчением. При подозрении на расстройство имеет смысл начать с Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. Если результаты неутешительные, это повод искать специалистов. Важно помнить, что депрессия может пройти сама, но, во-первых, неизвестно, сколько времени на это уйдет, во-вторых, депрессияв 20 раз повышает риск суицида. В том, что это расстройство существенно меняет качество жизни, сомнений уже не осталось почти ни у кого.

Что можно сделать?

Послеродовая депрессия — испытание для всей семьи. Желательно, чтобы рядом с женщиной, вовремя оказался бы источник поддержки. Чтобы ей попался грамотный и компетентный специалист, который объяснил бы ей, что она не виновата, ей нужно лечение и это страшное время обязательно останется позади.

Важно заботиться не только о самой женщине, но и обеспечить комфорт и безопасность близких. Просить помощи — это не стыдно. Делегировать домашние дела можно и родственникам, и друзьям. Будьте бережны к матерям — иногда им не хватает ресурса, чтобы быть внимательными к самим себе, а ничего важнее этого на самом деле нет.

Психолог УЗ «МГБ СМП» Шевелькова Ю.М.

Послеродовая депрессия и её причины и признаки

В этой статье вы узнаете:

  • Послеродовая депрессия и её причины и признаки
  • Как проявляется послеродовая депрессия?
  • Сколько длится послеродовая депрессия, её симптомы и признаки
  • Послеродовая депрессия — лечение любовью
  • Как бороться?
  • Рекомендации в случае послеродовой депрессии

Женщина, готовящаяся стать матерью, словно прибывает в некоторой параллельной реальности. Будто сама приРОДа делает её более воздушной в плане восприятия. Более ориентированной на чувства, нежели на логику. И в этом есть громадный смысл! Ведь именно отключение контроля и нахождение в потоке является залогом благополучной беременности и успешных родов.

Послеродовая депрессия и её причины и признаки

Причина №1

Однако часто женщина, особенно впервые вступающая в материнство, склонна создавать в своём воображении иллюзорное представление о том, какой будет её жизнь с появлением малыша. Этакие сахарно-мармеладные мечты. В которых круглосуточно розовощёкая зефирная малютка – само умиление. А она сама – чеховская барышня и мадонна Да Винчи в одном флаконе. И вся жизнь — сплошное «агу», «ми-ми» и красивые фотки в соцсетях.

Причина №2

Послеродовая депрессия ее симптомы и признаки. Вторым же фактором, который потворствует созданию в воображении будущей мамы только лишь иллюзорно-прекрасного видения жизни с рождённым ребёнком, становится фактически полное отсутствие у неё опыта общения с маленькими детьми до этого. Всего каких-то полтора столетия назад такое было бы просто немыслимо. Потому как в сельском общинном укладе дети рождались вереницей, и старшие просто не могли увернуться от опыта. И не только лицезреть младших братьев и сестёр, но и помогать матери в обиходе с ними.

Послеродовая депрессия и её причины и признаки

Реальностью нашего времени является то, что женщина, которая берёт на руки своего рождённого ребёнка, зачастую берёт на руки первого ребёнка в её жизни в принципе. Вместо знаний о том, какой «всамделишний» быт с малышом — завеса иллюзий и грёз.

Во время беременности витание в облаках отключает выработку кортизола, настраивает на лирический лад и вроде бы даже идёт на пользу. Но в первые недели после родов, неожиданная, а поэтому такая пугающая реальность вдребезги разбивает эти иллюзии на мелкие осколки. О которые так легко пораниться. Такой контраст между реальностью и той картинкой, которую нарисовало воображение, часто становится одной из причин возникновения послеродовой депрессии.

Как проявляется заболевание

Иногда послеродовую депрессию путают с хандрой. Но хандра проходит сама по себе и не требует лечения. Послеродовая депрессия появляется не только сразу же после рождения ребенка, но и в течение 1 года после родов.

Симптомы не проходят длительное время, состояние матери значительно ухудшается и она уже не может в полной мере выполнять свои обязанности по уходу за ребенком.

Такое состояние не является причудой женщины, наблюдаются расстройства в психическом плане. Со временем проявления депрессии угасают и заболевание приобретает хроническую форму.

Признаки у женщин

Тягостное психологическое состояние чаще наблюдается после первых родов. У женщин полностью меняется режим дня, большое влияние оказывают бессонные ночи, поэтому у матерей наблюдается частая смена настроения, плаксивость, беспричинные переживания за жизнь ребенка.

Это состояние возникает в результате падения уровня гормонов — прогестерона и эстрогена и проявляется в первые недели после родов.

Дополнительные причины послеродовой депрессии у женщин:

  • тревожность за ребенка, ощущение необходимости постоянного присмотра;
  • отсутствие помощи по уходу за малышом;
  • нехватка свободного времени;
  • сокращение социальных контактов;
  • тяжелые роды.

Эмоциональные нарушения возникают на фоне дополнительных причин: женщина чувствует отсутствие свободы и выбора и ее начинают посещать негативные мысли.

Как определить с помощью теста

Есть много тестов, которые помогают выявить послеродовую депрессию. Например, шкала Эдинбурга, Монтгомери-Асберга, Бека и Гамильтона.

Эдинбургская шкала — тест с ответами

Для прохождения теста нужно вспомнить, как вы себя чувствовали на протяжении недели. Только правдивые ответы могут дать достоверный результат.

  1. Могли ли вы в течение недели радоваться, наблюдать смешные эпизоды жизни?

а) как обычно (0 баллов);

б) не так, как раньше (1 балл);

в) значительно меньше (2 балла);

г) однозначно – нет (3 балла).

  1. Как вы смотрите в будущее: с удовольствием или нет?

а) как обычно (0 баллов);

б) значительно меньше (1 балл);

в) намного реже (2 балла);

г) однозначно – нет (3 балла).

  1. Возникало ли у вас необоснованное чувство вины?

а) почти всегда (3 б.);

б) лишь иногда (2 б.);

Читайте также:  Головокружение при беременности: причины на разных сроках, лечение

в) очень редко (1 б.);

г) не возникало (0 б.).

  1. Возникало ли у вас чувство тревожности без видимых на то причин?

а) не наблюдалось (0 б.);

б) в редких случаях (1 б.);

в) иногда (2 б.);

г) довольно часто (3 б.).

  1. Наблюдалась ли беспричинная паника и появлялось ли чувство страха?

а) очень часто (3 б.);

б) лишь изредка (2 б.);

в) не часто (1 б.);

г) однозначно – нет (0 б.).

  1. Что вы можете сказать о повседневных делах?

а) я часто не справлялась выполнять повседневную работу (3 б.);

б) только в некоторых случаях я могла выполнить ее хорошо (2 б.);

в) практически всегда я справлялась с задачами (1 б.);

г) как и раньше (0 б.).

  1. Возникало ли у вас чувство, что вы несчастны и как это отражалось на продолжительности сна?

а) практически всегда, сон беспокойный (3 б.);

б) изредка, легкая бессонница (2 б.);

в) редко, нормальный сон (1 б.);

г) однозначно – нет, хороший, крепкий сон (0 б.).

  1. Как часто вы чувствовали грусть?

а) практически всегда (3 б.);

б) очень часто (2 б.);

в) изредка (1 б.);

г) никогда (0 б.).

  1. Вызывало ли плохое настроение слезы, как часто вы плакали?

а) практически все время (3 б.);

б) часто (2 б.);

в) в редких случаях (1 б.);

г) однозначно – нет (0 б.).

  1. Посещали ли вас мысли о причинении себе вреда?

а) часто (3 б.);

б) случалось иногда (2 б.);

в) практически не посещали (1 б.);

г) нет (0 б.).

Результаты Эдинбургского теста

12 баллов и более Высокая вероятность послеродовой депрессии. Необходимо обратиться к врачу и выяснить тяжесть протекания заболевания
5-11 баллов Рекомендуется подождать 2 недели и снова провести тест. Это необходимо, чтобы проконтролировать, в лучшую или худшую сторону изменится ваша ситуация
Менее 5 баллов Минимальная вероятность послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия: физиология проблемы

Физиологическая причина заключается в специфике женского организма и всеми процессами, связанными с рождением ребенка. Во время вынашивания ребенка женский организм вырабатывает огромное количество женских гормонов (прогестерона и эстрогенов) для поддержания беременности. Сразу после родов количество их резко сокращается, и это не может не отразиться на центральную нервную систему, и в частности на настроение и самочувствие молодой мамы. И сюда же приплюсовываются все те новые для нее обязанности, которые она обязана выполнять как новоиспеченная мама.

В принципе, причины послеродовой депрессии более чем логичны. Но почему же нужно с ними бороться, а не оставить молодую маму в покое? Дело в том, что послеродовая депрессия вызывает только негативные эмоции у женщины — это тревога, это страх, это усталость, это сонливость и плохое настроение. Все это отражается на ребенке, причем не лучшим образом.

Женщины начинаются раздражаться по любому поводу, боятся подойти к ребенку, они растеряны и напуганы. Здесь на лицо «раздвоение личности» молодой мамы: физически она находится с малышом и умом понимает, что она должна быть тут, но с другой — эмоциональной стороны — это не доставляет ей никакого удовольствия и заботится о малыше она машинально и без особой ласки и любви. Безусловно, ребенок это чувствует и послеродовая депрессия мамы может в последствии негативно сказаться уже на его характере. Вот почему важно вовремя распознать послеродовую депрессию и начать с ней бороться.

Коррекция психоэмоционального состояния

Лечение послеродовой депрессии предусматривает проведение психокоррекции и лекарственную терапию, которая проводится с применением антидепрессантов и гормональных препаратов. Крайние формы послеродовой депрессии лечатся в стационаре. При этом могут назначаться также антипсихотические и седативные средства, электросудорожная терапия. Если женщине назначаются лекарства, то ей рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Психотерапевтический курс следует пройти обоим родителям.

Однако такие простые вещи, как помощь близких по дому и в уходе за ребенком, соблюдение режима дня, общение с людьми, уход за собой, возможность открыто выражать свои эмоции, внимание со стороны мужа, могут помощь женщине справиться с послеродовой депрессией в короткие сроки без использования лекарственных препаратов.

Методы выхода из депрессии и ее лечение

Радость жизни можно вернуть!

Выбор способов как избавиться от депрессии зависит от причины, вызвавшей заболевание.

  • Если проблема связана с работой, поменять ее в наше время, конечно сложно, но научиться не обременять себя проблемами, вполне реально. Научитесь отдыхать от физических и моральных нагрузок, Больше отдыхайте, наполняйте жизнь приятными моментами, балуйте себя покупками и сладостями, полностью отрешившись от тягостных проблем.
  • Если причина в семейных отношениях, решить ее можно на семейном совете, высказав свое видения проблемы. Если достичь компромисса не удается, смените обстановку. Это все же лучше, чем подвергать себя депрессиям.
  • Неудачи в любовном плане решить может только время. Следует держать себя в руках, не поддаваться унынию и не оставаться в одиночестве. Пережить этот период поможет общение с друзьями, а не страдания в одиночестве. Следует перевернуть эту страничку своей жизни. Это трудно, но возможно.
  • Попробуйте описать свои неудачи в дневнике. Посмотрите на них со стороны. Напишите, чего бы хотели достичь в жизни. Составьте план и шаг за шагом идите к достижению цели. Это отвлечет от негативных мыслей и заполнит жизнь иным содержанием.

При затяжной депрессии поможет прием легких антидепрессантов и успокоительных средств, или курсовые сеансы расслабляющего массажа. Но, если депрессивное состояние продолжается более месяца, следует обратиться к врачу и приступить к серьезному лечению.

Читайте также:  Как разные типы упражнений влияют на наш мозг

Лечение депрессивных состояний у женщин основано на биологической (медикаментозной) и психологической терапии.

Препараты

Медикаментозная терапия включает препараты:

  1. Препараты антидепрессантов, которые не только эффективны, но и безопасны. Но не стоит рассчитывать на быстрый результат, так как их лечебное свойство основано на накопительном эффекте. К тому же, они не вызывают зависимости. Это препараты «Амитриптилина», «Имипрамина» или «Кломипрамина».
  2. Транквилизаторы, оказывающие положительный результат уже в начале лечения. Препараты «Диазепама», «Алпразолама» и «Лоразепама» обладают против тревожным свойством и назначаются женщинам, при выраженных признаках тревоги. Их прием подлежит строгому контролю, так как они вызывают зависимость.
  3. Снотворные препараты «Анданте» или «Сомнол» назначаются, как симптоматическое лечение для нормализации сна.
  4. Лекарственные средства группы ноотропов это нейрометаболики стимулирующие функции мозга – это «Мексидол», «Ноофен», «Билобил»
Методы выхода из депрессии и ее лечение

Длительность курса и дозировка приема – индивидуальна.

При невозможности приема лекарственных препаратов, которое обусловлено тяжелой депрессией – маниакальным состоянием, психозом либо с признаками суицидальной наклонности, в лечении может быть использован метод ЭСТ (электросудорожная терапия). Это воздействие электрическим током на центры мозга, ответственных за контроль настроения. Электрические разряды стимулируют мозг к выработке аминокислот, дающих начало синтезу биохимических молекул, участвующих в контроле настроения.

Психологическая помощь

В основу психологического лечения включены три основные вида терапии, выявляющие причины конфликта и предлагающие конструктивное решение проблемы.

  • Терапия когнитивная является самым результативным лечением. Ее методики не только способны выявить конфликт, но и изменить негативное мышление на оптимистическое.
  • Отличительная черта поведенческой терапии – это отсутствие выявления причин. С помощью применения различных методик проводится анализ и коррекция не верных убеждений пациентки. Изменение мышления больной, позволяет ей принять самостоятельное решение, в еще недавно казавшихся непреодолимых ситуациях.
  • Задача психодинамической терапии – это установление связывающего звена между депрессией и прошлым пациентки. В процессе лечения больные изменяют свое отношение к прошлым событиям и учатся правильному восприятию настоящего.

Вопреки многим суждениям, методы современной медицины позволяют полностью излечить от депрессивных состояний, даже при тяжелых расстройствах. Сроки лечения варьируются, и зависят от тяжести патологии.

Метки: женское здоровье нервы

Лечебные мероприятия

Терапия постнатального депрессивного расстройства подразумевает наблюдение, осмотр женщины, сбор информации и сопоставление симптомов.

Если доктор предполагает, что причиной возникновения послеродовой депрессии стал гормональный сдвиг, он предложить сдать анализ крови на определение уровня определённых гормонов.

Специалисты выделяют лишь два эффективных способа избавления от депрессивного состояния: приём особых медицинских препаратов и психотерапевтические техники.

  1. Если состояние вызвано гормональным сдвигом, назначается препарат для его исправления. Ещё одна группа медикаментов – антидепрессанты последнего поколения, которые поддерживают необходимый баланс гормонов (в частности, серотонина). Некоторые мамочки боятся принимать антидепрессанты, опасаясь навредить ребёнку или лишиться грудного вскармливания. Однако напряжённая и раздражённая мать гораздо хуже для малыша, нежели разрешённые при кормлении медицинские препараты.
  2. Мамочка справится с трудностями скорее, если воспользуется помощью квалифицированного психотерапевта. Причём специалист может предложить для решения проблемы НЛП, психоаналитические техники, гипнотический метод. Всё зависит от того, насколько выражена у женщины послеродовая депрессия. Кроме того, психологи часто предлагают воспользоваться методами семейной либо когнитивной психотерапевтической школы. Эти техники прорабатывают более глубинные проблемы, юношеские или даже младенческие комплексы, которые плавно перетекают во взрослую жизнь и приводят к депрессивным настроениям.

Послеродовая депрессия – сложное психофизиологическое состояние, чьё протекание зависит от многих факторов. Иногда хандра проходит за несколько неделек, в других случаях – занимает примерно два-три года.

Лечебные мероприятия

Усталость женщины после родов и связанное с этим плохое настроение некоторые называют послеродовой депрессией. На самом деле, послеродовая (постнатальная) депрессия – одна из форм психического расстройства, требующая лечения. Психотерапевт Вера Якупова перечисляет десять признаков послеродовой депрессии.

Специалисты различают три состояния: беби-блюз, постнатальную депрессию и послеродовой психоз.

Беби-блюз – это временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки. Он встречается у 70–80% рожениц. Характеризуется чувством грусти, тоски, эмоциональной неустойчивостью, перепадами настроения. Не требует лечения, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Послеродовая депрессия – это более серьезное состояние, которое наблюдается у 10-15% рожениц. Хотя депрессия случается не с каждой, она может дебютировать сразу после рождения малыша, так и спустя полгода. Риск послеродовой депрессии есть у женщин вне зависимости от количества детей. У переживших послеродовую депрессию после первых родов и не получивших терапию велик риск испытать ее со вторым ребенком.

Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который  встречается у 1% женщин и купируется только медикаментозно. Характеризуется нарушением сна, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, иногда и галлюцинациями. Часто психоз связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.

Предупреждение депрессивного состояния

Постнатального состояния женщины после родов можно не допустить, если:

  1. Обязанности по дому возьмут на себя члены семьи, разгрузив будущую маму.
  2. Беременная посещает курсы по подготовке к материнству.
  3. Тёти и бабушки, мама и старшие сёстры беседуют, успокаивают, подготавливают быть матерью. С появлением ребёнка, занимаются бытовыми хлопотами, освобождая родителей для ухода за маленьким.
  4. Обеспечить роженице достаточный отдых и полноценное питание.
  5. Молодая мама делится проблемами с подругой. Бабушку и мужа лучше оставить в покое.
  6. Устраивать выходной для выполнения личных дел.

Заключение

Хозяйка в доме – это залог уюта, комфорта, семейного счастья. Поэтому так важно поддерживать здоровье женщины – жены и мамы. Послеродовая депрессия – серьёзное психическое заболевание, от которого нельзя отмахиваться. Вовремя замеченная и пролеченная с помощью психотерапевтов и при поддержке близких, она вернёт женщину к нормальной жизни и любви.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье