Посттравматическая эпилепсия: лечение и прогноз на выздоровление

Содержание

Посттравматическая эпилепсия

Посттравматическая форма эпилепсия (ПТЭ) возникает в большинстве случаев через некоторое время после травмы головного мозга. Появление подобного нарушения обусловлено процессами заживления имеющихся поврежденных структур. После травмы запускаются регенерационные процессы. Функциональные нервные волокна, нейроны, не могут восстановиться. На месте их отмирания формируются очаги глиоза.

Глии являются дополнительным клетками, которые в норме способствуют нормальному протеканию обменных процессов, передаче нервных импульсов и выполняют ряд других функции. Разрастание глиозных клеток позволяет компенсировать повреждение и восстановить проводимость нервных импульсов между сохранившимися нейронами.

Посттравматическая эпилепсия

Восстановление нервных окончаний становится причиной появления аномальной электрической активности в пострадавших областях головного мозга.

Первые симптомы эпилепсии могут появиться уже через 5-7 дней после ЧМТ. Однако в большинстве случаев выраженные признаки патологии появляются через 1-2 недели после мозговой катастрофы. В ряде случаев припадки появляются через несколько месяцев, а иногда и лет после травмы.

Методы лечения

Лечение эпилептических приступов у пенсионеров может показаться значительно тяжелее, чем в молодом возрасте. Все дело в том, что у последних наблюдаются массовые изменения в организме, у людей падают когнитивные способности, повышается риск остеопороза.

Основные принципы лечения:

  1. рекомендуется не начинать принимать лекарственные препараты, стимулирующие припадки. Классическим примером здесь выступает Эуфлиин, однако с теоретической точки зрения спровоцировать приступ могут и другие медикаменты, принимаемые при метаболических и сосудистых расстройствах;
  2. лечить, прежде всего, необходимо сам инсульт и недуги соматического типа, поскольку эпилепсия чревата отеком головного мозга, смещением структур главного органа центральной нервной системы, понижением уровня глюкозы в крови, интоксикацией;
  3. проводится противососудистое лечение. В том случае, если пациент пребывает в сознании, медики могут назначить лекарства в форме таблеток. Когда нарушен глотательный рефлекс, то приходится прибегать к внутримышечным инъекциям или вводу препаратов посредством зонда. Симптоматику приступа снимают Делакин, Леветиам, Пропофлол.

Важно! От припадков пациента может избавить только комплексное медикаментозное лечение. Его назначает исключительно врач.

Препараты выписываются специалистом, поскольку они имеют целый ряд побочных эффектов. В их употреблении нуждаются:

  1. люди, перенесшие ранние приступы;
  2. те, не может выйти из состояния комы;
  3. больные с активной формой припадков;
  4. те, у кого диагностирована обширная форма инсульта, поскольку не исключен летальный исход пациента.

Стоит отметить, что угрозу для жизни представляют по большому счету не обычные судороги, а мощные разряды, происходящие в мозговой коре. Приступы эпилепсии в значительной мере ухудшают клиническую картину заболевания. Из отрицательных последствий отмечается сложный восстановительный период и появление новых припадков.

Читайте также:  Резко упало зрение на одном глазу причины

Как проявляется эпилепсия: первые признаки

Как уже было сказано, симптомы при эпилепсии могут быть самыми разными. К ним относятся обмороки, судороги, спазм мышц, нарушение мировосприятия, слуховые и зрительные галлюцинации. Кроме того, у психически больных людей эпилептические признаки включают в себя резкие перепады настроения, вспышки агрессии и гнева.

⚡️Считается, что первые признаки эпилепсии – это судороги. Но на самом деле перед судорогами все больные испытывают ощущения, которые учёные назвали аурой. Аура – это сочетание различных необычных ощущений: галлюцинаций, головокружения, тошноты, резкого подъёма или спада настроения. Иногда эпилептики чувствуют только ауру. Но чаще всего она является первым сигналом того, что вот-вот начнётся приступ.

После ауры может произойти обморок, оцепенение, спазм мышц или их непроизвольное расслабление. Поэтому так важно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы своевременно занять безопасную для себя и окружающих позицию.

Признаки эпилепсии у взрослых

Как проявляется эпилепсия: первые признаки

▪️Существуют определённые специфические симптомы эпилепсии, которые позволяют отличить её от других болезней.

▪️Во-первых, у больных во время приступа зрачки не реагируют на свет. Они максимально расширены.

▪️Во-вторых, эпиприступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. После него человек сильно устаёт, чувствует сонливость и слабость.

▪️Нельзя однозначно сказать, как проявляется эпилепсия у взрослых. Всё зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья больного, причин возникновения болезни. Чаще всего больные заранее чувствуют признаки начала эпилепсии – неприятные ощущения, панические атаки, тошноту и головокружение. Такие симптомы эпилепсии у взрослых позволяют своевременно выпить лекарства и предупредить приступ.

Признаки эпилепсии у ребёнка

▪️Предвестники эпилепсии у детей – это различные неврологические заболевания, при которых часто происходят судороги. Так, родителям преждевременно рождённых детей врачи часто задают вопросы о наличии судорог, нервного тика или резких непроизвольных движений.

▪️То, как проявляется эпилепсия у детей, зависит от их возраста и развития. Груднички во время приступа резко подымают согнутые руки и ноги вверх вместе с головой. После года эпиприступ уже больше похож на обычные судороги.

Как проявляется эпилепсия: первые признаки

▪️Первые признаки эпилепсии у ребёнка с задержкой психомоторного развития – резкие и частые падения, замирания, тонико-клонические приступы. Иногда они сочетаются и с другими болезнями – энурезом, расстройствами поведенческих реакций и т. д.

▪️Симптомы эпилепсии у ребёнка можно не заметить, особенно если болезнь протекает в лёгкой форме. Поэтому точно выявить заболевание может только высококвалифицированный врач после комплексного обследования пациента.

Методы диагностики

Своевременное диагностирование эпилепсии в детском возрасте позволит предотвратить развитие болезни в тяжелые формы.

Этапы и методы определения патологии:

1. Сбор анамнеза патологии:

  • визуальный осмотр ребенка;
  • когда были отмечены первые признаки;
  • уточнение и возможной генетической предрасположенности;
  • исключение вероятности развития заболевания вследствие травмирования в период родов или из-за нарушения формирования мозга в утробе матери;
  • выявления возможных провоцирующих факторов (после чего чаще случаются приступы по наблюдению родителей);
  • описание частоты припадков и их проявление.

2. Исследование клеток мозга с применением электроэнцефалограммы, позволяет выявить очаг скопления возбужденных нейронов и отследить деятельность нервных клеток.

Читайте также:  Боковые желудочки мозга: норма у плода по неделям, таблица

3. Исследование генов. Для определения передачи болезни по наследству или для обнаружения мутации генов.

4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Для изучения активности клеток мозга.

5. Исследование поведения в период эпилептического припадка. Для этого создаются провоцирующие факторы (яркий свет, громкий звук, физические или умственные перегрузки);

6. Исследование глазного дна у офтальмолога.

Дополнительно берутся анализы мочи и крови. Изменение их состава может указать вероятную причину развития припадков.

При подозрении развития эпилепсии вследствие перенесенных травм, инфекционных заболеваний или наличия опухоли дополнительно назначаются:

  • рентген головного мозга (при травмах);
  • электрокардиограмму (при нарушении работы сердца);
  • спинномозговую пункцию (при подозрении развития опухоли или влияния инфекции).

После завершения диагностических процедур и подтверждения диагноза родители получают инструкцию о правилах оказания первой помощи и назначение лечения. Ребенок остается под регулярным контролем невропатолога и педиатра (частота визитов устанавливается индивидуально).

Эпилепсия и инсульт: причины возникновения и виды Новости неврологии

Эпилепсия может возникать в после реабилитационный период у пациентов, которые перенесли заболевания, провоцирующие острые нарушения мозгового кровотока. Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание. Чаще всего у пациентов диагностируется идиопатическая эпилепсия, которая не имеет причин возникновения. В большинстве случаев этому способствует генетика.

Инсульт – частая причина возникновения симптоматической эпилепсии. Инсульт – заболевание, которое провоцирует нарушение кровотока в мозгу, из-за чего возникают неврологические нарушения. Данная патология бывает двух видов – геморрагический и ишемический инсульт.

Лечение

Лечение проводится комплексно. Во-первых,

  • продолжается восстановление после инсульта и его осложнений;
  • во-вторых, проводится лечение против эпилепсии традиционными методами.
Эпилепсия и инсульт: причины возникновения и виды Новости неврологии

Наиболее эффективный препарат, применяемый для лечения эпилепсии после инсульта разной этиологии и эпилептиформных припадков – финлепсин (карбомазепин).Кроме того, обычно назначается фенобарбитал в качестве противосудорожного,успокаивающего и снотворного препарата.

«Лечится ли она?». Однажды возникнув, эпилепсия редко проходит бесследно. Но можно сократить количество приступов,снизить их интенсивность, сгладить ощущения после припадка.

Медикаменты

Если припадки случаются регулярно, то есть у пациента после инсульта развилась частая эпилепсия, то врач может назначить дополнительные препараты или лекарственные средства, заменяющие финлепсин: левитирацетам, ламотриджин, габапентин,топирамат, окскарбазепин.

Если не бороться с последствиями инсульта и эпилепсией как одним из грозных его осложнений, может наступить смерть пациента.

Консультация врача по теме геморрагический инсульт

Вопрос: существует ли профилактика геморрагических заболеваний?Ответ: профилактика геморрагического инсульта – это, прежде всего, контроль артериального давления и массы тела, отказ от курения, злоупотребления алкоголя, избыточного потребления соли, а также ведение спокойного образа жизни.

Вопрос: спустя 3 месяца после геморрагического инсульта невролог назначил контрольное МРТ – зачем?Ответ: для исключения свежих очагов кровоизлияния, для обнаружения исходов геморрагического инсульта – либо развивается киста (имеют значение размеры, расположение…) либо кистозно – глиозные изменения («рубцовые» изменения), для исключения сосудистой мальформации, для коррекции лечения.

Вопрос: возможно ли полное выздоровление после геморрагического инсульта?Ответ: нет, обязательно останется неврологический дефект. Полное восстановление функций возможно при субарахноидальном кровоизлиянии.

Вопрос: существуют ли санатории для лечения больных после инсультов?Ответ: да, но принимаются туда пациенты, способные к самообслуживанию и не имеющие общих противопоказаний.

Врач невролог Кобзева С.В

  1. Почему вырвало белой пеной, причины рвоты пеной у ребенка и взрослого. Рвота пеной у человека: причины
  2. После инсульта не спит по ночам кричит
  3. Геморрагический инсульт: код по МКБ–10
  4. Первые признаки и симптомы инсульта головного мозга у женщин и мужчин: первая помощь. Признаки приближающегося инсульта головного мозга у женщин и мужчин старше 30, 40, 50 лет, молодых и пожилых

Первая помощь при эпилептическом припадке

  • Аккуратно поверните больного на бок.
  • Положите что-то мягкое под него и под голову.
  • Ослабьте плотно прилегающие части галстука.
  • Не пытайтесь пальцами открыть рот. Никто и никогда не «проглотил» своего языка во время приступа — это физически невозможно.
  • Не пытайтесь поднять больного, кричать или трясти его.
  • Если вы наблюдаете судороги, уберите опасные предметы, которые могут его травмировать.
  • Оставайтесь с больным до прибытия медицинского персонала.
  • Наблюдайте за больным, чтобы можно было представить подробную информацию о том, что произошло.
  • Определите время начала и длительность припадка.
  • Сохраняйте спокойствие и успокойте других поблизости.

Первая помощь

Если приступ произошел в домашних условиях и не имел никаких предпосылок, то первым, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь. После этого приступают к оказанию доврачебной помощи, которая заключается в:

  1. Уложить больного горизонтально, под голову подложив валик.
  2. Устранить из полости рта остатки пищи, рвотные массы, слюну с помощью любого отреза ткани.
  3. Для предотвращения травмы языка между челюстями вставляют карандаш или любую палку, которую можно зажать.
  4. Нарушение дыхательной функции требует проведения искусственного дыхания, а также переворота пациента на бок.
  5. Для предотвращения нанесения себе травм, больного лучше крепко удерживать. В период пика приступа появляются необъяснимые силы, когда больного не могут удержать даже крепкие мужчины.

После прекращения приступа человека важно успокоить, так как он не помнит, что с ним произошло. Не рекомендуется перемещать больного. Для обеспечения комфорта можно накрыть тело одеялом. Категорически запрещено давать пить и есть до приезда врачей. То же самое касается и введения медикаментов. Несоблюдения этих правил может спровоцировать развитие повторного приступа.

В случае, когда приступ протекает в легкой форме и не вызывает потерю сознания, болезненные ощущения при скованности мышц можно купировать с помощью активного растирания кожи. Можно использовать спиртовые настойки календулы и облепиховое масло.

Для предотвращения нанесения себе травм, больного лучше крепко удерживать

Берег жизни - медицинский портал о здоровье