Причины церебральной ишемии 1 степени у новорожденного

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это изменения в тканях головного мозга вследствие дефицита в них кислорода из-за нарушения кровоснабжения.

Причины

Ишемия головного мозга у новорожденных – это полиэтиологический процесс, имеющий в своей основе несколько причин возникновения. Специалисты выделяют основные причины, что способствуют развитию патологического процесса:

  • Гипоксия или асфиксия во внутриутробном развитии или в родах;
  • Плацентарная недостаточность за счет преждевременной отслойки плаценты;
  • Неполное расправление легочной ткани при первом крике младенца вследствие чего возникает дыхательная недостаточность;
  • Врожденные пороки развития, как правило, сердечные пороки, ведущие к нарушению кровоснабжения тканей;
  • Недоношенные дети имеют больший процент риска развития ишемического процесса;
  • Послеродовой сепсис;
  • Патология системы кроветворения (нарушение свертываемости крови, ДВС-синдром и прочее);
  • Осложненные роды, сопровождающиеся обильными кровотечениями.

В медицине принято выделять так называемые факторы риска развития церебральной ишемии у новорожденных:

  • Поздние гестозы беременности, приводящие к нарушению кровообращения матери и плода;
  • Аномалии плаценты (низкое расположение, предлежание), приводящие к преждевременной отслойке и развитию кровотечения;
  • Недоношенная беременность, которая приводит к преждевременным родам;
  • Переношенная беременность, когда зрелость плаценты достигла максимального уровня;
  • Стремительные роды (роды составляют менее 3 часов), что приводит к гипоксии плода;
  • Инфекционные заболевания во время вынашивания плода, способствуют излишнему кальцинированию плаценты.

Симптомы церебральной ишемии у новорожденных детей

  • синдром повышенной возбудимости (нервно-рефлекторной), для которого характерными являются пониженный либо повышенный тонус мышц, вздрагивания, тремор подбородка, ног и рук, усиление рефлексов, «беспричинный» плач и беспокойный сон;
  • синдром угнетения ЦНС, когда наблюдаются снижение тонуса всех мышц, сниженная двигательная активность, значительное ослабление рефлексов сосания и глотания, а в некоторых случаях даже косоглазие и асимметрия лица;
  • синдром гидроцефальный, который характеризуется увеличенными размеры головы. В этом случае у ребенка наблюдается увеличение родничка, что связано с жидкостью (ликвором), которая скапливается в пространствах головного мозга. В результате у новорожденного фиксируется повышенное внутричерепное давление;
  • синдром коматозный – крайне тяжелое состояние маленького пациента, когда он пребывает в бессознательном состоянии с полным отсутствием координирующей функции головного мозга;
  • судорожный синдром, которому характерны приступообразные подергивания головы и конечностей, различные эпизоды вздрагиваний и прочие проявления судорог.

Степени ишемии

Медики различают три степени церебральной ишемии. Так, легкая степень характеризуется чрезмерным угнетением либо же, наоборот, возбуждением ребенка в течение первых пяти-семи дней его жизни. Если же у малыша наблюдаются судороги и намного более длительный период нарушений, врачи диагностируют, как правило, среднетяжелую степень. Новорожденных детей, страдающих от церебральной ишемии тяжелого характера, помещают в отделение реанимации.

В то же время, надо сказать, что среднетяжелые и легкие гипоксические поражения головного мозга при ишемии крайне редко считаются причиной развития неврологического расстройства. Но если они все же появляются, то специалисты характеризуют их как функциональные, доказано, что они исчезают полностью в случае, если незамедлительно провести адекватную терапию.

Надо сказать о том, что действие тяжелого (так называемого структурного) ишемического поражения мозга у новорожденного неизбежно ведет к тому, что происходит органическое поражение центральной нервной системы, а оно в свою очередь проявляется в качестве атаксии, задержки психомоторного развития, очаговых судорожных припадков, нарушении слуха и зрения и пр.

Признаки церебральной ишемии

  • Повышенная возбудимость нервной системы. При этом наблюдается повышенный или пониженный тонус мышц малыша, плач без причины, плохой сон, вздрагивания, мышечная дистония, дрожание челюсти, конечностей;
  • Угнетение центральной нервной системы и головного мозга. Снижение активности и подвижности новорожденного, сильное снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов сосания и глотания, заторможенность ребенка. Иногда наблюдаются нарушения движения глаз, косоглазие, ассиметрия мимических движений мышц;
  • Гидроцефальный синдром. Увеличение размеров головного мозга, в следствие чего увеличивается и размер головы. Расширение системы желудочков мозга, атрофия коры головного мозга, повышение внутричерепного давления;
  • Судорожный синдром. Характерны резкие сокращения мышц, похожие на приступы, вздрагивания, судороги, иногда потеря сознания малыша;
  • Коматозный синдром. Новорожденный находится в очень тяжелом состоянии, координирующая функция головного мозга полностью отсутствует. Ребенок находится без сознания.

Симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

  • Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость с пониженным али повышенным тонусом мышц, вздрагиваниями, тремором подбородка и конечностей, усилением рефлексов, беспричинным плачем и беспокойным сном
  • Угнетение центральной нервной системы со снижением тонуса мышц, двигательной активности, ослаблением сосательных и глотательных рефлексов, иногда косоглазием и асимметрией лица
  • Гидроцефалия с характерным увеличением размера головы. В таких случаях родничок у новорожденных бывает увеличен, что связано со скоплением жидкости (ликвора) в головном мозге. У новорожденного определяется повышение внутричерепного давления
  • Коматозное состояние с отсутствием сознания и координации движений
  • Судороги с подергиванием головы, рук и ног, эпизодические вздрагивания и пр.

Степени ишемической болезни новорожденных

Различаются 3 степени ишемии головного мозга. При легкой степени наблюдается чрезмерное угнетение или возбуждение младенца в первые 5-7 дней жизни. Если у ребенка судороги и период нарушений более длительный, диагностируют болезнь средней тяжести. При тяжелой степени ишемии новорожденных помещают в реанимационное отделение.

При легких и средних по тяжести поражениях головного мозга достаточно редко развиваются неврологические расстройства. Если же они все-таки наблюдаются, специалисты относят их к функциональным. Проявления расстройства полностью исчезают при незамедлительной адекватной терапии.

Тяжелая степень церебральной ишемии у новорожденных неизбежно приводит к органическим повреждениям центральной нервной системы и, как следствие, к задержке развития, судорожным припадкам, нарушению зрения и слуха.

Читайте также:  Криптококковый менингит: причины, симптомы болезни и лечение

Клинические проявления церебральной ишемии у новорождённого

Клиническая картина церебральной ишемии у новорождённых проявляется рядом симптомов, и по выраженности их проявления делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень.

1. Лёгкая степень имеет следующие клинические проявления:

Изменения в поведении: ребёнок становится плаксивым или вялым, сонливым, аппетит отсутствует.

Тонус мышц у ребёнка незначительно повышен.

Слегка повышены сухожильные рефлексы.

Нормализация состояния в течение 3 суток.

У недоношенных детей, наоборот, обнаруживается снижение мышечного тонуса и рефлексов.

2. При средней степени клинические проявления следующие:

Снижение тонуса мышц.

Пониженные сухожильные рефлексы.

Вялость или полное отсутствие сосательныого, хватательного рефлексов, снижение рефлекса Моро (при запрокидывании головы у ребёнка вскидываются ручки).

Нарушение дыхания — частые паузы в дыхании (апноэ).

Появление вышеперечисленных симптомов в течение первых суток.

Если всё восстанавливается в течение полумесяца — прогноз благоприятный.

3. Тяжёлая степень:

Ступор или кома.

Необходимость ИВЛ — искусственной вентиляции лёгких из — за серьёзного нарушения функции дыхания.

Резкое снижение тонуса мышц и рефлексов.

Отсутствие рефлексов.

Нарушение глазных рефлексов (нистагм, косоглазие, несогласованное движение глазных яблок).

Судороги.

Нарушение ритма сердца, низкое артериальное давление.

Таким образом, при лёгкой и средней степени церебральной ишемии возникают функциональные неврологические расстройства, они обратимы. При правильном лечении всё восстанавливается.

Тяжёлая степень церебральной ишемии у новорождённых характеризуется органическими повреждениями.

Как возникает церебральная ишемия?

В 70% случаев ишемия возникает у плода еще в утробе матери и связана с образованием тромба в одном из сосудов, питающих головной мозг, или с недостаточным развитием сосуда. Чаще всего заболевание диагностируют у недоношенных детей, у которых сосудистая система еще не полностью сформирована.

В результате в жизненно важный орган поступает недостаточное количество крови, а вместе с ней – кислорода. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к поражению более крупных участков головного мозга, кровоизлиянию в мозг и другим тяжелым последствиям.

Последствия заболевания

Последствия данного заболевания и прогнозы относительно его лечения имеют непосредственную зависимость от степени тяжести болезни. Также, свою долю в ее развитие могут внести различные сопутствующие патологии. Имеет значение и эффективность реализации методик лечения и реабилитации, которые проводятся согласно предписаниям детского невропатолога.

Если не принимать необходимых мер для борьбы с церебральной ишемией у новорожденных, то это может закончиться довольно тяжелыми последствиями для ребенка. Чтобы избежать этого, необходимо действовать как можно быстрее.

Кроме головной боли и плохого сна дети также страдают от раздражительности, испытывают дефицит внимания и характеризуются молчаливостью. При более тяжелых случаях заболевания оно может отразиться на здоровье ребенка в виде умственной отсталости и даже эпилепсии. Наиболее тяжелые степени заболевания могут навсегда приковать малыша к инвалидной коляске.

Читайте также:  Врожденный микрофтальм и анофтальм. Памятка родителям

Не допускайте отклонений в развитии вашего малыша. Старайтесь диагностировать церебральную ишемию при ее наличии в течение первого месяца после родов.

Причины развития ГИЭ

На развитие гипоксии влияет множество факторов. Самые важные из них:

  • кислородное голодание плода — происходит из-за нарушения движения крови от матки к плаценте, ее преждевременной отслойки;
  • возраст женщины для первой беременности более 35 лет;
  • пониженный гемоглобин и сахарный диабет у будущей мамы;

Узнайте, как повысить гемоглобин и что делать при сахарном диабете у беременной.

  • работа во время вынашивания ребенка связана с неблагоприятными атмосферными условиями, что вызывает интоксикацию;
  • различные вирусные заболевания во время беременности, наличие хронических инфекций у женщины, а также попадание вирусов в околоплодные воды;
  • нарушение работы сердца младенца при его развитии;
  • родовые травмы и ошибки при проведении кесарева сечения, что является причиной повреждения сосудов.

Знаете ли вы? За 37 минут жительница Индии в возрасте 42 лет родила 11 мальчиков. Роды проходили естественным путем и все младенцы абсолютно здоровые. На сегодня это зафиксировано в книге рекордов Гиннесса.

Какие осложнения возможны после болезни

Если медицинская помощь была оказана малышу своевременно, то последствия легкой формы церебральной ишемии минимальны или вообще отсутствуют.

При средней (второй) степени ишемии после лечения у ребенка может наблюдаться:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Ухудшение памяти и внимания.
  3. Головная боль и головокружения.

Третья степень заболевания чаще имеет тяжелые последствия, так как нарушения в мозге у новорожденного происходят очень серьёзные. У таких детей могут иметь место психические и умственные отклонения, эпилепсия, ДЦП и другие осложнения.

Для того, чтобы уберечь малыша от такого опасного заболевания, как церебральная ишемия, ещё в период беременности будущая мать должна следить за своим здоровьем и самочувствием, наблюдаться у врача, своевременно обращаться за помощью в случае обнаружения тревожных симптомов.

Если болезни все-таки не удалось избежать, в процессе лечения следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача и в дальнейшем регулярно проводить обследование и выполнять профилактические мероприятия.

Церебральная ишемия степени

Опасная форма заболевания. Для нее характерны:

Церебральная ишемия степени
Церебральная ишемия степени
  • выраженные апноэ (остановки дыхания во сне);
  • снижение хватательных, сосательных рефлексов;
  • слабый мышечный тонус;
  • увеличение формы головы за счет скопления жидкости;
  • нарушение координации;
  • потери сознания;
  • изменения цвета кожи.
Церебральная ишемия степени
Церебральная ишемия степени

Чаще всего ишемия 2 степени проявляет себя в первые сутки жизни новорожденного, а симптомы могут наблюдаться в течение 2-4 недель. В это время за ребенком тщательно наблюдают врачи, он проходит курс терапии. При необходимости проводят хирургическую операцию по удалению тромба.

Церебральная ишемия степени
Церебральная ишемия степени
Берег жизни - медицинский портал о здоровье