Признаки и лечение эпилепсии у грудничков

Эпилепсия – это определенный вид заболевания, затрагивающий психическую и нервную системы, проявляющийся припадками, сопровождаемыми судорожными состояниями. Болезнь носит хронический характер.

Общие сведения

Эпилепсия у детей – хроническая патология головного мозга, протекающая с периодически повторяющимися неспровоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, обусловленными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга. Согласно имеющейся в педиатрии статистике, эпилепсия встречается у 1-5% детей. У 75% взрослых, страдающих эпилепсией, дебют заболевания приходится на детский или подростковый возраст.

У детей, наряду с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные (прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии) формы. Нередко эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда соответствует изменениям на электроэнцефалограмме. Изучением эпилепсии у детей занимается детская неврология и ее специализированный раздел – эпилептология.

Деление заболевания по очагам поражения

Выделяют следующие типы эпилепсии.

Лобная форма

Этот тип патологии характеризуется:

  • поражением лобных частей мозга;
  • длительностью припадков не более 1 минуты;
  • отсутствием определенной цикличности;
  • внезапностью возникновения;
  • охватыванием разных возрастных групп.

Признаки:

  • тепло, разливающееся по телу;
  • бессмысленная речь;
  • двигательная активность.

По теме

    • Эпилепсия

Все, что нужно знать о лобной эпилепсии

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Ночной тип эпилепсии имеет более сглаженные признаки, так как в момент сна нейроны остаются возбужденными только в одной части мозга. К ночным проявлениям эпилепсии относятся:

  • сомнамбулизм – совершение движений в момент сна;
  • парасомнии, характеризующиеся вздрагиваниями конечностей в момент засыпания и пробуждения;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Поражение височной доли

Патология развивается в результате родовой травмы, травмирования височной доли или в результате перенесенных инфекционных заболеваний.

Если болезнь не лечить, то со временем она переходит в более сложную форму.

К признакам расстройства относятся:

  • боль в животе;
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия и боль в грудине;
  • затрудненное дыхание;
  • тошнотворное чувство.

Затылочный вид

Патологии подвержены дети от 2 до 4 лет. Заболевание имеет благоприятный прогноз. Возникает вследствие нейроинфекций, доброкачественных опухолей и врожденных патологий мозга.

Характеризуется следующими симптомами:

  • мушками перед глазами;
  • галлюцинаторными видениями;
  • вращением глаз;
  • подергиванием головы.

Диагностика заболевания у детей

Диагностика эпилепсии в детском возрасте не отличается от таковой у взрослых людей. Единственное отличие заключается в большей вариабельности электроэнцефалограммы у ребенка. Многие изменения на ЭЭГ у ребенка могут являться вариантом нормы, тогда как у взрослого человека это были бы проявления патологии. В возрасте до 3-4 месяцев оценка показаний ЭЭГ крайне трудна в силу неразвитости коры головного мозга и возможным появлением любых элементов, в том числе признаков эпилептиформной активности, даже при абсолютно здоровом головном мозге.

В заключение следует сказать, что диагностика такого заболевания, как эпилепсия лежит в компетентности врача-невролога. Лишь этот специалист в тесном сотрудничестве с врачами функциональной диагностики может выставить диагноз эпилепсия. Это очень ответственный шаг, ведь пациентам с этим заболеваниям запрещено заниматься любыми потенциально опасными видами деятельности (работа на высоте, вождение автотранспорта и т.д.), а диагноз выставляется на всю жизнь.

Как проявляется неврологическая болезнь

Симптомы эпилепсии у детей имеют существенные отличия от клинических проявлений у взрослых. Судороги не являются главным показателем болезни. Существует ряд признаков, указывающих на наличие патологических процессов в ЦНС и головном мозге.

Как проявляется неврологическая болезнь

Рассмотрим основные симптомы и особенности течения заболевания, указывающие на наличие эпилептических очагов:

  1. Приступы, сопровождающиеся судорогами. Протекает припадок следующим образом: наблюдается усиленное напряжение всех мышц скелета, затем они начинают судорожно сокращаться. Длительность мышечных сокращений продолжается от нескольких секунд до 20 минут. Может наблюдаться самопроизвольное мочеиспускание. После прекращения судорог ребёнок засыпает. Состояние сна наступает из-за мышечной слабости.
  2. Приступ без судорог. Научное название – абсанс. Обычно они протекают незаметно. Во время вспышки активности нейронов ребёнок, словно кукла замирает в одном положении, веки дрожат. Около 20 секунд ребёнок абсолютно не реагирует на речь и зов. После того, как активность нейронов снижается ребёнок продолжает заниматься, начатым ранее делом. Зачастую родители не расценивают данное состояние как признак серьёзной патологии, ссылаясь на рассеянность малыша.

  3. Атонический приступ. Для данного состояния характерны резкая потеря сознания вследствие мышечного расслабления. Родители принимают данный факт, как обычное обморочное состояние.
  4. Спазмы у детей. Характерный признак эпилепсии, проявляющийся по утрам. Ребёнок подтягивает руки к груди и наклоняется вперёд, ноги при этом резко разгибаются. Такая форма приступов характерна для маленьких деток, в возрасте 2 лет. Нередко так проявляется эпилепсия у детей до года. К 4 -5 годам приступы проходят.
  5. Редкие признаки проявления заболевания. К ним относятся лунатизм, частые головные боли с тошнотой и рвотой, нарушение речи и мыслительной функции. Ребёнка мучают ночные кошмары, это говорит о том, что и в состоянии сна мозг продолжает усиленно работать. Такие клинические проявления болезни очень сложно ассоциировать с эпилепсией. Ведь голова болит у всех, да и речь может нарушиться из-за элементарной усталости. Если клиника нарастает, и психика ребёнка страдает, стоит показать маленького пациента специалистам.

Как проявляется неврологическая болезнь

Лечебная тактика при эпилепсии

стрессомдепрессиюнедопущение втока в клетку Na+ или выхода из неё К+заронтинасуксилепавальпроатамифенитоинфенобарбиталдепакинламотриджинкарбамазепину взрослыхкарбамазепинвальпроат

диакарбсамом тяжёлом состоянии эпилепсиибензодиазепинасибазон, нитразепам, реланиум, клоназепам, седуксенгабапентинвигабатринпечениВигабатринсиндрома Леннокса-Гастодепакин-хронотегретолокскарбазепин (проявляет лучшую эффективность по сравнению с карбамазепином); клобазамЛамотриджин

Лечение эпилепсии у детей

Методы воздействия, направленные на коррекцию патологического состояния, характеризуются длительностью и сложностью. Лечение от эпилептика требует огромного терпения, целеустремленности и самодисциплины. Целью терапевтических мероприятий принято считать абсолютную ликвидацию эпиприпадков с наименьшими побочными воздействиями.

Читайте также:  Головокружение тошнота слабость причины у женщин

Современная медицина выделяет два ключевых направления терапевтического воздействия: хирургическое и медикаментозное. Фармакопейные средства, применяемые в борьбе с судорожным состоянием, подбираются индивидуально, учитывая патогенез, характер и специфику эпиприпадков, их периодичность, частоту, возраст эпилептика и иные факторы, поскольку отдельные противоэпилептические препараты обнаруживают необходимое действие и эффект исключительно при определенных разновидностях эпилепсии.

Лечение эпилепсии у детей проводит эпилептолог либо врач-невропатолог. Препараты обычно назначаются в различных комбинациях либо практикуется монотерапия. Их принимать следует обязательно, поскольку отсутствие адекватной терапии ведет к учащению конвульсий, прогрессированию патологического состояния, психической деградации крохи и интеллектуальной дисфункции.

Адекватное противоэпилептическое терапевтическое воздействие предполагает выявление особенностей эписиндрома, определение токсичности фармакопейного средства и установление вероятного вредоносного действия. Выбор препарата обусловлен, прежде всего, характером эпиприпадков и в меньшей степени – разновидностью эпилепсии.

Современные противосудорожные фармакопейные средства направлены либо на подавление в эпилептогенном очаге патологической готовности нейронов (этосуксимид), либо предупреждение распространения из аномального очага возбуждения и вовлечения остальных нейронов, тем самым предотвращая эпиприпадки (фенобарбитал).

Чаще всего применяются следующие препараты: Карбамазепин, Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Дифенин. У малышей наиболее эффективными считается Фенобарбитал, поскольку он легко переносится, обладает минимальными побочными действиями, не вызывает патологию печени и провоцирует изменения в детской психике.

Лечение эпилепсии у детей описываемым препаратом довольно продолжительное. Не допускается прерывание приема даже одноразово. Доза Фенобарбитала составляет от трех до восьми миллиграмм в сутки на один килограмм массы тела крохи. Начинают применять данный препарат с небольшой дозировки, поэтапно увеличивая дозу, доводя до среднего уровня. Если побочные действия не наблюдаются, а число эпиприпадков понижается, то можно увеличить дозировку до максимальной. Данный препарат у детей не отменяется даже при продолжительном отсутствии судорожных эпиприпадков.

Чаще всего для детей-эпилептиков прогноз благоприятный. Профилактика эпилепсии у ребенка должна начинаться еще на этапе вынашивания плода (исключение всех потенциально опасных факторов, которые способны неблагоприятно влиять на онтогенез). Снижению риска появления описываемого недуга у малышей способствует грудное вскармливание. Помимо этого, профилактика должна охватывать следующие обязательные мероприятия: соблюдение баланса сна и бодрствования, своевременное лечение заболеваний, правильное питание, предохранение головы от травмирования (например, надевание шлем при велосипедной езде).

Родителям не следует воспринимать эпилепсию в качестве приговора, который не подлежит обжалованию, ведь современная медицинская наука развивается стремительно. Поэтому уже сегодня рассматриваемый недуг успешно поддается коррекции.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии эпилепсии у ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Методы диагностики

Диагностика эпилепсии у детей предполагает поэтапное обследование маленького пациента:

  1. Сбор анамнеза: выяснение момента возникновения первых приступов, сопровождающих приступ симптомов, условий внутриутробного развития и родов, наличия неврологических заболеваний и пагубных пристрастий у родителей.
  2. Основная инструментальная методика: электроэнцефалографическое исследование с видеозаписью, дающее полную информацию о биоэлектрической активности мозга и возникновении дефектов в его структуре.
  3. Дополнительные методы, проводимые для уточнения диагноза и установления причины болезни: МРТ и КТ мозга, анализы крови для определения метаболического и иммунного статуса, люмбальная пункция.
  4. Исследования в рамках дифференциальной диагностики: офтальмоскопия, УЗИ сердечно-сосудистой системы и другие обследования, назначенные лечащим врачом.
Читайте также:  Рефлекторная симпатическая дистрофия - нервные болезни

Такой обширный диагностический комплекс позволяет уверенно подтвердить или исключить наличие эпилепсии.

Эпилептиформная активность и эпилептическая энцефалопатия

При тяжелых формах заболевания развивается эпилептическая дисфункция головного мозга у ребенка (энцефалопатия). Это состояние, сопровождающееся рядом психических и когнитивных отклонений.

Обычно это характерно для симптоматической формы патологии, когда произошло органическое поражение мозговых структур.

Эпилептиформная активность мозга представляет собой колебания мозговой активности. Данное состояние не является специфическим эпилептическим признаком.

Хотя во время приступа у эпилептика фиксируется повышение ЭФА до 95%. Однако, подобные колебания встречаются у людей, не страдающих эпиприпадками.

Подобное повышение активности обнаруживается у детей с синдромом гиперактивности, дефицитом внимания, заикания. Эпилепсия в последствии развивается лишь у 1-2% этих детей.

До недавнего времени диагноз эпилепсия был приговором.

Болезнь оказывала существенное влияние на качество жизни маленького пациента. Сейчас врачи научились лечить болезнь.

Поэтому дети с данным диагнозом имеют возможность жить полноценной жизнью, общаться со сверстниками.

Главное условие — это соблюдение врачебных рекомендаций, регулярный прием назначенных препаратов.

Те ощущения, которые испытывает маленький пациент, могут указать на скорое возникновении приступа. Они называются эпилептической аурой. По ним можно определить симптомы детской эпилепсии:

Эпилептиформная активность и эпилептическая энцефалопатия
  • Ощущается запах, которого на самом деле нет.
  • Галлюцинации.
  • Нервозность.
  • Постоянное ощущение «дежавю».
  • Нет реакции ни на что.
  • Потеря сознания.
  • Мышцы или конечности подергиваются.
  • Голова или тело поворачивается сами собой.
  • Опустошение мочевого пузыря.

Если припадок охватил только конкретную часть мозга, то он называется парциальным. Если же в процессе участвует весь мозг – генерализированный. Так как у частей мозга предназначение различается, то и признаки детской эпилепсии — тоже.

Например, задета затылочная часть. В данном случае возможны галлюцинации. Бывает так, что начался парциальный приступ, но потом он переходит в генерализированный.

Считается наиболее известным. Данная эпилепсия у детей признаками обладает следующими:

  • Сначала ребенок вскрикивает.
  • Затем он медленно оседает. При этом может пораниться.
  • Ноги вытягиваются, руки наоборот – подтягиваются к груди.
  • Тело напряжено в течении 20 секунд.
  • Далее начинаются судороги. Они длятся полминуты. Проходят постепенно.
  • Впоследствии, малыш может даже и не вспомнить о приступе. Но чувствует себя безумно уставшим и очень хочет спать.

Иные проявления

Эпилепсия и судороги могут проявиться по-другому, и чаще всего такие приступы с данной патологией не связывают. Однако как распознать эпилепсию у ребенка в таком случае? Рекомендуется обратиться к врачу, если замечено следующее:

  • Появляются непроизвольные движения.
  • Сознание теряется (судорог при этом может не быть).
  • На некоторое время отсутствует контакт с окружающими.
  • Судороги в конечностях или в теле.
  • Галлюцинации различного характера.
  • Агрессивность.
  • Резкие перепады настроения.
  • Рассеянность.
  • Невнимательность.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье