Роды и беременность при рассеянном склерозе

Раньше сочетание рассеянного склероза (РС) и беременности казалось недопустимым. Планирование беременности женщинам с РС не рекомендовалось из-за риска ухудшения течения болезни. Но медицина продвинулась вперед, сегодня такие теории больше не актуальны.

Этиология

Рассеянный склероз провоцируется самим организмом, его иммунной системой, поэтому оно относится к группе аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются тем, что собственный иммунитет начинает убивать организм.

Причины возникновения не выявлены до сих пор, хотя существует несколько наиболее вероятных версий:

  • Наследственная, когда склонность передаётся генетически.
  • Стрессовая: большинство больных в своё время вели очень активный образ жизни, много переживали или жили в неблагоприятной экологической обстановке.
  • Травматическая или инфекционная.
  • Климатическая: самое большое количество пациентов с этим диагнозом проживает в Северной Америке или Европе, там соотношение больных данным диагнозом к здоровому населению в разы выше, чем в остальном мире, а в Южной Америке, Африке и средней части Евразии почти не встречается.
  • Гормональная: большинство заболевает при гормональных перестройках организма, которые особенно свойственны женщинам, а само лечение также осуществляется специальными гормонами, призванными угнетать активность иммунитета и при этом стимулировать подавление воспалительных процессов в нервных тканях.

Подготовка к беременности

Препараты, которые используются при лечении РС, представляют опасность для ребенка – они отрицательно влияют на развитие плода и могут привести к возникновению грубых нарушений. Если беременность наступила случайно, женщина не знает о ней и продолжает принимать лекарства, это может привести к трагическим последствиям. Поэтому важно планировать зачатие. Это делается при участии врача, желательно в период ремиссии.

Подготовка предполагает постоянный контакт с неврологом. Он определит, какие препараты необходимо отменить за месяц до зачатия, какие – за два месяца, от каких отказаться за полгода. Часто дозы лекарств уменьшаются постепенно. Врач контролирует процесс и состояние больной.

Особенности течения беременности

В период вынашивания контроль невролога также обязателен. Необходимо регулярно исследовать неврологический статус и состояния лимфоцитов – это тесты показаны на любом сроке. Начиная с четвертого месяца возможно проведение МРТ мозга без использования контрастного вещества.

Что такое анэмбриония и почему она возникает?

Под этим термином в медицине подразумевается патологическое состояние во время беременности, при котором внутри плодного яйца отсутствует эмбрион. При этом он либо вовсе не сформирован, либо его развитие остановилось на ранних этапах гестации. Нередко анэмбрионию также называют замершей или недоразвившейся беременностью.

Среди причин данной патологии выделяют:

  • генетические отклонения;
  • некоторые острые вирусные и бактериальные патологические процессы, протекающие на ранних стадиях вынашивания ребенка и провоцирующие поражение тканей плода или трофобласта;
  • хронические вирусные и бактериальные инфекции половой сферы, приводящие к развитию хронического эндометрита;
  • интоксикация эмбриона в результате радиоактивного излучения, использования женщиной медикаментов с эмбриотропным эффектом, употребления наркотических препаратов, влияния промышленных и сельскохозяйственных ядовитых веществ;
  • нарушения работы эндокринной системы будущей матери.

Зачастую факторы, провоцирующие возникновение данной проблемы, остаются невыявленными. Как правило, удается диагностировать только предположительный генез.

Особенности рассеянного склероза

Заболевание характеризуется процессом демиелинизации и разрушения аксонов. В результате нервный импульс не проходит к другим нейронам и органам. Человек теряет чувствительность, у него нарушаются движения.

В ходе развития патологии наблюдаются эпизоды обострения и ремиссии. От особенностей их сочетания зависит исход и прогноз болезни.

Причины, которые ведут к развитию нервно-мышечной патологии, до конца не выяснены. Основными версиями считается генетическая и инфекционная. При попадании в организм вирусов определенного типа начинается выработка антител. Однако по какой-то причине организм воспринимает и белки, из которых состоит миелиновая оболочка нейронов, как эти вирусы и начинает их уничтожать.

Провоцируют заболевание черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника, стресс, переутомление, курение, инфекционные болезни, вакцина против гепатита B, интоксикации.

Исследователями отмечается негативное влияние нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания и места проживания.

Симптомы заболевания

Характерной особенностью рассеянного склероза является наличие промежутков обострения и ремиссии. При первых, легких или незначительных симптомах заболевания бывает весьма трудно определить, что влияет на качество жизни — недуг или предстоящее радостное событие. Случается, что рассеянный склероз и беременность имеют схожие таковых можно выделить психолого-поведенческие:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • перепады настроения;
  • когнитивные расстройства;
  • усталость;
  • изменения в сексуальной жизни.

Одинаковыми могут быть и физиологические проявления:

  • боль внизу живота;
  • частые позывы в туалет;
  • диарея иди запор;
  • онемение конечностей;
  • головные боли.
Симптомы заболевания

У трети пациенток обострение рассеянного склероза наступает в первые месяцы беременности. Особенно ему подвержены женщины со средней и тяжелой степенью заболевания. Также эскалации симптоматики способствуют незавершенность лечения, его низкая эффективность, беспечность самой больной или ее близкого окружения.

Следует обратить внимание на отличительные признаки рассеянного склероза. Таковыми являются:

  • нарушения речи;
  • расстройства зрения;
  • разлад координации и моторики;
  • потеря чувствительности;
  • параличи отдельных черепных нервов.

Особенно важным является отслеживание симптомов заболевания при планировании беременности. Тяжелое протекание болезни, повлекшее за собой инвалидность и неблагоприятный прогноз, ограничивают возможности рождения малыша и дальнейший уход за ним.

Практикующие врачи различают риск обострения заболевания во время беременности и вскоре после родов. Считается, что рассеянный склероз после родов имеет тенденцию к усугублению в первые полгода. Проявляется это в:

  • осложненных обострениях;
  • ярче выраженной симптоматике;
  • увеличении числа проявлений.
Симптомы заболевания

Поэтому очень важно тщательно планировать беременности, избегать их искусственных прерываний. После аборта в организме женщины происходит мощный гормональный сбой, который провоцирует прогрессирование болезни.

Поскольку во время беременности в организме женщины происходят гормональные сдвиги, то есть деятельность практически всех систем подчинена цели вынашивания и рождения потомства, то и работа иммунной системы претерпевает определенные изменения. Эстрогены и прогестерон подавляют или тормозят течение некоторых физиолого-химических процессов, приводящих к рассеянному склерозу. Поэтому признаки заболевания становятся менее выраженными, а само протекание недуга более мягким.

В послеродовой период патологический процесс может возрастать. Поскольку гормональный уровень постепенно нормализуется, то и деятельность иммунной системы активизируется. Кроме этого, на обострения болезни в значительной степени влияют трудные, затяжные роды;

  • послеродовой стресс;
  • повышенная утомляемость;
  • необходимость ухода за ребенком;
  • грудное вскармливание;
  • недосыпание;
  • истощению организма.
Читайте также:  Чем лечить эпилепсию народными средствами

При тяжелой форме рассеянного склероза, сопровождающейся выраженным параличом или утратой чувствительности, беременная должна находиться под постоянным медицинским надзором. В родоразрешении, как правило, прибегают к кесареву сечению.

Когда больная рассеянным склерозом принимает решение стать матерью, то в первую очередь необходимо обсудить такие планы с лечащим врачом. Таковым является

В процесс консультирования опытный специалист:

Симптомы заболевания

На протяжении всей беременности и в послеродовом периоде врач будет проводить необходимый комплекс исследований динамики заболевания и анализировать влияние рассеянного склероза и беременности на общее состояние пациентки.

После благополучного родоразрешения необходимо проводить реабилитационные и профилактические мероприятия. И хотя полное излечение от рассеянного склероза практически невозможно, строгое следование врачебным предписаниям способно значительно облегчить жизнь и самой матери, и ее малышу.

Простые способы улучшить память

Недавно обнародованное исследование, которое проводилось среди католических монахинь, …

Курящие реже страдают болезнью Паркинсона

Вред курения не нуждается в особых подтверждениях. Однако бывают ситуации, когда курение…

Симптомы заболевания

Колющая боль в голове

Первичная головная боль имеет множество названий, среди которых и «укол льдинкой», и «…

Головокружение при вставании и когда ложишься

Согласно медицинской статистике, более 50 % населения планеты жалуется на головокружение…

Возможна ли беременность и рождение здорового ребенка после анэмбрионии?

У женщин, которые столкнулись с таким явлением, в первую очередь возникает вопрос, можно ли забеременеть после такого диагноза и через какое время наступит новая беременность. Данное заболевание не приговор. По утверждению медиков, после анэмбрионии у 9 из 10 пациенток наступает беременность. Чтобы успешно выносить и родить здорового ребенка, нужно ответственно отнестись к следующему зачатию.

В данном случае очень важно предварительно пройти курс приема иммуномодулирующих и витаминных препаратов. Помимо этого большое значение имеет то, через сколько времени с момента устранения последствий анэмбрионии произойдет новое зачатие. Беременеть в такой ситуации можно не раньше чем через 6 месяцев.

Риски развития рецидивов у беременных

В недавнем прошлом тема рассеянного склероза и беременности была табу, основание семьи женщинами с РС не поощрялось. Но сегодня, с помощью хорошо подобранного лечения и правильного планирования, можно обеспечить не только отсутствие ухудшения состояния беременной женщины, но и рождение здорового ребенка. Большинство пациенток, вынашивающих ребенка, принимают только витамин D или кортикостероиды в дозе, не угрожающей развитию плода. Во время беременности организм вырабатывает гормоны, защищающие как мать, так и ребенка. Во время беременности будущая мама находится под наблюдением гинеколога и невролога. Гормональные колебания возникают в 1-м триместре, затем состояние стабилизируется.

Риски развития рецидивов у беременных

При беременности подавляется воспалительная активность, типичная для многих аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, псориаз, увеит, миастения, рассеянный склероз.

Период вынашивания ребенка считается самым сильным модулятором активности РС, т.к. рецидивы снижаются почти на 80%, особенно в 3-м триместре. Наоборот, роды при рассеянном склерозе увеличивают количество приступов до исходного состояния.

Риски развития рецидивов у беременных

В исследовании PRIMS говорится, что в послеродовый период (до 3-х месяцев) рецидив не наблюдался у 72% пациенток. Более высокий риск был у женщин с повышенной активностью заболевания до зачатия и более широким неврологическим дефицитом (результаты исследований от 2004 г). Около 90% матерей рожают во время повторного курса лечения РС (исследование 2014 г).

Читайте также:  Повышенное внутричерепное давление у новорожденных и грудничков

Гораздо меньше данных имеется о течении беременности и постнатальном развитии при рассеянном склерозе на первичной или вторичной стадии прогрессирования, когда риски послеродового обострения выше из-за невозможности повлиять на естественное течение заболевания в фазе неэффективности иммуномодулирующего лечения.

Риски развития рецидивов у беременных

Гормонотерапия при рассеянном склерозе дней

Известно лишь то, что у заболевания многофакторные черты. Чаще всего болезни развивается после заражения вирусными заболеваниями, при недостатке витамина D и некоторых других заболеваний.

Следует также отметить, что важная роль отведена генетической предрасположенности. Разумеется, при разработке лекарственного средства для лечения рассеянного склероза необходимы знания механизмов, которые лежат в основе зарождения и развития болезни.

Это заболевание — одно из самых серьезных в медицине, приводящее к ухудшению качества жизни и последующей инвалидности. Точных причин рассеянного склероза врачи до сих пор не могут назвать: самое распространенное предположение — болезнь проявляется из-за случайного сочетания многих факторов (наследственности, перенесенных заболеваний, образа жизни).

Рассеянный склероз коварен: его обострения сменяются резкими улучшениями, чтобы затем снова уступить место ухудшению. Снятие обострения при рассеянном склерозе — первоочередная задача врача.

Терапию нужно начать как можно раньше, чтобы избавить пациента от неприятной симптоматики и вернуть его к обычной жизни.

Более подробно о моем личном опыте применения гормонов при рассеянном склерозе смотрите ЗДЕСЬ

Варианты лечения и препаратов

Гормонотерапия при рассеянном склерозе дней

Гормоны при рассеянном склерозе — классический сценарий лечения. Это глюкокортикоиды, которые больной принимает по разным планам в зависимости от своего состояния и запущенности болезни.

Какие гормоны принимать при рассеянном склерозе, решает только врач — и здесь нужно выдержать баланс между пользой препарата и его побочными явлениями.

Одним из наиболее эффективных препаратов-гормонов является солумедрол — препарат растительного происхождения. Его принимают в период обострения рассеянного склероза для купирования приступов.

Солумедрол позволяет максимально улучшить качество жизни больного и замедлить течение болезни.

Многие врачи предлагают свои схемы лечения, помогающие снять обострение рассеянного склероза без гормонов. Лечение рассеянного склероза кроме гормонов может включать и противовирусные препараты: они снижают остроту приступов и приближают ремиссию.

Могут использоваться и дополнительные лекарства без гормонов для уменьшения выраженности симптомов: для улучшения газообмена в мозгу, для активизации работы мочевого пузыря, усиления кровотока, иммуномодуляторы и т.д..

Роды у женщин с РС

Во время беременности рассеянный склероз обычно не проявляется. Кроме того, болезнь не является прямым показанием к проведению кесарева сечения. Рождение ребенка – это полностью автономный процесс, на который не влияет повреждение миелиновой оболочки. Матка сокращается под действием гормонов. Эпидуральная анестезия, по мнению многих врачей из западных стран, полностью безопасна, но все равно право выбора остается за пациенткой.

Роды у женщин с РС

При осложненном течении беременности и обострении рассеянного склероза женщина может не почувствовать начало схваток. Поэтому последние месяцы будущая мама должна находиться в больнице. Возможно, врачам нужно будет искусственно вызывать процесс родов. При этом женщине с таким диагнозом нужно родить быстрее, потому что болезнь сильно утомляет организм, а усталость наступает намного быстрее, чем у здоровых пациенток.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье