Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?

Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.

Двухуровневые устройства давления

VPAP или “BPAP” — это приборы, которые обеспечивают два уровня давления в дыхательных путях: положительное давление (IPAP) и более низкое давление (EPAP) для более легкого выдоха.

Иногда термин BPAP используется для параллельного определения APAP и CPAP. Также часто BPAP неправильно называют BiPAP. Однако BiPAP — это название портативного вентилятора, выпускаемого компанией Respironics Corporation; это всего лишь один из многих вентиляторов, которые могут внедряться в BPAP.

Режимы работы BPAP:

  • S (спонтанный). В спонтанном режиме устройство запускает IPAP, когда датчики потока обнаруживают спонтанное усилие вдоха, а затем циклически возвращает к EPAP.
  • T (Timed). В режиме времени IPAP / EPAP запускается автоматически с заданной скоростью, обычно выражаемой во вдохах в минуту (BPM).
  • S / T (спонтанное / временное). Подобно спонтанному режиму, устройство запускает IPAP при попытках сделать вдох пациентом. Но в спонтанном / временном режиме также устанавливается “резервная” скорость, чтобы пациенты по-прежнему делали минимальное количество вдохов в минуту, особенно если они не могут дышать спонтанно.

Диагностика болезни

Существует два простых метода, которые позволяют подтвердить наличие болезни. Первый это анкетирование – учеными был разработан ряд вопросов, с помощью которых можно определить степень недосыпания человека и косвенно оценить наличие «кислородного голодания». Этот вопросник получил название Эпвортская шкала сонливости (аббревиатура — ESS). Если у вас есть желание, вы можете оценить вероятность наличия у вас заболевания самостоятельно.

Для этого необходимо ответить на несколько вопросов расположенных ниже, которые оценят вашу подверженность дневной сонливости. Для каждого из них существует три варианта ответа:

  • Не засыпаю в данной ситуации – 1 балл;
  • Существует низкая вероятность задремать – 2 балла;
  • Могу легко погрузиться в сон – 3 балла.
Читайте также:  Головокружение: причины, диагностика, лечение

Вопросы Эпвортской шкалы:

Можете ли вы уснуть? Ваш вариант ответа
Во время прочтения книги, журнала, газеты и т.д.
При просмотре фильмов, видеороликов или телепередач
Находясь в общественных местах, которые вы периодически посещаете (кинотеатре, опере, балете и других)
При продолжительной езде (дольше часа) в автомобиле/автобусе, находясь на месте пассажира
Вечером, отдыхая в положении «лежа»
В процессе разговора с другим человеком
Отдыхая после обеда
Находясь за рулем машины в пробке/на светофоре

При наборе более 14 баллов и наличии факторов риска, существует высокая вероятность наличия апноэ у взрослого человека. В этом случае, необходимо обратиться к доктору, который выберет наиболее подходящую тактику лечения.

Второй способ носит название пульсоксиметрия. Пульсоксиметр – это небольшой прибор, надевающийся на палец руки и определяющий наличие дефицита кислорода. Данное исследование можно провести в любой больнице, оно не требует подготовки и занимает не больше минуты. Однако у него есть один недостаток. Пульсоксиметрия позволяет выявить только длительно текущее обструктивное апноэ. В остальных случаях, исследование не покажет отклонения от нормы.

«Золотой стандарт» диагностики

Согласно европейским рекомендациям, лучшим методом диагностики заболевания является полисомнографическое исследование. Однако в России данный способ используется крайне редко, только в крупных научных центрах или частных клиниках.

Принцип выполнения полисомнографии достаточно простой:

  1. Пациент засыпает или его погружают в сон с помощью аппаратных или медикаментозных методов;
  2. В процессе сна, больному выполняются следующие исследования: электроэнцефалография, электрокардиография, оценка свертывающей системы крови, подбородочная электромиограмма, пульсоксиметрия, оценка воздушного потока, подсчет дыхательных движений грудной клетки и живота, электромиография мышц ног;
  3. Доктор оценивает полученные результаты и сравнивает их с нормами.

Выполнить такое комплексное обследование в РФ практически невозможно. Поэтому диагностика данной патологии проводится на основании жалоб пациента, наличия факторов риска, данных анкетирования и пульсоксиметрии.

Апноэ: рекомендации по улучшению качества жизни

Ниже перечислены универсальные рекомендации, данные врачами-сомнологами, всем пациентам с нарушениями сна и обструктивным синдромом апноэ:

  1. Спать только на боку. Нарушения дыхания значительно усугубляются в положении на спине из-за западения языка;
  2. Обеспечить приподнятое положение головы;
  3. Не принимать седативных/снотворных препаратов. Действие успокаивающих и снотворных препараты, как правило, направлено на снижение мышечного тонуса, что приводит к расслаблению глоточной мускулатуры. Это, в свою очередь, может провоцировать коллапс дыхательных путей. Данная группа лекарственных средств абсолютно противопоказана у больных со средними и тяжелыми формами заболевания. В легких случаях вопрос об их назначении должен решаться индивидуально вместе с врачом;
  4. Не употреблять алкоголь в ночное время. Алкоголь также расслабляет глоточную мускулатуру и провоцирует храп и болезнь остановок дыхания во сне;
  5. Сбросить лишний вес. Доказано, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50%.
  6. Бросить курить. Курение вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это в свою очередь может приводить к сужению дыхательных путей и увеличению риска развития остановок дыхания во сне;
  7. Обеспечить максимально свободное носовое дыхание. Затруднение носового дыхания может существенно усиливать храп и провоцировать остановки дыхания во сне. Если это временное явление, то следует воспользоваться любыми сосудосуживающими препаратами от насморка (галазолин, отривин и т.д.).
Читайте также:  Разновидности, проявления и терапия телеангиэктазии

В Юсуповской больнице используют только комплексный подход в диагностике и лечении различных заболеваний. Кабинет сомнологии в терапевтическом отделении больницы оснащён современной диагностической и лечебной аппаратурой ведущих фирм мира, что позволяет быстро и эффективно оказывать помощь пациентам. Комплект для полисомнографии позволяет проводить полное полисомнографическое исследование.

На сегодняшний в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы ЛОР-хирурги для лечения апноэ сна применяют лазерные методики коррекции дефектов мягкого нёба. Они также выполняют следующие оперативные вмешательства:

  • аденотомию (удаление аденоидов);
  • тонзилэктомию (удаление миндалин);
  • септопластику (коррекцию носовой перегородки);
  • увулопалатопластику (коррекцию формы мягкого неба и резекцию язычка);
  • вазотомию нижних носовых раковин.

Во время всех операций применяются наиболее безопасные и малоинвазивные методики лазерной и радиоволновой хирургии.

Юсуповская больница – это стандарт качества медицинской службы и эффективного результата от лечения. При нарушении сна и апноэ, любой желающий может записаться на прием по телефону или оставить свою заявку онлайн. Больница работает круглосуточно, семь дней в неделю без праздников и выходных.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Читайте также:  Деменция у пожилых людей — симптомы, лечение и уход

Противопоказания для ПАП-терапии

Абсолютных противопоказаний для проведения ПАП-терапии нет. Существует ряд относительных противопоказаний.

Чтобы начать ПАП-терапию, нужен точный диагноз (один из показаний для ПАП-терапии), установленный с помощью одного из исследований дыхания во сне (респираторный мониторинг, кардио-респираторный мониторинг или поли(сомно)графия).

Как правило, ПАП-терапия проводится в несколько этапов.

ПАП-аппарат Подбор комфортного давления ПАП Подготовка к ПАП-терапии

Этапы ПАП-терапии Противопоказания к ПАП-терапии Где купить ПАП-аппарат? Как выбрать ПАП-аппарат? Полезные функции ПАП-аппарата Различия между СИПАП и БИПАП

Берег жизни - медицинский портал о здоровье