Тройничный нерв – анатомия и функции

Среди всех черепных нервов тройничный — самый крупный и состоит из волокон различного типа. Это означает, что возникшая патология может сказаться и на чувствительности тканей, и на функциональности мышц лица. О заболеваниях тройничного нерва и причинах их возникновения читайте в материале Startsmile.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв (ТН) – один из черепных нервов, представляющий 5-ю пару (7-я пара – это лицевой нерв). Он имеет 2 компонента:

  • чувствительный – обеспечивает восприятие стимулов в иннервируемой части лица (от подбородка до темени): в ротовой полости до входа в глотку (в т.ч. зубов), глазах, носу, пазухах дыхательных путей, передних 2/3 языка, большей части жестких мозговых оболочек;
  • моторический – с его помощью стимулы получают жевательные мышцы.

В тройничный нерв включен ганглий – структура, в которой происходит переключение информации. Нерв называется тройничным, потому что после выхода из ганглия он делится на 3 ветви: глазную, верхне- и нижнечелюстную.

Боль, сопровождающаяся воспалением тройничного нерва, встречается в районах иннервации – при поражении ответвления (неврите нижнечелюстного нерва, верхнечелюстного или глазного), человек страдает от боли в области лица.

Классификация МКБ-10: код G50.0.

Возможные осложнения

Практически все заболевания тройничного нерва связаны либо с повреждением (защемлением), либо с воспалительным процессом. И в том и другом случае необходимо качественное лечение, поскольку последствия заболевания тройничного нерва могут быть серьезными. Нарушение структуры нервной ткани не только вызывает сильные и внезапные болевые ощущения, но и сказывается на мимике, чувствительности тканей и даже психологическом состоянии человека. Сложность состоит в том, что подчас довольно трудно определить причину возникновения проблем с тройничным нервом. Только качественная диагностика помогает составить оптимальный план лечения.

Лечение невралгии тройничного нерва

Диагностика невралгии тройничного нерва начинается с осмотра пациента невропатологом, во время которого осуществляется сбор жалоб и анамнеза заболевания, оценка неврологического статуса пациента. Наиболее характерными жалобами больного, на которые обращает внимание врач, считаются сильные боли, появляющиеся после раздражения триггерных зон. Дополнительно назначается проведение МРТ и КТ мозга, электронейрографии, электронейромиографии, лабораторные анализы, консультации ЛОР-врача, стоматолога, нейрохирурга.

Лечение невралгии тройничного нерва направлено на решение следующих задач: устранение причины заболевания, снижение возбудимости ЦНС, восстановление миелиновой оболочки пораженного воспалением нерва, физиотерапевтическое воздействие на нерв. Для устранения заболевания врачи прибегают к медикаментозной терапии, физиотерапии и хирургическому лечению.

Читайте также:  После бега болит живот: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины поражения тройничного нерва

Если происходит поражение чувствительного корешка нерва, тогда возникает нарушение, называющееся невралгией. Самая распространенная причина, вызывающая эту патологию – сдавливание нерва.

Данный нерв может сдавливаться, если имеется:- опухоль головного мозга- неправильное расположение вен или артерий, проходящих в головном мозге, которое приводит к сдавливанию части нерва, отвечающей за восприятие чувствительности- ограниченное расширение артерии (научный термин – аневризма), проходящей вблизи V нерва

Менингит или опухоль могут стать причиной сдавливания двигательной части нерва.

К поражению нерва может привести рассеянный склероз – заболевание, в ходе которого нервные клетки и волокна, из которых состоит нерв, заменяются соединительной тканью. В результате нерв не выполняет свою роль.

Еще одна причина поражения V нерва – атеросклероз сосудов головного мозга.

Симптомы поражения нерва могут появляться и вследствие травмы, неудачной стоматологической манипуляции.

Иногда причиной патологии нерва может служить инфекция, имеющаяся в области зубов или придаточных пазух.

Столбняк и менингит – заболевания, приводящие к раздражению двигательной части нерва.

В зависимости от того, где поражается данный нерв, какая именно часть его подверглась патологическому воздействию, могут возникать различные симптомы.

— Если поражается та часть нерва, которая отвечает за работу жевательных мышц, и пятый нерв не выполняет своей функции, тогда наблюдается расстройство акта жевания. При одностороннем поражении нерва акт жевания на стороне поражения затруднен или даже невозможен.

— Симптомы поражения нерва, возникающие при раздражении его двигательной части – появление тризма (судороги жевательных мышц, когда зубы настолько крепко сжаты, что разжать их невозможно). При этом наблюдается перегрузка тройничного нерва.

— При поражении лишь чувствительной части нерва возникает невралгия. Основной симптом этой патологии – интенсивная боль в тех областях лица, в которых за восприятие болевой чувствительности отвечает данный нерв.

— Еще один симптом, который может сопровождать поражение нерва — снижение или полное отсутствие чувствительности в области двух передних третей языка.

Поражение V нерва – сложная и коварная патология, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Только опытный невролог сможет установить причину имеющегося заболевания и подобрать эффективное лечение.

Тройничный нерв, симптомы поражения тройничного нерва, патология

Поражение оной из чувствительных ветвей тройничного нерва дает нарушение всех видов чувствительности на лице по периферическому типу в зоне иннервации данной ветви. В этом случае наблюдаются симптомы: боль, снижение рефлексов, угасание рефлексов. При поражени глазного нерва страдают конъюктивальный рефлекс, корнеальный рефлекс, надбровный рефлекс. При поражении двигательной части нижнечелюстного нерва страдает нижнечелюстной рефлекс. При поражении узла тройничного нерва выпадают все виды чувствительности в области 3 его ветвей, часто наблюдаются герпетические высыпания (герпес, герпетические пузырьки), трофические нарушения. Поражение одного из чувствительных ядер в мосту дает диссоциированный тип нарушения чувствительности — поверхностной или глубокой. При поражении ядра и оральных отделов спинно-мозгового пути возникает нарушение поверхностных видов чувствительности в области рта, носа. При поражении каудального отдела — чувствительность нарушается в области наружней части лица. При поражении зрительного бугра и задней трети задней ножки внуренней капсулы отмечается контрлатеральная гиперстезия на лице, туловище (теле), конечностях (руках, ногах) по гемитипу. При поражении двигательного ядра и его волокон возникает периферический парез, который характеризуется такими симптомами, как недостаточное напряжение мышц при жевании, атрофия мышц, западение в области виска, угла нижней челюсти, отклонение нижней челюсти в сторону поражения при открывании рта. Если возникает двусторонний периферический парез, то нижняя челюсть отвисает, в результате чего мужчина или женщина не может жевать, не смыкает зубы, не закрывает рот. Центральный парез жевательных мышц с одной стороны не возникает, так как корково-ядерные волокна подходят к двигательному ядру тройничного нерва из обоих полушарий головного мозга. При двустороннем поражении жевание немного затрудняется (трудно жевать), а нижнечелюстной рефлекс значительно усиливается. У маленьких детей затруднено сосание.

Функции черепных нервов

Обонятельный нерв

Основная статья: Обонятельный нерв

Обонятельный нерв

(обонятельные нервы ) (лат. nervi olfactorii) — первый из черепных нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.

Зрительный нерв

Основная статья: Зрительный нерв

Зри́тельный нерв

(лат. Nervus opticus) — вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Глазодвигательный нерв

Основная статья: Глазодвигательный нерв

Глазодвигательный нерв

(лат. nervus oculomotorius) — III пара черепных нервов, отвечающая за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.

Блоковый нерв

Основная статья: Блоковый нерв

Блоковый нерв

(лат. nervus trochlearis) — IV пара черепных нервов, которая иннервирует верхнюю косую мышцу (лат. superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.

Тройничный нерв

Основная статья: Тройничный нерв

V (тройничный) нерв

(лат. nervus trigeminus) является смешанным. По трём его ветвям (ramus ophthalmicus — V1, ramus maxillaris — V2, ramus mandibularis — V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка несёт информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность — в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной.

Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро (лат. nucleus motorius nervi trigemini), залегающее в мосте и отвечающее за иннервацию жевательных мышц.

Отводящий нерв

Основная статья: Отводящий нерв

Отводящий нерв

(лат. nervus abducens) — VI пара черепных нервов, которая иннервирует латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis) и отвечает за отведение глазного яблока.

Лицевой нерв

Основная статья: Лицевой нерв

Читайте также:  Височная эпилепсия: особенности болезни, симптомы и лечение

Лицевой нерв

(лат. nervus facialis), седьмой (VII) из двенадцати черепных нервов, выходит из мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка.

Преддверно-улитковый нерв

Основная статья: Преддверно-улитковый нерв

Преддверно-улитковый нерв

(лат. nervus vestibulocochlearis) — нерв специальной чувствительности, отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.

Языкоглоточный нерв

Основная статья: Языкоглоточный нерв

Языкоглоточный нерв

(лат. nervus glossopharyngeus) — IX пара черепных нервов. Является смешанной. Обеспечивает:

  • двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (лат. m. stylopharyngeus), поднимающую глотку
  • иннервацию околоушной железы (лат. glandula parotidea) обеспечивая её секреторную функцию
  • общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости
  • вкусовую чувствительность задней трети языка.

Блуждающий нерв

Основная статья: Блуждающий нерв

Блуждающий нерв

(лат. nervus vagus) — X пара черепных нервов. Является смешанной. Обеспечивает:

  • двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода
  • парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы
  • чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.

Дорсальное ядро блуждающего нерва nucleus dorsalis nervi vagi, располагается в продолговатом мозге латеральнее ядра подъязычного нерва.

Добавочный нерв

Основная статья: Добавочный нерв

Добавочный нерв

(лат. nervus accessorius) — XI пара черепных нервов. Содержит двигательные нервные волокна, иннервирующие мышцы, ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведение лопатки к позвоночнику.

Подъязычный нерв

Основная статья: Подъязычный нерв

Подъязычный нерв

(лат. nervus hypoglossus) — XII пара черепных нервов. Отвечает за движение языка.

Схема анатомии тройничного нерва

Схема прохождения волокон, образующих ответственный за иннервацию лица участок, сложна. Понять правильное расположение тех или иных фрагментов или ответвлений без изображения практически невозможно, поэтому специалисты используют рисунки, отражающие реальное строение тройничного нерва.

Такие схемы используют и врачи для того, чтобы объяснять пациентам с жалобами на боль и онемение участка кожи, почему их беспокоят указанные симптомы. На изображении чётко видно, где начинают свой путь дендриты – отростки нервных волокон. Кроме этого, врач наглядно покажет, по какой траектории проходят импульсы в головной мозг и обратно.

Анатомия тройничного нерва у человека

Запомнить название каждой мелкой ветви тройничного лицевого нерва удаётся не каждому, но большинству людей достаточно понимать, где проходят основные фрагменты и за работу каких областей они отвечают. Это позволит сориентироваться и быстро принять меры при воспалении волокон, которое всегда сопровождается ярко выраженными неприятными симптомами – онемением кожи, резкой болью.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье