Виды шунтирования головного мозга и особенности выполнения операции

И сследование церебральных структур — принципиальная задача в рамках общей оценки состояния здоровья. В особенности важно мероприятие, если есть подозрения на патологические процессы со стороны нервных тканей. Или когда присутствуют симптомы расстройства.

Показания к проведению

Процедура установки шунтирующей системы у людей с проблемами церебрального кровоснабжения рекомендована:

Показания к проведению
Показания к проведению
Показания к проведению
  • при опухоли в головном мозге,
  • если сонная артерия поражена атеросклерозом,
  • при отсутствии результатов от лечения консервативными способами,
  • в случае стеноза (сужения) церебрального сосуда,
  • для предупреждения транзиторных атак, если другими способами это сделать невозможно.
Показания к проведению
Показания к проведению
Показания к проведению

Показания к проведению
Показания к проведению
Показания к проведению

Шунтирование возможно даже у новорожденных в первые дни жизни, если состояние здоровья ребенка угрожает его жизни.

Показания к проведению

Общие показания

Оснований для специальных мероприятий довольно много. Стоит выделить небольшой перечень ситуаций, когда не обойтись без описанных методик.

Головные боли

Обобщенное показание. Если говорить подробнее, то интенсивные или крайне сильные дискомфортные ощущения. Или же другой вариант — длительные непреходящие боли. Тем более, если выраженность проявления растет с течением времени.

Общие показания

В этих случаях возможны самые разные заболевания и состояния. От банального спазма из-за перенапряжения до полноценного разрушения сосудов или прогрессирования аневризмы. Последние — смертельно опасные проблемы. Поэтому тянуть с диагностикой не стоит. 

Мерцания перед глазами

Фотопсии. Простейшие галлюцинации, при которых человек видит вспышки, летающих мушек и прочие «артефакты» изображения. Как правило, в этом случае нарушено кровоснабжение затылочной доли.

Классический процесс называется вертебробазилярной недостаточностью. Обусловлен он поражением позвоночных артерий. То есть неплохо бы помимо основного исследования оценить состояние сосудов шеи. Это несколько более трудоемкая задача, но больших сложностей она не представляет.

Головокружение

Обследование сосудов головного мозга проводят для того, чтобы выявить возможные проблемы трофики полушарий (питания). Нарушение походки, постоянное ощущение вращения картинки перед глазами. Все это частые признаки таких процессов как энцефалопатия, гидроцефалия.

Общие показания

С помощью описанных выше методов можно быстро выявить характер расстройства и назначить лечение.

Нарушения высшей нервной деятельности

Здесь вариантов огромное количество.

  • Проблемы с поведением, настроением. Обычно говорит о поражении лобных долей.
  • Эпилептические припадки, галлюцинации — объективные и психические, голоса в голове, прочий вербальный галлюциноз. Встречаются при поражении височных долей.
  • Проблемы со зрением — страдает затылочная доля.
  • Нарушения координации — мозжечок, экстрапирамидная система.

Диагностика позволит поставить точку в вопросе происхождения болезни.

Скачки артериального и внутричерепного давления

Общие показания

Проверить сосуды головы нужно и при стойкой гипер- или гипотензии, вполне может быть, что первичное звено подобного патологического процесса — касается мозга, а не гормонального фона (эндокринного статуса). Прийти к такому выводу врачи могут только после тотальной диагностики.

Судороги

Встречаются при поражении различных долей головного мозга. Особенно часто — височных, лобных. Возможны тонико-клонические приступы, как при эпилепсии.

В этом случае нужно тщательно обследовать пациента. Чтобы исключить прочие неврологические болезни. Не связанные с нарушением кровообращения.

Обмороки

Визитная карточка недостаточного кровоснабжения нервных структур. Встречаются как полноценные синкопальные эпизоды, так и предшествующие этому состояния. С классической симптоматикой: ощущением жжения в голове, нереальности происходящего, недостаточным восприятием звука и т.д.

Общие показания

Почти гарантированно обмороки указывают на патологии головного мозга. Как минимум, это реакция на погодные условия. 

Читайте также:  Детские инфекции: профилактика, симптомы и лечение

Подозрения на неопластические процессы в церебральных структурах

Иначе говоря — опухоли. Какого именно типа — можно узнать, только если провести МРТ, а затем биопсию и гистологическое исследование тканей. Однако первичные мероприятия позволяют заподозрить неладное. Подобные находки неоценимы, поскольку диагностика дает возможность обнаружить неоплазию на ранних стадиях.

Внимание:

К несчастью, не все опухоли нервных тканей зависят от сроков обнаружения. Некоторые не лечатся с самого начала.

Парезы и параличи

Рук, ног, с одной или сразу двух сторон (что бывает крайне редко). Встречаются такие проявления при поражении лобных долей и реже других структур ЦНС. Имеет смысл проверить церебральные ткани от и до.

Общие показания

Падение интеллекта

Изучение мозговых сосудов нужно при нарушении когнитивных и монистических функций.

Особенно, если человек до начала патологического процесса обладал высоким или более среднего интеллектом. Причина, скорее всего в нарушении церебрального кровотока.

Перечень неполный. Специалист может назначить мероприятия по собственному разумению и усмотрению. Все зависит от случая.

Когда, кому и зачем стоит пройти стентирование сосудов мозга

При наличии плотных холестериновых бляшек и сужении сонных артерий показана операция стентирования. Она предусматривает введение баллончика для расширения просвета сосуда и последующую установку металлического каркаса. У большинства пациентов удается добиться положительной динамики неврологических симптомов и предотвратить развитие инсульта.

Показания к стентированию сосудов мозга

Проведение расширения (баллонной дилатации) и стентирования показаны при наличии:

  • сужения просвета артерии более чем наполовину;
  • противопоказаний к открытому или эверсионному удалению бляшки (эндартерэктомии), общему наркозу;
  • повторного сужения после операции;
  • частых транзиторных ишемических атак;
  • выраженной дисциркуляторной энцефалопатии;
  • признаков инсульта;
  • проведенной лучевой терапии или операций в области шеи.

Этот метод более эффективен в среднем возрасте, а после 65 лет хирурги чаще выбирают операцию эндартерэктомии при отсутствии ограничений к ее проведению.

Рекомендуем прочитать статью о реконструкции сосудов. Из нее вы узнаете об операциях на аорте и крупных артериях, видах хирургического вмешательства.

А здесь подробнее об атеросклерозе сосудов шеи.

Возможные осложнения

Внутрисосудистые операции, как правило, хорошо переносятся пациентами и редко вызывают негативные последствия.

Риск осложнений выше при наличии у пациента неконтролируемой артериальной гипертензии, аллергии на материал стента или контраст.

Труднее проходит восстановительный период при наличии распространенного атеросклероза, отложениях кальция в стенках сосудов, склонности к тромбообразованию, анатомических нарушениях строения артериальной сети.

После операции могут возникнуть:

Когда, кому и зачем стоит пройти стентирование сосудов мозга
  • кровотечение, гематома в месте пункции;
  • инфицирование или повреждение сонной артерии;
  • передвижение стента;
  • повторное сужение просвета оперированного сосуда;
  • тромбоз или эмболия артерий мозга с развитием инсульта;
  • закупорка стента кровяным сгустком;
  • нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда — одно из последствий стентирования сосудов головного мозга

Прогноз после реконструкции артерий

При своевременной диагностике и проведении стентирования для предотвращения инсульта прогноз чаще всего благоприятный.

Хороших результатов возможно добиться у пациентов, у которых удалось ликвидировать причины прогрессирования атеросклероза (курение, ожирение, гиподинамию, избыток холестерина в крови) или существенно снизить факторы риска – повышенное давление или высокий уровень глюкозы при сахарном диабете.

Менее оптимистичные последствия оперативного лечения при повторных операциях, неоднократных инсультах, но и у таких больных при соблюдении врачебных рекомендаций нередко удается повысить качество жизни.

Рекомендуем прочитать статью о стентировании после инфаркта. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению операции, возможных осложнениях после нее, реабилитации и восстановлении.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Операция баллонного расширения и установки стента в артерии, питающие мозг, проводится для предотвращения инсульта.

Читайте также:  Что делать при сильной головной боли: причины и препараты

Она помогает улучшить самочувствие пациентов с транзиторными ишемическими атаками и дисциркуляторной энцефалопатией.

Этот способ считается малотравматичным и достаточно результативным, особенно при своевременном проведении и коррекции образа жизни, регулярном обследовании.

Пациентам рекомендуется длительный профилактический прием антиагрегантов для предотвращения закупорки стента.

Кто лечит сосуды головы и шеи

Так как при болезнях сосудов головы и шеи нарушается работа головного мозга, а он является центральным органом нервной системы, то лечением занимается невролог. К нему следует обратиться при появлении признаков:

  • головная боль,
  • шум и звон в ушах,
  • повышенная раздражительность,
  • резкие смены настроения,
  • хроническая усталость,
  • нарушения сна,
  • ухудшение памяти,
  • сложность концентрации внимания,
  • замедленное мышление,
  • заторможенность,
  • головокружение,
  • шаткость при ходьбе.

Большинство пациентов при атеросклерозе сосудов достаточно поздно обращаются к врачу, так как ранние проявления относят к стрессу и переутомлению. Поэтому выделена группа риска, которой рекомендуется не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр невропатолога, кардиолога и окулиста, чтобы вовремя предупредить нарушения мозгового кровообращения. В нее входят лица, у которых имеется:

  • отягощенная наследственность – у кровных родственников был инфаркт, инсульт, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
  • зависимость от никотина и алкоголя;
  • возраст от 45 лет у мужчин, климакс у женщин;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • болезни органов эндокринной системы – надпочечников, гипофиза, щитовидной, половых желез;
  • сахарный диабет;
  • повышенный холестерин в крови;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • применение гормонов, в том числе и контрацептивов;
  • низкая двигательная активность;
  • злоупотребление жирной пищей.

Что нужно для проведения операции

Прежде всего, следует сказать о необходимости в подробном предварительном обследовании, которое состоит из трех направлений:

  • ангиография – определяет оптимальный вид операционного вмешательства в конкретном случае;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование – диагностируется степень сужения артерий, а также определяются «рабочие» артерии, которые будут использованы при операции;
  • тест баллоном временной окклюзии артерии – устанавливает реакцию головного мозга на временное отсутствие кровоснабжения внутри оперируемой артерии.

Пациент должен дать письменное согласие на проведение операции или же отказаться от нее. Его ознакомление с документом должно быть внимательным, там есть информация о возможных послеоперационных осложнениях, с чем больной может не согласиться. После подписания всю ответственность он принимает на себя. Однако здесь пациент должен взвесить все риски, потому как операция является крайней мерой и не назначается просто так.

Выполнять шунтирование может лишь нейрохирург со специализацией в нейрососудистой хирургии.

За неделею до операции необходимо исключить применение всех противовоспалительных средств нестероидного характера. Продолжение курса их приема будет назначено лечащим врачом по результатам проведенного шунтирования головного мозга. Кроме этого, в течение этой же недели нельзя употреблять спиртное, а также противопоказано курение.

Восстановление и реабилитация

На вторые сутки после операции пациентам делается МРТ головного мозга. Доктор смотрит, нет ли кровоизлияния или участков ишемии. Затем проводится дуплексное сканирование с целью определения достаточности объема кровотока после шунтирования головы.

Хирургия на головном мозге всегда является чрезвычайно сложной, ответственной для врача . На этапе реабилитации рекомендовано неукоснительно придерживаться правил, которые расскажет доктор. Это даст возможность как можно скорее вернуться к обычной жизни. В процессе восстановления нужно:

Восстановление и реабилитация
  • выполнять все рекомендации доктора по лечению препаратами;
  • не водить автомобиль до разрешения доктора;
  • не употреблять алкоголь, чтобы не спровоцировать отечность;
  • не заниматься спортом;
  • не носить тяжести свыше 2-3 кг;
  • ежедневно бывать на свежем воздухе.
Читайте также:  8 препаратов от судорог (противоэпилептические препараты, ПЭП)

Шунтирование сосудов головного мозга – это сложнейшая операция. Пациенту угрожает кровотечение, тромбоз, инфицирование, неадекватные ответы организма на наркоз. Всегда необходимо помнить о риске развития эпилепсии, инсульта, перекрытия шунта тромбом.

Матвей: ждет маму

У Матвея от гидроцефалии выросла такая большая голова, что до трех лет он не мог даже ее поднять. Нет, не по недосмотру. Да, юная 17-летняя мама отказалась от него сразу после родов. Но заботливые руки Елены Евгеньевны Шатской, главврача того учреждения для детей-сирот в Рязанской области, которые приняли Матвея, и ее коллеги сделали для него все возможное. И даже невозможное. Шунтирование, проверка шунтов, замена. Все осложнял врожденный порок мозга.

Когда возможности региональных нейрохирургов были исчерпаны, Елена Евгеньевна добралась до федеральных. И вот уникальную операцию по уменьшению головы (краниопластику) трехлетнему Матвею в два этапа сделали лучшие российские нейрохирурги совместно с приглашенным индийским хирургом Сандипом Вайша.

После первой же операции малыш перевернулся на живот, апосле второй – начал вставать на четвереньки и поднимать голову.

Матвей: ждет маму

Сегодня 4-летний Матвей может сам присаживаться и находиться в сидячем положении довольно долго. Это значит, что теперь он и ест, и гуляет сидя. У него расширился рацион питания (оказалось, он обожает бананы и клубничные творожки), увеличился обзор, появились новые эмоции.

— Даже такое тяжелое сочетание диагнозов не повод, чтобы «ставить крест» на ребенке. Мы не можем гарантировать ему обычную жизнь обычного малыша, но мы можем улучшить качество его жизни, дать ему шанс, использовать тот реабилитационный потенциал, который у него есть. Не знаю, будет ли он учиться в обычной школе, но есть надежда, что он будет ходить!

Самое главное наше переживание в том, что через год мы обязаны передать нашего улыбчивого мальчика в интернат для детей с тяжелой умственной отсталостью. А вот если бы у него нашлась семья! Мы бы с огромной радостью предоставили им все наши реабилитационные возможности, — мечтает Елена Евгеньевна. — Уверена, он составит чье-то родительское счастье!

Подготовка к операции

Шунтирование мозга требует определенной подготовки пациента:

  • за несколько недель до проведения процедуры больному нужно бросить курить, отказаться от алкоголя, а также не принимать негормональные противовоспалительные препараты;
  • вести спокойный образ жизни;
  • необходимо пройти тщательное обследование, включающее КТ, УЗИ, кардиографию, рентгенографию.

Непосредственно перед шунтированием, а также за несколько дней до него, пациенту рекомендуется строго соблюдать гигиенические правила. То есть требуется дважды принять душ, тщательно вымыть голову, а также надеть чистую одежду. Перед шунтированием больному назначаются препараты, которые он должен непременно принять.

Подготовка к операции

В день операции человеку на голове будет сделана разметка, чтобы врач знал, где необходимо поместить специальное отверстие. Пациенту также необходимо снять следующие элементы с тела:

  • серьги;
  • зубные протезы;
  • украшения;
  • линзы.

Показания к операции

Перед проведением шунтирования головного мозга при гидроцефалии необходимо медикаментозно стабилизировать состояние пациента. Итак, показания к вмешательству таковы:

  • Посттравматическая гидроцефалия с повреждением черепных костей.
  • Проникновение ликвора во внутренние или внешние слои головного мозга в результате смешанной гидроцефалии.
  • Стремительно прогрессирующая водянка у детей.

Если заболевание не представляет угрозы для жизни, является регрессирующим или имеются серьезные противопоказания, то процедура не проводится.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье