Внимание опасность! Последствия сотрясения головного мозга у ребенка

СГМ – наиболее распространенный вид (90%) черепно-мозговых травм (ЧМТ) у детей. 120 тысяч деток в России ежегодно госпитализируются с сотрясением мозга в стационар.

Причины травм у детей

Травматические повреждения дети нередко получают по причине невнимательности родителей. Младенцы до года могут падать с пеленальных столиков, кроватей, из колясок, а иногда даже из рук самих родителей. Очень важно помнить, что ребенок ни в коем случае не должен оставаться один в том месте, откуда он может упасть. Если родителям нужно отойти на расстояние больше вытянутой руки, то малыша нужно поместить в манеж или кроватку.

С десяти-одиннадцати месяцев ребенок начинает ходить, потому в таком возрасте дети нередко получают травмы в результате падений с высоты собственного роста. После года малыши довольно часто падают с лестниц и прочих строений.

Дети более старшего возраста и вовсе могут скрыть от родителей полученные травмы, к примеру, в результате падения с дерева. Очень часто подобные повреждения мозга случаются без травматического повреждения головы. Как правило, их можно получить в результате воздействия на тело малыша резкого торможения или ускорения.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Признаки и симптомы могут появиться сразу же после происшествия или развиться через несколько дней. В зависимости от возраста ребенка, сотрясение имеет следующие признаки:

  • Легкая или сильная головная боль;
  • Сонливость, головокружение или потеря равновесия;
  • Тошнота или рвота;
  • Изменение настроения (беспокойный, грустный или раздражительный);
  • Проблемы с мышлением, запоминанием или концентрацией внимания;
  • Звон в ушах;
  • Чувствительность к свету или шуму;
  • Изменения в образе сна или усталости;
  • Краткосрочная потеря вновь приобретенных навыков (у маленьких детей);
  • Постоянный плач, который не может быть утешен, или отказ от кормления (у младенцев).
Признаки и симптомы сотрясения мозга

Если у ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. В медучреждении проведут осмотр, также проверят равновесие, рефлексы и память ребенка.

Если ребенок заболел корью: лечение, осложнения

Если сотрясение головного мозга у ребенка легкой степени, отдых может быть единственным лечением. Это означает соблюдение регулярного графика, своевременный отход ко сну, нормализация режима.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Отдых также предполагает мысленный тайм-аут. Запрещается использовать компьютер, мобильный телефон или другие электронные устройства. Школьная работа должна быть прекращена или ограничена, в зависимости от указаний врача.

Несоблюдение этих правил может ухудшить симптомы сотрясения мозга. Одни дети оправляются от коммоции в течение нескольких недель, другим может потребоваться больше месяца.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

В редких случаях на головном мозге может образоваться опасный сгусток крови, что увеличивает давление в области черепа. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения. На гематому мозга могут указывать следующие признаки:

  • Ребенок выглядит очень сонным или не может проснуться;
  • Не может распознать людей или места;
  • Становится все более запутанным, беспокойным или возбужденным;
  • Жалуется на головную боль, которая не проходит;
  • Теряет сознание;
  • Не перестает плакать и не может утешиться.

А также могут проявляться:

Признаки и симптомы сотрясения мозга
  • Судороги или припадки;
  • Необычное поведение;
  • Невнятная речь;
  • Непереносимость езды в транспортных средствах (укачивает);
  • Рвота;
  • Отсутствие аппетита.

Иногда родители замечаются, что один зрачок больше другого.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Как проявляется сотрясение у малыша

Как правило, они зависят от возраста и степени повреждения мозга:

  • Симптомы у младенцев могут быть не выраженными, и проявляться в побледнении кожи лица или всего тела первые несколько минут после ушиба, частом рефлексе срыгивания. Кроха может не заплакать в первые несколько секунд после падения. Также может нарушиться сон, повыситься возбудимость, грудничок много капризничает и долго плачет, отказывается от еды.
  • Ребёнок от полутора лет и старше при сотрясении может потерять сознание на некоторое время. Отмечаются тошнота и однократная рвота, замедление или наоборот учащение пульса, дыхания, изменение давления, дезориентировка в пространстве и времени. Жалобы на головную боль, головокружение, чувство оглушённости, слабость; сложно сконцентрировать взгляд, ухудшается зрение, болят глаза. Иногда ребёнок может не помнить сам момент удара. Также бывает, что после травмы он слепнет на несколько минут и даже часов. Обычно это проходит позже само собой.
  • У ребёнка школьного возраста признаки сотрясения мозга могут быть такими же с добавлением таких симптомов как расстройство сна, аппетита, частая перемена настроения, потливость, ощущение общего дискомфорта, прилива крови к лицу.
Читайте также:  Важная часть кровеносной системы — анастомозы артерий

Иногда может быть так, что после ушиба ребёнок чувствует себя нормально, а все вышеупомянутые признаки могут проявиться и быстро нарастать лишь спустя какое-то время. Поэтому, если был зафиксирован факт удара по голове, необходимо очень внимательно следить за состоянием пострадавшего в течение суток. И обязательно как можно быстрее обратиться к врачу — детскому неврологу или невропатологу, нейрохирургу. Ведь последствия, которые возникают при, казалось бы, незначительной травме, могут привести к серьёзным неприятностям.

Терапевтический метод в лечении

Если у пациента в возрасте 11-15 лет диагноз сотрясение головного мозга подтвердился, тогда врачом назначается определенное лечение. Оно зависит и от возраста пациента, и от тяжести полученной травмы, и от того, какие симптомы проявляются.

В основном лечение, включающее в себя медикаментозный метод, заключается в том, чтобы принимать:

  • обезболивающие средства;
  • снотворные компоненты;
  • успокоительные препараты.

В зависимости от того, сколько подростку лет и от переносимости его организмом тех или иных компонентов, могут назначаться такие препараты-анальгетики, как Седалгин или Микрозер, Платифиллин или Максиган, или другие, по усмотрению врача.

Также лечение предусматривает и прием успокоительных средств – это может быть Пустырник или Корвалол, Валерьянка или Нозепам.

В случае необходимости и если проявляются определенные признаки, назначается курс сосудистой либо метаболической терапии. Такое лечение проводиться при помощи таких препаратов, как Пикамилон и Энцефабол, Аминолон и Ноотропил, иногда применяется и Кавитон.

Если лечение проводит опытный врач, а пациент полностью соблюдает необходимый режим, тогда травма головного мозга, когда она не отягощена различными осложнениями, быстро проходит. Симптомы заболевания проходят, и больной восстанавливается быстро.

Помните, сотрясения головного мозга – это действительно очень серьезный диагноз. И лечение проводит необходимо вовремя, даже, если ваш ребенок не жалуется ни на что, обследовать его, все же, необходимо. Ведь бывают и такие проявления сотрясения головного мозга, когда симптоматика никак не проявляется, а последствия могут быть самыми неожиданными.

Признаки сотрясения мозга

Симптоматика СГМ у ребят отличается от таковой у взрослых (потеря сознания, тошнота, головокружение, головная боль, рвота, потеря памяти и др.). Детский головной мозг имеет отличительные особенности. По этой причине у детей редко бывают классические признаки СГМ, присущие взрослым.

Чем меньше ребенок, тем меньше явных симптомов сотрясения мозга.  У малышей потеря сознания бывает лишь в редких случаях.

Характерными при CГМ для маленьких деток будут:

  • беспокойство;
  • беспричинный плач;
  • срыгивания (или неоднократная рвота);
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • выбухание родничка у младенцев;
  • нарушение сна (сонливость или плохой сон).

Для детей школьного возраста клинические симптомы СГМ таковы:

  • потеря сознания отмечается чаще;
  • в некоторых случаях возможна амнезия (потеря памяти на обстоятельства травмы);
  • тошнота;
  • рвота (может быть многократной);
  • головная боль (в разной степени выраженная);
  • замедленный или учащенный пульс;
  • нестабильность артериального давления;
  • выраженная бледность;
  • потливость;
  • нарушенный сон (бессонница или сонливость);
  • раздражительность или апатия;
  • плаксивость и капризы.

Иногда после травмы или несколько позже у детей наступает посттравматическая слепота, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, исчезающая затем самостоятельно. Чаще такой симптом проявляется после удара затылочной областью головы, где расположен зрительный центр.

Одна из особенностей симптомов СГМ у ребенка – то, что они могут наступать не сразу, а через какое-то время (от нескольких часов до нескольких дней). При этом симптоматика может нарастать очень быстро.

При получении ребенком травмы трудно определить, имело ли место повреждение мозга. Даже мнимое благополучие в течение продолжительного времени не исключает наличия внутренней гематомы, проявляющейся прогрессирующим ухудшением состояния в последующем.

Учитывая эти особенности клинических проявлений ЧМТ у детей, необходимо при малейшем подозрении на травму, даже при слабо выраженной симптоматике, обратиться к врачу, не усложняя ситуацию.

Опасность при СГМ не в болевых ощущениях от ушиба мягких тканей головы, а в возможных глубинных поражениях нервной системы. Возникшая в ткани мозга внутренняя гематома (кровоизлияние) представляет большую, чем у взрослого, опасность.

Детей в таких случаях осматривают детский травматолог (или нейрохирург), детский невролог.

При необходимости врачи назначают дополнительные методы обследования:

  • нейросонографию (УЗИ головного мозга) – маленьким деткам (до 2 лет);
  • эхоэнцефалографию (после 2 лет);
  • КТ головного мозга;
  • МРТ;
  • люмбальную пункцию;
  • электроэнцефалографию.

Для выявления скрытых переломов черепа назначают рентгенографию черепа.

Вот что рассказывают о сотрясении мозга у детей и о первой помощи при травмах специалисты:

Причины травмы мозга у детей

Пострадать головной мозг у ребенка может вследствие таких факторов:

  • Грудной или новорожденный ребенок может получить травму из-за небрежного ухода родителей. Младенец чаще всего травмируется при падении с кроватки, пеленального столика, из коляски, рук взрослых. Ребенок при падении чаще приземляется на голову, из-за чего возникает сотрясение. Поэтому важно новорожденных детей не оставлять без присмотра.
  • У детей 2 – 6 лет сотрясение головного мозга может случиться из-за слишком высокой двигательной активности, несовершенства координации движений и моторных навыков, отсутствия чувства опасности и боязни высоты. Чем старшим будет становиться ребенок, с каждым падением он начнет понимать, что нужно предпринять, чтобы не удариться головой.
  • У детей школьного возраста травмы могут быть из-за несоблюдения правил безопасности, резкого торможения или ускорения. Часто в таком возрасте к врачу обращаются только после того, как ребенок пожалуется на плохое самочувствие.

Несмотря на то, какая причина получения травмы головы, важно ребенка показать доктору сразу после падения, так как симптом сотрясения может проявиться не сразу и будет упущена возможность для своевременного лечения и быстрого выздоровления.

Каких последствий можно ожидать от ЧМТ?

Если пострадавшему повезло, и у него нет ни нарушения работы речевого аппарата, снижения умственных способностей, паралича, то это не значит, что он полноценно выздоровел. Последствия после любой формы сотрясения мозга могут быть самыми различными. Зачастую они выражаются в астенизации, что проявляется в виде снижения рабочей деятельности, повышенной усталостью, истощаемостью и слабостью в конечностях. Также часто можно заметить повышенное желание употреблять алкогольные напитки. Особенность этого желания выражается в том, что даже небольшая дозировка может вызвать неоднозначную и непривычную реакцию организма, достигая психоза или опьянения высшего уровня.

Также достаточно распространенным симптомом считается метеочувствительность. В этом случае пострадавший начинает ощущать на своем самочувствии изменения в погоде, в давлении атмосферы. Данные явления влияют на организм в виде нарушения работы кровеносной системы, сопровождающееся болями в голове, кружениями в голове. Особенно это мешает в момент занятия физическими упражнениями либо при движении тела. Если ушиб был тяжелой степени, то может наблюдаться возникновение эпилепсии.

Каких последствий можно ожидать от ЧМТ?

Также не исключена вероятность возникновения психологической лабильности – резкое изменение в настроении у больного, раздраженности на окружающую среду, плаксивости. Довольно-таки редки явления – невроз, психоз и слабоумие на почве травмы. Зачастую сотрясение мозга вылечивают без каких-либо последствий. Однако риск все же есть, если ЧМТ имеют периодический характер, как у боксеров, либо других спортсменов.

Возможные последствия

Последствия легкого сотрясения мозга чаще носят функциональный характер. Ушиб головы может спровоцировать разрыв сосудов, питающих головной мозг, и образование внутричерепной гематомы с возникновением неврологической симптоматики. Субдуральная гематома относится к угрожающим жизни состояниям.

Легкое сотрясение головы может спровоцировать периодически возникающий судорожный синдром, подверженность инфекционным и вирусным болезням, что позволяет сделать вывод о необходимости корректного лечения при травме черепа любой степени тяжести.

Легкое сотрясение может стать причиной хронических болей в зоне головы, ухудшения памяти, поведенческих и психических расстройств. В патогенезе посттравматических нарушений психоневрологической сферы ведущую роль играет психогенный фактор.

Сотрясение мозга легкой степени сопровождается кратковременной потерей сознания и головной болью, приводит к нарушению функций мозга. Корректное лечение поможет избежать нежелательных последствий.

Просмотров: 759

Как диагностируется СМ?

Диагностикой СМ занимается квалифицированный врач. После проведения первичного осмотра врач, обнаружив симптоматику сотрясения мозга, отправит пациента сделать дополнительное обследование.

Дополнительными аппаратными исследованиями при сотрясении мозга могут быть:

  • Спинномозговая (люмбальная) пункция при таком исследовании вводят иглу в пространство костного мозга на уровне поясницы. Проводят анализ с целью изучения состава цереброспинальной жидкости;
  • Краниография – это исследование рентгеном костей черепа. Такое исследование является очень простым и не требует присутствия специалистов высокой квалификации. Проведение краниографии происходит в обычном аппарате рентгена. При помощи этого исследования исключаются переломы костей черепной коробки;
  • Осмотр офтальмолога – производится для исследования глазного дна;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) И КТ (компьютерная томография) – проводятся для исключения травматических состояний головного мозга и черепа. При обычном сотрясении можно отметить, что изменения структуры не фиксируются;
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования активности головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из разных его областей;
  • Допплеровское исследование сосудов – применяется одновременно ультразвуковое исследование (УЗИ) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ), что помогает изучить сосуды головного мозга и скорость кровообращения в них.
Как диагностируется СМ?

Выбор метода исследования делается лечащим врачом на основе оценки тяжести состояния пациента и сопутствующих симптомов.

Изменяется ли глазное дно?

При получении черепно-мозговых травм, которые имеют легкую и среднюю степень (при отсутствии обширных гематом внутри черепа), на протяжении первой недели после травмы отмечается расширение вен глазного дна, или небольшую стушеванность границ сосков зрительного нерва у десяти процентов больных.

Читайте также:  Важная часть кровеносной системы — анастомозы артерий

В большинстве случаев, такие патологические состояния развиваются спустя 3-8 дней после того как человеку случилось получить травму.

В редких случаях, отечность зрительных нервов фиксируется на протяжении пары недель, что указывало на высокое внутричерепное давление.

К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?

Как диагностируется СМ?

При сотрясениях мозга средней и тяжелых стадий нужно срочно вызывать скорую помощь. Лечение пациента с сотрясением мозга происходит под контролем одновременно нескольких врачей.

Среди них травматолог (оценивает повреждения тканей и костей), хирург (оценивает нарушения и разрывы сосудов, а также открытые травмы черепа), невролог (производит оценку пораженных нервных окончаний, а также производит их восстановление).

Если подозревается легкая форма сотрясения мозга, нужно обратиться в больницу к травматологу, который произведет оценку состояния и обозначит дальнейшие действия.

Ушиб головного мозга и другие ЧМТ

В начале статьи было отмечено, что не все ЧМТ – сотрясение мозга, но все сотрясения – черепно-мозговая травма. Как это понимать? Люди зачастую причисляют к понятию «сотрясение головного мозга» все травмы, включая ушибы, сдавление мозга, внутричерепную гематому. Черепно-мозговая травма – это собирательный термин. При ЧМТ, кроме сотрясения, могут повреждаться структуры мозга, черепно-мозговые нервы, пути, по которым движется цереброспинальная жидкость, а также сосуды, доставляющие с кровью питательные вещества и кислород.

Кроме этого, следует иметь в виду, что опасным для пострадавшего может быть не только сам удар, когда головной мозг повреждается в месте приложения, но и противоудар, идущий от колебания ликвора или от воздействия на отростки твердой мозговой оболочки. Таким образом, могут пострадать не только большие полушария, но и ствол, в котором локализуются центры, отвечающие за деятельность многих важнейших органов и систем, и нарушится процессы обмена. Чтобы помочь читателю правильно оценить ситуацию и ориентироваться в таких диагнозах при необходимости, попытаемся кратко остановиться на других ЧМТ:

  • Ушиб головного мозга, который в отличие от сотрясения, помимо общемозговой симптоматики, дает местные и очаговые симптомы, зависящие от места расположения ушиба. Ушиб мозга имеет 3 степени тяжести, пострадавшие с легкой и средней степенью направляются в отделения нейрохирургического профиля, а с 3 степенью подлежат госпитализации в стационары, имеющие отделения интенсивной терапии, реанимации и нейрохирургии.
  • Сдавление головного мозга, как правило, возникает на фоне тяжелой степени ушиба ГМ и обычно является следствием формирования внутричерепной гематомы. Проявляется психомоторным возбуждением, нарастанием общемозговых симптомов, развитием судорожного синдрома.
  • Внутричерепная гематома требует срочно оперативного вмешательства в отделении нейрохирургии. Она может проявить себя спустя некоторое время после травмы, почему кажущееся на первый взгляд благополучие после ЧМТ на самом деле не дает оснований для спокойствия. Именно этот симптом, называемый светлым промежутком, относят к важным и коварным признакам гематомы, а его недооценка чревата развитием опасных для жизни пострадавшего последствий.

Разумеется, терапевтический подход к состояниям подобного рода заметно отличается от лечения сотрясения головного мозга:

Пострадавший требует не только экстренной госпитализации, но и немедленного начала всех мероприятий, включая хирургическое вмешательство, если диагностирована внутричерепная гематома, которая способна «обмануть» и окружающих, и врача прибывшей бригады скорой помощи.

Зачастую в заблуждение вводит светлый промежуток, наступивший сразу после травмы (человек пришел в себя и утверждает, что самочувствие у него нормальное). Все дело в том, что посттравматическая внутричерепная гематома может на начальном этапе протекать без особых страданий головного мозга, особенно, если источник кровотечения – венозный ( при кровотечении из артериального сосуда светлый промежуток длится минуты). Интенсивное нарастание симптомов нарушений дыхательной и сосудистой деятельности, развитие психических расстройств, снижение частоты сердечных сокращений на фоне повышения артериального давления усиливают подозрения в пользу внутричерепной гематомы, поэтому больного ни в коем случае нельзя оставлять без госпитализации.

типичные зоны кровоизлияний и образования гематом из-за травм головы, либо геморрагических инсультов

Черепно-мозговая травма – явление в нашей жизни частое, ведь вокруг столько опасностей. Нередко она ограничивается легкой степенью – сотрясением головного мозга, которое, впрочем, не позволяет расслабляться. Всегда нужно иметь в виду возможность наличия скрытых повреждений и развития серьезных осложнений. Незнание и недооценка всего коварства ЧМТ может стать трагической ошибкой, прервавшей чью-то жизнь, поэтому во всех случаях травм головы больной не должен быть оставлен без внимания и помощи, даже если он уверенно утверждает, что у него все в порядке.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье