Нередко уже с самого рождения у малыша в карточке появляются различные неврологические диагнозы, самым пугающим из которых становится повышение внутричерепного давления или сокращенно ВЧД. Современная педиатрия и детская неврология имеет тенденцию к гипердиагностике и порой назначается активное, но не вполне обоснованное лечение.
Что это такое?
Внутричерепное давление – это определенное состояние, который характеризуется повышенным давлением цереброспинальной жидкости под черепной коробкой.

При нормальной работе кровеносного сосуда и даже мозга при их спокойном движении цереброспинальной жидкости могут функционировать стабильно, за счет чего создается своеобразный баланс. Стоит только увеличиться одному из них, это приведет к ущемлению других, так как основной размер черепа останется прежнем, что в последствии вызовет давление внутри черепа.
Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?
Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.
Она может появиться еще в утробе матери или при родах:
- аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
- внутриутробные инфекции;
- раннее закрытие родничка (в норме он закрывается в 12-18 месяцев);
- гидроцефалия;
- родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
- острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.
В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.
Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:
- Что делать при повышенном …
- Повышенное внутричерепное давление или …
- Если у ребёнка повышенное …
- Как понизить внутричерепное давление в …
- Внутричерепное давление у ребёнка
- Симптомы и лечение внутричерепной …
- Внутричерепное давление — лечение у …
- Лечение повышенного внутричерепного …
- Как снизить внутричерепное давление …
- Симптомы и способы лечения высокого …
- травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
- опухоли любого характера;
- воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
- нарушения свертываемости крови;
- сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
- последствий операций на головном мозгу в виде спаек.
Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: давление у детей в 6 лет: норма
- сильном стрессе, длительном плаче;
- смене погоды;
- избыточной физической нагрузке.
Клиника: симптомы внутричерепного давления
Формирование клинических симптомов, характер и тяжесть их проявлений напрямую зависят от очага локализации патологического процесса и скорости его развития.
- Первым главным симптомом, свидетельствующим о подъеме внутричерепного давления, выступает головная боль: как умеренной тяжести, так и повышенной интенсивности. При этом болевой синдром не имеет четкой локализации. Очень часто цефалгия отягощается ближе к рассветным часам. Человек ощущает тяжесть в голове и чувство разбитости. У некоторых людей боль представлена чувством наличия напора изнутри, распирающего голову. Болевые ощущения усиливаются при поворотах и резких кивках головою, сильном чиханье, приступообразном кашле, выполнении наклонов туловищем вперед.
- Еще один признак повышенного внутричерепного давления, сопутствующий цефалгии – непреодолимые тягостные ощущения в эпигастральной области и рвота. Эти явления, как правило, возникают в утренние часы. Тошнота и извержение содержимого желудка при этом не имеют никакого отношения к качеству питания человека. Как правило, после приступа рвоты головная боль ослабевает либо утихает полностью. Однако для некоторых людей рвота облегчения не приносит.
- Характерный объективный симптом внутричерепной гипертензии – отек диска зрительного нерва. В единичных случаях у грудничков и взрослых может возникнуть паралич отводящего нерва. У многих пациентов наблюдается прогрессирующая или внезапная потеря зрения. Частый симптом подъема внутричерепного давления – нарушение реакции глаз.
- Опасным признаком повышенного внутричерепного давления является сонливость. Человек становится рассеянным и невнимательным. Резкое угнетение психической активности – симптом пирамидальной недостаточности. Больной ощущает нервозность и раздражительность. Он быстро устает и не способен на продолжительную активную деятельность. В результате сжатия гипоталамуса, отвечающего за регуляцию эмоционального состояния, у человека ухудшается настроение и развивается депрессия.
- Вегетативными симптомами внутричерепной гипертензии выступает усиление потоотделения. Нередко человек ощущает озноб. Может возникать гиперестезия – повышение чувствительности кожного покрова, проявляющееся в ощущении «ползания мурашек» по коже.
- При значительном подъеме давления внутри полости черепа возможны выраженные расстройства сознания. Симптом тяжелого состояния больного – судорожные приступы. В некоторых случаях развивается брадикардия и нарушается дыхательная функция.
- О резком ухудшении состояния больного свидетельствуют неврологические признаки: расширение вен сетчатки, грибовидное выпячивание диска зрительного нерва с нечетким силуэтом его границ, появление вдоль сосудов кровоизлияний, внешне напоминающих языки пламени. Результатом данного патологического состояния выступает возникновение вторичной атрофии зрительных нервов с необратимой потерей зрения.
- Еще один неврологический симптом повышенного внутричерепного давления у взрослых – диплопия. Это расстройство зрения характеризуется раздвоением видимых предметов.
- Основной симптом, свидетельствующий о подъеме внутричерепного давления у грудничков – напряжение и визуально заметное выбухание родничков (неокостеневших участков свода черепа у новорожденных).
Откуда берется давление?
Чтобы понять суть изменений и основу патологии, нужно коротко разобраться в анатомии детской головки и тех процессах, которые внутри нее происходят. Головной мозг крохи окружен особыми оболочками – паутинной, мягкой и твердой, покрытой сверху плотными костями черепа. Между внутренней оболочкой мозга, в области субарахноидального (подпаутиного) пространства расположена цереброспинальная или спинномозговая жидкость (ликвор).

Мозг как бы плавает в ней, омываясь со всех сторон. Внутри самого мозга есть особые полости, называемые желудочками мозга, они полые, сообщаются между собой и заполнены также этой же жидкостью. Такая система циркуляции жидкости защищает мозг от негативных влияний и осуществляет его питание. Костный череп, оболочки мозга и ликвор защищают мозг от травм и сотрясений до определенных пределов, иначе даже легкие удары и толчки приводили бы к повреждению мозга.
Признаки повышенного ВЧД у детей
Если при наличии диагноза «повышенное ВЧД» ребенок вполне бодр и весел, хорошо развивается, скорее всего, патология выставлена необоснованно. Все дело в том, что при реальном повышении давления ликвора проявляются достаточно яркие и выраженные симптомы, которые зависят от возраста ребенка. Проявления связаны как с самой причиной повышения давления, так и с избыточным давлением жидкости на мозг и оболочки. Кроме того, существенные различия будут в проявлениях у детей в младшем возрасте, до достижения ребенком годика, а также у детей более старшего возраста, которые имеют сросшиеся черепные швы и закрытые роднички.
- Повышенное внутричерепное давление у …
- Лечение и симптомы внутричерепного …
- Здоровье с доктором Комаровским: нужно …
- Внутричерепное давление у детей до года …
- Повышенное внутричерепное давление у …
- Идиопатическая внутричерепная …
- Неинвазивный мониторинг ВЧД у детей
- Лечение внутричерепного давления в …
- Повышенное внутричерепное давление …
- Признаки повышенного и пониженного …
Диагностика
При стойких клинических проявлениях и наличии целого симптомокомплекса признаков внутричерепной гипертензии обращение за консультацией к специалистам, которые могут назначать дополнительные методы исследования, просто необходимо.
Для диагностики патологий, вызвавших повышенное внутричерепное давление у детей, используют различные методы.
- Осмотр невролога, где измеряются и оцениваются размеры головы, проверяется рефлекторная и чувствительные сферы, определяются патологические неврологические знаки.
- Осмотр окулиста, который заключается в проверке состояния сосудов на глазном дне.
- Проведение нейросонографии при незаросшем большом родничке у грудных детей, где оценивается состояние желудочков и тканей мозга.
- Доплерография позволяет оценить скорость и характер кровотока по сосудам, питающим головной мозг.
- Компьютерная томография является «золотым стандартом» в поиске причин высокого внутричерепного давления, на послойных снимках определяется патологический очаг и характер повреждения тканей.
- Магнитно-резонансная томография является более точным и четким методом диагностики патологии головного мозга, но доступна не везде и дорогостояща.
- Спинномозговая пункция является инвазивным методом, сопряженным с определенной опасностью, поэтому проводится только в неясных и тяжелых случаях (при отеке и массивном кровоизлиянии может спровоцировать вклинение мозга в большое затылочное отверстие с развитием летального исхода).
Причины пониженного внутричерепного давления
При увеличении всасываемости в кровь ликвора либо резком сокращении его выработки ВЧД снижается. Такое состояние случается при травмировании коробки черепа, из-за чего начинает вытекать цереброспинальная жидкость. Также это может произойти в результате деформации позвонков: шейно-грудных и грудных, по этой причине происходит защемление нервных отростков и повышение проницаемости между двумя системами – нервной и кровеносной. К вызывающим факторам относятся хирургические операции на головном мозге, опухоли в его тканях, отклонения в сердечно-сосудистой системе, нарушения, возникшие в работе щитовидной железы. На циркуляцию ликвора могут отрицательно влиять изменения в гормональном фоне, которые появляются во время менструации, климакса и беременности.

Важно! Бывают случаи, когда давление снижается вследствие постоянных стрессов, депрессии, переутомления, аллергии, дефицита минералов и витаминов, отравления лекарствами и алкогольными напитками.
Симптомы высокого внутричерепного давления у новорожденного ребёнка и грудничка
Увеличение окружности головы
Дети с врождённой гидроцефалией появляются на свет с непропорционально увеличенной головой. Дело в том, что кости черепа и швы у новорожденных и грудничков мягкие, и при повышении ВЧД ликвор давит на них, из-за чего наблюдается расхождение костей черепа и увеличение размеров головы. Итак, важными симптомами гидроцефалии являются:

- увеличение окружности головы, быстрый её рост выше возрастных норм;
- выбухание большого родничка;
- Хорошо видимая венозная сеть на коже головы грудничка;
- симптом Грефе — когда ребёнок смотрит вниз, над радужкой видно несколько миллиметров белочной оболочки глаза. Этот симптом еще имеет литературное название — «заходящего солнца».
К неспецифическим симптомам можно отнести: учащение срыгивания, рвота, беспокойное поведение, продолжительный крик, выраженный венозный рисунок под кожей головы, может наблюдаться косоглазие, груднички позже начинают держать головку, плохо набирают в весе, отстают в физическом и психомоторном развитии, плохо спят, часто пробуждаются, кричат во сне.
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении повышенного внутричерепного давления у детей могут развиться следующие опасные для жизни и здоровья осложнения:
- Внутричерепное давление у ребенка …
- Внутричерепное давление у взрослых …
- Внутричерепное давление: симптомы и …
- Лечение и симптомы внутричерепного …
- Симптомы и способы лечения высокого …
- SYL.ru
- Повышенное внутричерепное давление …
- Повышенное внутричерепное давление …
- НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ВНУТРИЧЕРЕПНОМ ДАВЛЕНИИ…
- Внутричерепное давление у детей …
- эпилептические припадки;
- частичная или полная потеря зрения;
- геморрагический инсульт (кровоизлияние);
- ишемический инсульт (отмирание части мозга из-за прекращения ее кровоснабжения, вызванного полной закупоркой артерии);
- потери сознания;
- кома;
- нарушенное дыхание (ребенку может понадобиться аппарат искусственной вентиляции легких);
- потеря чувствительности рук и ног, атрофия мышц, обездвиживание.
Список препаратов для детей
При лечении ВЧД у детей рекомендуется пользоваться таблетками, которые не вызовут побочных действий у малышей. Выделяют несколько эффективных препаратов, которые помогут вылечить ребенка от внутричерепного давления.
«Актовегин»
Препарат часто применяют при ухудшении кровообращения в головном мозге. В составе «Актовегина» присутствуют вещества, которые стимулируют обмен веществ и наполняют клетки кислородом. Прежде чем приступить к лечению, надо определиться с дозировкой. Рекомендуется пить таблетки три раза в день перед приемом пищи.
«Циннаризин»

Для устранения признаков высокого ВЧД лечащий врач может назначить «Циннаризин». Регулярный прием этого лекарства уменьшает вязкость крови и улучшает кровообращение. Также «Циннаризин» уменьшает головную боль и помогает избавиться от головокружений.
При лечении внутричерепной гипертензии рекомендуется пить средство каждый день по два раза в сутки перед едой.
«Диакарб»
Чтобы избавиться от симптомов патологии, можно воспользоваться мочегонным препаратом «Диакарб». Это средство применяют не только для лечения высокого ВЧД, но и для устранения эпилепсии или цирроза печени. Курс лечения «Диакарбом» длится около пяти дней.