Восстановительная гимнастика после инсульта

Медицина располагает необходимыми методами лечения, которые позволяют пациентам сохранить жизнь после ишемического и геморрагического инсульта. Но каково ее качество, если у человека оказываются пораженными те или иные отделы нервной системы?

Лечебная гимнастика после инсульта: какие упражнения помогут восстановиться быстрее

Комплекс упражнений согласно периодам инсульта назначается доктором индивидуально, в зависимости от того насколько пострадал головной мозг, какие присутствуют нарушения и какова их локализация. На каждом этапе есть и общие рекомендации, которые будут полезны большинству пациентов, перенесших инсульт.

В положении лежа перечень упражнений максимально ограничен, но выход есть! Вам поможет лечебная гимнастика при инсульте для верхних, нижних конечностей и туловища, которые нужно делать систематически.

Комплекс для рук включает в себя движения, помогающие разработать суставы и улучшить кровообращение. Нужно выполнять вращательные и сгибающие-разгибающие движения в кистях, локтях, плечах. Полезно сжимать пальцы в кулак, а затем разжимать их.

Для тренировки ног состоит из двигательной активности пальцами, давления стопами на «педали», сгибания ног в коленных суставах, разведение и сведение их в тазобедренных суставах.

Комплекс упражнений для торса состоит из поворотов в разные стороны, поднятия таза с упором в области головы и стоп, поднятие верхней его части.

Залог успеха — это регулярное и активное выполнение занятий, тогда в короткие сроки вы почувствуете улучшение и сможете перейти к следующему этапу.

Выполняем ЛФК сидя

В среднем через 3 недели пациент может перейти в положение сидя. Это комплекс простых упражнений, выполнение которых здоровым человеком не составляет труда.

Лечебная гимнастика сидя включает в себя:

  • Движения головой с целью разработки шейного отдела.
  • Сидение на кровати без поддержки.
  • Прогиб спины с удержанием рук на поручнях.
  • Поднятие ног в сидячем положении.
  • Выполнение упражнений хватательного характера для восстановления моторики рук.

Прекрасно помогут разработать мелкую моторику детские игрушки, которые благотворно повлияют и на речь пациента.

Выполняем ЛФК стоя

Первым делом на этом этапе нужно попытаться встать на ноги с посторонней помощью, а потом уже и без нее. Если есть возможность, желательно применять специальные тренажеры, которые есть в реабилитационных центрах.

Лечебная гимнастика после инсульта возможна и в домашних условиях. На первых порах будут не лишними специальные приспособления для создания опоры.

В положении стоя можно применять следующие упражнения:

  • Попытка удержания равновесия в положении, когда ноги находятся на ширине плеч, а руки по швам.
  • Махи руками и ногами, их подъем, а также приседания.
  • Наклоны туловища вперед, назад и в разные стороны.

Это только начальный комплекс самых простых упражнений в положении стоя. Когда пациент почувствует уверенность в себе, он может их разнообразить, но это нужно делать взвешенно. Здесь главное все выполнять с нарастающим уровнем нагрузки и не спеша. Лечебная физкультура должна стать ежедневным занятием у людей, которые перенесли инсульт.

Лфк для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

Инсульт — крайне тяжелое состояние головного мозга, для которого характерно нарушение его кровообращения. В этот момент происходит стремительное отмирание клеток мозга. Последствия зависят от того, как быстро была оказана адекватная медицинская помощь. Абсолютное большинство пациентов приобретают неврологические нарушения различной степени тяжести.

После инсульта пациент нуждается в длительной и упорной реабилитации, которая состоит из приема лекарств, массажа, физиотерапевтические процедуры, зарядки, лечебной физкультуры, йоги. Особое место в восстановлении после инсульта занимает специальная гимнастика.

Упражнения подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, его состояния здоровья и степени поражения в результате приступа нарушения мозгового кровообращения.

Эффективность ЛФК при инсульте

задача лечащего врача и пациента после инсульта – попытаться максимально восстановить двигательную активность и чувствительность тела, особенно его конечностей, которые, как правило, страдают гораздо чаще.

Для достижения поставленной цели необходимо постараться активизировать клетки головного мозга, находящиеся поблизости пораженной области. В идеале они должны восстановиться, занять место и выполнять функции отмерших. В этом помогут элементы лечебной гимнастики и общеукрепляющей физкультуры.

Воздействие ЛФК на организм человека после инсульта:

  • повышается координированность и точность действий, баланс тела;
  • появляются тонкие движения, моторика рук;
  • профилактика тромбоза и сердечной недостаточности;
  • возвращается мышечная память;
  • к человеку возвращаются речевые функции, активное мышление, улучшается память;
  • разрабатываются застоявшиеся мышцы и суставы, снимаются спазмы;
  • усиливается кровоснабжение, метаболизм, клетки мозга получают больше питания;
  • стимулируются нервные окончания, они лучше принимают импульсы, повышается
  • чувствительность кожи;
  • не позволяет развитие застоев крови;
  • профилактика пролежней;
  • исключается или уменьшается возможность повторного развития приступа инсульта.

Лечебная физкультура после инсульта, позволяет человеку не только восстановить или хотя бы улучшить двигательную активность конечностей, но и вернуть себе полноценное функционирование.

То есть человек может обслуживать себя сам в бытовом плане.

Это очень тонкий и важный нюанс в процессе реабилитации, поскольку дает человеку свободу и уверенность, что у него уже заметен прогресс и еще есть силы бороться.

Показания и противопоказания

Лфк для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

Регулярные занятия восстановительной гимнастикой необходимы человеку после инсульта, если после приступа выявлены нарушения чувствительных, двигательных, мыслительных и других функций человеческого организма, например:

  • снижение или отсутствие чувствительности отдельных участков кожи;
  • тонус мышц, ограничение движений или полный паралич конечности, одной стороны или всего
  • тела полностью;
  • нарушения интеллекта, памяти, потеря в пространстве или времени, потеря координации,
  • быстрая утомляемость;
  • проблемы с речевым аппаратом или слухом;
  • невозможность обслуживать себя самостоятельно в бытовых вопросах.
Читайте также:  Малая хорея у взрослых. Малая хорея: причины, симптомы, лечение

Не смотря на то, что спорт после инсульта несет огромное количество положительных последствий и позволяет многим встать на ноги и вести нормальный образ жизни, не следует забывать о противопоказаниях.

Ни в коем случае нельзя начинать лечебную гимнастику при инсульте, если:

  • это не первый инсульт у человека;
  • обнаружены тяжелые психические заболевания;
  • диагностирована эпилепсия, появляются судороги;
  • выявлены некоторые заболевания, например, сахарный диабет, туберкулез или онкология.

Подготовительные мероприятия

К оздоровительной физкультуре в целях реабилитации после инсульта врачи рекомендуют приступать уже во время пребывания в больнице на стационарном лечении.

По окончании острого состояния пациента после того, как он оправился от произошедшего, медики предлагают начинать с легких движений, которые человек может выполнять с помощью медицинского персонала учреждения, постепенно увеличивая нагрузку, количество подходов и время на выполнение.

Обычно к ЛФК приступают примерно на 5 сутки после снятия острого периода и стабилизации состояния. Если пациент пока находится в лежачем положении, не может двигаться самостоятельно, болят ноги, то следует его переворачивать как можно чаще для исключения застоя крови профилактики пролежней (не реже, чем каждые 3 часа).

Планирование и последовательность тренировок

Далее с разрешения врача можно приступать к физиотерапии, массажу и пассивной гимнастике в положении лежа для искусственной стимуляции кровотока, разработки мышц, снятия их тонуса и напряжения.

Со временем пациенту рекомендуется начинать дыхательную гимнастику, с этого момента начинается его личная активность, то есть он постепенно начинается двигаться сам.

Реабилитация: основы

Упражнения после инсульта в домашних условиях и восстановительная программа состоят из отдельных этапов:

Реабилитация: основы
  • Лечебная гимнастика. Физические упражнения после кровоизлияния налаживают связь между мышечными волокнами и нервными клетками в головном мозгу. Основы гимнастики покажет в стационаре врач-реабилитолог. Дома родным или близким придется ее делать самостоятельно, помогая больному.
  • Артикуляционная гимнастика. Без нее нереально восстановить четкость речи. Упражнения для профилактики налаживают деятельность мышц языка, губ и неба.
  • Массажи возвращают чувствительность руки после перенесенного заболевания. Овладеть правильной техникой придется родным. Или прибегать к услугам массажиста-реабилитолога. Регулярные сеансы длительностью по 20 минут разработают парализованную руку.
  • Для предотвращения отечности ног после инсульта придется правильно укладывать конечности или пользоваться компрессионным бельем. Последнее подбирает только специалист по индивидуальным меркам. Фиксировать нижние конечности или руку после нарушения мозгового кровообращения необходимо на 40 минут в разных положениях. Это защитит от отеков и пролежней.
Реабилитация: основы

Реабилитация: основы

ЛФК при инсульте назначают при полной стабилизации состояния больного

Реабилитация: основы

Помните, что контроль реабилитолога или невропатолога обязателен. Специалист регулярно приходит домой или пострадавшего доставляют в клинику, чтобы оценить пораженную нижнюю конечность или руку после инсульта. В зависимости от динамики реабилитации могут добавляться упражнения в комплекс профилактики или усложняться гимнастика. Главное, чтобы ЛФК проводилась регулярно, сохранялся положительный настрой пациента и родных.

Реабилитация: основы

Как заставить работать парализованные конечности?

После выписки из стационара человек должен делать упражнения после инсульта в домашних условиях, не забывая, что самого большого прогресса можно достичь в первые 3 месяца после «удара». Рассмотрим несколько эффективных приемов для восстановления работоспособности конечностей.

Упражнения для руки после инсульта:

  1. Лежа на спине, нужно дотронуться здоровой рукой до кончика носа (уха, лба). Затем следует повторить то же пораженной конечностью (если не получается, то с помощью ухаживающего).
  2. В положении лежа надо взять в руки гимнастическую палку, удерживать ее здоровой рукой, больную прибинтовать к палке бинтом. Затем следует согнуть руки, подтянуть палку к груди, плавно разогнуть их.
  3. Надо взять короткую палку (около 30 см). Больную руку следует выпрямить вдоль тела, взяться пальцами за конец палки (руку зафиксировать бинтом) так, чтобы ее свободный конец касался бедра. Затем нужно повернуть кисть, отвести палку в сторону, вернуться в начальное положение. Постепенно надо увеличивать объем движений.
  4. Следует взяться за середину палки (прибинтовать к ней кисть). Потом нужно выпрямить руку, вращать палку в разные стороны. Затем надо поднимать палку вверх (как штангу), приводить ее к груди, отводить в стороны с поворотом корпуса, рисовать перед собой круги, а также выполнять вращение кистью, обхватывать колено согнутой ноги.

Для мелкой моторики:

  1. В емкость нужно насыпать различные предметы (шишки, фасоль, карандаши, крышечки от бутылок, пуговицы). Затем следует брать их по одному (обездвиженной рукой) и перекладывать в другую миску.
  2. Можно лепить фигурки из теста и пластилина, а также сжимать массажные мячики.

Упражнения для ноги после инсульта:

  1. Нужно согнуть ноги, не отрывая подошв от кровати (пола), наклонять их (вместе) в стороны.
  2. Следует подтягивать колени к грудной клетке.
  3. Лежа на спине, нужно ноги выпрямить, под колени подложить свернутое полотенце, тянуть стопы на себя.
  4. Следует лечь на бок, колени согнуть. Не отрывая ступней друг от друга, надо раздвинуть колени как можно шире, удержать их в таком положении до 10 сек., затем медленно принять исходное положение.
  5. В том же положении нужно поднимать стопу и колено верхней ноги, зафиксировать эту позу на 10 сек.
  6. Сидя, пациент должен делать обороты лодыжкой.

Гимнастика при постельном режиме

Безусловно, в таких случаях ввиду функциональной ограниченности сделать что-либо в полной мере непросто, поэтому больному обязательно нужно помогать. Описанный ниже комплекс рассчитан на острый постинсультный период или на спастический паралич с повышенным мышечным тонусом. Сам больной в таких условиях неспособен разгибать конечности, следовательно, вместо него это должен делать кто-то другой.

Гимнастика при постельном режиме

Реабилитация после перенесенного инсульта – длительный и изматывающий (прежде всего, морально) процесс

Гимнастические упражнения после инсульта

Гимнастика при постельном режиме
  1. Пальцы, кисти, локти и другие суставы поочередно сгибаются.
  2. Этими же сегментами совершаются ротационные движения. Здесь имитируются те движения, которые может выполнять обычный человек.
  3. Спазмированная рука растягивается (к примеру, с помощью лонгеты), что назначается преимущественно при тяжелых параличах. Согнутая рука плавно разгибается и крепится к дощечке с помощью бинта. Эти манипуляции выполняются постепенно со всеми участками конечность (кисть, предплечье). Рука фиксируется на 30 минут, но если больной не чувствует дискомфорта, то можно и дольше.
  4. Следующее упражнение предназначается для тех, у кого уже восстановлены функции кисти. Полотенце вешается над кроватью, затем им захватывается кисть и производятся различные движения (руку отводят/приводят, сгибают/разгибают, поднимают/опускают). Полотенце постепенно поднимается.
  5. Из резины делается кольцо диаметром примерно 40 см – такое приспособление помогает выполнять немало упражнений. Кольцо можно накидывать между кистью и каким-нибудь другим предметом, ногой и рукой, предплечьями и проч. Резину следует растягивать, отводя ее концы.
  6. Спазмы подколенных мышц можно устранить путем подкладывания жесткого валика (толщина последнего должна постепенно увеличиваться). Так мышцы будут растягиваться, а объемы их движений – возрастать.
  7. Голени обхватываются руками, после чего ноги разгибаются и сгибаются в коленях посредством скольжения подошв по кровати.
  8. Больной поднимает руки и пытается ухватить спинку кровати. Затем он подтягивается (не полностью), параллельно вытягивая пальцы и стопы (нечто похожее на потягивание).
  9. Для восстановления функциональности глазных яблок ими нужно по нескольку раз вращать в разные стороны. Движения должны быть круговыми. После этого процедура повторяется, но уже с закрытыми глазами.
  10. Взгляд фиксируется на каком-то предмете. Больной должен вращать и кивать головой, не отрываясь при этом от точки фиксации.
Читайте также:  Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Комплекс пассивных упражнений после инсульта

Гимнастика при постельном режиме

Пассивные нагрузки

Прежде чем переходить к пассивной нагрузке, больному следует делать массаж. Для начала потребуется размять голову и воротниковую область, потом перейти на спину и завершить процедуру разминанием ног. Все движения должны быть круговыми и поглаживающими. Только на спине следует выполнить постукивание. Обязательно нужно начинать массаж именно со здоровой стороны, а потом уже переходить на больную.

Пассивная ЛФК после ишемического инсульта включает в себя выполнение следующих упражнений. Для начала нужно поместить в руку человека округлый предмет, обязательно нужно помогать его удерживать. Подобные упражнения помогут развивать мелкую моторику рук, восстанавливать кисти и пальцы.

Пассивные нагрузки

Следует сгибать и разгибать ноги, при этом важно, чтобы конечность сама опускалась, съезжая по постели. Обязательно следует сжимать и разжимать пальцы на поражённой кисти. Далее следует поднимать и опускать руки человека, чтобы разрабатывать плечевой сустав. Подобные упражнения готовят человека к полноценной физической нагрузке. Их нужно выполнять до 3 раз в день, причём каждое занятие должно занимать 20-30 минут.

Нарушения речи

Нередко можно столкнуться с тем, что человек не говорит после инсульта, нарушения речи появляются у большинства пациентов, в той или иной степени. Речевые расстройства возникают при поражении речевых зон коры головного мозга, подкорковых структур или проводящих путей.

Существуют разные виды подобных нарушений:

  • Афазия – системное расстройство речевой деятельности, возникающее при повреждении речевого центра левого полушария у правшей и правого – у левшей. Афазия часто сопровождается нарушением письма (аграфией) и чтения (алексией). Афазии также подразделяются на несколько типов, в данной статье будут указаны лишь основные, наиболее часто встречающиеся:
  • Моторная афазия – нарушение речевой деятельности, проявляющееся в трудности или невозможности произношения звуков, слогов, слов. Вторично может сопровождаться нарушением понимания речи другого человека.
  • Сенсорная афазия – проявляется нарушением различения специфических звуков речи, соответственно, проявляется непониманием речи окружающих. Как следствие, пациент отвечает неверно на поставленные вопросы, речь дезорганизована, состоит из набора несвязанных между собой слов.
  • Амнестическая афазия – нарушение называния предметов, человек может описать для чего существует данный предмет, но не помнит его названия.
  • Дизартрия – нарушение произношения слов вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата. Распада речевой системы не происходит, но страдает четкость звукопроизношения, артикуляция, фонация и интонационная окраска речи. Нарушения могут выраженными вплоть до того, что окружающие не смогут понимать речь больного.

Реабилитацией таких больных должен заниматься только профессионально обученный логопед. Специалисты проводят коррекционные занятия с такими пациентами, подбирая упражнения индивидуально исходя из типа речевого нарушения. В одних случаях необходимы «растормаживающие» и стимуляционные методики, в других, наоборот, необходимо затормозить некоторые процессы. Параллельно с занятиями по восстановлению речи проводятся и упражнения по восстановлению чтения и письма. Логопед обучает правильной артикуляции, пониманию речи.

Также может проводится гимнастика мышц зева и глотки, артикуляционных мышц, массаж этих мышц, обучение координации дыхательных движений.

Реабилитационные мероприятия по коррекции речи необходимо начинать как можно раньше, еще в острой стадии заболевания. Это способствует более быстрому восстановлению речи. Следует настроиться на то, что при грубых нарушениях восстановление речевой функции процесс длительный. Если пациент не разговаривает после инсульта, то времени потребуется много, восстановление не будет ограничиваться временем пребывания в стационаре, но и потребует привлечения специалистов на амбулаторном этапе. Возможны занятия на дому или в поликлинике с частотой не менее 2-3 раз в неделю.

О пользе ЛФК

Физкультура после инсульта ускоряет процесс восстановления. Ежедневные занятия улучшают кровообращение, не дают крови застаиваться, способствуют восстановлению мышечной памяти, снижают тонус мышц, предупреждают развитие контрактур, пролежней, атрофии и спазмов, устраняют непроизвольные движения конечности.

Физические нагрузки приводят к положительным изменениям в организме:

  • улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
  • нормализуется дыхание;
  • стимулируются обменные процессы;
  • улучшается эмоциональное состояние больного.

ЛФК после инсульта включает компенсаторные механизмы для восстановления функций. Многократные повторения упражнений способствуют возникновению новых условно-рефлекторных связей.

Главная задача, с которой справляется лечебная гимнастика — полное восстановление работы организма.

Кроме того, она выполняет множество второстепенных функций:

  1. Если у больного наблюдается паралич после инсульта, это свидетельствует о мышечном тонусе. Снять его можно при помощи специальных упражнений;
  2. Восстановление координации движений;
  3. Повышается кровоснабжение тканей, в результате чего активизируются метаболические процессы, состояние быстрее приходит в норму;
  4. Предотвращение пролежней. Продолжительное нахождение в одном и том же положении нарушает микроциркуляцию крови. Гимнастика помогает предупредить образование пролежней.

ЛФК – это не просто тренировки отдельных мышц для увеличения силы. Каждое упражнения состоит в простых ежедневных движениях, применяется для того, чтобы облегчить жизнедеятельность и улучшить самостоятельность. По мере освоения навыков опоры на конечности, переворачивания, вставания нагрузка увеличивается.

Оборудование для реабилитации после инсульта не всегда должно быть сложным. Достаточно эластичных лент, небольших гантелей, скамейки, мячиков и фитбола. В современных центрах используют компьютерные программы с биологической обратной связью, стабилоплатформы, тренажеры с устанавливаемым углом и режимом нагрузки.

Занятия в положении сидя

Если пациент уже имеет физическую возможность самостоятельно сидеть, можно приступать к следующему этапу — гимнастике в положении сидя. Она направлена на улучшения функционирования конечностей, укрепление мышц спины и подготовку к ходьбе. Рассмотрим восстановительные упражнения:

  1. Сесть на кровать, ноги опустить на пол. Держаться при помощи рук за постель. Прогибаться в области спины, выталкивая вперед грудную клетку. При этом прогиб должен быть на вдохе, расслабиться нужно на выдохе;
  2. В сидячем положении ноги расположить на кровати. Поднимать каждую конечность вверх по очереди. Ноги при этом должны быть прямые;
  3. Опереться на подушку спиной, ноги вытянуть вперед, руки — вверх. Согнуть ногу в колене, обхватить ее руками. При этом необходимо стараться прикоснуться к коленному суставу грудью. Зафиксироваться на пару секунд, наклонить голову вперед, выдохнуть. Затем поднять голову, медленно вернуться в исходное положение. Ту же манипуляцию проделать со второй ногой;
  4. Откинуться на подушку, приняв комфортное положение. Обхватить руками края кровати. Запрокинуть голову, стремясь свести лопатки вместе. Остаться в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходное;
  5. Сесть на кровать, свесив ноги. Делать повороты головой в разные стороны, затем круговые движения. Манипуляции должны быть медленные;
  6. Полезно также просто сидеть на кровати, опустив ноги вниз. Но выполнять главное условие — не держаться. Это упражнение помогает восстановить координацию, подготовиться к ходьбе.

Важно! На этом этапе следует развивать мелкую моторику, перебирая мелкие предметы.

Предлагаем Вам посмотреть видео о том как заниматься в положении сидя:

ЛФК и постельный режим

Ранний восстановительный период длится до трех месяцев с момента мозговой катастрофы. Некоторые пациенты проводят это время или его часть, соблюдая строгий постельный режим. Для начала необходимо придавать им правильное положение тела и менять его – это необходимо для профилактики застойных явлений и пролежней.

После инсульта нарушается мышечный тонус, в результате чего конечности занимают неправильное положение. Например, парализованная нога поворачивается наружу, стопа начинает свисать. Спастический паралич верхней конечности приводит к тому, что она сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак. Если не придавать больному правильное положение тела на здоровом боку или спине, то со временем у него сформируется мышечная контрактура, исправить которую будет очень сложно, а в ряде случаев и невозможно.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц.

В первые дни после инсульта левая или правая рука и нога плохо работают. Поэтому пациент практически неспособен выполнять ими активные движения. Для исправления ситуации в этот период выполняют комплекс упражнений для лежачих больных, основанный на пассивных движениях, т. е. выполняемых не самими пациентами, а инструктором по ЛФК или под его руководством их родственниками.

В зависимости от типа сустава в нем могут выполняться следующие виды пассивных движений:

  • вращение (ротация);
  • приведение и отведение;
  • сгибание и разгибание.

Сначала объем выполняемых движений должен быть минимальным. Постепенно его увеличивают, но не превышают физиологической для разрабатываемого сустава амплитуды. Каждое движение повторяют 10-15 раз. Пассивные упражнения для руки выполняются сначала в плечевом суставе, затем в локтевом, лучезапястном, а после – в мелких суставах кисти. Для ног их следует выполнять, начиная с тазобедренного сустава, переходя потом на коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

Очень важное значение для профилактики возникновения застойных явлений в легких у лежачих больных имеет дыхательная гимнастика. Помимо этого, ее выполнение позволяет увеличить насыщение крови кислородом и тем самым уменьшить гипоксию головного мозга, улучшить протекающие в нем обменные процессы. Основными упражнениями дыхательной гимнастики являются:

  • глубокий вдох, а затем медленный выдох через плотно сомкнутые губы;
  • медленный выдох через коктейльную трубочку в стакан с водой;
  • надувание воздушных шариков.

Эти упражнения пациенты должны выполнять не менее 10 раз в сутки.

Метод Бубновского способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Важным этапом физической реабилитации является выполнение не только физических, но и мыслительных упражнений. Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног. Многократный повтор таких упражнений способствует тому, что в дальнейшем восстановить движения парализованной конечности оказывается значительно легче. Помимо этого, данный прием позволяет сформировать у пациента четкую цель, что также способствует ускорению выздоровления.

Для восстановления мелкой моторики полезны упражнения с детскими конструкторами

Берег жизни - медицинский портал о здоровье