Вторичная эпилепсия. Особенности у взрослого и у ребёнка

Эпилепсия — это хроническое заболевание центральной нервной системы различной этиологии, проявляющееся в предрасположенности организма к спонтанному развитию повторных неспровоцированных судорожных и бессудорожных пароксизмов.

Классификация эпилепсии

Утверждённая в 1989 году международная классификация эпилепсии выделяет три основные формы этого заболевания (по происхождению).

  • Симптоматическая эпилепсия. Сюда относится вся совокупность случаев заболевания, когда удаётся диагностировать наличие органической патологии мозга, порождающего эпилепсию, и этиологию возникновения этого очага. В качестве примера — посттравматическая симптоматическая эпилепсия. Следует обязательно помнить, что эпилептические пароксизмы быть не только симптомом резидуального поражения, как, например, при последствиях черепно-мозговой травмы, но и текущего процесса, например, опухолевого поражения головного мозга, абсцесса или воспалительного очага (например, при энцефалите); и поэтому впервые возникший эпилептический припадок — это веское основание для всестороннего тщательного обследования пациента. Обязательными являются исследования глазного дна, биопотенциалов мозга (электроэнцефалография), томография головного мозга (КТ или МРТ).
  • Криптогенная эпилепсия. К этой категории принято относить все случаи, когда поражение мозга диагностировать удаётся, но этиология его остаётся невыясненной (в отличие от симптоматической формы).
  • Идиопатическая эпилепсия. К идиопатической эпилепсии относятся случаи, когда ни причина заболевания, ни локализация эпилептогенного очага неизвестны. При этой форме эпилепсии припадки носят, как правило, первично — генерализованный характер. А на записи электроэнцефалограммы имеют место синхронные, симметричные генерализованные разряды. Для таких случаев характерно отягощение наследственности по эпилепсии в анамнезе.

Профилактика

Учитывая идиопатический характер недуга, говорить о профилактике не приходится. Предотвратить вторичную эпилепсию можно, если соблюдать некоторую осторожность:

  1. Избегать травм, инфекций.
  2. Не употреблять алкоголь, наркотики.
  3. Своевременно лечить вирусные заболевания.
  4. Контролировать уровень артериального давления, сахара крови.
  5. Соблюдать рекомендации врача для лечения хронических заболеваний.

Эпилепсия — это тяжелое неврологическое заболевание. Однако, современная медицина располагает достаточным арсеналом средств борьбы с болезнью.

При раннем обнаружении удается добиться полного исчезновения приступов. В остальных случаях врачи добиваются длительной ремиссии. Пациенты получают возможность жить полноценной жизнью, работать, заниматься спортом.

Клинический психолог расскажет о том, что такое эпилепсия, и научит оказывать первую помощь при приступах:

Выясняем причину эпилепсии и купируем её приступ

Эпилепсия — хроническая болезнь, для которой характерны неврологические расстройства. Пациентов мучают судороги. У кого-то они возникают чаще, у кого-то реже.

Читайте также:  Как вылечить эпилепсию народными средствами

Что провоцирует приступ эпилепсии? Понять, что послужило причиной их возникновения, не всегда возможно, но в некоторых случаях это удается.

Данная информация важна для специалистов, которые подбирают для своих пациентов медикаменты.

От чего бывают и почему происходят припадки

Выясняем причину эпилепсии и купируем её приступ

Что может вызвать приступ эпилепсии? В 70% случаев выявить, что именно спровоцировало развитие заболевания, не представляется возможным.

К причинам приступа эпилепсии можно отнести следующие факторы:

  • черепно-мозговая травма;
  • дегенеративные изменения после острого нарушения кровообращения;
  • вертебро-базилярную недостаточность, вызывающую затруднение кровоснабжения головного мозга;
  • инсульт;
  • злокачественную опухоль мозга, патологические изменения в строении данного органа;
  • менингит;
  • вирусные заболевания;
  • абсцесс мозга;
  • наследственную предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотиков.

Что может спровоцировать возникновение эпилептического удара

Обычно приступ эпилепсии вызывают:

  • мерцающий свет (например, при просмотре телевизора, работе за компьютером);
  • недостаток сна;
  • стресс;
  • сильный гнев или страх;
  • прием некоторых медикаментов;
  • употребление спиртных напитков;
  • глубокое, слишком частое дыхание;
  • электролечение, иглорефлексотерапия, электрофорез, активный массаж.

У женщин во время менструации частота возникновения приступов может увеличиться.

Первая помощь и лечение заболевания у взрослых

Выясняем причину эпилепсии и купируем её приступ

Во время приступа люди, находящиеся рядом с эпилептиком, должны:

  1. Подложить под его голову подушку, под тело что-то мягкое.
  2. Расстегнуть на одежде все пуговицы, снять галстук, пояс, ремень.
  3. Повернуть его голову набок, во время судорог пытаться удержать ноги и руки во избежание травмирования.
  4. Положить между зубов сложенное в несколько слоев полотенце, твердые предметы использовать запрещено.

Терапию подбирает эпилептолог после тщательного осмотра пациента. Если он не в состоянии контролировать свое поведение, лечение осуществляют принудительно. Чаще всего пациенты принимают специальные медикаменты, позволяющие справиться с судорогами.

Оперативное вмешательство требуется для удаления части мозга, в которой располагается эпилептогенный очаг.

Оно необходимо в том случае, когда припадки возникают часто и не поддаются медикаментозной терапии.

Если не помогли таблетки и оперативное вмешательство, осуществляют электростимуляцию блуждающего нерва.

Во многих случаях приступы удается купировать полностью. Важно не затягивать с терапией, при появлении первых признаков недуга обращаться к врачу.

Эпилепсия — неизлечимое заболевание, но отчаиваться не стоит. Если врач правильно установит тип припадка, ему удастся поставить верный диагноз и посоветовать эпилептику подходящий медикамент.

Выясняем причину эпилепсии и купируем её приступ

Препараты подбирают для каждого пациента индивидуально. Это позволяет полностью избавить их от проявлений болезни в большинстве случаев.

Если припадки прекратились и долго не беспокоят больного, врач может рассмотреть вопрос о прекращении медикаментозного лечения. Самостоятельно отменять его запрещено.

Выявление причин приступов эпилепсии позволяет специалистам понять, что именно может спровоцировать развитие недуга.

Такая информация помогает им подбирать действительно эффективное лечение для каждого из подопечных.

Клиническая картина

Криптогенная эпилепсия характеризуется теми же симптомами, что и классическая. Эпилептические приступы при ней можно классифицировать так же, как и обычные. Можно выделить несколько особенностей заболевания:

  • приступ протекает несколько тяжелее, чем при классическом варианте;
  • трудно подобрать подходящее лечение, поскольку болезнь плохо отвечает на основные используемые группы препаратов;
  • регресс личности наступает в несколько раз быстрее;
  • результаты обследования, особенно методов нейровизуализации, каждый раз оказываются разными.
Читайте также:  Всё, что нужно знать о глиобластоме головного мозга

Однако есть и несколько особых фокальных форм, которые относят именно к этому варианту заболевания.

Синдром Веста

Синдром Веста наиболее рано проявляющийся вариант криптогенной эпилепсии, его обычно диагностируют у детей в возрасте от двух до четырёх месяцев.

Симптомом его являются внезапно возникающие приступы судорог, которые так же внезапно прекращаются.

Они приводят к задержке умственного развития ребенка.

По достижении ребенком годовалого возраста синдром может самостоятельно прекратиться, либо трансформироваться в другой вариант заболевания.

Синдром Ленокса-Гасто

Синдром Ленокса Гасто — это также детская форма болезни, но в более позднем возрасте — от двух до восьми лет. Этот синдром может появляться самостоятельно, либо развиться из синдрома Веста.

Проявляется состояние внезапными эпизодами потери равновесия у ребёнка или кратковременными состояниями оглушения. При этом потери сознания не наблюдается.

Частое возникновение приступов приводит к травматизации ребёнка и нарушению умственного развития.

Миоклонически-астатический вариант

Эта разновидность криптогенной эпилепсии характерна для детей в возрасте от пяти месяцев до десяти лет. Проявляется в возрасте до года возникновением приступов генерализованных судорог (большого припадка).

После того, как дети начинают ходить, у них возникают приступы внезапной потери равновесия.

Остальные варианты криптогенной эпилепсии, проявляющиеся как в детском возрасте, так и у взрослых, клинически схожи с классическим течением заболевания. Все приступы могут быть подразделены на две большие группы — парциальные и генерализованные. В каждой группе выделяют несколько подвидов.

Клиническая картина

Парциальные приступы

Выделяют следующие виды парциальных припадков:

  1. Моторный приступ. При этом припадке наблюдается сокращение мускулатуры какого-то отдельного участка тела. Это могут быть мышцы конечностей, спины, живота, мимические мышцы. Приступ возникает внезапно, и так же проходит. Потери сознания не наблюдается.
  2. Сенсорный приступ. Этот вариант характеризуется внезапным появлением каких-либо ощущений. Это могут быть парестезии — ощущение жара или холода, ползанья мурашек, покалывания, жжения, ватности в конечностях, а также расстройства органов чувств — зрительные, слуховые, вкусовые и обонятельные галлюцинации. Потери сознания как таковой при сенсорных припадках нет, но наблюдается некая аура в виде оглушения или шума в ушах.
  3. Вегетативный приступ. Для этого приступа характерно появление различных вегетативных нарушений без потери сознания. Может появиться гиперемия отдельных участков кожи, повышенное потоотделение, колебание частоты сердечных сокращений и артериального давления.
  4. Психический приступ. Характеризуется внезапным нарушением психических функций — речь, мышление, познавание. Могут появляться различные галлюцинации, нарушение равновесия и координации движений.

Автоматизмы

Это уже более сложный вариант эпилептического приступа, характеризующийся возникновением часто повторяемых человеком движений, причём выполняет он их неосознанно. Движения разнообразны по своему характеру:

  • мимические;
  • жестовые;
  • подёргивания конечностей;
  • нарушение походки.
Читайте также:  Какие лекарства нужно принимать после инсульта постоянно

Вторично-генерализованный приступ

Начало такого приступа может проходить по любому из вышеперечисленных вариантов, но заканчивается он всегда формированием генерализованных судорог, иногда с потерей сознания.

Абсанс

Абсанс относится уже к генерализованным и характеризуется внезапной утратой сознания продолжительностью не более пяти минут. Может сопровождаться появлением какого-либо из парциальных припадков, чаще всего это автоматизмы.

Генерализованные судороги

Криптогенная генерализованная эпилепсия — самый тяжелый вид заболевания. За некоторое время до развития непосредственно судорог отмечается период ауры — головная боль, вегетативные расстройства, панические состояния.

После этого развиваются тонические и клонические судороги, длящиеся в среднем десять минут. Заканчивается такой приступ непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

В послеприступном периоде наблюдается амнезия.

Формы эпилепсии

Классификация эпилепсии осуществляется с учетом ее происхождения, а также типа припадков. Выделяется локализуемая форма болезни (парциальная, фокальная). Это лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия. Также специалисты выделяют генерализованную эпилепсию (идиопатическая и симптоматическая формы).

Формы эпилепсии

Идиопатическая эпилепсия определяется в том случае, если ее причина не выявляется. Симптоматическая эпилепсия связывается с наличием органического поражения мозга. В 50-75% случаях имеет место идиопатический тип заболевания. Криптогенная эпилепсия диагностируется в том случае, если этиология эпилептических синдромов неясна либо неизвестна. Такие синдромы не являются идиопатической формой болезни, но и симптоматическая эпилепсия при таких синдромах определяться не может.

Формы эпилепсии

Джексоновская эпилепсия – это форма болезни, при которой у пациента происходят соматомоторные или соматосенсорные припадки. Подобные приступы могут быть как фокальными, так и распространяться на иные участки тела.

Формы эпилепсии

Рассматривая причины, которые провоцируют появление приступов, врачи определяют первичную и вторичную (приобретенную) формы болезни. Вторичная эпилепсии развивается под воздействием ряда факторов (болезни, беременность).

Формы эпилепсии

Посттравматическая эпилепсия проявляется судорогами у пациентов, которые ранее перенесли повреждение головного мозга вследствие травмы головы.

Формы эпилепсии

Алкогольная эпилепсия развивается у тех, кто систематически употребляет алкоголь. Это состояние является осложнением алкоголизма. Для него характерны резкие судорожные припадки, которые периодически повторяются. Причем, через некоторое время такие припадки появляются уже независимо от того, употреблял ли больной алкоголь.

Формы эпилепсии

Эпилепсия ночная проявляется приступом болезни во сне. Вследствие характерных изменений активности головного мозга у части пациентов во сне развиваются симптомы приступа – прикусывание языка, упускание мочи и др.

Формы эпилепсии

Но какая бы форма заболевания не проявлялась у больного, каждому человеку важно знать, как оказывается первая помощь при приступе. Ведь как помощь при эпилепсии иногда необходима тем, у кого припадок случился в общественном месте. Если у человека развивается припадок, нужно следить за тем, чтобы не была нарушена проходимость дыхательных путей, предупредить закусывание и западение языка, а также не допустить травмирования больного.

Формы эпилепсии

Формы эпилепсии
Берег жизни - медицинский портал о здоровье