Второй инсульт – признаки, последствия и прогноз

Инсульт головного мозга — вторая основная причина смерти в Украине. При инсульте резко нарушается кровообращение участка мозга вследствие закупорки или сужения артерий (по ишемическому типу) или разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).

Повторный инсульт: Удар! Еще удар!

Повторный инсульт. к сожалению, не редкость. И случается он, чаще всего, потому, что человек, однажды победивший страшный недуг, вдруг начинает думать: вот теперь у меня все в порядке, вот теперь мне ничего не страшно! И… совершает непростительные ошибки. К сожалению, инсульты имеют тенденцию повторяться, приводя к разрушению новых участков мозга. Хотим заверить наших читателей: предупредить повторный инсульт в принципе легче, чем первый. Главное — зарубить себе на носу основные факторы риска.

Контролируем давление

Повышение артериального давления чаще всего становится причиной инсульта. Причем, для повторного инсульта вовсе не обязательно быть ярко выраженным гипертоником (то есть иметь верхнее артериальное давление выше 180 мм. а нижнее — выше 150 мм рт. ст.) К факторам риска относят и так называемую мягкую гипертонию (верхнее давление от 140 до 180 мм. нижнее — от 90 до 105 мм.) Без тонометра вам не обойтись — обязательно купите его в аптеке. Сегодня в аптеках страны можно найти десятки эффективных препаратов, помогающих держать в «узде» артериальное давление. У большинства этих препаратов есть неоспоримые достоинства — они быстро всасываются, быстро появляются в крови, быстро расширяют сосуды. Но, увы, так же быстро выводятся из организма. Поэтому принимать лекарства надо несколько раз в день. Не забывайте об этом, не ленитесь и не надейтесь на русский «авось» — в случае с инсультом он не поможет!

Следим за сосудами

Нередко инсульт наступает в результате разрыва аневризмы мозгового сосуда. При всем своем многообразии аневризмы имеют вид «мешочка», который выпячивается из стенки сосуда. Истонченная и растянутая, она не выдерживает нагрузки и рвется. Есть ли гарантия, что подобный «мешочек» один, что при следующем скачке давления не лопнет другой, третий? Увы, нет. Поэтому больному, перенесшему инсульт. врачи настоятельно рекомендуют сделать ангиографическое исследование мозговых сосудов. Самый эффективный способ предупреждения повторного инсульта при аневризмах — их удаление.

Не менее опасный фактор повторного инсульта — атеросклероз. Образовавшиеся бляшки резко ограничивают просвет сосуда. И когда давление падает, протекающей по суженному сосуду крови может не хватить для нормального питания мозга. И вот он — повторный инсульт. Выход один — попытаться вовремя «остановить» атеросклероз! Придется еще больше ужесточить свой рацион, исключив из него яйца, икру, печень, сладости. Если диета не «сработала», начинайте принимать лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Их вам пропишет врач.

Сражаемся с тромбами

При нарушении сердечного ритма, а иногда и без него в артериях сердца образуются пристеночные тромбы. Их кусочки — эмболы — могут оторваться и с током крови попасть в мозговые сосуды, закупорить их. Вероятность образования эмболов можно выяснить с помощью эхокардиографии — ее проводят сегодня во многих неврологических и кардиологических клиниках и центрах. А чтобы избежать образования тромбов, можно применять небольшие дозы всем известного аспирина — 1/4-1/6 таблетки в день, лучше в растворимой форме. Делать это надо регулярно многие месяцы, а то и годы. Однако аспирин противопоказан тем, у кого есть заболевания желудочно-кишечного тракта. При проблемах с желудком можно принимать и другие средства, обладающие «антисклеивающей» способностью: кавинтон, трентал, сермион, алисат.

Работаем в меру

В России резкий рост числа повторных инсультов связан с открытием дачного сезона. Провоцируется он неистребимой страстью наших сограждан к работе на собственном участке. Повсеместно «скорые» доставляют в ближайшие клиники больных с дачных участков. Обычно это люди, проведшие зиму после перенесенного инсульта в правильном восстановительном режиме, а весной буквально вырвавшиеся на волю. Ну как тут не вскопать грядку-другую! Работа в радость, затягивает. И вдруг внезапно упал — ослабли правая рука и нога, нарушилась речь. Хорошо, если рядом окажутся люди, которые до приезда врача предпримут все необходимые меры. Отлично, если лечение в стационаре будет начато через 3-6 часов или раньше от начала мозговой катастрофы. А иначе больного не спасти….

Внимание!

Вероятность повторного инсульта особенно высока в течение первого года после излечения. Второй инсульт в большинстве случаев (около70%) ведет к смерти. Поэтому надо строго соблюдать жесткие профилактические меры, которые, если и не на 100%, но все же в значительной мере снизят риск подобного повторения.

Профилактика повторного инсульта:

    точный прием назначенных врачом лекарств; борьба с повышенным артериальным давлением; полноценное питание; лечебная гимнастика; физическая активность в разумных пределах; безоговорочный отказ от курения и алкоголя; никаких стрессов; регулярное посещение врача.

Статистика

Прогноз при повторном инсульте неутешителен – в 70% случаев он влечет за собой летальный исход. У больных, которые перенесли инсульт в возрасте, превышающем 45 лет, в 15 раз возрастает вероятность нового приступа. Тридцать процентов рецидивов приходится на первый год после лечения.

Доля повторных инсультов ежегодно возрастает, в прошлом году рецидивы составили уже более трети от общего количества инсультов. Ученые связывают это с возрастающими стрессовыми нагрузками,  ухудшением экологии и качества жизни.

Учитывая печальную статистику, особое значение приобретает знание причин и правильная профилактика заболевания.

Второй инсульт – что дальше?

Своевременно звучит вопрос о том, сколько раз может быть инсульт у человека. Медицина утверждает, что ограничений нет. Их может быть 2 и 3, и 4. Влияние оказывает возраст, степень тяжести основного заболевания, вид инсульта, своевременность оказания базовой и специализированной помощи, течение восстановительного периода.

Продолжительность жизни после первого инсульта достигает 8-9 лет, после повторного прогноз ухудшается – прожить можно 2-3 года. Последствия второго инсульта, как и последствия инсульта, произошедшего в третий раз, разнообразны:

  • ограничение двигательной активности в виде парезов и параличей или полный паралич тела;
  • нарушения речи;
  • расстройства памяти;
  • психические нарушения;
  • нарушения в эмоциональной и интеллектуальной сферах.
Читайте также:  Атеросклероз магистральных артерий головы

Болезнь может приобрести затяжное течение, если человек впадает в кому. Кома может длиться до нескольких месяцев, имеет несколько стадий:

  • оглушение;
  • глубокий сон;
  • утрата глазного рефлекса;
  • потеря глубоких рефлексов.

Отличие комы после повторного инсульта в том, что положительный прогноз выхода из нее сомнителен. Существует опасность отека мозга, отекают ноги вследствие сосудистых нарушений.

На самом деле неважно, сколько может быть инсультов у человека, важна способность его головного мозга к восстановлению, но с каждым разом головной мозг теряет огромное количество активных клеток.

Лечение

Дальнейшая терапия в условиях стационара направлена на ликвидацию последствий острого мозгового кровообращения, а также восстановление всех жизненно важных функций. Назначаются такие препараты, как:

  1. Тромболитики – показаны при ишемическом инсульте, так как способны разжижать кровь и растворять плотные кровяные сгустки. При геморрагическом инсульте могут спровоцировать усиление внутричерепного кровотечения.
  2. Ангиопротекторы – защищают сосуды и укрепляют их стенки.
  3. Ноотропные препараты – улучшают мозговое кровообращение, а также способствуют нормализации проводимости нервного импульса в периферии.
  4. Витаминные комплексы – способствуют общему укреплению организма, а также нормализуют проводимость периферической нервной системы.

По результатам аппаратной диагностики может назначаться хирургическая операция по иссечению поврежденного участка сосуда и восстановлению естественного кровотока. В случае развития геморрагического инсульта, важно удалить образовавшуюся гематому и просанировать мозговые оболочки, не допустив развития обширного воспалительного процесса.

Выживаемость при нарушении кровообращения в стволе мозга

Ствол мозга является одной из важнейших структур органа, в которой располагаются пучки нервных клеток, жизненно необходимые центры: терморегуляционный, дыхательный, сосудистый, двигательный.

Если какой-то из отделов мозгового ствола будет затронут, то избежать появления необратимых последствий для здоровья и жизни человека практически наверняка не удастся даже при оказании своевременной и качественной медицинской помощи. Подобные патологии обычно грозят скорым летальным исходом, либо глубокой комой. Предотвратить что-то в этой ситуации весьма проблематично с медицинской точки зрения.

В том случае, если после инсульта, восстановления и реабилитации функции перечисленных выше центров будут сохранены, то прогноз во многом будет зависеть от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и клинических симптомов, которые проявились в процессе лечения.

Прогнозы после инсульта

Многие врачи, которым регулярно приходится сталкиваться с заболеванием, говорят о том, что прогнозы после повторного инсульта неутешительны. Особую роль в восстановлении имеет возраст пациента, и чем он старше, тем слабее происходит функция восстановления. Согласно статистическим данным, 75% повторных инсультов приводит к смерти. После того как произошел удар, у пациента могут наблюдаться следующие отклонения:

  • Становится плохой память. Больной забывает даже то, что в обычной жизни невозможно было забыть. Он может не помнить даже название предметов. Поэтому в этот момент важна поддержка близких, которые смогут восстановить все в памяти больного.
  • Речь становится медленная и неразборчивая. Иногда, даже сложно разобрать, что хотел сказать человек. В некоторых ситуациях речевая функция может быть утрачена на долгие годы и восстановление происходит очень медленно.
  • Перестает работать опорно-двигательный аппарат. Если говорить о первом инсульте, то при нем страдает мелкая моторика, а вот при повторном, происходит полная парализация. Практически всегда такой пациент прикован к постели.
  • Появляется агрессия к окружающим, так как пациенту достаточно сложно понять ситуацию, когда вокруг все здоровы, а он не может даже подняться.
  • Тяжело прожевывать пищу, так как нарушено ряд функций.

Одним из тяжелых последствий повторного инсульта является кома. Пациент может впасть в нее внезапно и вывести из такого состояния больного не так-то просто.

Для того чтобы не произошло повторного удара, необходимо знать основы профилактической деятельности.

Инсульт у пожилых людей: прогноз для жизни

Выживаемость у пациентов после инсульта до 50 лет на 57% выше, чем у людей пожилого возраста — от 70 лет и старше. По мере старения пациентов показатели выживаемости неуклонно снижаются. Те, кто выживают после инсульта в возрасте более 80 лет, страдают от такого большого количества нарушений, что не могут вернуться домой и находятся длительное время в больнице.

Более высокий уровень смертности у тех, кто перенес несколько инсультов, чем у тех, кто страдает от других проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

Почему прогноз на восстановление после инсульта у пожилых людей неутешителен?

Такие необратимые возрастные изменения в структуре мозга, как уменьшение веса и объема мозга, утончение лептоменингениальные оболочки, атрофирование нейронов, дегеративные изменения белого вещества, затруднение тока цереброспинальной жидкости приводит к тому, что у пожилых людей чаще случается инсульт. Они имеют меньше шансов на полное восстановление, поскольку на фоне возрастных изменений в головном мозге, ЦНС, хронических заболеваний ССС подключается и действие стресса.

У людей после 70 лет увеличивается риск повторного инсульта и смертность в острый период заболевания.

Чем раньше начать реабилитацию и восстановление, тем легче пациенту перенести последствия и осложнения после перенесенного инсульта.

Причины возникновения и факторы риска

По статистике, чаще всего от этой болезни страдают мужчины, хотя часто встречаются и женщины с инфарктами головного мозга. Алкоголь и табакокурение повышают риск развития ряда заболеваний, приводящих к инфаркту. При длительном приеме женщинами гормональных противозачаточных препаратов повышается риск развития заболевания.

Нельзя не отметить, что причинами инфаркта могут стать также и заболевания системы крови, сахарный диабет, онкологические заболевания и гиперкоагуляционные расстройства.

Основная часть инфарктов приходится на людей, чей возраст превышает 50 лет. К сожалению, в наше время встречается много пациентов, которые перенесли инсульт в молодом возрасте. Причинами служат: частое употребление лекарственных препаратов, алкоголь, нервные перенапряжения и неправильное питание.

Смотрите видео о причинах, способствующих возникновению инсульта головного мозга:

Берег жизни - медицинский портал о здоровье