Заболевания суставов у детей: суставные болезни у ребенка

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

ответы [ править]

1) Как обозначается длительная боль, связанная с соматическим заболеванием, злокачественными новообразованиями?

– персистирующая боль

2) Как обозначается боль, вызванная структурным повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы?

– нейропатическая боль

3) Как обозначается временное нарастание интенсивности боли до или выше исходного уровня?

– прорывная боль

4) Как обозначается уровень боли, испытываемой и описываемой пациентом?

– тяжесть боли

5) Какое главное отличие дисфункционального типа боли от ноцицептивной и нейропатической?

– при традиционном обследовании не удается выявить причину боли или органические заболевания

6) Каковы причины возникновения боли, вызванной злокачественным опухолевым процессом?

– выделение специфических алгогенов в процессе развития и роста опухоли

– сдавление здоровых тканей быстро растущими опухолевыми клетками

– выделение ионов водорода клетками опухоли

7) Какие виды боли выделяют по длительности?

– острую боль – менее 30 дней

– хроническую — более 3 месяцев

8) Что приводит к возникновению ноцицептивной соматической боли?

– воздействие болезненного агента

– активизация болевых рецепторов (ноцицепторов) в коже

– повреждение ткани

– активизация болевых рецепторов (ноцицепторов) в костях

9) Почему сложно распознать нейропатическую боль?

– участок кожи рядом с местом локализации боли может быть лишенным чувствительности

– пациент описывает свою боль как необычную: жгучую, стреляющую

– участок кожи рядом с местом локализации боли может быть слишком чувствительным и легкое прикосновение ткани оказывается болезненным

10) Каковы основные поведенческие реакции при острой боли?

– движения тела

– плач и невозможность утешить ребенка

– выражение лица

11) Каковы характерные черты для сильной боли у детей?

– инсомния

– аппетит отсутствует, могут пить воду

12) Каковы принципы использования шкал оценки боли у детей?

– наличие исходных баллов измерения боли для сравнения с баллами после назначения или коррекции лечения

– наличие четких инструкций по использованию и интерпретации результатов

– регулярная оценка боли, например, каждые 4-6 часов, а в тяжелых случаях – чаще

13) Что включает оценка боли у детей?

– анализ анамнеза болезни

– анализ предыдущего опыта болевых ощущений

– анализ лечения

– анализ ответа на лечение

14) Как оценивается интенсивность боли и эффективность лечения?

– специальными шкалами оценки боли

– выявлением типа боли

– регистрацией локализации боли

15) Какие поведенческие реакции часто встречаются при хронической боли?

– снижение интереса к происходящему вокруг

– выражение лица маскообразное

– вынужденное положение и нежелание его менять

16) Какие понятия относятся к классификации боли по длительности?

– хроническая — более 3 месяцев

– острая боль – менее 30 дней

17) Что приводит к возникновению нейропатической боли?

– хирургическое лечение

– патологический процесс в соматосенсорной системе

– повреждение нервной системы на центральном уровне

– повреждение нервной системы на периферическом уровне

18) Какие понятия относятся к классификации боли по патофизиологическому механизму?

– нейропатическая – периферическая

– ноцицептивная – соматическая (поверхностная/глубокая)

19) Результатом каких состояний может быть персистирующая боль у детей?

– хронических болезней (например, артрит, серповидно-клеточная анемия)

– злокачественных новообразований

– травм (механических, термических, электрических и химических)

20) Каковы характерные черты для слабой боли у детей?

– пациенты, независимо от возраста, испытывают дискомфорт

– меняется поведение

– пациенты, независимо от возраста, раздражительны, конфликтны

Лечение

Методика лечения зависит от конкретной клинической ситуации. Вариабельность клинических проявлений предполагает дифференцированный подход к каждому отдельному пациенту. Важным моментом является объяснение больному причин его проблем на доступном языке.

Традиционно считается, что в первую очередь терапевтический подход должен иметь патогенетическую направленность и воздействовать на причинные факторы (воспаление, деструкцию). При лечении суставного синдрома используются хондропротекторы.

Наиболее значимые активные компоненты – хондроитин и глюкозамин, гидрохлорид или сульфат, участвуют в построении костной и хрящевой ткани, нормализуют выработку внутрисуставной жидкости, замедляют разрушение и препятствуют прогрессированию дегенеративных процессов в костно-мышечных структурах. Лечебный эффект заключается в прекращении боли, увеличении подвижности суставов, уменьшении скованности.

Читайте также:  Ночные судороги ног причины, лечение и профилактика заболевания

Особое внимание на себя обращает «Артра», «Хондроитина Сульфат», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Дискус Композитум». Длительность и схему приема устанавливает врач. Для достижения клинического эффекта понадобится от 3 месяцев до полугода. Курсы можно повторять.

Для воздействия на патогенетические механизмы используют миорелаксанты. Они обеспечивают быстрый регресс боли, расслабление мышечной мускулатуры, восстановление функциональных способностей.

Справка! Суставной синдром при обострении подагры требует применения препаратов другой фармакологической направленности. Кроме НПВС в протокол лечения включают противоподагрические средства (например, «Пуринол», «Аллупол», «ЭГИС»), цель которых – нормализовать уровень мочевой кислоты в организме.

В терапии острой боли имеется необходимость быстро избавить пациента от мучительных проявлений. Проблема решается путем применения медикаментов для симптоматического лечения боли.

Лечение

Базовыми препаратами будут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее действенны на ранних стадиях суставного синдрома и должны назначаться лечащим врачом в минимально эффективных дозах с быстрой полной отменой.

Прием обезболивающих препаратов иногда может приводить к серьезным осложнениям, прежде всего, связанным с патологическими изменениями во всех отделах ЖКТ, кардиоваскуляторными катастрофами.

Поэтому, чтобы уменьшить частоту развития побочных эффектов предпочтение остается за селективными формами НПВС:

  • «Нимесулидом»,
  • «Мелоксикамом»,
  • «Мовалисом»,
  • «Целекоксибом»,
  • «Парекоксибом».

Определенный терапевтический эффект можно ожидать от использования НПВП в форме мази или геля: «Финалгона», «Вольтарен эмульгеля», «Фастума», «Индометацина», «Диклофенака» Они удобны тем, что в случае их применения сокращается вероятность развития побочных эффектов.

Дополнительно курс лечения суставного синдрома может включать антибиотики, витамины группы В, глюкокортикостероиды. В период стойкой ремиссии желательно дополнить терапевтическую схему ЛФК, физиотерапевтическими процедурами, массажем, санаторным и курортным лечением.

Полезными будут советы оптимизировать образ жизни. Это предполагает коррекцию рациона и режима питания, приведение в соответствие нагрузок с возможностями костно-мышечной системы, исключение алкоголя и курения.

Совет! Рекомендовано ограничить динамические и статистические нагрузки, вызывающие боль и дискомфорт. Необходимо свести к минимуму возможности травм.

Наиболее полная оценка боли – опросник Мак-Гилла

Благодаря этому опроснику (анкете) можно оценить три основные системы формирования и проведения боли:

  1. нервные волокна, которые проводят непосредственно болевые ощущения;
  2. структуры, которые есть и в спинном, и головном мозге: ретикулярная формация и лимбическая система;
  3. отделы в коре головного мозга, которые занимаются оценкой и уже конечной интерпретацией боли.
Наиболее полная оценка боли – опросник Мак-Гилла

Поэтому анкета условно разделена на 4 группы:

  • для определения сенсорных характеристик боли;
  • для оценки того, какие боль затрагивает эмоциональные компоненты;
  • для оценки того, как боль оценивается головным мозгом;
  • группа слов, которые направлены на оценку сразу всех критериев.
Читайте также:  Паравертебральная блокада техника выполнения

Физически опросник выглядит как 20 граф, в каждой из которых расположено от 1 до 5 эпитетов, расположенных по порядку – в соответствии с интенсивностью боли. Человеку нужно обвести столько из них, сколько поможет ему точно описать свои ощущения.

Наиболее полная оценка боли – опросник Мак-Гилла

Оценка болевого индекса производится по тому, сколько слов было использовано для описания боли по каждому из 4 параметров. Также важно, какие порядковые номера применялись для оценки в каждом аспекте. И, наконец, суммируются порядковые номера выбранных эпитетов, вычисляется их среднеарифметическая величина.

Коксит в детском возрасте

Если у взрослых встречается болезнь, которая обусловлена разложением хряща (остеоартрозы), то дети подвергаются воспалению (артритам). Из-за возраста, состояния иммунной системы и повышенной чувствительности коксит у детишек появляется чаще, чем у взрослых и проходит с явными симптомами воспаления.

Рекомендуем по теме:

Симптомы и лечение полиартрита

Очень опасно заболевание, такое как гнойный артрит, для маленьких детишек. Если вовремя не начать лечение и запустить болезнь, то болезнь может привести к летальному исходу.

Вирусное разрушение сустава может начаться при множестве вирусов: чаще всего эпидемическом паротите, менингококковой инфекции, и реже кори, ветряной оспе, краснухе, острых респираторных и кишечных инфекциях. Реактивный коксит поражает малышей чаще, чем взрослых.

Коксит у детишек может возникнуть как реакция на прививание. Может развиться реактивная или аллергическая форма, хотя симптомы прячутся на фоне противоаллергического лечения.

Запомните! Если коксит начинается на фоне других заболеваний, принимать жаропонижающие препараты нельзя, так как можно убрать симптомы воспаления. В случае, если малыш не хочет ходить, ему страшно ступать на стопу, падает или спотыкается, следует срочно обратиться к доктору, чтобы избежать коксита.

Воспаление у малышей на начальной стадии может начаться при заболевании Бехтерева и ювенильном псориатическом артрите. При других заболеваниях тазобедренный сустав поражается в последнюю очередь.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье