30. Острый дакриоцистит. Этиология, клиника, лечение.

Стеноз, или патологическое сужение слезного протока нередко становится предпосылкой для регулярного слезотечения и даже появления хронического заболевания — дакриоцистита.

Этиология, клиника, лечение.

Блефариты — двустороннее воспаление краев век, преиму–щественно хроническое.

Этиология многообразна: хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания, гиповитаминозы, анемии, глистные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки. Предрасполагающими факторами являются некорригированные аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие ветра, пыли, дыма.

Блефариты сопровождаются зудом и болью, ощущением тяжести век и инородного тела, повышенным зрительным утомлением, общим дискомфортом. При чешуйчатом (себореи-блефарите) появляется множество мелких чешуек на коже края, и ресницах. При язвенном (стафилококковом) блефарите по краю образуются гнойные корки и изъязвления, ресницы склеиваются. Задний краевой блефарит (дисфункция мейбомиевых желез) сопровождается покраснением и утолщением краев век, гиперсекрецией мейбомиевых желез, скоплением желтовато-серого пенистого секрета в наружных углах глаза, гиперемией конъюнктивы век. При демодекозном блефарите отмечаются утолщение и покраснение краев чешуйки, корочки, белые муфты на ресницах. Лечение блефаритов этиотропное, общее и местное. Местное лечение состоит прежде всего в тщательном гигиеническом уходе за веками. При язвенном блефарите корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном. Грубые корки предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью. На края век наносят мазь, состоящую из кортикостероида и антибиотика (тобрадекс или макситрол). При явлениях конъюнктивита или краевого кератита дополнительно закапывают глазные капли тобрадекс. При отсутствии язвочек или после их заживления ежедневно делают массаж краев век на стеклянной палочке. Края век высушивают и обезжиривают спиртом или эфиром (ватой на глазной стеклянной палочке), производят массаж век с помощью глазной стеклянной палочки, а затем края век смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На ночь края век обрабатывают мазью с кортикостероидами и антибиотиками.

Причины Хронического дакриоцистита

Хронический дакриоцистит развивается постепенно на фоне задержки оттока слезной жидкости из носослезного протока.

Частичное стенозирование или даже полное сращивание стенок протока у взрослых пациентов чаще развивается на участке вблизи границы со слезным мешочком.

У младенцев слезный канал в большинстве случаев сужается в области выходного отверстия, закрываясь персистирующими мембранами, отмершими (некротизированными) тканями, желатинозными пробками.

Причины Хронического дакриоцистита

Клиническая картина у взрослых представлена следующими симптомами:

  • постоянное отделение гноя (вплоть до склеивания ресниц по утрам);
  • появление гноя или слизи при нажиме на область слезного мешка;
  • отечность, покраснение пораженной зоны;
  • неконтролируемое слезотечение.

Ошибки диагностики нередко происходят из-за видимого покраснения и раздражения конъюнктивы век, так как симптомы заболевания визуально схожи с таковыми при конъюнктивитах.

Если не произвести механического освобождения слезного мешка от застоявшейся жидкости, он может сильно растягиваться. Хроническое растяжение слезного мешка приводит к атрофии его стенок.

В этом случае помимо слизи, гноя внутри его собирается мутная тянущаяся жидкость, а заболевание переходит на стадию водянки слезного мешочка.

Причины Хронического дакриоцистита

Дакриоцистит при хроническом течении несет потенциальную угрозу глазному яблоку.

Читайте также:  Болезнь кошачьих царапин – симптомы и лечение

Вышеописанные процессы – риск появления гнойных заболеваний роговицы и других частей глаза. Без лечения патогенные микроорганизмы кокковой группы быстро размножаются в благоприятной среде и инфицируют глаз.

Дополнительные факты

 Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных. Дакриоцистит новорожденных выделяют в отдельную форму, наряду с острым и хроническим дакриоциститом взрослых. Своевременно неизлеченный дакриоцистит у новорожденного в дальнейшем может потребовать проведения неоднократных хирургических вмешательств, привести к формированию хронического воспалительного процесса, постоянному слезотечению, ограничению выбора профессии.

Дакриоцистит новорожденных

Диагностика заболевания

Диагностика дакриоцистита основана на оценке клинической картины. Помимо этого применяются дополнительные методы исследования:

  1. биомикроскопическое исследование с оценкой состояния слезной системы глаза;
  2. бактериологическое исследование отделяемого из слезного мешка;
  3. функциональная окрашенный раствор в конъюнктивальный мешок, а затем оценивается время поступления его в носовую полость. В норме это время должно составлять 10 минут. Для оценки поступления красящего вещества в носовую полость туда вводят ватный тампон. Из глаза краситель исчезает через 5 минут. Эти нормативы говорят о нормальной проходимости слезного канала.

Если применение дополнительных методов исследования не позволяет выставить окончательный диагноз, то показано бужирование носослезного канала. Это позволяет определить уровень поражения. Также может применяться и рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Симптомы

Симптомы дакриоцистита у ребенка характеризуются наличием как местных, так и общих изменений, вызванными патологическим процессом. Местные симптомы характеризуются:

  • обильной слезоточивостью;
  • внутренний угол глаза отличается гиперемией, отечностью и болезненностью;
  • при компрессии слезного мешка появляется слизистый, гнойный экссудат.

Общие симптомы болезни у ребенка выражаются в виде мигрени, слабости, незначительного повышения температуры, а также общей угнетенности на фоне вышеперечисленных признаков. Симптомы дакриоцистита характерны и для конъюнктивита, поэтому для точного определения заболевания медиками используются специальные носовые и канальцевые пробы.

Диагностика дакриоцистита

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом, конъюнктивитом, рожей.

Диагностика

Для уточнения диагноза офтальмолог после осмотра проводит:

Диагностика
  1. Слезно-носовые пробы по разным методикам (внесение под веко чистой воды, красителей, флуоресцирующей жидкости, раствора соли, колларгола с определением времени вытекания жидкости в носоглотку).

    В диагностических целях может проводиться зондирование слезного канала

  2. Диагностическое зондирование.
  3. Рентгенографию (контрастную дакриоцистографию).
  4. Бактериологический посев с целью определения причины болезни.
Диагностика

Категорически исключаются диагностические манипуляции, требующие прикосновения к роговице из-за опасности появления на ней язв: УЗИ, тонометрия, гониоскопия (обзор передней глазной камеры).

Диагностика

Требуются консультации оториноларинголога, стоматолога, травматолога, челюстно-лицевого хирурга.

Диагностика

Диагностика дакриоцистита может включать гониоскопию

Диагностика

Общие принципы лечения

Гентамицин, 0,3% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5—6р/сут, 7—10 сут или Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5—6р/сут, 7—10 сут или Полимиксин В/триметоприм, р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5—6р/сут, 7—10 сут или Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5—6р/сут, 7—10 сут или Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5—6р/сут, 7—10 сут или Хлорамфеникол/колистиметат/тетрациклин, р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5—6р/сут, 7—10 сут + Тетрациклин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь, 7—10 сут или Тобрамицин, 0,3% мазь, в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь, 7—10 сут или Хлорамфеникол/колистиметат/тетрациклин, мазь, в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь, 7—10 сут или Эритромицин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь, 7—10 сут + Ампициллин в/м по 0,5—1,0 г 4— 6р/сут или внутрь по 0,5 г 4 р/сут за 1ч до еды, 5—14 сут или Бензилпенициллина натриевая соль в/м по 2 млн ЕД/сут в 4 или 8 введений, 5— 14 сут или Гентамицин в/м по 3—5 мг/кг/сут 2 р/сут в 2 введения, 5—10 сут или Оксациллин в/м по 0,25—0,5 г 6р/сут или внутрь по 0,25 г 8 р/сут за 1—1,5 ч до еды, 5—14 сут + Сульфадимидин внутрь 1—2 г однократно, затем по 0,5—1 г с интервалом 6 ч, 5—14 сут или Ко-тримоксазол внутрь по 6—8 мг/кг (по триметоприму) 2 р/сут, 5—14 сут.Декстроза, 5% р-р, в/в капельно 200—400 мл с аскорбиновой кислотой 2,0 г, 1—3 сут или Повидон/натрия хлорид/калия хлорид/кальция хлорид/магния хлорид/натрия гидрокарбонат, р-р, в/в капельно 200—400 мл 1 р/сут, 1—3 сут +  Кальция хлорид, 10%% р-р, в/в 10 мл 1 р/сут, 5—10 сут + (можно чередовать с использованием кальция хлорида) Метенамин, 40%% р-р, 10 мл 1 р/сут, 5—10 сут.Сухое тепло или микроволновое воздействие (слаботепловая доза составляет 2—3 Вт) в течение 5—8 мин, 1—2 р/сут, 5—8 сут + УВЧ-терапия, нетепловая доза 8 мин 1—2 р/сут, 8 сут. После появления флуктуации флегмону вскрывают.Дренажи с натрия хлоридом, 10% р-ром + Водорода пероксид, 3% р-р, промывание раны, 3—7 сут или Гидроксиметилхиноксилиндиоксид, 1% р-р, промывание раны, 3—7 сут или Нитрофурал, р-р 1:5000, промывание раны, 3—7 сут. Рану промывают и дренируют до момента ее очищения и появления грануляций. Кратность процедур определяют индивидуально. В среднем промывание раны проводят 1—3 р/сут.

Метилурацил, 5—10%% мазь, на рану 3—4 р/сут, 5—7 сут или Хлорамфеникол/метилурацил, мазь, на рану 3—4 р/сут, 5—7 сут + Магнитотерапия. При хроническом дакриоцистите лечение только хирургическое (дакриоцисториностомия).Толчкообразный массаж сверху вниз области слезного мешка по 3—4 р/сут в течение 10—15 сут + Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01%% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут (после массажа), 10—15 сут или Нитрофурал, р-р 1:5000, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут (после массажа), 10—15 сут или Пиклоксидин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут (после массажа), 10—15 сут.Нитрофурал, р-р 1:5000, пассивное промывание слезных, путей, 1 р/сут, 1—2 нед. Если массаж и промывание оказались неэффективными, проводят зондирование с помощью боуменовского зонда.

Лечение

Ранние стадии течения дакриоцистита требуют только консервативной терапии. Лечение производится посредством массажа и каплей с антибактериальным эффектом. Массаж легко выполнять в домашних условиях. Для этого необходимо мягкими, слегка надавливающими движениями массировать веки в направлении к переносице.

При отсутствии эффективности от методов потребуется зондирование.

Массаж

массаж слезных протоков при дакриоцистите у новорожденных

Лечение

Изначально массажа может быть достаточно, так как он позволяет устранить гной. Это эффективный метод для новорожденных и детей до 3-х можно самостоятельно, создавая небольшое давление на внешний угол глаза следует постепенно передвигаться к внутренней стороне. Вывести весь гной таким методом не удастся.

Отзывы о глазных каплях азопт можно прочитать в нашей статье.

Капли

Наиболее эффективными являются следующие капли:

  • «Цефуроксим»;
  • Фузидиевая кислота;
  • «Хлорамфеникол»;
  • «Доксициклин»;
  • «Тетрациклин».

При выразительном абсцессе могут использовать физиопроцедуры.

С инструкцией применения визаллергола можно ознакомиться тут.

Лечение

Зондирование

При отсутствии эффекта от консервативной методики могут применять вскрытие абсцесса в ходе операции. Выполняется процедура под местной анестезией. Затем вводится зонд для устранения тромба протоки. При тяжелых формах может назначаться повторное выполнение. Переносимость хорошая, 90% пациентов излечиваются.

Клинические формы хронического дакриоцистита

  • простой катаральный дакриоцистит
  • стенозирующий дакриоцистит
  • эмпиему слезного мешка
  • флегмону слезного мешка

Острый дакриоцистит у взрослых, как правило, это не самостоятельное заболевание, а обострение хронического процесса.

Причиной развития дакриоцистита у взрослых является воспаление слизистой оболочки носослезного канала. В результате оболочка утолщается, и отток жидкости прекращается. Слеза накапливается в слезном мешке, и создаются условия для инфицирования патогенной флорой.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье

30. Острый дакриоцистит. Этиология, клиника, лечение.

Дакриоциститом называется воспаление в участке слезоотводящей системы, называемом слезным мешком. Это маленькое цилиндрическое расширение верхнего края слезного канала, расположенное рядом с внутренним углом глаза. Его вертикальный размер не превышает 1 см, а диаметр – не более 3 мм. Несмотря на незначительность размеров, слезный мешок причиняет ощутимые неприятности, его воспаление составляет около 7% всех офтальмологических заболеваний.

Дакриоцистит

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Обычно он возникает из-за нарушения проходимости носослезного протока, который проводит слезную жидкость в носовую полость. В мешке скапливаются патогенные бактерии, и развивается воспаление. Дакриоцистит может быть острым или хроническим. Непосредственными его причинами могут служить врожденная непроходимость слезных путей, травма, любое инфекционное заболевание глаза или его последствия. Часто слезный мешок воспаляется у новорожденных.

Есть в офтальмологии даже отдельный термин 'дакриоцистит новорожденных'. Случается это из-за недоразвитости слезных путей у малышей, что способствует легкому возникновению непроходимости. Часто инфекция повторяется несколько раз, но в конце концов эта проблема самоликвидируется по мере роста ребенка. У взрослых дакриоцистит может развиться как осложнение повреждения или воспаления носовых ходов, после банальной простуды. В большинстве случаев, однако, причина неизвестна.

Этиология, клиника, лечение.

Блефариты — двустороннее воспаление краев век, преиму–щественно хроническое.

Этиология многообразна: хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания, гиповитаминозы, анемии, глистные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки. Предрасполагающими факторами являются некорригированные аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие ветра, пыли, дыма.

Блефариты сопровождаются зудом и болью, ощущением тяжести век и инородного тела, повышенным зрительным утомлением, общим дискомфортом. При чешуйчатом (себореи-блефарите) появляется множество мелких чешуек на коже края, и ресницах. При язвенном (стафилококковом) блефарите по краю образуются гнойные корки и изъязвления, ресницы склеиваются. Задний краевой блефарит (дисфункция мейбомиевых желез) сопровождается покраснением и утолщением краев век, гиперсекрецией мейбомиевых желез, скоплением желтовато-серого пенистого секрета в наружных углах глаза, гиперемией конъюнктивы век. При демодекозном блефарите отмечаются утолщение и покраснение краев чешуйки, корочки, белые муфты на ресницах. Лечение блефаритов этиотропное, общее и местное. Местное лечение состоит прежде всего в тщательном гигиеническом уходе за веками. При язвенном блефарите корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном. Грубые корки предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью. На края век наносят мазь, состоящую из кортикостероида и антибиотика (тобрадекс или макситрол). При явлениях конъюнктивита или краевого кератита дополнительно закапывают глазные капли тобрадекс. При отсутствии язвочек или после их заживления ежедневно делают массаж краев век на стеклянной палочке. Края век высушивают и обезжиривают спиртом или эфиром (ватой на глазной стеклянной палочке), производят массаж век с помощью глазной стеклянной палочки, а затем края век смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На ночь края век обрабатывают мазью с кортикостероидами и антибиотиками.

Читайте также:  Восходящие и нисходящие влияние ретикулярной формации ствола мозга

Признаки и симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит новорожденных, у детей постарше и у взрослых имеет схожую симптоматическую картину. Изначально у больного наблюдается повышенное слезоотделение и небольшая припухлость  слезного мешка. Кожные покровы на этом месте приобретают красный цвет.

Буквально на следующие сутки повышенное слезотечение прекращается, а вместо него из слезных точек начинает выделятся мутное содержимое – гной.

При надавливании на воспаленный мешочек, больной испытывает болевые ощущения. Острый дакриоцистит сопровождается сильным болевым синдромом. Ноющая боль может резко сменятся на острую и наоборот.

А вот хронический дакриоцистит практически не сопровождается болевым синдромом, из-за чего больной постоянно откладывает визит к специалисту и даже не подозревает о том, какой опасности сам себя подвергает.

Симптомы патологического процесса

Клинические симптомы воспаления дают основание подразделять его на:

Симптомы патологического процесса
  • острое, переходящее в абсцесс или флегмону;
  • дакриоцистит хронический;
Симптомы патологического процесса

Дакриоцистит может протекать в острой и хронической форме

Симптомы патологического процесса
  • дакриоцистит новорожденных.
Симптомы патологического процесса

Симптомы заболевания у взрослых и новорожденных имеют специфические признаки, которые облегчают диагностику. При остром процессе:

Симптомы патологического процесса
  1. В области слезного мешка формируется болезненный отек, вызывающий отвисание нижнего века.
  2. Глазная щель сужается до полного смыкания век.
  3. Разлитая (в отличие от рожистого воспаления, имеющего четкие границы) гиперемия кожи распространяется с век на щеку и спинку носа.

    Дакриоцистит сопровождается появлением отека в области нижнего века

  4. В области глазницы больной отмечает пульсирующие боли.
  5. Имеются признаки общей интоксикации – повышение температуры до озноба, головная боль, слабость.
Симптомы патологического процесса

Острый дакриоцистит может перейти в рецидивирующую форму.

Симптомы патологического процесса

Хронический дакриоцистит у взрослых сопровождается:

Симптомы патологического процесса
  • отеком нижнего века ближе к углу глаза;
Симптомы патологического процесса

Надавливание на слезный мешок сопровождается болью

Симптомы патологического процесса
  • болью при пальпации (ощупывании) этого участка;
  • упорным слезотечением;
  • выделениями из-под века при надавливании на него;
  • покраснением;
  • гиперемией.

Дакриоцистит новорожденных также проявляет себя отечностью нижнего века и слизисто-гнойным секретом. Отличием его от конъюнктивита новорожденных является выделение гноя из устьев слезных канальцев при легком надавливании.

Визуально можно заметить покраснение века

Лечение дакриоцистита

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия.

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию, УЗИ глаза, гониоскопию и др.).

Симптомы дакриоцистита

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита. конъюнктивита. кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы. Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Профилактика

Избежать дакриоцистита можно, прибегнув к ряду профилактических мер:

  • предупреждение глазных травм;
  • своевременная терапия заболеваний носа;
  • соблюдение правил гигиены глаз.
Профилактика

При попадании в глаз инородного тела следует с максимальной осторожностью извлечь его и произвести дезинфекцию глаза. Осуществить подобную манипуляцию самостоятельно зачастую невозможно, поэтому следует обратиться к специалисту за помощью.

Дакриоцистит нередко наблюдается у младенцев ввиду особенностей строения их органов зрения. Протекание болезни у детей более легкое, нежели у взрослых. У маленьких пациентов патология зачастую проходит без вмешательства медиков, но взрослым показана специальная терапия.

Причины возникновения

Основная причина развития дакриоцистита — нарушение непроходимости носослезного канала в результате сужения или полного закрытия. Такие патологические отклонения и приводят к проблемам с циркуляцией жидкости. Как результат — в полости закупоренного слезного канала из-за застоя секрета развиваются патогенные микроорганизмы.

Спровоцировать отек тканей носослезного канала могут вирусные заболевания, например, синусит, ринит или респираторные инфекции.

Но существуют и другие причины развития дакриоцистита:

  • воздействие низкой или высокой температуры на организм;
  • контакт с опасными химическими веществами, негативно влияющими на работу органов зрительной системы;
  • реакция организма на различные аллергены; снижение иммунитета;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • нарушение обменных процессов;
  • попадание инородных предметов в глаз;
  • доброкачественные новообразования в полости носа;
  • механическое повреждение слезных каналов;
  • перелом носа.

Все эти факторы могут привести к развитию дакриоцистита у детей и взрослых. Чтобы своевременно обнаружить патологию и начать лечение, необходимо знать, как она проявляется.

Массаж

Отдельно стоит упомянуть о таком методе лечения как массаж при дакриоцистите у новорожденных.

У взрослых этот метод не применяется, но эффективен у детей, если имеет место мембрана в носослёзном канале – нетяжёлая аномалия развития, которая может спровоцировать дакриоцистит.

Проводить массаж могут родители по назначению педиатра.

Перед процедурой нужно подстричь ногти, вымыть руки тёплой водой, согреть их, если они холодные, смазать детским кремом, но так, чтобы не осталось излишков на коже. Глазки ребёнка нужно промыть раствором альбуцида или протереть ватными дисками.

Ребёнка нужно положить на ровную поверхность – пеленальный столик или матрас, затем одним пальцем нащупать уплотнённый слёзный мешок и 5-10 раз несильно, но быстро надавить пальцем в сторону крыла носа.

Массаж

Повторять процедуру можно при каждом кормлении.

Видео:

Массаж проводится две недели, после чего врач решает, имеет ли смысл продолжать его дальше. Если процедура выполнена правильно, то мембрана в канале разрушается и перестаёт создавать препятствие для оттока слёзной жидкости.

В худшем случае она остаётся, и маленькому пациенту назначают зондирование.

Источник

Берег жизни - медицинский портал о здоровье