Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Трипаносомозы – группа паразитарных инфекций, которые развиваются после укуса некоторых кровососов. Одно из таких заболеваний – болезнь Шагаса, ее возбудителем является трипаносома крузи.

Важнейшие трипаносомозы

Ниже приводится список важнейших трипаносомозов млекопитающих с указанием подверженных ему видов, конкретного возбудителя, вызывающего данное заболевание, основных симптомов и важнейших переносчиков[3]:

  • Сонная болезнь (хронический вариант): человек, обезьяны. Возбудитель — Trypanosoma brucei gambiense[en]. Набухание шейных лимфатических узлов, лихорадка, отёки дистальных частей конечностей и вокруг глаз, менингоэнцефалит, сонливость. Переносчик — мухи рода Glossina (в основном из группы Glossina fuscipes[2]).
  • Сонная болезнь (острый вариант): человек. Возбудитель — Trypanosoma brucei rhodesiense[en] (он паразитирует также в крови некоторых антилоп, у которых не вызывает видимых симптомов заболевания и которые служат естественным резервуаром заболевания[5]). Набухание шейных лимфатических узлов, лихорадка, отёки дистальных частей конечностей и вокруг глаз, менингоэнцефалит, сонливость. Переносчик — мухи рода Glossina (в основном из группы Glossina morsitans[2]).
  • Нагана[en]: лошадиные, парнокопытные, грызуны, хищные. Возбудитель — Trypanosoma brucei brucei[en], а также Trypanosoma vivax[en] и Trypanosoma congolense[en]. лихорадка, менингоэнцефалит, анемия, параличи. Переносчик — мухи рода Glossina.

Rhodnius prolixus — один из важнейших переносчиков болезни Шагаса

  • Болезнь Шагаса: человек, домашние животные. Возбудитель — Trypanosoma cruzi[en]. Лихорадка, отёки века, менингоэнцефалит, поражения желудочно-кишечного тракта, миокарда, печени, центральной нервной системы[6]. Переносчик — триатомовые клопы из семейства хищнецов, прежде всего Triatoma infestans[en] и Rhodnius prolixus[7][8].
  • Сурра: лошадиные, парнокопытные, хищные. Возбудитель — Trypanosoma evansi[en]. Лихорадка, отёки, анемия, сонливость. Переносчик — слепни из рода Tabanus[en]* и мухи-жигалки[en] из рода Stomoxys[en].
  • Случная болезнь: лошадиные. Возбудитель — Trypanosoma equiperdum[en]. Отёки половых органов, параличи.

Важнейшие трипаносомозы

Ниже приводится список важнейших трипаносомозов млекопитающих с указанием подверженных ему видов, конкретного возбудителя, вызывающего данное заболевание, основных симптомов и важнейших переносчиков[3]:

  • Сонная болезнь (хронический вариант): человек, обезьяны. Возбудитель — Trypanosoma brucei gambiense[en]. Набухание шейных лимфатических узлов, лихорадка, отёки дистальных частей конечностей и вокруг глаз, менингоэнцефалит, сонливость. Переносчик — мухи рода Glossina (в основном из группы Glossina fuscipes[2]).
  • Сонная болезнь (острый вариант): человек. Возбудитель — Trypanosoma brucei rhodesiense[en] (он паразитирует также в крови некоторых антилоп, у которых не вызывает видимых симптомов заболевания и которые служат естественным резервуаром заболевания[5]). Набухание шейных лимфатических узлов, лихорадка, отёки дистальных частей конечностей и вокруг глаз, менингоэнцефалит, сонливость. Переносчик — мухи рода Glossina (в основном из группы Glossina morsitans[2]).
  • Нагана[en]: лошадиные, парнокопытные, грызуны, хищные. Возбудитель — Trypanosoma brucei brucei[en], а также Trypanosoma vivax[en] и Trypanosoma congolense[en]. лихорадка, менингоэнцефалит, анемия, параличи. Переносчик — мухи рода Glossina.

Rhodnius prolixus — один из важнейших переносчиков болезни Шагаса

  • Болезнь Шагаса: человек, домашние животные. Возбудитель — Trypanosoma cruzi[en]. Лихорадка, отёки века, менингоэнцефалит, поражения желудочно-кишечного тракта, миокарда, печени, центральной нервной системы[6]. Переносчик — триатомовые клопы из семейства хищнецов, прежде всего Triatoma infestans[en] и Rhodnius prolixus[7][8].
  • Сурра: лошадиные, парнокопытные, хищные. Возбудитель — Trypanosoma evansi[en]. Лихорадка, отёки, анемия, сонливость. Переносчик — слепни из рода Tabanus[en]* и мухи-жигалки[en] из рода Stomoxys[en].
  • Случная болезнь: лошадиные. Возбудитель — Trypanosoma equiperdum[en]. Отёки половых органов, параличи.
Читайте также:  Как проявляется лимфома у детей: важные симптомы

Жизненный цикл

Трипаносома сменяет несколько организмов на своем эволюционном пути. Жизненный цикл начинается в пищеварительном органе насекомого, в котором размножается за несколько дней. За этот период паразит принимает эпимастиготную форму, постепенно проникая в слюнные железы, позволяя продолжить путь инфицирования по другим организмам. Эпимастиготы эволюционируют, превращаясь в метациклические микроорганизмы, способные менять место жительства и носителей. После попадания в новое тело, в течение 10 дней локализуются на месте укуса. По прошествии этого времени, переходит в активную фазу, стремительно распространяясь по крови, лимфе и тканям нового носителя. Интенсивное размножение приводит к быстрому отравлению организма паразитами трипаносомы и нарушениям со стороны ЦНС.

Диагностика, лечение, профилактика

Вылечить трипаносомоз без тяжелых и даже смертельных последствий можно только при диагностировании заболевания на раннем этапе развития.

Методы диагностики:

  • осмотр кожных покровов, сбор анамнеза;
  • биопсия лимфатических узлов и шанкров;
  • микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, крови, образцов зараженной ткани;
  • РСК, проба Машад-Гуэррейро – методы позволяют обнаружить антитела к трипаносоме;
  • культивирование паразитов на питательной среде для определения их вида;
  • внутрикожная аллергическая проба – если после введения аллергена появляются волдыри и покраснение, это свидетельствует о заражении трипаносомами;
  • ксенодиагностика – человека кусают здоровые клопы, через 14 дней кишечник кровососов изучают на предмет нахождения в нем трипаносом.

Дополнительно назначают УЗИ внутренних органов, КТ головного мозга и лимфатических узлов.

Наглядно о трипаносомах и трипаносомозе:

Для лечения трипаносомоза применяют сильнодействующие противопаразитарные препараты – Нифуртимокс, Бензнидазол. Терапия длится не менее двух месяцев.

При тяжелом течении заболевания дополнительно применяют глюкокортикостероиды для устранения воспалительного процесса, других проявления трипаносомоза.

На позднем этапе развития трипаносомоза лекарственные препараты не помогают, терапия направлена на устранение осложнений патологии.

Методы профилактики трипаносомоза в эндемических регионах – избегание мест возможного скопления кровососов, соблюдение правил приготовления, хранения продуктов, гигиенических норм. Туристам необходимо ставить защитные сетки на ночь, пользоваться репеллентами.

Гликопротеины трипаносомы крузи на мембране часто меняют свою структуру. Это препятствует своевременному распознаванию паразитов иммунной системой как чужеродный, чреватый опасностью организм.

Американский трипаносомоз не распространен на территории РФ. Но, поскольку количество туристов в экзотические страны с каждым годом увеличивается, ареал распространения болезни может увеличиться. Только своевременная диагностика и правильное лечение поможет избежать осложнений или летального исхода при заражении трипаносомами.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

(function(w,d,m){
var b=’m’+(()*1e10).toString(16),s,t;
(s=)?(t=(‘div’),,(t))
:(‘loading’&&([‘x3Cd’,’ivx20′,’id=»‘,b,'»x3E’,’x3Cx2Fd’,’ivx3E’].join(»)));
(w[m]||(w[m]=[]))&&w[m].push({id:b,block:’35031′});})(window,document,»mtzBlocks»);

Читайте также:  Лечим катаракту быстро в домашних условиях

Патогенез (что происходит?) во время Африканского трипаносомоза (сонной болезни):

После инокуляции паразита, местная воспалительная реакция приводит к образованию зудящего, болезненного шанкра (T. rhodesiense) и регионарной лимфаденопатии (T. rhodesiense и T. gambiense). Впоследствии, когда паразит проникает в кровь и лимфоретикулярную систему, развивается ранняя — гемолимфатическая — стадия заболевания. Поздняя стадия заболевания развивается вследствие проникновения паразита в центральную нервную систему, где развивается менингоэнцефалит. Иммунный ответ на инфекцию характеризуется, прежде всего, выработкой специфических антител класса IgM, которым на ранней стадии удается контролировать паразитемию. Однако, благодаря высокой изменчивости поверхностных антигенов трипаносом, иммунный ответ чаще всего неспособен полностью справиться с инфекцией. Антигенной изменчивостью также объясняют характерный для африканского трипаносомоза возвратно-рецидивирующий характер паразитемии. Изменения в головном мозге и других органах, прежде всего в сердце и серозных оболочках, характеризуются периваскулярной инфильтрацией лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Пролиферация микроглии и астроцитов ассоциирована с выраженностью деструкции нейронов и демиелинизацией.

Гамбийская трипаносома: переносчики бруцеи гамбиенсе

Африканский трипаносомоз, также известный как сонная болезнь, является опасной микробной инфекцией, которую вызывают простейшие жгутиковые эндопаразиты из семейства Trypanosomatidae рода Trypanosoma.

Существует большое число видов трипаносом, но для человека опасность представляют всего лишь несколько. Один из таких видов — трипаносома гамбийская (Tr. brucei gambiense). Наряду с родезийским видом (Tr. brucei rhodesiense), гамбийская трипаносома является возбудителем сонной болезни.

статьи

  • Строение
  • Переносчики гамбийской трипаносомы
  • Профилактика

Строение

По причине трансмиссивного характера передачи паразиту требуется смена хозяина в процессе жизненного цикла. Трипаносома бруцеи гамбиенсе в качестве промежуточного хозяина использует мух семейства Glossinidae, также известных как мухи Цеце. Основным оазисом для паразита является человек, поэтому заболевание считается антропонозным.

Облигатные паразиты не могут долго прожить вне организма носителя, поэтому весь цикл происходит внутри заражённых животных. Основная форма трипаносомы – трипомастигота. Только в ней она может перемещаться из одного организма в другой. Выглядит трипомастигота как уплощённый вытянутый овал со жгутиком.

Трипаносома по своей структуре является одноклеточным организмом с гликопротеиновой оболочкой. Внутри неё находится цитоплазма с ядром и митохондриями. Помимо этого носителем генетической информации выступает кинетопласт, а блефаропласт регулирует развитие жгутика.

В ходе своей жизнедеятельности и миграции трипаносомы способны принимать различные формы, в большинстве случае это трипомастигота, эпимастигота и амастигота. В последнем случае жгутик отсутствует вовсе и микроорганизм теряет возможность перемещаться. Смена форм происходит в подходящий момент развития паразита.

Переносчики гамбийской трипаносомы

Так как переносчиками гамбийской трипаносомы являются именно мухи Цеце, ареал заражения напрямую зависит от ареала распространения мух. Данные мухи водятся практически на всей территории африканского континента, но в зависимости от региона различается и форма болезни.

Если в Восточной и части Южной Африки распространена более тяжёлая и быстротечная родезийская форма инфекции, то гамбийский тип свойственен для Западной и части Северной Африки. Более чем 90% случаев заражения сонной болезнью являются следствием распространения именно гамбийской формой трипаносомоза.

Гамбийская трипаносома: переносчики бруцеи гамбиенсе

Гамбийская трипаносома более распространена, но менее опасна, чем родезийская

Читайте также:  Что такое атрофия зрительного нерва?

Когда насекомое питается кровью заражённого человека или другого млекопитающего, то вместе с кровью в его организм проникают и патогенные эндопаразиты. Помимо этого муха может оказаться носителей паразитов с самого своего рождения, если заражённая родительская особь успела отложить яйца.

В кишечнике мухи происходит стремительное распространение трипомастигот, после чего они становятся эмастиготами, попадают в ротовой аппарат насекомого и продолжают процесс деления дальше. Примерно через 15-20 дней паразиты преображаются в метациклические трипомастиготы, а при следующем укусе вместе со слюной проникают в тело жертвы.

Профилактика

Плохая новость состоит в том, что универсальных методов защиты от укуса заражённой мухи Цеце не существует. В случае заражения, заболевание развивается стремительно, и, будучи оставленным без лечения, всегда приводит к поражению ЦНС, спинного и головного мозгов, а затем и к летальному исходу.

Переносчиком гамбийской трипаносомы является муха Цеце

Хорошая новость в том, что жителю стран СНГ профилактика паразита может и не потребоваться. Переносчики опасного патогена живут лишь на территории Африки, поэтому опасаться заражения сонной болезнью находясь в России совершенно не стоит, так как это крайне маловероятно.

Однако в случае поездки на Чёрный континент следует принять все необходимые меры предосторожности, среди которых можно назвать следующие:

  1. Ряд прививок от эндемичных инфекционных заболеваний.
  2. Приобретение средств индивидуальной защиты от насекомых.
  3. Посещение эндемичных зон во время наименьшей активности кровососущих насекомых.

В самой Африке заболевание является настоящим бичом, ведь каждый год от сонной болезни погибает несколько десятков тысяч человек, несмотря на высокие темпы урбанизации и повышение качества медицинского обслуживания.

В качестве превентивных мер осуществляется сжигание кустарников, расчистка территории от болот и обработка шкур скота, верблюдов, лошадей и ослов специальными инсектицидными препаратами, чтобы предотвратить заражение живущих рядом с людьми животных.

Основные клинические проявления заболевания

Как уже говорилось, течение болезни может быть и бессимптомным. Острая же фаза характеризуется следующими проявлениями:

  • выраженная отечность и гиперемия в месте укуса (шагома);
  • сыпь по типу крапивницы;
  • значительное повышение температуры тела;
  • лимфоузлы увеличены и болезненные на ощупь;
  • сильная головная боль и ломота в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • диспептические проявления тошнота, рвота и диарея;
  • отек мягких тканей вокруг глаза с одной стороны (симптом Романьи).
Основные клинические проявления заболевания

У многих пациентов данные проявления проходят самостоятельно, но если иммунитет снижен, то болезнь переходит в хроническую форму. После острой фазы все клинические проявления затухают, наступает стадия ремиссии, которая может длиться очень долго. Если американский трипаносомоз и вовсе протекает бессимптомно, то больной может и не догадываться, что болен. Как бы там ни было, недуг постепенно поражает органы человека.

Некоторые ученые даже сравнивают болезнь Шагаса с ВИЧ-инфекцией. Если ВИЧ/СПИД подтачивает постепенно иммунную систему, то трипаносомоз медленно поражает сердечно-сосудистую систему и ЖКТ, а это не менее опасно.

Хроническая форма заболевания проявляется у каждого больного человека индивидуально. Все зависит от того, какой орган пострадал от недуга больше всего.

К основной симптоматике хронической фазы болезни Шагаса со стороны сердечно-сосудистой системы относятся:

  • частые обмороки;
  • аритмии;
  • тахикардия;
  • одышка и синюшность кожных покровов;
  • кардиомиопатия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Основные клинические проявления заболевания
  • нарушение проходимости пищи через пищевод;
  • нарушение глотания;
  • хронический гастрит и язва желудка;
  • регулярные запоры.

Постоянное присутствие паразитов в том или ином органе вызывает его деформацию и нарушение функций.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье