Амблиопия: виды, причины, лечение и профилактика

Анопсия (анопия) – это дефект зрения или полное его отсутствие.

Симптомы рефракционной амблиопии

  • Ухудшение зрения вблизи.
  • Ухудшение зрения вдаль.
  • Ухудшение зрения и вблизи, и вдаль.
  • Изменение контрастной чувствительности (человек не может четко различать цветовые оттенки, а также их яркость).
  • Невозможность сфокусировать взгляд на ярком предмете.
  • Привычка закрывать один глаз при осмотре предмета.
  • Повышенная утомляемость глаз.
  • Частые головные боли.
  • Также могут быть:
    • косоглазие (нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо);
    • птоз (опущение верхнего века);
    • наличие нистагма – непроизвольных колебательных движений глаз.

Основные виды амблиопии у взрослых и детей

По характеру возникновения болезнь разделяется на первичную и вторичную. К числу первичных форм относят врождённое появление недуга.

Справка. Если говорить о развитии расстройства только в 1 глазу, то называться это будет односторонней амблиопией, если же речь идёт о 2 органах — двусторонней.

Вторичная амблиопия подразделяется:

  1. На страбизматическую — когда вследствие дисфункции одного из глаз возникают проблемы с бинокулярным зрением. Такая патология может появляться как в центре сетчатки, так и позади неё. Это самая распространённая форма заболевания.
  1. На обскурационную — в ходе помутнения хрусталика или роговицы развивается данный вид недуга. Даже после ликвидации мутного зрения, оно не становится лучше. Тогда и диагностируют данную форму заболевания.
  2. На рефракционную — возникает в случае, когда долгое время не совершалась коррекция других нарушений, например, дальнозоркости или близорукости.
  3. На анизометропическую — развивается в ходе различного преломления света в глазах, когда рефракция одного зрительного органа отличается от другого, нарушается общее восприятие единого образа.
  4. На истерическую — редко встречающаяся аномалия, появляющаяся вследствие сильного нервного расстройства или стресса. Сила недуга зависит напрямую от величины перенесённого перенапряжения.
  5. На смешанную — комбинирует несколько вышеперечисленных видов.

Причины и проявления

Амблиопия у взрослых и детей чаще развивается в следующих ситуациях:

  1. Дальнозоркость – у новорожденных всегда гиперметропия (около +3дптр), но к 4 годам изображение на сетчатке приближается к нулевой отметке. Если ребенок родился с +10 дптр, то само по себе зрение не выровняется. До 6 месяцев таким деткам должен быть поставлен диагноз и начата коррекция, иначе может сформироваться амблиопия.
  2. Близорукость и астигматизм – при плохом подборе очков или полном отсутствии лечения.
  3. Травматические повреждения органа зрения с развитием помутнения в хрусталике.
  4. Косоглазие (Н50.0 в МКБ-10) – неодинаковая картинка создает путаницу для мозга.
  5. Птоз (Н02.4 по МКБ-10) – опущение века с закрытием зрачка;
  6. Катаракта (Н26 в МКБ) – размытое изображение с больного глаза не воспринимается центральным анализатором, и он постепенно перестает участвовать в зрительном процессе.
  7. Анизометропия – разная преломляющая сила оптических систем с двух сторон.
Читайте также:  Ювенильная макулярная дегенерация (болезнь Штаргардта)

Если у детей нет косоглазия или птоза, то обнаружить амблиопию возможно только при проверке остроты зрения у офтальмолога по поводу рефракционных нарушений (дальнозоркость, астигматизм, близорукость). Внимательные родители могут заметить, что ребенок лучше видит только одним глазом. Если до 8-10 летнего возраста не бороться с амблиопией, это грозит наступлением слепоты. У взрослых проявляются разные симптомы расстройства, зависящие от вида заболевания.

Общими признаками являются:

  • раздвоение предметов – при косоглазии;
  • нечеткость изображения или «туман» перед глазами;
  • птоз, катаракта;
  • иногда – покраснение, повышение слезотечения, временами резь в глазах;
  • неожиданное ухудшение зрения, продолжающееся в течение часов или месяцев, может случиться на фоне стресса.

Классификация по тяжести:

  1. Снижение зрения слабой степени – от 0,4 и выше.
  2. Средней степени – 0,3-0,4.
  3. Амблиопия высокой степени 0,06-0,1.
  4. Очень высокая степень – от 0,05 и меньше.

Причины возникновения заболевания

Амблиопия, как снижение зрения, может возникнуть по целому ряду причин. Рефракционная амблиопия является следствием нарушения рефракции, то есть преломления лучей света, при этом возникает нарушение фокусировки и объекты воспринимаются расплывчатыми и нечёткими.

В процессе развития этой патологии изображение, кроме потери чёткости начинает раздваиваться, и человек оказывается неспособным выполнять даже несложные виды работ. В офтальмологии рассматриваются два вида рефракционной амблиопии:

  • Первичная амблиопия.
  • Вторичная амблиопия.

Возникновение первичной амблиопии может быть связано с наследственными факторами. Она возникает у плода, находящегося в материнском чреве. Вторичная амблиопия формируется под воздействием различных причин, негативно влияющих на органы зрения. К ним относятся следующие факторы:

Причины возникновения заболевания
  • Помутнение хрусталика.
  • Косоглазие.
  • Разница в диоптриях между глазами.
  • Цветовая слепота.
  • Близорукость.
  • Дальнозоркость.
  • Астигматизм.

Зрение при амблиопии

Все эти причины могут быть устранены различными способами, принятыми в офтальмологии и только несвоевременное посещение врача может привести к рефракционной амблиопии. Чаще всего амблиопия развивается совершенно бессимптомно. Патология может возникнуть в том случае, если разница в уровне зрения между глазами оказывается свыше 0,5 диоптрии. Если показатели зрения на обоих глазах одинаковые, то рефракционная амблиопия может развиться при следующих уровнях:

  • Близорукость свыше 8,0 диоптрий.
  • Дальнозоркость свыше 5,0 диоптрий.
  • Астигматизм свыше 2,5 диоптрии.

Особенности терапии

Так как анопсия является не отдельным заболеванием, а признаком какого-либо патологического процесса, то лечение заключается в купировании основной патологии. Для регенерации функций глаза назначаются следующие группы препаратов:

  • антигипоксанты и антиоксиданты понижают активность разрушительных реакций и ликвидируют кислородное голодание нерва;
  • ноотропы ускоряют регенерацию нейроцитов и стимулируют их кровоток;
  • корректоры микроциркуляции способствуют улучшению обменных процессов в нервных клетках;
  • препараты, понижающие пропускную способность сосудов выполняют защиту зрительного нерва от последующих поражений.

Помимо вышеперечисленных средств используются новые методики по восстановлению работы глаза с применением пептидных биорегуляторов. В определенных случаях применяются хирургические методы лечения, которые улучшают зрительные функции.

Самым тяжелым последствием анопсии является полная потеря зрения. Предотвращение этой патологии зависит от успешности терапии заболевания, которое спровоцировало слепоту.

Профилактика заключается в ведении правильного образа жизни, выполнении физических упражнений и систематичном контроле уровня сахара в крови. Также необходимо регулярно проводить осмотр у врача офтальмолога.

Диагностирование амблиопии глаз

Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти обследование. Сперва проводится осмотр для оценки состояния глазных яблок, реагирования их на свет и состояния век. После этого назначаются такие процедуры, как:

  • визиометрия;
  • определение цветовых полей;
  • периметрия;
  • определение преломляющей силы.

Если наблюдается амблиопия высокой степени, то нужно пройти обследование глазного дна, микроскопию и осмотреть хрусталик и стекловидное тело на прозрачность. Если имеется помутнение, то в такой ситуации назначают ультразвуковое исследование.

Диагностирование амблиопии глаз

Если основной причиной заболевания стало косоглазие, то проводят определение угла по Гиршбергу. Ко всему этому, пациенту могут назначить тонометрию и консультирование у врача-невролога.

Симптоматика заболевания

Коварство патологии заключается в том, что его невозможно диагностировать самостоятельно и с течением времени оно не исчезнет само по себе. Иногда выявление амблиопии происходит совершенно случайно, когда, закрыв один глаз, человек выясняет, что второй абсолютно ничего не видит.

Большинство больных, у которых впоследствии диагностируется амблиопия слабой степени, не знают о развитии патологии. Конечно, это не касается тех больных, которые страдают выраженным косоглазием и у которых хорошо заметно отсутствие бинокулярного зрения.

Детям и взрослым, которые имеют такие заболевания глаз, как дальнозоркость высокой степени и миопия, рекомендовано периодически обследоваться у окулиста, носить очки или пользоваться иными коррекционными способами патологий зрения.

Симптомы заболевания у взрослых

Можно выделить следующие симптомы заболевания:

  • нарушенная ориентация больного в непривычном и малознакомом месте;
  • сильно нарушена двигательная координация, что создает впечатление о неуклюжести и неаккуратности пациента;
  • во время чтения или просмотра телевизора отмечается отклонение одного глаза;
  • для детей свойственны повороты и наклоны головы при взгляде на выбранный объект;
  • при выполнении тех работ, которые требуют повышенной работы и напряжения глаз может появляться усталость и сильные головные боли;
  • двоение предметов в глазах;
  • при взгляде на предмет отмечается нечеткость зрения и появлении пелены;
  • развитие катаракты или опущение верхнего века.

Признаки болезни у детей

Чаще всего такое заболевание диагностируется у детей, однако, признаки расстройства выявить довольно сложно. Яркими симптомами развития этого заболевания в детском возрасте является косоглазие и страбизм.

Если во время деятельности ребенка, которая требует зрительной активности, просто закрыть один глаз рукой и это вызывает у него массу беспокойства и плач, то можно заподозрить расстройство зрения. Кроме этого, при такой патологии дети очень часто жалуются на головные боли и усталость.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратить внимания на заболевание, и не начать лечение, то возможна полная слепота и инвалидность. Также возможно потеря световосприятия, отсутствие возможности сфокусироваться на интересующем предмете. Невылеченная амблиопия в детстве часто является причиной стойкого слабовидения у взрослых людей.

При подозрении на болезнь следует проконсультироваться у грамотного детского специалиста. Ведь благополучный результат можно получить только, если начать лечение до 7 лет. В более зрелом возрасте изменения зрения могут стать необратимыми.

Симптомы

У пациентов с данным синдромом в патологический процесс зачастую вовлечены оба глаза, однако, в разной степени. Больные отмечают снижение чёткости зрения, появление «пелены» или «тумана» перед глазами. Первые проявления токсической амблиопии развиваются внезапно. При этом выраженность зрительной дисфункции в течение дня может варьировать в широких пределах.

Пациенты предъявляют жалобы на нарушение цветовосприятия. Вначале снижается способность к восприятию оттенков красного спектра, далее – белого. Весьма часто больные абсолютно не различают алый цвет. Возникает повышенная утомляемость при выполнении зрительной нагрузки (чтение книг, работа за компьютером).

Для данной патологии характерно выпадение отдельных участков из зрительного поля. У лиц с интоксикацией табачной природы при распространении скотомы на точку фиксации возникает внезапная потеря способности видеть. Зрительные функции восстанавливаются самостоятельно. Со временем плотность скотомы возрастает.

Острота зрения при этом снижается, однако не достигает полной слепоты. При алкогольной природе заболевания симптоматика медленно прогрессирует, а сопутствующие проявления вызваны развитием полиневрита. Специфические симптомы отравления йодом – отек век, покраснение глаз, появление «плавающих помутнений» перед глазами.

Существуют разные степени проявления болезни, при слабом течении заболевания симптоматика может быть не выражена. Специалисты выделили отдельные симптомы в детском и взрослом возрасте возрасте.

Амблиопия у детей проявляется в следующих симптомах:

  • Косоглазие.
  • Наклон головы при чтении, либо закрытие одного глаза.
  • Плохая координация движений.

Симптомы у взрослых имеют другой характер:

  • Двоение в глазах.
  • Пелена, нечёткость.
  • Внезапное ухудшение видения на длительный срок или пару часов.

На начальном уровне развития больной не догадывается о существовании у себя заболевания и лишь случайно замечает разную оптическую силу глаз.

Профилактика

Высокий уровень развития медицины на сегодняшний день не даёт гарантий и защиты. Единственной профилактикой этого неприятного заболевания является осмотр у врача офтальмолога. Первый приём ребёнка назначают в первый месяц жизни. Далее можно ограничить посещение до одного в год.

При раннем выявлении помутнения глаза, косоглазия у малыша необходимо своевременное устранение этих недостатков. У малышей с рождения должен соблюдаться режим сна и бодрствования. Следует сбалансировано кормить детей и проводить мероприятия по укреплению здоровья.

Амблиопия — это патология развития зрительных функций в одном из глаз.

Основными симптомами являются астигматизм и нарушение целостности визуального восприятия. Иногда протекает бессимптомно.

Терапия «ленивого глаза» представляет собой комплексные методы в виде очковой коррекции, окклюзии и медикаментозные средства. Хорошо поддаётся лечению при ранней диагностике.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье