Астигматизм у детей лечится или нет: Комаровский о проблеме

Термин «астигматизм» применяется не только в медицине, вернее не так, – этот термин используется в оптике и означает искажение изображения, что обусловлено нарушением преломления светового потока в оптической системе. Слово произошло от греческих составляющих «а» (отрицание) и «stigmate» (точка). В данной статье мы же будем рассматривать «астигматизм» с медицинской точки зрения.

Описание проблемы, механизм развития, потенциальная опасность

Астигматизм – распространенная офтальмологическая патология, которая искажает восприятие окружающего мира, объектов и предметов человеком. Чаще всего заболевание имеет врожденную форму, поэтому проявляется уже в детском возрасте.

Основу заболевания представляет рефракционное нарушение, которое возникает из-за аномального изменения формы глазного яблока (вытягивание в овал) и смещения зрительной оси.

В результате этого роговица также изменяет форму и меняет свои преломляющие характеристики. При прогрессировании данных процессов изображение фокусируется не на сетчатке, а сразу в двух точках: перед ней и за ней.

Описание проблемы, механизм развития, потенциальная опасность

Сам по себе астигматизм не представляет опасности, однако последствия его прогрессирования могут повлиять на умственное и психологическое развитие ребенка, мироощущение, успешность, успеваемость в школе.

Кроме того, патология нередко вызывает осложнения в виде косоглазия, частых воспалительных процессов в органах зрительного аппарата.

Детский астигматизм: что это такое?

Все чаще диагностируется нарушение зрения у детей. Такое заболевание, как астигматизм по распространенности уступает только близорукости и дальнозоркости. 

Астигматизм представляет собой неспособность глаза фокусировать лучи света на сетчатке. В результате происходит искажение изображения. Процесс обусловлен неправильным строением роговицы или хрусталика. Такая патология глаз является врожденной в 87%  случаев.

Детский астигматизм выявляется почти у всех детишек до одного года. С возрастом он становится меньше. К семи-девяти годам зрение нормализуется. Если же к этому возрасту ребенок высказывает какие-либо жалобы по поводу зрения, следует обязательно обратиться к детскому офтальмологу.

Посещения окулиста в первые годы жизни должны стать нормой, чтобы не упустить момент, распознать неполадки со зрением и вовремя начать лечение.

Специалисты отмечают, что практически каждый человек имеет астигматизм в небольшой степени, который не отражается на качестве жизни. Но около 15%  населения требуется специальная коррекция для приведения в норму остроты зрения.

Как выглядит глаз при астигматизме

Глазной орган состоит из:

  • Светопроводящих структур – стекловидного тела, внутриглазной жидкости;
  • Светопреломляющих структур – хрусталика, роговицы;
  • Радужной оболочки, которая регулирует поток света.

Нормальное состояние роговицы – гладкая, сферической формы, равномерно изогнутая во всех направлениях. Преломляющая сила должна быть одинаковой в горизонтальной и вертикальной плоскости.

Астигматизм проявляется наличием различной степени кривизны роговицы или хрусталика. За счет этого луч света не фокусируется в одну точку. Фокус попадает на сетчатку линейно или фокусируется в овал. Части получаемого изображения фокусируются вне сетчатки: перед ней, за ней или на ней. Поэтому изображение искажается – одни его части видны хорошо, а другие – размыты.

Симптомы астигматизма

Родители должны тщательно следить за здоровьем своих детей, в том числе, за их зрением. Симптомы астигматизма следующие:

  • Жжение в глазах;
  • Головокружение;
  • Двоение изображения;
  • Графическая картинка расплывчата;
  • Усталость глаз;
  • Напряжение в глазах;
  • Болезненные ощущения в области лба;
  • Прищуривание глаз;
  • При взгляде – наклон головы в разные стороны (попытка сфокусировать изображение);
  • Трудности при чтении.
Детский астигматизм: что это такое?

Виды астигматизма

По причинам возникновения астигматизм делят на два вида:

  • Врожденный. Чаще всего астигматизм заложен на генетическом уровне, но иногда возникает при развитии плода вследствие индивидуальных особенностей развития глаза. Родители, имеющие подобные проблемы должны с рождения следить за зрением ребенка;
  • Приобретенный. Может появиться в результате травм или операций в области глаз. Также при негативном развитии зрительных органов: катаракты, дистрофии хрусталика и пр.
Читайте также:  Причины, симптомы, лечение и профилактика дакриоцистита у взрослых

В зависимости от силы преломления на протяжении меридиана:

  • Правильный – роговица  имеет конусообразную форму. Преломляющая сила одинакова в пределах одной плоскости. Такой вид астигматизма подразделяют на прямой и обратный. В первом случае в вертикальном меридиане преломление сильнее. Во-втором  – преломление сильнее в горизонтальном меридиане;
  • Неправильный. Косое расположение двух меридианов. Астигматизм такого вида приобретенный, коррекции практически не поддается.

Правильный астигматизм в зависимости от вида рефракции подразделяют:

  • Простой – преломление нарушено в одном меридиане;
  • Сложный – нарушение рефракции одинакового характера в обоих меридианах;
  • Смешанный – разная рефракция в меридианах: в одной – близорукость, в другой – дальнозоркость.

Астигматизм подразделяется по степени:

  • Слабый – до 3 диоптрий;
  • Средний – от 3 до 6 диоптрий;
  • Высокий – выше 6 диоптрий.

Действия родителей при наличии астигматизма у ребенка

У детей астигматизм в настоящее время является распространенной патологией. Он может являться причиной близорукости, дальнозоркости, косоглазия, амблиопии.

Родителям рекомендуется:

  • Наблюдаться у детского офтальмолога, чтобы отслеживать изменения в глазной системе и вовремя начать коррекцию;
  • Выполнять указания врача. Даже при слабой степени астигматизма нужна коррекция: ношение очков, контактных линз, выполнение специальной гимнастики для глаз, определенный режим питания;
  • Тщательно подбирать очки или контактные линзы.

Виды астигматизма

Подробнее о классификации астигматизма читайте в этой статье. Вкратце можно выделить такие виды.

Близорукий (миопический) астигматизм – один или оба главных меридиана фокусируют изображения перед сетчаткой. Близорукость возникает, когда оба меридиана имеют большую силу преломления.

Гиперметропический – на одной или обеих осях изображение проецируется за сетчатку. Если оба меридиана имеют ослабленную рефракцию, то формируется дальнозоркость.

Сложный астигматизм характеризуется различными видами нарушения рефракции по главным меридианам (один миопический, а второй – гиперметропический). Если рефракция более выражена по вертикальной оси, то говорят о прямом астигматизме, а если по горизонтальной – то об обратном. Эти минимальные знания о видах астигматизма необходимы родителям, чтобы понять окулиста, когда он будет говорить о рецепте на очки и о необходимых параметрах линз для коррекции.

Симптомы

Болезнь проявляется по-разному, все зависит от возраста. Новорожденный видит этот мир в виде пятен разных размеров и цветов. К году зрение устанавливается, и он уже четко видит предметы. Узнать симптомы этой болезни можно по его поведению.

Астигматизм у новорожденных детей проявляется в виде покраснения глаз, слезоточивости; малыш часто трет глаза, может возникнуть конъюнктивит. Чтобы рассмотреть игрушку, он подносит ее совсем близко к лицу. Долго играть малыш не может, начинает капризничать, плакать.

Симптомы

В 2 года болезнь проявляется так же. Он может промахиваться, когда кладет какой-либо предмет на стол, кровать и другие поверхности, врезается в мебель, углы в доме или в незнакомых местах.

Астигматизм у ребенка 3 года сопровождается головными болями или болезненным ощущением в глазках. Аналогичная ситуация проявляется и в 4 года. Он щурится, долго сосредотачивается на предмете, не может долго заниматься одним делом или играть с одной игрушкой, часто капризничает.

Дети от 6 лет и старше испытывают большие нагрузки на глаза. Идет подготовка к школе, дети учатся читать и писать. Это приводит к быстрой утомляемости глаз, малыш может часто тереть глаза, поправлять веки, чтобы улучшить зрение, возникает конъюнктивит, покраснение глаз, припухлость.

Симптомы

Дети дошкольного возраста часто имеют врожденную зрительную патологию, тогда как школьники и подростки «приобретают» астигматизм. Симптомы болезни практически одинаковы, разница лишь в возрасте. Когда малыш уже может говорить, то диагностировать заболевание легче, так как он может сказать, что именно его беспокоит.

Читайте также:  Глаукома краеугольная — Все о проблемах с глазами

Классификация

Выделяют несколько видов детского астигматизма. При определении вида учитывается, в каком месте происходит нарушение преломления луча, где располагается фокус изображения, каков возраст ребенка и степень выраженности нарушений.

Степень патологии определяется в диоптриях – единицах изменения оптической силы линз:

  • сильная – больше 6;
  • средняя – от 3 до 6;
  • слабая – до 3.

Физиологический астигматизм к 12 месяцам ребенка достигает показателя менее единицы.

  • Роговичный астигматизм – сопровождается изменением формы роговицы и сильным нарушением преломления луча. Данный вид достаточно сложный, так как на роговице луч преломляется сильнее.
  • Хрусталиковый – спровоцирован искажением формы хрусталика. Встречается реже, чем роговичный. Имеет менее выраженную симптоматику, так как в хрусталике луч преломляется менее интенсивно.
  • Гиперметропический – вызван фокусировкой изображения за сетчаткой глаза. Сопровождается дальнозоркостью.
  • Миопический – характеризуется плохой фокусировкой на предметах, которые расположены вдали. Сопровождается близорукостью.
  • Простой – вызван нарушением фокусировки только в одном глазу. При этом второй работает хорошо.
  • Смешанный – характеризуется разной фокусировкой изображения в глазах. На одном проекция находится за сетчаткой, а на другом – перед ней.
  • Сложный – сопровождается развитием близорукости или дальнозоркости у ребенка. Отмечается вовлечение в патологический процесс обоих глаз.

По характеру течения выделяют физиологический и патологический астигматизм. Физиологический сопровождается вовлечением в процесс обоих глаз, при этом отклонение от нормы незначительное и обычно составляет 0.5–0.8 диоптрии. Патологическое изменение определяется, когда у ребенка присутствует изменение показателей более, чем на 1 диоптрию.

По характеру возникновения выделяют врожденный и приобретенный астигматизм. От факторов, вызвавших нарушение, зависит коррекционная методика.

Симптомы астигматизма

Основная масса детей рождается со слабовыраженной степенью астигматизма. Такое состояние в возрасте до 1 месяца является физиологическим и патологию выявить просто невозможно. Такой дефект полностью исчезает к году, но в редких случаях он может оставаться и прогрессировать. При слабо выраженном астигматизме симптомы не выявляются и болезнь не прогрессирует.

К характерным для астигматизма средней тяжести признакам относят следующие:

  • снижение качества зрения, которое не заметно для самого ребенка;
  • неприятные ощущения в области глаз, родители могут заметить, что ребенок постоянно касаеться к ним руками;
  • постоянные головные боли, которые часто проявляются раздражимостью;
  • отказ от каких-либо занятий и чтения;
  • жжение в глазах;
  • слезотечение.

Опасность заболевания состоит в том, что дети в возрасте 1 год не способны описать собственные ощущения. Патология может стремительно прогрессировать в это время. Родителям стоит обращать внимание на такие признаки:

  • ребенок постоянно щурит глаза и пытается рассматривать предметы более пристально;
  • путает картинки, потому что видит только их контуры;
  • в течении долгого времени смотрит на изображение, пытаясь его рассмотреть;
  • подходит к телевизору довольно близко;
  • натыкается на мебель при ходьбе, спотыкается;
  • постоянно касается к глазам руками.

Появление перечисленных признаков не говорит о том, что ребенок капризен и ленив. Такие симптомы могут указывать на развитие офтальмологического заболевания, потому медлить в вопросе обращения к врачу – не стоит. Своевременное квалифицированное вмешательство позволит избавиться от заболевания и восстановить зрение.

Своевременно выявить заболевание помогут профилактические осмотры. Впервые специалисту стоит показать месячного ребенка, последующие консультации проводятся ежегодно. Такие осмотры являются неотъемлемой частью диспансеризации, потому пропускать их не стоит.

Профилактика астигматизма

Профилактика астигматизма включает в себя:

  • Регулярное посещение офтальмолога в детском возрасте, чтобы в случае отклонения зрения от нормы своевременно предпринять адекватную медицинскую помощь;
  • В период беременности следить за своим здоровьем, избегать переохлаждения и мест большого скопления людей в период ОРЗ, чтобы инфекция не навредила здоровью ребенка;
  • В детском возрасте следить за количеством времени, которое ребенок проводит перед компьютером, телефоном, игровой приставкой;
  • Соблюдать гигиену глаз – не трогать их немытыми руками, т.к. инфицирование и дальнейший воспалительный процесс иногда способствует нарушению функционирования глаз с дальнейшим неблагоприятным результатом;
  • На работе соблюдать правила безопасности, а при работе с высоко химически активными испаряющимися веществами или стройматериалами использовать средства личной защиты.
Читайте также:  ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ: Особенности, методы проверки

Виды астигматизма

Детский астигматизм разделяется на несколько видов, которые отражают природу проявления, рефракционные изменения, местоположение фокусирующих элементов.

Основные виды разделяются по поражению меридианов на:

  • Простой.
  • Сложный.
  • Смешанный.

Простой и сложный астигматизм подразделяется на:

  • Гиперметропический. Характеризуется преобладанием дальнозоркости, при которой фокус объекта формируется за пределами сетчатки.
  • Миопический. Противоположный гиперметропичекому. Проявляется при миопии.

По характеру повреждения астигматизм разделяется на два типа:

  • Роговичный: вызван дефектами роговичных структур. Он сильно влияет на остроту зрения ребенка, так как у роговицы больше преломляющая способность, чем у хрусталика.
  • Хрусталиковый: возникает при изменении очертаний тела хрусталика.

Рекомендует прочитать статью про классификацию астигматизма.

Диагностика астигматизма у детей

В основном точную диагностику астигматизма проводят у детей старше 2 лет. После визуального осмотра офтальмолог назначает ряд обследований.

Для этого проводят комплексное исследование состояние глаз, куда входят:

  • Визиометрия с помощью таблицы;
  • Оценивание рефракции с помощью скиаскопии;
  • Авторефрактометрия;
  • Топография с помощью компьютера;
  • Ультразвуковое обследование.
Диагностика астигматизма у детей

Табличное исследование подразумевает специальную методику Сивцева. Диагностику проводят с помощью линз с цилиндрами и специального ряда букв или кружков.

В зависимости от степени заболевания ребёнку устанавливают стёкла с диоптрами по возрастанию. Врач подбирает подходящее расположение линз, чтобы зрение имело достаточно хороший показатель.

С помощью исследования таблицей определяется не только дальнозоркий астигматизм, но и близорукость.

Чтобы предоставить точный показатель, офтальмолог проводит аппаратные обследования. Проведение скиаскопии помогает узнать о степени строения роговицы при астигматизме.

Для этого проводят исследование по способности преломления света. В этом аппаратном методе используют специальное зеркало и источник освещения. Скиаскопию проводят только детям.

Ещё один метод исследования состояния глаз у ребёнка считается авторефрактометрия. Во время диагностики на сетчатку глаза направляют луч инфракрасного света. Происходит сканирование оптических сфер. Движение луча фиксируют специальные датчики. Программа предоставляет данные о глазе.

Диагностика астигматизма у детей

Инновационное исследование глаз считается компьютерная топография. Этот метод создаёт изображение роговицы в объёмном виде. Программа способна оценить степень кривизны, толщину и форму. Топографию назначают перед проведением кератотомии.

Истории наших читателей! «Зрение у меня всегда было низкое. Еще с юности были проблемы с глазным давлением и высокой утомляемостью. Глаза часто слезятся, беспокоит сильное жжение, иногда сухость, раздражения и коньюктивит.

Муж привез на пробу эти капли. Больше всего нравится, что средство натуральное, без химии. С тех пор я забыла о дискомфортных ощущениях! Спасибо этому препарату, советую!»

Причины астигматизма

Много говорят о том, как появляется астигматизм у детей. Причины возникновения, проявления болезни обговариваются офтальмологами разных стран. Первый вопрос, на который нужно ответить, – это является ли заболевание врожденным, или приобретенным.

При врожденном заболевании болезнь передается вместе с генным набором. Ведь характер глазного яблока вместе с цветом глаз и волос зависит от родителей. Зачастую большинство взрослых, интересующихся такой информацией, как астигматизм у детей, лечение, причины, симптомы болезни, сами имеют такое заболевание и знают, какие трудности ожидают ребенка, если не лечить его. Причины приобретенного заболевания могут быть разные:

Причины астигматизма
  • травма глаза;
  • заболевание роговицы глаза;
  • перенесенные операции, после которых остались рубцы на роговице;
  • нарушение работы хрусталика;
  • неправильная работа органов челюстной системы;
  • нарушения, связанные с периодом, когда ребенок находился в утробе матери.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье